精神分裂癥患者的康復(fù)之路

/精神分裂癥患者的康復(fù)之路遲雅HYC：女，朝鮮族，遼寧人。沒有家族精神病史。因患精神分裂癥多年，久治不愈，適逢遲雅在縣里為家長作報(bào)告，得知可以治療精神分裂癥，遂于2015年9月26日前來向遲雅求助。一、求助者一般情況求助者父母介紹的情況：2003年，她正在讀初二的時(shí)候，年輕的表姐被歹徒強(qiáng)奸后殺害。從此以后的半年時(shí)間里，學(xué)習(xí)成績開始下降，半年以后，學(xué)習(xí)成績嚴(yán)重下滑。開始不愛說話，睡眠不好。2005年，被沈陽精神康復(fù)中心診斷為精神分裂癥，住院兩個(gè)月，服用博樂欣、博思清，吃了半年多以后，我們就給她一點(diǎn)點(diǎn)減藥，大約吃了一年后就全停下來了。高中上了一年以后，2007年9月10日，從四樓上跳下，腰摔壞了，治療半年多，一點(diǎn)點(diǎn)恢復(fù)了，身上現(xiàn)在還有鋼釘。關(guān)于為何跳樓，她的解釋是有人告訴她從窗戶下去，并不是自己想自殺而跳樓。2011年到西安的一家教會(huì)心理機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療大約一年時(shí)間，效果不理想就回來了。2013年10月，到北京華盛醫(yī)院治療，開始吃奧氮平、博思清。剛開始時(shí)，奧氮平每日三片30毫克，博思清每日五片25毫克?，F(xiàn)在，奧氮平減下來四分之三片，每日服用2.25片，22.5毫克。博思清沒有減，仍然是每日早兩片，晚三片?，F(xiàn)在，還在服用中藥和保健品松花粉。咨詢師觀察了解的情況：求助者思維混亂，語言時(shí)而不著邊際。有妄想、幻覺，幻聽幻視全都有。經(jīng)常能聽到一個(gè)聲音：“圣靈，圣靈，不要嘆息，你的嘆息全是詛咒。”睡眠在抗精神藥物的作用下，比較好，每天大約要睡到十二三個(gè)小時(shí)以上。痰多而稠，豆腐渣狀，舌邊有齒痕。經(jīng)常頻繁眨眼。面色發(fā)黃少光澤，面容發(fā)板。二、心理評(píng)估與診斷因?yàn)榍笾哂忻黠@的妄想和幻覺，自知力不完整，同意精神科醫(yī)院的診斷，屬于典型的精神分裂癥。三、心理康復(fù)過程主要實(shí)施身心同調(diào)，初始階段以身體調(diào)節(jié)為主，心理調(diào)節(jié)為輔。待到抗精神病藥物全部停下以后，轉(zhuǎn)變?yōu)橐孕睦碚{(diào)節(jié)為主。2015.9.26：第一次來咨詢室。問起她有什么不好的感覺時(shí)，她說：“我一進(jìn)這個(gè)屋子，就有一種感覺，好像是我差五百萬似的。我本來不缺錢，但是還是感覺我差了五百萬?！币?yàn)椴荒苷＝涣?，咨詢師決定先實(shí)施身心同調(diào)技術(shù)，包括運(yùn)動(dòng)，當(dāng)天安排她在跑步機(jī)上累計(jì)走步3000米。她身體沒有力氣，但是在咨詢師的耐心引導(dǎo)下，還是堅(jiān)持走步了。建議停服原先服用的中藥。保健品松花粉繼續(xù)服用，直到已經(jīng)購入的保健品用完為止。在家長看來，松花粉可以起到服用西藥帶來的發(fā)胖問題。西藥按照原來的計(jì)量繼續(xù)服用。過一段時(shí)間，視具體情況安排減藥。繼續(xù)減藥。二是建議家長安排求助者料理家務(wù)，比如，每天由她買菜做飯，安排全家人的生活。過去只是偶爾跟隨母親買菜，做一些輔助性的廚房工作?，F(xiàn)在安排她這樣做，目的在于提升她的社會(huì)功能。三是增加運(yùn)動(dòng)量，鑒于以前墜樓導(dǎo)致的脊柱受傷還沒有徹底好，最好選擇散步這種運(yùn)動(dòng)方式。

2015.11.21：求助者在咨詢師楊老師的啟發(fā)下，這次來咨詢師給關(guān)心她的咨詢師每人一個(gè)大蘋果，以此作為感恩節(jié)的禮物。上一周反饋的情況是：經(jīng)過身體調(diào)理，痰明顯減少，其他方面無明顯變化，還有明顯的妄想。今天問她：你爺爺還來不來了抽你的血了？她說：不來了。問：為什么不來了？答：前幾天來了，要抽我的血，目的是將我憋死。上帝看到了，上帝問他，為什么要憋死她？爺爺回答說：因?yàn)樗桥ⅰＩ系壅f：她不是女孩。爺爺說：那她怎么長成女孩的樣子？上帝說：她是男扮女裝。爺爺說：那好，我去給她買化妝品去。從此爺爺就不再來了。鑒于這種情況，暫時(shí)停止繼續(xù)減藥，繼續(xù)保持早0.25片奧氮平，晚三片博思清，兩片奧氮平。

2015.12.12：求助者沒有表現(xiàn)出幻覺，妄想還比較明顯，自知力還不夠完整。但總的來說病情在繼續(xù)好轉(zhuǎn)。感覺自己不像以前那樣貪睡了，身體也有力量了。建議從12月16日開始停服早晨那0.25片奧氮平?，F(xiàn)在只有晚上服用三片博思清和兩片奧氮平。2015.12.23：今天求助者在父親陪同下來咨詢室。自己說我感覺我的精神分裂癥好了，以前我總感覺我身上有8個(gè)不同的“我”，現(xiàn)在只剩下一個(gè)了，就是本來的我自己了，好像還有點(diǎn)不適應(yīng)。父親說，這個(gè)話這幾天她在家里就這樣說，這幾天多次說，似乎體會(huì)很深刻?，F(xiàn)在仍然是每天早上不服西藥，晚上三片博思清和兩片奧氮平。咨詢師觀察，痰多的現(xiàn)象不明顯了，舌頭邊上還有齒痕。父親說，這幾天興奮度有點(diǎn)低。鑒于此，繼續(xù)實(shí)施身心同調(diào)，每天通過“跟誰學(xué)”與咨詢師楊老師網(wǎng)上交流一個(gè)小時(shí)。建議她學(xué)習(xí)《弟子規(guī)》，但是她還是不想學(xué)。建議元旦前再來咨詢室一次。2016.1.3：今天求助者在父親的陪同下來咨詢室。情緒低落的問題消失了。咨詢師建議她學(xué)習(xí)《弟子規(guī)》，她還是不想學(xué)，但是可以看電視連續(xù)劇了。正在看《酒店之王》。這是一個(gè)進(jìn)步。還有一個(gè)最為本質(zhì)的進(jìn)步是沒有了幻覺和妄想。除此之外，還有一個(gè)好消息是，現(xiàn)在脊梁骨不疼了。因?yàn)閴嫎呛蠹沽汗撬嗔耍恢焙芡?，咳嗽一下都痛，?dāng)時(shí)肺內(nèi)有瘀血，咳嗽重了就會(huì)出現(xiàn)血絲、血塊，現(xiàn)在這種情況全都沒有了。今天下午，跟隨年輕的咨詢師們和部分求助者去歌廳唱歌了，唱了很多首歌。有點(diǎn)麥霸的傾向。咨詢師感覺，她的自知力還不夠完整。因此，距離痊愈還有很長的距離。建議從今天晚上起，再減掉一片博思清。這樣，博思清就剩下一片了?，F(xiàn)在服藥的情況是：博思清每晚一片，奧氮平每晚兩片，早晨不再服西藥。春節(jié)前以及正月里不再考慮減藥問題。半個(gè)月以后再來咨詢室。2016.1.17:今天上午，求助者在父親的陪同下，來心理咨詢室。父親介紹說，最近這三天又有新的變化，可以一個(gè)人獨(dú)立上街到超市里買菜了。這已經(jīng)是多少年沒有的行為能力了。咨詢師認(rèn)為這又是一個(gè)質(zhì)的變化?，F(xiàn)在，總結(jié)起來看，求助者自從2015年9月26日來到咨詢室接受心理康復(fù)以來，發(fā)生了很多變化。一是沒有幻覺了，幻聽幻視全部消失；二是沒有妄想了?；糜X與妄想這兩點(diǎn)是精神分裂癥的本質(zhì)特征。三是情感不再那樣淡漠了，可以與家人等進(jìn)行情感交流了，可以參與看電視，網(wǎng)絡(luò)交談，進(jìn)歌廳唱歌，上街買菜等社會(huì)活動(dòng)。四