彌漫性肺疾病分型協(xié)和講座最終稿

關(guān)于彌漫性肺疾病分型協(xié)和講座最終稿胸部影像學(xué)檢查—————————

胸部透視

常規(guī)胸片

胸部CT

胸部MR

胸部PET

胸部同位素

第2頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸部CT檢查申請(qǐng)單—————————

胸部CT檢查

胸部CT平掃

胸部CT增強(qiáng)

胸部薄層CT或HRCT

胸部增強(qiáng)CT+薄層重建

胸部HRCT+

呼氣相

第3頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天透過(guò)影像分析彌漫性肺疾病特征早期準(zhǔn)確診斷

第4頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第5頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第6頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第7頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第8頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天彌漫性肺疾病：臨床—————————

基本概念

疾病分型

第9頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天基本概念—————————

單側(cè)或雙側(cè)肺臟受累

彌漫性或多灶性分布

各種形態(tài)學(xué)的異常影

肺實(shí)質(zhì)或間質(zhì)廣泛浸潤(rùn)

一大組異質(zhì)性疾病群第10頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天疾病分型—————————

病因?qū)W

病理學(xué)

影像學(xué)

其他分型第11頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天病因?qū)W分型—————————

職業(yè)和環(huán)境染性

藥物和治療

感染性

腫瘤性

慢性心臟和腎臟疾病性

特移植物排斥反應(yīng)性（以上為已知1/3）

原發(fā)性肺疾病

膠原血管病

肺血管炎或肉芽腫性疾病

淋巴增殖性疾病

遺傳或先天性疾病

其他原因第12頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天病理學(xué)分型—————————

間質(zhì)性疾病

實(shí)質(zhì)性疾病

血管炎和肉芽腫性病變

淋巴組織增生性疾病

肺囊性疾病第13頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天HRCT基本類型—————————

網(wǎng)格狀陰影

結(jié)節(jié)狀陰影

高密度陰影

低密度陰影

肉芽腫樣影

混合型陰影第14頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天C-R-P的比較——————

臨床學(xué)

影像學(xué)

病理學(xué)第15頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天C-R-P的比較——————

臨床學(xué)

影像學(xué)

病理學(xué)第16頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天必讀的正常影像解剖——————————_____________________

肺小葉的概念和組成

肺間質(zhì)的概念和組成

肺實(shí)質(zhì)的概念和組成第17頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天次級(jí)肺小葉的解剖示意圖重要結(jié)構(gòu)：小葉核心、小葉間隔、小葉內(nèi)間質(zhì)、胸膜下間質(zhì)第18頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天正常肺小葉HRCT示意圖第19頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第20頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺間質(zhì)的組成_____________________

中軸間質(zhì)：支氣管血管束、小葉核心

外周間質(zhì)：小葉間隔、葉間裂或胸膜下間質(zhì)第21頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第22頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺實(shí)質(zhì)的組成_____________________

肺泡腔和肺泡上皮

氣道腔和黏膜上皮第23頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第24頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天

網(wǎng)格狀陰影

HRCT

第25頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天網(wǎng)格的概念—————————

線、條、帶—狀陰影

大、小、細(xì)—網(wǎng)格影

第26頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天病理基礎(chǔ)—————————

肺間質(zhì)（中央和周?chē)?/p>

水腫、細(xì)胞、纖維化等

第27頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺間質(zhì)受累的部位—————————

小葉間隔

小葉核心

小葉內(nèi)間隔

蜂窩

胸膜下曲線

中軸支氣管血管束

細(xì)支氣管粘液栓和管壁增厚

胸膜下間質(zhì)增厚第28頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第29頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天小葉間隔增厚大網(wǎng)格影第30頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天小葉核心增厚第31頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天小葉內(nèi)間隔增厚細(xì)小網(wǎng)格影第32頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天中軸支氣管血管束增厚

治療前治療后第33頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸膜下曲線影第34頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸膜下曲線影特發(fā)性間質(zhì)性肺炎石棉肺第35頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第36頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天蜂窩狀影UIP間質(zhì)纖維化第37頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天常見(jiàn)疾病—————————

特發(fā)性間質(zhì)性肺炎

膠原病肺浸潤(rùn)

癌性淋巴管炎

結(jié)節(jié)病

間質(zhì)性肺水腫

老年性慢性支氣管炎

組織細(xì)胞增生癥X

慢性過(guò)敏性肺炎

第38頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天網(wǎng)影第39頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天

特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化（2）第40頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天

特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化（1）第41頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天

病例分析：常規(guī)CT（1cm）第42頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天

病例分析：常規(guī)CT（1cm）與HRCT（1mm）第43頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天

病例分析：癌性淋巴管炎第44頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天網(wǎng)影第45頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天網(wǎng)影

特點(diǎn)：中央性分布、條帶狀影、牽拉支擴(kuò)第46頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天F/50Y李偉-粘液水腫性硬化型苔蘚第47頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天F/50Y李偉-粘液水腫性硬化型苔蘚第48頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天F/50Y李偉-粘液水腫性硬化型苔蘚第49頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第50頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天

結(jié)節(jié)狀陰影

HRCT

第51頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天結(jié)節(jié)的概念——————————

指直徑≤

3cm

類圓形病灶

若直徑＞3cm

則稱為腫塊

第52頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第53頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第54頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第55頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第56頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第57頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天多發(fā)結(jié)節(jié)的分類—————————

大小

形態(tài)

密度

背景

來(lái)源

分布第58頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天大小分類——————————_____________________

≤3mm：粟粒結(jié)節(jié)

≤5mm：微結(jié)節(jié)

≤1cm：小結(jié)節(jié)

≤2cm：中結(jié)節(jié)

≤3cm：大結(jié)節(jié)第59頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天形態(tài)分類——————————_____________________

圓形或類圓形

不規(guī)則形

樹(shù)芽狀或分支狀

星狀

短棒狀或弧狀第60頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天密度分類——————————_____________________

實(shí)性

囊性

鈣化性

混合型第61頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天背景分類——————————_____________________

網(wǎng)狀結(jié)節(jié)

磨玻璃結(jié)節(jié)

肺氣腫結(jié)節(jié)

正常背景的結(jié)節(jié)第62頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天來(lái)源分類——————————_____________________

氣腔性

淋巴性

血管性

管壁性

肺泡性（原發(fā)性）第63頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天分布分類——————————_____________________

實(shí)質(zhì)性

間質(zhì)性

氣道性

隨機(jī)性

多中心（原發(fā)）第64頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天結(jié)節(jié)的分布與來(lái)源——————————_____________________

間質(zhì)性：

淋巴道

氣腔性：

吸入性

氣道性：

氣道壁

隨機(jī)性：

血行性

多中心：

原發(fā)性？第65頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第66頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第67頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第68頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天病理基礎(chǔ)—————————

肺間質(zhì)、肺實(shí)質(zhì)、三管

各種病因和病理學(xué)改變

第69頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天HRCT的意義——————————_____________________

分析結(jié)節(jié)的影像

判斷結(jié)節(jié)的分布

推斷結(jié)節(jié)的來(lái)源

明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)第70頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天結(jié)節(jié)的HRCT分析步驟_____________________

間質(zhì)是否受累肺實(shí)質(zhì)的背景結(jié)節(jié)的形態(tài)學(xué)

臨床和實(shí)驗(yàn)室第71頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天通過(guò)病例分析結(jié)節(jié)差異第72頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天焊工肺男性，29歲，漸進(jìn)性氣憋1年余第73頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第74頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第75頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第76頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天特征分析_____________________

肺間質(zhì)未見(jiàn)受累背景呈磨玻璃影結(jié)節(jié)中等、實(shí)性、均勻分布基本均勻第77頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天特征分析_____________________

肺間質(zhì)未見(jiàn)受累背景呈磨玻璃影結(jié)節(jié)中等、實(shí)性、均勻分布基本均勻

最后考慮為氣道來(lái)源的實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)第78頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)特征_____________________

又名：磨玻璃結(jié)節(jié)或小葉核心結(jié)節(jié)來(lái)源：氣道吸入性分布：呼吸細(xì)支氣管周?chē)?，較均勻背景：磨玻璃影形態(tài)：圓形、實(shí)性或鈣化，邊緣多模糊重點(diǎn)：肺間質(zhì)不受累第79頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天常見(jiàn)疾病_____________________

外源性過(guò)敏性肺泡炎塵肺或矽肺（焊工肺）彌漫性肺泡出血肺泡微石癥肺水腫等……第80頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天F14肺泡結(jié)節(jié)第81頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天F/32，十年前后的胸片第82頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天F/32歲，十年前的CT第83頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天F/32歲，十年后的CT第84頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天磨玻璃影----肺泡出血–F/32歲第85頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第86頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第87頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第88頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第89頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第90頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第91頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第92頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第93頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第94頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺泡微石癥第95頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺泡微石癥第96頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天謝謝！第97頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天男性32歲雙肺網(wǎng)結(jié)影癥狀較輕咳嗽氣短第98頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第99頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天特征分析_____________________

肺間質(zhì)不清楚，受累明確背景呈網(wǎng)狀陰影結(jié)節(jié)雜亂、不規(guī)則、多形性分布彌漫不均勻第100頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天特征分析_____________________

肺間質(zhì)不清楚，受累明確背景呈網(wǎng)狀陰影結(jié)節(jié)雜亂、不規(guī)則、多形性分布彌漫不均勻

提示淋巴道來(lái)源的肺間質(zhì)性結(jié)節(jié)第101頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天間質(zhì)性結(jié)節(jié)特征_____________________

又名：網(wǎng)狀結(jié)節(jié)來(lái)源：淋巴道分布：中軸或周?chē)g質(zhì)，不均勻背景：網(wǎng)狀陰影形態(tài)：不規(guī)則形，1～5mm，緣清重點(diǎn)：肺間質(zhì)一定受累第102頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天常見(jiàn)疾病_____________________

結(jié)節(jié)病癌性淋巴管炎（淋巴道轉(zhuǎn)移瘤）組織細(xì)胞增生癥X

亞急性或慢性過(guò)敏性肺炎肺支氣管淀粉樣變性等……第103頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第104頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第105頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第106頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第107頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天間質(zhì)性結(jié)節(jié)—淋巴道來(lái)源實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)—?dú)馇晃雭?lái)源第108頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第109頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天男性38歲高燒劇烈咳嗽呼吸困難第110頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第111頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天特征分析_____________________

肺間質(zhì)不清楚，受累？背景呈空氣潴留征結(jié)節(jié)不規(guī)則、樹(shù)芽征、空腔分布彌漫較均勻第112頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天特征分析_____________________

肺間質(zhì)不清楚，受累？背景呈空氣潴留征結(jié)節(jié)不規(guī)則、樹(shù)芽征分布彌漫較均勻

提示氣道本身發(fā)生的小結(jié)節(jié)第113頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天小氣道結(jié)節(jié)特征_____________________

又名：小葉中心性結(jié)節(jié)來(lái)源：小氣道壁本身病變分布：終末和呼吸細(xì)支氣管及其周?chē)尘埃嚎諝怃罅粽餍螒B(tài)：樹(shù)丫征，2～5mm，緣清，囊狀第114頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天常見(jiàn)疾病_____________________

經(jīng)支氣管播散的感染

（肺結(jié)核、早期支氣管肺炎吸入性肺炎）小氣道疾?。―PB、感染性細(xì)支氣管炎、支擴(kuò)并感染、囊性纖維化）氣道疾病并小分支粘液栓塞（霉菌感染、過(guò)敏性支氣管肺性曲霉菌病、支氣管哮喘等）第115頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天DPBF/40Y第116頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第117頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天DPBF/40Y第118頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天三大特征：1、排列特征2、薄壁囊腔3、空氣潴留第119頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第120頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天F/32Y第121頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天

結(jié)節(jié)病肺結(jié)核第122頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第123頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第124頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第125頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第126頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天特征分析_____________________

肺間質(zhì)不清楚，受累？背景清潔結(jié)節(jié)圓形粟粒、實(shí)性、緣清分布彌漫均勻第127頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天特征分析_____________________

肺間質(zhì)不清楚，受累？背景清潔結(jié)節(jié)圓形粟粒、實(shí)性、緣清分布彌漫均勻

提示血道來(lái)源的隨機(jī)性分布的結(jié)節(jié)第128頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天隨機(jī)性結(jié)節(jié)特征_____________________

來(lái)源：經(jīng)血行播散到肺內(nèi)所致分布：隨機(jī)性均勻或不均勻背景：潔凈形態(tài)：圓形，粟?；蛭⑿?，緣清重點(diǎn)：與肺間質(zhì)呈重疊或疊加關(guān)系第129頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天常見(jiàn)疾病_____________________

血行性肺轉(zhuǎn)移瘤

血行性粟粒性肺結(jié)核

血行性霉菌感染第130頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第131頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第132頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第133頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天轉(zhuǎn)移瘤多發(fā)結(jié)節(jié)影第134頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天轉(zhuǎn)移瘤多發(fā)結(jié)節(jié)影第135頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第136頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第137頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第138頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第139頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺泡癌多發(fā)結(jié)節(jié)影第140頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺泡癌多發(fā)結(jié)節(jié)影第141頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天特征分析_____________________

肺間質(zhì)不清楚，受累？背景不干凈結(jié)節(jié)多形性、實(shí)性、緣不清分布彌漫不均勻第142頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天特征分析_____________________

肺間質(zhì)不清楚，受累？背景不干凈結(jié)節(jié)多形性、實(shí)性、緣不清分布彌漫不均勻

無(wú)法判斷來(lái)源和分布第143頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天多中心性結(jié)節(jié)特征_____________________

來(lái)源：原發(fā)肺泡的多中心分布：散在不均勻背景：潔凈或網(wǎng)狀或磨玻璃狀形態(tài)：圓形或不規(guī)則，大小不等，緣清或不規(guī)則或囊狀第144頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天常見(jiàn)疾病_____________________

粟粒性肺泡癌淋巴瘤樣肉芽腫肺小血管炎其他……第145頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天

病例1女性58咳嗽、咯痰、胸悶、發(fā)燒3月粟粒結(jié)節(jié)第146頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天

CTscan(1cmslice)Multiplemicronodules第147頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天

Obstructivebronchiectasisbycheck-valvebronchiolarobstruction第148頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天

HRCT:Multiplethin-walledmicrocysts第149頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第150頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第151頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第152頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第153頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第154頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第155頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第156頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第157頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天病例討論第158頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天疑難病例討論—例1_____________________

男性，16歲干咳1月余無(wú)發(fā)燒、咯血、氣短臨床化驗(yàn)無(wú)特殊第159頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天M/16Y第160頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天M/16Y第161頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天M/16Y第162頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天M/16Y第163頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天M/16Y第164頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天M/16Y第165頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第166頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床和影像特征_____________________

青少年男性，臨床癥狀較輕，與影像學(xué)不成比例雙肺粟粒結(jié)節(jié)，類似三均征結(jié)節(jié)密度較高，緣清第167頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天分析_____________________

結(jié)節(jié)類型：初步診斷：下一步檢查

……第168頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天支氣管鏡檢查透壁活檢第169頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天病理_____________________

甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移第170頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天例二鄭××，男性，38歲。近半年來(lái)呼吸困難、干咳、少痰，伴胸痛，無(wú)咯血和發(fā)燒，漸加重。第171頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第172頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第173頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第174頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第175頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第176頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第177頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第178頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第179頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第180頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第181頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第182頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第183頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天典型征象：1彌漫性三均性粟粒性病變2葉間裂受累呈串珠樣或不規(guī)則樣3縱隔淋巴結(jié)似有增大（不很明確）第184頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天鑒別診斷：1粟粒性肺結(jié)核（血行播散）2肺部腫瘤—轉(zhuǎn)移（血行播散）、肺泡癌3急性過(guò)敏性肺泡炎或塵肺（氣道來(lái)源）4結(jié)節(jié)?。馨偷纴?lái)源）5癌性淋巴管炎（淋巴道來(lái)源）第185頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天支氣管鏡透壁活檢第186頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天病理：結(jié)節(jié)病第187頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天例三王××，男性，20歲。近3月來(lái)干咳、少痰，不伴胸痛，無(wú)咯血和發(fā)燒。第188頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第189頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第190頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第191頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第192頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天支氣管鏡透壁活檢肺泡灌洗第193頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天病理：結(jié)核第194頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天病例女，54歲，農(nóng)民咳嗽、氣憋5個(gè)月，逐漸加重痰不多，白色第195頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第196頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第197頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第198頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第199頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第200頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第201頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第202頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天CT特征分析雙肺彌漫性散在分布病變類型：多發(fā)大小不等結(jié)節(jié)多發(fā)大小囊性病變結(jié)節(jié)類型和來(lái)源結(jié)節(jié)特征：不規(guī)則、無(wú)規(guī)則第203頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天鑒別診斷腫瘤類病變：轉(zhuǎn)移瘤（血道或淋巴道）原發(fā)性：腺癌、肺泡癌、淋巴瘤非腫瘤病變感染性、肉芽腫樣、小血管炎結(jié)締組織病、淀粉樣變性、其他等第204頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天診斷方法CT引導(dǎo)下穿刺活檢支氣管鏡透壁活檢第205頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天病理診斷彌漫性肺泡癌囊性非黏液型第206頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第207頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第208頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第209頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第210頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第211頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第212頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第213頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第214頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天

高密度陰影

HRCT

第215頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天高密度影的概念—————————

形態(tài)：灶性、斑片、大片密度：高密度實(shí)變低密度實(shí)變磨玻璃影混合性高密度第216頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天病理基礎(chǔ)—————————

肺泡腔充盈

肺泡壁增厚

第217頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天高密度實(shí)變—————————

炎癥型：不張型：腫瘤型：

體積大小、內(nèi)部特征、氣道通暢、其他

第218頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天磨玻璃影—————————

斑片狀磨玻璃影月暈征假性磨玻璃影

Mosaic

灌注

第219頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天混合性高密度影—————————

GGO+網(wǎng)格（碎石路樣）

GGO+實(shí)變實(shí)變+囊腔

實(shí)變+結(jié)節(jié)&肉芽腫

第220頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天常見(jiàn)疾病—————————

感染性肺炎

過(guò)敏性肺炎

肺泡出血

肺炎性肺腫瘤

代謝性疾病

間質(zhì)性肺炎第221頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺炎性實(shí)變的特征病變部位：肺泡腔肺葉體積：正?；蛏源髢?nèi)部特征：支氣管充氣征病變邊緣：清楚、葉間裂為界第222頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第223頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第224頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第225頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第226頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第227頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第228頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第229頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺不張性實(shí)變的特征病變部位：大氣道肺葉體積：明顯縮小內(nèi)部特征：支氣管粘液征

CT血管造影征病變邊緣：清楚、葉間裂為界第230頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第231頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第232頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺腫瘤性實(shí)變的特征病變部位：肺泡或間質(zhì)肺葉體積：不同程度增大內(nèi)部特征：不規(guī)則低密度壞死

CT血管造影征、囊腔病變邊緣：不清楚、跨葉間裂第233頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第234頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第235頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第236頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第237頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天磨玻璃影的鑒別肺炎性：出血性：腫瘤性：特發(fā)性：病變分布、內(nèi)部特征、邊緣、其他特征第238頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第239頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第240頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第241頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天

2001-4–162001-4-27第242頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第243頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天

Church-StraussSyndrome

AllergicGranulomatosisandangiitis第244頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天過(guò)敏性肉芽腫張仁堯M55多發(fā)第245頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第246頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天

2001-4–162001-4-27外周型—惡性中央型—良性第247頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第248頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第249頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第250頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天碎石路陰影磨玻璃影網(wǎng)格狀陰影第251頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天碎石路影的鑒別肺炎性：出血性：腫瘤性：肺泡蛋白沉積癥：第252頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第253頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第254頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天鐘志銘M37第255頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第256頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第257頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第258頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第259頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第260頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天

低密度陰影

HRCT

第261頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天低密度影的概念—————————

形態(tài)：囊狀、片狀性質(zhì)：空洞、空腔

第262頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天病理基礎(chǔ)—————————

潛在性腔隙病理性擴(kuò)大

肺泡結(jié)構(gòu)破壞

組織壞死、液化

第263頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天常見(jiàn)類型和疾病—————————

蜂窩

支擴(kuò)

肺氣腫

肺囊腫或肺氣囊

胸Airtrapping

鑲嵌型灌注（Mosaicperfusion）

假Airtrapping

壞死、液化、空洞第264頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第265頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天支擴(kuò)：原發(fā)性第266頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第267頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第268頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第269頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第270頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第271頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第272頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天支擴(kuò)：繼發(fā)性第273頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺囊腫、肺氣囊、含氣囊腔第274頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第275頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺囊腫、肺氣囊、含氣囊腔第276頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺囊腫、肺氣囊、含氣囊腔第277頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第278頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第279頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第280頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第281頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天

小葉中心型全小葉型第282頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天

間隔旁型肺大泡第283頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第284頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第285頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天空氣潴留征：Airtrapping第286頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第287頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第288頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天鑲嵌型灌注第289頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第290頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天

肉芽腫樣影

HRCT

第291頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天肉芽腫樣影的概念—————————

形態(tài)：不規(guī)則斑塊影密度：不均、壞死/囊變/AB征邊緣：不規(guī)則或模糊，月暈征分布：非段非葉性外周性分布大?。?～5cm，單發(fā)或多發(fā)

第292頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天實(shí)變—腫塊斑塊影

第293頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天病理基礎(chǔ)—————————

多個(gè)肺泡和腺泡受累

肉芽增殖、慢性機(jī)化纖維母灶、小血管炎出血壞死、腫瘤病變

第294頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天常見(jiàn)疾病—————————

霉菌、寄生蟲(chóng)等特殊感染

肺結(jié)核

肺小血管炎

結(jié)節(jié)病

肉芽腫性疾病

膠原病肺浸潤(rùn)

腫瘤性疾?。毫馨土?、肺泡癌白血病肺浸潤(rùn)……第295頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天CT表現(xiàn)—————————

形態(tài)：肉芽腫樣病灶密度：不均，壞死或空腔邊緣：不規(guī)則或月暈征分布：外周性分布大小：2～5cm

數(shù)量：多發(fā)或單發(fā)第296頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第297頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天第298頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天過(guò)敏性肉芽腫張仁堯M55多發(fā)第299頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第300頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺曲霉菌病

Aspergillosis

M/46

壞死結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)周?chē)鲅?、肺泡?nèi)纖維滲出第301頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天

Church-StraussSyndrome

AllergicGranulomatosisandangiitis第302頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天

淋巴瘤肺浸潤(rùn)

PulmonaryLymphoma-----------------------------------------43/MT-cell型第303頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天細(xì)支氣管肺泡癌

BronchioloalveolarCar.-----------------------------------------61/M第304頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天

混合性陰影

HRCT

第305頁(yè),共344頁(yè)，2024年2月25日，星期天常見(jiàn)類型—————————

網(wǎng)格+結(jié)節(jié)=網(wǎng)結(jié)影

GGO

+網(wǎng)格=碎石路

實(shí)變+囊腔

結(jié)節(jié)+囊腔（囊腔+結(jié)節(jié)