中成藥學(xué)-第17章-安神中成藥

第十七章安神中成藥主講人：XXX日

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第一節(jié)重鎮(zhèn)安神類一

第二節(jié)養(yǎng)心安神類二三第三節(jié)解郁安神類四安神藥概述2定義：以重鎮(zhèn)安神或滋養(yǎng)心神藥為主組成，具有安神定志作用，主要適用于因情志內(nèi)傷致臟腑偏盛偏衰，以神志不安為主要表現(xiàn)者。神志不安：心悸怔仲、失眠健忘、煩躁驚狂外受驚恐，神魂不安；郁怒所傷，肝郁化火，內(nèi)擾心神；思慮太過(guò)，暗耗陰血，心失所養(yǎng)等。安神藥中成藥概述3心藏神、肝藏魂、腎藏志原因安神藥中成藥概述4辨虛實(shí)驚狂易怒、煩躁不安者，多為實(shí)證，治宜：重鎮(zhèn)安神；表現(xiàn)為心悸健忘、虛煩失眠者，多屬虛證，治宜：滋養(yǎng)安神；分類重鎮(zhèn)安神藥：朱砂安神丸養(yǎng)心安神藥：天王補(bǔ)心丸、柏子養(yǎng)心丸、棗仁安神膠囊解郁安神藥：解郁安神顆粒使用注意：明辨虛實(shí)，區(qū)分病機(jī)，對(duì)證選藥，或聯(lián)合用藥。重鎮(zhèn)安神制劑多由金石類藥物組成，質(zhì)重礙胃，久用易傷胃氣，應(yīng)中病即止，不宜久用，脾胃虛弱之心神不寧者，更應(yīng)慎重；部分安神中成藥中含有汞，應(yīng)避免與還原性、氧化性西藥和酶制劑合用；服藥期間，避免食用具有中樞興奮性的食物和飲料，如濃茶、咖啡等。安神藥中成藥概述5第一節(jié)重鎮(zhèn)安神類6作用：重鎮(zhèn)安神、清心瀉火之功主治：肝火亢盛、火熱擾心或肝氣郁結(jié)、擾及心神所致心神煩亂、驚悸失眠、多夢(mèng)易醒、煩躁易怒、焦慮、癲狂等癥。代表藥物：朱砂安神丸重鎮(zhèn)安神類中成藥共性特征7【收載】《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)?中藥成方制劑》第十冊(cè)【來(lái)源】金·李東垣《內(nèi)外傷辨惑論》朱砂安神丸【處方】朱砂200g黃連300g地黃200g當(dāng)歸200g甘草100g【制法】以上五味，朱砂水飛或粉碎成極細(xì)粉；其余黃連等四味粉碎成細(xì)粉，與上述粉末配研，過(guò)篩，混勻。每100g粉末加煉蜜35～45g與適量的水，泛丸，干燥；或加煉蜜90～110g制成小蜜丸或大蜜丸，即得?！竟δ苤髦巍壳逍酿B(yǎng)血，鎮(zhèn)驚安神，主治心火亢盛、陰血不足證。癥見心神煩亂，失眠多夢(mèng)，心悸不寧，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。一、朱砂安神丸8【方解】君：朱砂鎮(zhèn)心安神，清瀉心火。臣：黃連清心瀉火，除煩安神。佐：當(dāng)歸養(yǎng)血。生地滋陰。使：甘草調(diào)和諸藥。一、朱砂安神丸9【臨床應(yīng)用】本品可用于治療心火亢盛，陰血不足之神志不安等病癥。神志不安：證見心煩神亂，心悸失眠，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)?！居梅ㄅc用量】口服。水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸；一日1～2次?！酒渌麆┬汀勘酒愤€有片劑等劑型。【使用注意】孕婦忌用。心氣不足、脾胃虛弱者忌服。因其含朱砂，故不宜過(guò)量或久服，以防引起中毒。不宜與碘、溴化物等具有還原性的西藥或含苯甲酸鈉的西藥合用，避免產(chǎn)生可溶性汞鹽導(dǎo)致汞中毒；不宜與酶類制劑合用，避免抑制酶活性；此外，服用本藥應(yīng)限制食鹽的攝入量【藥理作用】鎮(zhèn)靜、催眠等【方歌】朱砂安神東垣方，歸連甘草合地黃，怔忡不寐心煩亂，清熱養(yǎng)陰可復(fù)康。一、朱砂安神丸10第二節(jié)養(yǎng)心安神類11作用：滋養(yǎng)心肝、寧心安神主治：虛煩不眠、心悸怔忡、健忘多夢(mèng)等癥代表藥物：天王補(bǔ)心丸、柏子養(yǎng)心丸養(yǎng)心安神類中成藥共性特征12【收載】《中國(guó)藥典》2020年版一部【來(lái)源】《攝生秘剖》天王補(bǔ)心丹【處方】丹參25g當(dāng)歸50g石菖蒲25g黨參25g茯苓25g五味子50g麥冬50g天冬50g地黃200g玄參25g制遠(yuǎn)志25g炒酸棗仁50g柏子仁50g桔梗25g甘草25g朱砂10g【制法】以上十六味，朱砂水飛成極細(xì)粉；其余丹參等十五味粉碎成細(xì)粉，與上述粉末配研，過(guò)篩，混勻。每100g粉末用煉蜜20～30g加適量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加煉蜜50～70g制成小蜜丸或大蜜丸，即得?！竟δ苤髦巍?/p>

滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神。用于心陰不足，心悸健忘，失眠多夢(mèng)，大便干燥。一、天王補(bǔ)心丸13【方解】君：地黃滋陰養(yǎng)血。玄參滋陰潤(rùn)燥，養(yǎng)陰生津。臣：天冬、麥冬滋陰清熱。酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神。當(dāng)歸補(bǔ)血潤(rùn)燥。佐：丹參清心活血。黨參益氣健脾。茯苓健脾寧心。五味子斂心氣，安心神。遠(yuǎn)志、石菖蒲化痰開竅，寧心安神。朱砂鎮(zhèn)心安神。使：桔梗

載藥上行。甘草調(diào)和諸藥。一、天王補(bǔ)心丸14【臨床應(yīng)用】本藥主要用于心陰不足所致心悸健忘，失眠多夢(mèng)等證。心悸健忘：癥見心悸不安，健忘，五心煩熱，不寐多夢(mèng)，頭暈腰酸，咽干，大便干燥。失眠多夢(mèng)：癥見失眠多夢(mèng)心悸不安，虛煩神疲，手足心熱，夢(mèng)遺，口舌生瘡，大便干燥。【用法與用量】

口服。水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2次?！酒渌麆┬汀勘酒愤€有濃縮丸、片劑、口服液等劑型。一、天王補(bǔ)心丸15【使用注意】肝腎功能不全者禁用。脾胃虛寒、大便稀溏者慎用。含朱砂，故不宜過(guò)量或久服，不可與溴化物、碘化物等具有還原性的西藥或含苯甲酸鈉的西藥合用，避免產(chǎn)生可溶性汞鹽導(dǎo)致汞中毒；不宜與酶類制劑合用，避免抑制酶活性；此外，服用本藥應(yīng)限制食鹽的攝入量；亦不宜飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品。嚴(yán)重心律失常者，需急診觀察治療?！静涣挤磻?yīng)】據(jù)報(bào)道，誤服本品引起血管性水腫2例?！舅幚碜饔谩看呙摺⑻岣邔W(xué)習(xí)記憶能力等?！痉礁琛垦a(bǔ)心丹用柏棗仁，二冬生地當(dāng)歸身，三參桔梗朱砂味，遠(yuǎn)志茯苓共養(yǎng)神。一、天王補(bǔ)心丸16【收載】《中國(guó)藥典》2020年版一部【來(lái)源】《體仁匯編》【處方】柏子仁25g黨參25g炙黃芪100g川芎100g當(dāng)歸100g茯苓200g制遠(yuǎn)志25g酸棗仁25g肉桂25g醋五味子25g半夏曲100g炙甘草10g朱砂30g【制法】以上十三味，朱砂水飛成極細(xì)粉；其余柏子仁等十二味粉碎成細(xì)粉，與上述粉末配研，過(guò)篩，混勻。每100g粉末用煉蜜25～40g加適量的水制成水蜜丸，干燥；或加煉蜜100～130g制成小蜜丸或大蜜丸，即得?！竟δ苤髦巍垦a(bǔ)氣，養(yǎng)血，安神。用于心氣虛寒，心悸易驚，失眠多夢(mèng)，健忘。二、柏子養(yǎng)心丸17【方解】君：柏子仁、酸棗仁養(yǎng)血安神。臣：炙黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)。黨參益氣生血。當(dāng)歸養(yǎng)血活血。五味子滋腎斂陰，寧心安神。佐：川芎活血疏肝。茯苓、半夏曲健脾化痰和胃。肉桂溫腎通脈。朱砂、遠(yuǎn)志安神定志。使：甘草調(diào)和諸藥。二、柏子養(yǎng)心丸18【臨床應(yīng)用】本品可用于治療氣血不足，心神失養(yǎng)等病癥。癥見心悸易驚，失眠多夢(mèng)，健忘盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。不寐：因心氣耗傷或陰血不足，心神失養(yǎng)所致，癥見夜寐多夢(mèng)，難眠易醒，心慌氣短，健忘盜汗，舌淡，脈細(xì)；睡眠障礙、神經(jīng)癥見上述癥狀者。心悸：因心氣虛寒，心神失養(yǎng)所致，癥見心悸，氣短，汗出，虛煩不寐，舌淡苔白，脈細(xì)或結(jié)代；心律失常見上述證候者?！居梅ㄅc用量】口服。水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2次。【其他劑型】本品還有片劑、膠囊劑等劑型。二、柏子養(yǎng)心丸19【使用注意】肝腎功能不全者禁用。肝陽(yáng)上亢及陰虛內(nèi)熱者不宜服。服藥期間，應(yīng)保持精神舒暢，勞逸適度，不宜飲用濃茶、咖啡等興奮性飲品。因其含朱砂，故不可過(guò)量、久用，不可與溴化物、碘化物同服，亦不宜與酶類制劑合用，避免抑制酶活性；忌食辛辣及具有中樞興奮作用的食物。【藥理作用】鎮(zhèn)靜、催眠等。可明顯縮短入睡時(shí)間，使睡眠持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，還有明顯的抗驚厥作用【方歌】柏子養(yǎng)心草芪參；二茯芎歸淮棗仁；夏曲遠(yuǎn)志加桂味，除卻驚悸自安神。二、柏子養(yǎng)心丸20【收載】《中國(guó)藥典》2020年版一部【處方】炒酸棗仁1425g丹參285g醋五味子285g【制法】以上三味，加75%乙醇回流提取2h，濾過(guò)，濾液備用；藥渣加60%乙醇回流1h，濾過(guò)，與上述濾液合并，濾液回收乙醇并濃縮至相對(duì)密度為1.30（60℃）的稠膏，備用；藥渣再加水煎煮2次，第1次2h，第2次1h，濾過(guò)，合并濾液，濾液濃縮至相對(duì)密度為1.30（60℃）的稠膏，加入上述稠膏，濃縮至相對(duì)密度為1.40（60℃）的稠膏，加淀粉適量，混勻，制成顆粒，干燥，裝入膠囊，制成1000粒，即得?！竟δ苤髦巍筐B(yǎng)血安神。用于心血不足所致的失眠、健忘、心煩、頭暈；神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。三、棗仁安神膠囊21【方解】君：酸棗仁

補(bǔ)心血，養(yǎng)肝血，寧心安神。臣：五味子

生津益氣，補(bǔ)腎寧心。佐：丹參活血，涼血安神。三、棗仁安神膠囊22【臨床應(yīng)用】本品可用于治療心血不足所致失眠等病癥，癥見失眠，健忘，心煩，頭暈，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。

不寐：因心血不足，心失所養(yǎng)所致，癥見失眠多夢(mèng)，健忘，氣短懶言，記憶力減退，頭暈，面色少華，舌淡紅，苔薄，脈細(xì)弱；睡眠障礙、神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。心悸：因心血不足，心失所養(yǎng)所致，癥見心悸不寧，氣短懶言，失眠多夢(mèng)，記憶力減退，面色少華，舌淡紅，苔薄，脈細(xì)弱；神經(jīng)衰弱癥見上述證候者?！居梅ㄅc用量】口服。一次5粒，一日1次，臨睡前服。三、棗仁安神膠囊23【其他劑型】本品還有顆粒劑、口服液等劑型?！臼褂米⒁狻吭袐D及胃酸過(guò)多者慎用。服藥期間，不宜服用咖啡、濃茶等興奮性飲品。【藥理作用】鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、提高學(xué)習(xí)能力。三、棗仁安神膠囊24名稱組成功用主治天王補(bǔ)心丸地黃，丹參，當(dāng)歸，石菖蒲，黨參，茯苓，五味子，麥冬，天冬，玄參，制遠(yuǎn)志，炒酸棗仁，柏子仁，桔梗，甘草，朱砂滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神。心陰不足，心悸健忘，失眠多夢(mèng)，大便干燥。柏子養(yǎng)心丸柏子仁，黨參，炙黃芪，川芎，當(dāng)歸，茯苓，制遠(yuǎn)志，酸棗仁，肉桂，醋五味子，半夏曲，炙甘草，朱砂補(bǔ)氣，養(yǎng)血，安神心氣虛寒，心悸易驚，失眠多夢(mèng)，健忘。棗仁安神膠囊炒酸棗仁，丹參，醋五味子養(yǎng)血安神心血不足所致的失眠、健忘、心煩、頭暈；神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。養(yǎng)血安神丸熟地黃、首烏藤、墨旱蓮、合歡皮、仙鶴草、地黃、雞血藤滋陰養(yǎng)血，寧心安神陰虛血少之心悸。癥見心悸、頭暈、失眠多夢(mèng)，手足心熱烏靈膠囊烏靈菌粉補(bǔ)腎健腦，養(yǎng)血安神心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細(xì)或沉無(wú)力；神經(jīng)衰弱見上述證候者養(yǎng)心安神類中成藥25陰血不足、虛熱內(nèi)燥陰血虧虛、兼有陽(yáng)氣不足之心悸、失眠陰血不足，稍兼內(nèi)熱或瘀血之心悸、失眠補(bǔ)虛力強(qiáng)，陰血俱虛尤宜第三節(jié)解郁安神類26作用：疏肝解郁，安神定智主治：情志不暢、肝郁氣滯所致的失眠、心煩、焦慮、健忘等代表藥物：解郁安神顆粒解郁安神類中成藥共性特征27【收載】《中國(guó)藥典》2020年版一部【處方】柴胡80g大棗60g石菖蒲80g姜半夏60g炒白術(shù)60g浮小麥200g制遠(yuǎn)志80g炙甘草60g炒梔子80g百合200g膽南星80g郁金80g龍齒200g炒酸棗仁100g茯苓100g當(dāng)歸60g【制法】以上十六味，加水煎煮3次，第1次3h，第2、第3次各2h，煎液濾過(guò)，濾液合并，濃縮至干，粉碎，加入蔗糖粉適量，制顆粒，干燥，制成1000g；或加入糊精、阿司帕坦適量，制顆粒，干燥，制成400g（無(wú)蔗糖），即得?！竟δ苤髦巍渴韪谓庥?，安神定志。用于情志不暢、肝郁氣滯所致的失眠、心煩、焦慮、健忘；神經(jīng)官能癥、更年期綜合征見上述證候者。一、解郁安神顆粒28【方解】君：柴胡、郁金疏肝解郁，調(diào)暢情志。臣：酸棗仁養(yǎng)血安神。百合清心安神。佐：梔子瀉火除煩。遠(yuǎn)志交通心腎。菖蒲化濁開竅，醒神健腦。白術(shù)健脾燥濕。膽南星、半夏清熱化痰。龍齒鎮(zhèn)心安神。茯苓健脾寧心。當(dāng)歸調(diào)暢氣血。大棗、浮小麥和中緩急，養(yǎng)心安神。使：炙甘草