臨床醫(yī)學(xué)綜合：兒科疾病測(cè)試題三

臨床醫(yī)學(xué)綜合：兒科疾病測(cè)試題三1、單選?1歲女孩，持續(xù)高熱、頻咳4天，喘憋加重伴精神萎靡2日就診。就診中突發(fā)全身發(fā)作性抽搐1次。查體：體溫40℃，嗜睡，呼吸58次／分，心率150次／分，雙肺少量濕啰音，右下肺聞（江南博哥）及管狀呼吸音，肝肋下1cm。查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.0×109／L。X線片顯示大小不等的片狀病灶或融合性病灶，以兩肺下野及右上肺多見(jiàn)?；純貉荡┐虣z查：顱內(nèi)壓稍增高，腦脊液正常，出現(xiàn)驚厥最有可能的原因是（）A.高熱驚厥B.中毒性腦病C.癲癇D.化膿性腦膜炎E.心力衰竭正確答案：B2、單選

小兒腹瀉時(shí)低鉀癥狀見(jiàn)于血鉀低于（）A.2mmol/LB.2.5mmol/LC.3mmol/LD.3.5mmol/LE.4mmol/L正確答案：C3、單選?10個(gè)月小兒，母乳加米糕喂養(yǎng)，未添加其他輔食。近兩個(gè)月來(lái)患兒面色蒼白，食欲減退，肝脾輕度腫大，Hb80g/L，RBC3.4×1012/L，WBC6.2×109／L?；純褐委熡行У脑缙谥笜?biāo)是（）A.紅細(xì)胞數(shù)上升B.血紅蛋白量上升C.網(wǎng)織紅細(xì)胞上升D.紅細(xì)胞中心淺染消失E.紅細(xì)胞變大正確答案：C4、單選

小兒符合重度等滲性脫水的是（）A.失水量占體重的3%，血清鈉135mmol／LB.失水量占體重的6%，血清鈉155mmol／LC.失水量占體重的8%，血清鈉120mmol／LD.失水量占體重的11%，血清鈉140mmol／LE.失水量占體重的11%，血清鈉155mmol／L正確答案：D參考解析：重度脫水：失水量為體重的10%以上（100～120ml/kg）。等滲性脫水：血清鈉為130～150mmol／L。5、單選

冬季出生嬰兒，1個(gè)月左右應(yīng)給予維生素D的預(yù)防量是（）A.每天6001UB.每天1000IUC.每天1500IUD.每天20001UE.每天25001U正確答案：A參考解析：一般維生素D每日需要量為400～8001U。6、單選

新生兒高膽紅素血癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.敗血癥B.黃疸型肝炎C.膽紅素腦病D.顱內(nèi)感染E.顱內(nèi)出血正確答案：C參考解析：膽紅素腦?。ㄓ址Q核黃疸）為新生兒溶血病的最嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)未結(jié)合膽紅素超過(guò)臨界值時(shí)足月兒>342μmol／L（20mg/dl），早產(chǎn)兒>257μmol／L（15mg/dl），即可通過(guò)血-腦屏障與神經(jīng)組織結(jié)合引起膽紅素腦病。7、配伍題

肺炎支原體肺炎（）腺病毒肺炎（）葡萄球菌肺炎（）A.稽留高熱B.弛張高熱C.低熱D.不發(fā)熱E.熱型不定正確答案：E,A,B8、單選

白百破疫苗的初種年齡應(yīng)自什么時(shí)候開(kāi)始（）A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.4個(gè)月E.5個(gè)月正確答案：C9、單選

川崎病急性期的最佳治療藥物是（）A.阿司匹林B.糖皮質(zhì)激素C.丙種球蛋白D.糖皮質(zhì)激素+阿司匹林E.丙種球蛋白+阿司匹林正確答案：E10、單選

不造成腸黏膜損傷的腹瀉致病菌是（）A.空腸彎曲菌B.耶爾森菌C.金葡菌D.產(chǎn)毒性大腸桿菌E.侵襲性大腸桿菌正確答案：D11、單選

男孩，3歲，二天前發(fā)熱伴畏寒、嘔吐三次，4小時(shí)前突然抽搐一次。查體：T39.6℃，意識(shí)蒙眬，面色蒼白，頸軟，心肺正常，腹軟，腸鳴音活躍，四肢冷，末梢發(fā)紺，脈快而弱，末梢血WBC18×109/L，N85%，該患兒最可能的診斷是（）A.乙型腦炎B.敗血癥C.腦型瘧疾D.中毒型菌痢E.流行性腦脊髓膜炎正確答案：D12、單選

小兒前囟閉合延遲見(jiàn)于（）A.脫水B.營(yíng)養(yǎng)不良C.頭小畸形D.甲狀腺功能低下E.顱壓增高正確答案：D13、單選?女孩，4歲，發(fā)熱、頭痛3天，嘔吐2次呈噴射狀，入院當(dāng)天晚上開(kāi)始頻繁抽搐，呈全身性，3～4分鐘止，抽搐后昏睡，體溫39℃，面色灰白，血白細(xì)胞22×109/L，中性粒細(xì)胞88%。為確定診斷為化腦，最重要的檢查是（）A.血常規(guī)，白細(xì)胞總數(shù)和分類B.腰穿做腦脊液常規(guī)及生化C.腰穿做腦脊液免疫球蛋白測(cè)定D.腦電圖檢查E.腦CT檢查正確答案：B14、單選

1歲患兒，發(fā)熱3天，體溫39℃，流涕，咳重。皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，體溫升至40℃。頰黏膜粗糙，可見(jiàn)白色斑點(diǎn)。該患兒需隔離至出疹后（）A.3天B.5天C.7天D.9天E.10天正確答案：B15、單選

典型水痘皮疹的特點(diǎn)中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.初起于四肢B.分批出現(xiàn)的紅色斑疹或斑丘疹，并迅速發(fā)展成為小水皰C.黏膜皮疹可出現(xiàn)在口腔、結(jié)膜、生殖器等處D.水痘從中心處開(kāi)始干癟，迅速結(jié)痂E.在病癥高峰期可見(jiàn)到丘疹、新舊水皰和結(jié)痂同時(shí)存在正確答案：A16、單選

9個(gè)月女孩，8kg。發(fā)熱伴腹瀉3天，腹瀉量多，10次／天，水樣便。尿量明顯少。精神萎靡，皮膚彈性差，眼凹陷，唇櫻紅，四肢涼，診斷為嬰兒腹瀉，血鈉132mmol／L。該患兒水電解質(zhì)紊亂的類型是（）A.中度脫水B.重度脫水伴酸中毒C.重度脫水伴堿中毒D.中度脫水伴酸中毒E.中度脫水伴堿中毒正確答案：D17、單選

2歲女孩，因智力發(fā)育落后1年伴間斷抽搐半年就診。查體：皮膚色澤淺，頭發(fā)呈黃色，肌張力較高，對(duì)明確診斷最有意義的檢查是（）A.染色體核型分析B.血甲狀旁腺素C.尿有機(jī)酸分析D.血TSH、T4E.血鈣、磷、鎂、堿性磷酸酶正確答案：C18、單選

男孩，12歲。腎病綜合征初次治療，口服潑尼松片2mg/(kg·d)，2周后尿蛋白轉(zhuǎn)陰，鞏固治療2周開(kāi)始減量，改成隔日晨頓服2mg/kg，共4周，以后每4~6周減量0.5mg/kg，直至停藥。此激素治療方案為（）A.中程療法B.沖擊療法C.替代療法D.長(zhǎng)程療法E.短程療法正確答案：A19、單選

夏季，3歲小兒突然高熱，體溫40%，驚厥1次。體檢：神清，面色紅，咽紅，心、肺、腹（-），神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常，最可能的診斷是（）A.高熱驚厥B.中毒性痢疾C.流行性腦膜炎D.結(jié)核性腦膜炎E.腦膿腫正確答案：A參考解析：高熱驚厥的診斷要點(diǎn)：6個(gè)月至5歲；驚厥發(fā)生于高熱或體溫上升時(shí)；發(fā)作前后無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常。故選A?？键c(diǎn)：高熱驚厥的診斷20、單選

不能測(cè)血鈉時(shí)補(bǔ)液種類應(yīng)選擇（）A.等張含鈉液B.2/3張含鈉液C.1/2張含鈉液D.1/3張含鈉液E.1/4張含鈉液正確答案：C21、單選

診斷腎病綜合征的基本條件是（）A.大量蛋白尿，氮質(zhì)血癥B.明顯水腫，大量蛋白尿C.大量蛋白尿，低蛋白血癥D.低蛋白血癥，高膽固醇血癥E.明顯水腫，高膽固醇血癥正確答案：C參考解析：腎病綜合征的典型特點(diǎn)是"三高一低"，指的是大量的蛋白尿、明顯水腫、高脂血癥和低蛋白血癥。其中大量的蛋白尿和低蛋白血癥是診斷的必備條件。大量尿蛋白是診斷腎病綜合征的最主要條件。故選D。考點(diǎn)：腎病綜合征的臨床表現(xiàn)22、單選?10個(gè)月女嬰，單純母乳喂養(yǎng)，面色漸蒼白2個(gè)月，煩躁，食欲不佳，不愿活動(dòng)，肝肋下2cm，脾肋下可觸及邊緣，Hb70g/L,RBC3.6×1012／L,MCV70fl,MCH23pg，MCHC29%，最可能的診斷是（）A.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血B.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.地中海性貧血E.鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血正確答案：B23、單選

5歲小兒，發(fā)熱10天，熱型不定，伴刺激性咳嗽，咳出少量黏稠痰。查體：精神尚可，雙肺呼吸音粗糙及少許喘鳴音。X線顯示肺門陰影明顯的增濃。根據(jù)病例診斷最大的可能是（）A.呼吸道合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.葡萄球菌肺炎D.支原體肺炎E.衣原體肺炎正確答案：D24、單選

4歲患兒。高熱10小時(shí)，伴頭痛，頻繁嘔吐，腹瀉3次，為稀水樣便。查體：T39℃，BP60/40mmHg，精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未見(jiàn)異常。CSF檢查：中性粒細(xì)胞數(shù)15000×106／L，蛋白微量，葡萄糖2.2mmol／L，該患兒可能的診斷是（）A.中毒型細(xì)菌性痢疾B.敗血癥伴感染性休克C.化膿性腦膜炎D.流行性腦脊髓膜炎E.流行性乙型腦炎正確答案：D參考解析：此知識(shí)點(diǎn)較難。患兒有腹瀉、血壓低、休克，易診斷中毒型痢疾，但患者腦脊液檢查中性粒細(xì)胞升高明顯，應(yīng)考慮為化膿性腦膜炎，患兒全身散在大小不等瘀斑，流行性腦脊髓膜炎診斷更為精確25、單選

不屬于小兒結(jié)核性腦膜炎早期臨床表現(xiàn)的是（）A.性格改變B.前囟膨隆C.少言懶動(dòng)D.低熱、盜汗E.喜哭易怒正確答案：B參考解析：小兒結(jié)核性腦膜炎早期（前驅(qū)期）約1～2周，表現(xiàn)為小兒性格改變：少言、懶動(dòng)、易倦、喜哭、易怒等。臨床癥狀可有發(fā)熱、食欲缺乏、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘。26、單選

不屬于大氣污染對(duì)健康直接損害的是（）A.變態(tài)反應(yīng)B.致癌作用C.兒童佝僂病的發(fā)生增加D.急性中毒E.機(jī)體免疫力下降正確答案：C參考解析：兒童佝僂病的發(fā)生增加多見(jiàn)于維生素D缺乏，其余均可由大氣污染導(dǎo)致。27、單選

化膿性腦膜炎合并硬膜下積液，常見(jiàn)的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸埃希菌D.肺炎球菌E.溶血性鏈球菌正確答案：D參考解析：硬膜下積液以肺炎球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎患兒多見(jiàn)。28、單選

一小兒身高87cm，頭圍48cm，乳牙20枚，能跳，能表達(dá)自己的意愿。此小兒的體重約是（）A.8kgB.10k