中醫(yī)內(nèi)科學(xué)名詞解釋1

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)1

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)一名詞解釋

1真心痛：胸痹進(jìn)一步發(fā)展，證見(jiàn)心痛劇烈，甚則持續(xù)不解，伴

有汗出肢冷面白唇紫，手足青至節(jié)，脈微或結(jié)代。

胸痹：多種原因?qū)е滦拿}閉阻，胸部悶痛胸痛徹背喘息不得臥為

主證。

厥心痛：胸骨后左胸前區(qū)鈍痛，可放射至左肩內(nèi)側(cè)至無(wú)名指小指

伴壓迫憋悶緊縮燒灼，有體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)引發(fā)，疼痛出現(xiàn)后逐步

加重3-5min緩解，不超過(guò)15min。2三病:通“消”，“渴而多飲為上

消（經(jīng)謂膈消），消谷善饑為中消（經(jīng)謂消中），渴而便數(shù)有膏為下消

（經(jīng)謂腎消）”①肺：通常把以肺燥為主，口渴引飲，多飲癥狀較突

出者，稱(chēng)為上消。②脾胃：以胃熱為主，消谷善饑為中消，多食癥狀

較為突出者，稱(chēng)為中消。③腎：以腎虛為主，飲一嗖一，多尿癥狀

較為突出者，稱(chēng)為下消。

3陽(yáng)黃：濕熱所傷或過(guò)食甘肥酒熱，或素體胃熱偏盛，濕從熱化

濕熱交蒸發(fā)為陽(yáng)黃

陰黃：寒濕傷人或素體脾胃虛寒或久病脾陽(yáng)受傷則濕從寒化，寒

濕郁滯，中陽(yáng)不振脾虛失運(yùn)膽液為濕邪所阻急黃：濕熱郁積化毒，

疫毒熾盛充斥三焦深入營(yíng)血內(nèi)陷心肝可見(jiàn)猝然發(fā)黃神昏澹妄痙厥出

血等重癥

4痿壁：痿，指機(jī)體痿弱不用，壁，下肢軟弱無(wú)力，不能步履

5內(nèi)傷發(fā)熱：內(nèi)傷為病因臟腑功能失調(diào)氣血陰陽(yáng)失衡為基本病機(jī),

以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病癥

怔忡：無(wú)驚自悸，飲食勞倦外邪藥毒，悸動(dòng)不已勞則加劇，病程

長(zhǎng)病情重，虛證多易猝死郁?。盒那橐钟羟榫w低落胸部滿(mǎn)悶脅肋脹

痛善太息情志不舒氣機(jī)郁滯易怒欲哭有自知力，咽中異物感

積聚：腹內(nèi)結(jié)塊，或脹或痛積血瘀聚氣滯

陽(yáng)水：屬實(shí)，外感風(fēng)邪瘡毒水濕而成病位在肺脾震顫：肢體頭

部顫抖搖動(dòng)，筋脈失養(yǎng)痰熱瘀阻

梅核氣：自覺(jué)咽中有物阻塞咯之不出咽之不下，無(wú)咽痛及吞咽困

難多因情志抑郁而發(fā)病二簡(jiǎn)答題

痙證與厥證中風(fēng)顫證

三論述題

如何理解五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也

此句意為五臟六腑的病變都能讓人發(fā)生咳嗦，不只是肺，本句從

整體觀(guān)念出發(fā)揭示出咳雖為肺的病變但其他臟腑病變也可影響到肺

而發(fā)生咳嗽，因?yàn)榉沃鳉馐瞻倜}朝會(huì)，故五臟六腑功能失調(diào)均可影響

到肺，導(dǎo)致肺失宣降肺氣上逆而發(fā)咳嗽，如肺臟本身有外感六淫和肺

臟虛弱，飲食傷脾，灼津生痰，生冷不節(jié)痰濁內(nèi)生，情志不遂，郁怒

傷肝憂(yōu)思傷脾，循經(jīng)犯肺肺失宣肅，久病及腎腎失攝納腎陰虧虛，均

可導(dǎo)致肺氣不利發(fā)為咳。四問(wèn)答題

虛勞為何以后天失養(yǎng)論治為主

除了先天稟賦薄弱素質(zhì)不強(qiáng)一條病因是先天導(dǎo)致的，其余煩勞過(guò)

度損傷五臟，飲食不節(jié)損傷脾胃，大病久病失于調(diào)理和失治誤治損耗

精氣均為后天原因，所以虛勞多從后天論治?？傊?，幼年患虛勞多

以先天為主因，因虛而致病，成年以后患病多數(shù)后天失養(yǎng)，勞傷過(guò)度

久病體虛而成勞。五病案鑒別1中風(fēng)

三、證治分類(lèi)：中經(jīng)絡(luò)：

1、風(fēng)痰入絡(luò)證一一主癥：肌膚不仁，手足麻木，突然口眼歪斜，

語(yǔ)言不利，口角流涎，甚

則半身不遂。

兼癥：或兼見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、肢體拘急、關(guān)節(jié)酸痛等癥。

舌脈：苔薄白，脈浮數(shù)。病機(jī)：脈絡(luò)空虛.風(fēng)痰乘虛入中，氣血

閉阻治法：祛風(fēng)化痰通絡(luò)。代表方：真方白

丸子丸加減（真方白丸子白附，夏星天麻香殼烏）

2、風(fēng)陽(yáng)上擾證一一主癥：突然發(fā)生口眼歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)蹇，或手

足重滯，甚則半身不遂等癥兼癥：平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，

舌脈：舌紅，苔黃，脈弦病機(jī)：肝火偏旺，陽(yáng)亢化風(fēng)，橫竄絡(luò)脈

治法：平肝潛陽(yáng)，活血通絡(luò)

代表方：天麻鉤藤飲加減

3、陰虛風(fēng)動(dòng)證一一主癥：突然發(fā)生口眼歪斜，言語(yǔ)不利，手指

喝動(dòng)，甚則半身不遂等癥。兼癥：平素頭暈耳鳴，腰酸膝軟。

舌脈：舌質(zhì)紅或苔膩，脈弦細(xì)數(shù)病機(jī)：肝腎陰虛，風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)，風(fēng)痰

瘀阻經(jīng)絡(luò)治法：滋陰潛陽(yáng)，息風(fēng)通絡(luò)。

代表方：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。

中臟腑：

（一）閉證:

1、痰熱腑實(shí)證一一突然發(fā)病，半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)騫

或不語(yǔ)

兼癥：素有頭痛眩暈，心煩易怒；神識(shí)欠清或昏糊，肢體強(qiáng)急,

痰多而黏，伴腹脹，便秘舌脈：舌暗紅，或有瘀點(diǎn)瘀斑，苔黃膩，

脈弦滑或弦澀

病機(jī)：痰熱阻滯，風(fēng)痰上擾，腑氣不通治法：通

腑泄熱，息風(fēng)化痰代表方：桃仁承氣湯加減

2、痰火瘀閉證一一主癥：突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口

噤不開(kāi)，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙。

兼癥：面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧。

舌脈：苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。

病機(jī)：肝陽(yáng)暴張，陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)，痰火壅勝，氣血上逆，神竅閉阻。

治法：息風(fēng)清火，豁痰開(kāi)竅。

代表方：羚羊角鉤藤湯加減

3、痰濁瘀閉證一一主癥：突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口

噤不開(kāi)，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙。

兼癥：面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛。

舌脈：苔白膩，脈沉滑緩。

病機(jī)：痰濁偏盛，上壅清竅，內(nèi)蒙心神，神機(jī)閉塞。

治法：化痰息風(fēng)，宣郁開(kāi)竅

代表方：滌痰湯加減（=溫膽湯十人參、石菖蒲、制南星）

（二）脫證（陰竭陽(yáng)忘）一一主癥：突然昏仆，不省人事，目合口

張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體軟癱。

舌脈：舌痿，脈細(xì)弱或脈微欲絕。

病機(jī)：正不勝邪，元?dú)馑ソ?，陰?yáng)欲絕。治法：回陽(yáng)

救陰，益氣固脫。

代表方：參附湯合生脈散加味。

恢復(fù)期：后遺癥有半身不遂、口歪、語(yǔ)言騫澀或失音等，此時(shí)宜

針灸與藥物并進(jìn)

1、風(fēng)痰瘀阻證一一口眼歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)騫或失語(yǔ)，半身不遂，肢

體麻木，苔滑膩，舌暗紫，脈弦滑

病機(jī)：風(fēng)痰阻絡(luò)，氣血運(yùn)行不利治法：搜風(fēng)

化痰，行瘀通絡(luò)

代表方：解語(yǔ)丹加減（解語(yǔ)遠(yuǎn)志白附菖，南星天麻香草羌。）

2、氣虛絡(luò)瘀證一一肢體偏枯不用，肢軟無(wú)力，面色萎黃，舌淡

紫或有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀或細(xì)弱

病機(jī)：氣虛血瘀，脈阻絡(luò)痹治法：益氣

養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)代表方：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減

3、肝腎虧虛證一一半身不遂，患肢僵硬，拘攣?zhàn)冃危鄰?qiáng)不語(yǔ)，

或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅脈細(xì)，或舌淡紅，脈沉細(xì)

病機(jī)：肝腎虧虛，陰血不足，筋脈失養(yǎng)治法：滋養(yǎng)

肝腎

代表方：左歸丸+地黃飲子加減

2脅痛

證治分類(lèi)

（一）肝郁氣滯證

1.癥狀

主癥:脅肋脹痛，走竄不定，甚則引及胸

背肩臂，疼痛每因情志變化而增減。

兼癥:胸悶腹脹，曖氣頻作，得曖氣而脹痛稍舒，納少，口苦。

舌脈:舌苔薄白，脈弦。

2.證機(jī)概要:肝失條達(dá)，氣機(jī)郁滯，絡(luò)脈失和。

3.治法:疏肝理氣。

4.代表方：柴胡疏肝散加減。

（二）肝膽濕熱證

1.癥狀：

主癥：脅肋脹痛或灼熱疼痛。

兼癥：口苦口粘，胸悶納呆，惡心嘔吐，小便黃赤，大便不爽,

或身目發(fā)黃，身熱惡寒。

舌脈：舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

2.證機(jī)概要：濕熱蘊(yùn)結(jié)，肝膽失疏，絡(luò)脈失和。

3.治法：清熱利濕。

4.代表方：龍膽瀉肝湯加減。

（三）瘀血阻絡(luò)證

1.癥狀

主癥：脅肋刺痛，痛有定處，痛處拒按，

入夜痛甚。

兼癥：脅肋下或見(jiàn)有;?塊。

舌脈：舌質(zhì)紫暗，脈沉澀。

2.證機(jī)概要：瘀血停滯，肝絡(luò)痹阻。

3.治法：祛瘀通絡(luò)。

4.代表方：血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯加減。

（四）肝絡(luò)失養(yǎng)證

1.癥狀：

主癥：脅肋隱痛，悠悠不休，遏勞加重。

兼癥：口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦！?/p>

舌脈：舌紅少苔，脈細(xì)弦數(shù)。

2.證機(jī)概要：肝腎陰虧，精血耗傷，肝絡(luò)失養(yǎng)。

3.治法：養(yǎng)陰柔肝。

4.代表方：一貫煎加減。

三、證治分類(lèi)

1、肝氣郁結(jié)證一一主癥：脅肋脹痛，走竄不定，甚則引及胸背

肩臂，疼痛每因情志變化而增減。

兼癥：胸悶腹脹，得曖氣后脹痛稍舒，納減，口苦。

舌脈：舌苔薄白，脈弦。病機(jī)：肝失條達(dá)，氣機(jī)郁滯，絡(luò)脈失和。

治法：疏肝理氣。代表方：柴胡疏肝散加減。

2、肝膽濕熱證一一主癥：脅痛脹痛或灼熱疼痛。

兼癥：口苦口粘，胸悶納呆，惡心嘔吐，

小便黃赤,或身目發(fā)黃，身熱惡寒。舌

脈：舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

病機(jī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)，肝膽失疏，絡(luò)脈失和。治

法：清熱利濕。代表方：龍膽瀉肝湯加減。

3、瘀血阻絡(luò)證一一主癥：脅肋刺痛，痛有定處，痛處拒按，入

夜痛甚。

兼癥：脅肋下或見(jiàn)^塊。