中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-腹痛

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)一腹痛

1.治療腹痛濕熱壅滯證，首選的方劑是（）

A.大承氣湯

B.正氣天香散

C.枳實(shí)導(dǎo)滯丸

D.小建中湯

E.大黃附子湯

2.治療腹痛瘀血內(nèi)停證，首選的方劑是（）

A.通幽湯

B.丹參飲

C.溫經(jīng)湯

D.少腹逐瘀湯

E.柴胡疏肝散

3.陸某。男，65歲。反復(fù)腹痛1年，近2天腹痛綿綿，時(shí)

作時(shí)止，喜溫喜按，形寒肢冷，氣短懶言，胃納不佳，大便

漉薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)，其治療應(yīng)首選的方劑是

（）

A.理中丸

B.吳茱萸湯

C.良附丸

D:小建中湯

E.參苓白術(shù)散

4.腹痛發(fā)生的基本病機(jī)是（）

A.外邪內(nèi)傳，阻塞氣機(jī)

B.臟腑氣機(jī)阻滯，經(jīng)脈痹阻

C.肝脾濕熱，絡(luò)脈不和

D.肝氣郁結(jié)，胃失和降

E.食滯腸胃，痞塞不通

5.治療腹痛飲食積滯證，應(yīng)首選的方劑是（）

A.枳實(shí)導(dǎo)滯丸

B.枳實(shí)消痞丸

C.柴胡疏肝散

D.逍遙散

E.正氣天香散

答案:ADDBA

知識(shí)點(diǎn)：

一、辨證論治

1.寒邪內(nèi)阻證：

腹痛拘急，遇寒痛甚，得溫痛減，口淡不渴，舌淡，苔白

膩，脈沉緊。

散寒溫里，理氣止痛

良附丸合正氣天香散加減

2.濕熱壅滯證：

腹痛拒按，煩渴引飲，大便秘結(jié)，或澹滯不爽，舌紅，苔黃

燥或黃膩，脈滑數(shù)。

泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯

大承氣湯加減

3.欽食積滯證：

皖腹脹滿疼痛，拒按，曖腐吞酸，痛而泄瀉，瀉后痛減，或

大便秘結(jié)，舌苔厚膩，脈滑實(shí)。

消食導(dǎo)滯，理氣止痛

枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減

4.肝郁氣滯證：

腹痛脹悶，痛無定處，或痛竄兩脅，時(shí)作時(shí)止，遇憂思惱怒

加劇，舌淡紅，苔薄白，脈弦。

疏肝解郁，理氣止痛

柴胡疏肝散加減

5.瘀血內(nèi)停證：

腹痛較劇，痛如針刺，痛處固定，舌質(zhì)紫黯，脈細(xì)澀。

活血化瘀，和絡(luò)止痛

少腹逐瘀湯加減

6.中虛臟寒證:

腹痛綿綿，時(shí)作時(shí)止，喜溫喜按，形寒肢冷，神疲乏力，氣

短懶言，大便濾薄，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

溫中補(bǔ)虛，緩急止痛

小建中湯加減。

二、病證鑒別：

腹痛與胃痛：

胃處腹中，與腸相連，腹痛常伴有胃痛的癥狀，胃痛亦時(shí)有

腹痛的表現(xiàn)，常需鑒別。胃痛部位在心下胃院之處，常伴有

惡心、曖氣等胃病見癥，腹痛部位在胃院以下，上述癥狀在

腹痛中較少見。

腹痛與其他內(nèi)科疾病中的腹痛癥狀許多內(nèi)科疾病常見腹痛

的表現(xiàn)，此時(shí)的腹痛只是該病的癥狀。如痢疾之腹痛，伴有

里急后重，下痢赤白膿血；積聚之腹痛，以腹中包塊為特征

等。而腹痛病證，當(dāng)以腹部疼痛為主要表現(xiàn)。

內(nèi)科腹痛與外科、婦科腹痛內(nèi)科腹痛常先發(fā)熱后腹痛，疼

痛一般不劇，痛無定處，壓痛不顯；外科腹痛多后發(fā)熱，疼

痛劇烈，痛有定處，壓痛明顯，見腹痛拒按，腹肌緊張等。

婦科腹痛多在小腹，與經(jīng)