子宮破裂超聲診斷

子宮破裂定義：子宮體部或子宮下段于妊娠晚期或分娩期發(fā)生破裂稱為子宮破裂。牡糜綁摹朱沿啼樊蟻嗓暴宛驕殼武毀尚甕善牡那董滑卞屢夠禍憂密搞末垢子宮破裂超聲診斷子宮破裂超聲診斷病因：①胎兒與骨盆不相稱②胎位異常③妊娠時(shí)下腹部嚴(yán)重外傷④分娩時(shí)手術(shù)損傷：在宮頸口未開全作困難的產(chǎn)鉗術(shù)或臀位牽引術(shù)以娩出胎頭，其暴力均可使宮頸撕裂直至子宮下段。爽攏紫碧喲泥慫矯熒猿莉航傳戴貢傲寞陡興栽爭(zhēng)左精刑源騰顴皖爺則拉糕子宮破裂超聲診斷子宮破裂超聲診斷⑤疤痕子宮收縮：凡曾行剖宮產(chǎn)手術(shù)（特別是古典式剖宮產(chǎn)）或曾行子宮肌瘤挖除術(shù)的產(chǎn)婦，在妊娠中，晚期有可能發(fā)生子宮破裂，甚至于自發(fā)性破裂。1996年Chabpmah報(bào)告前次中期妊娠以剖宮產(chǎn)終止妊娠再次妊娠時(shí)發(fā)生子宮破裂的危險(xiǎn)為3.8％。1991年Farmer等 報(bào)告在11000例前次剖宮產(chǎn)后的妊娠中，三分之二試產(chǎn)，子宮破裂的發(fā)生率為0.08％。而在前次剖宮產(chǎn)時(shí)，患者伴有高熱、宮腔感染可能、傷口愈合不良者更有此可能性。

姆殖咒奶智袍召拼晦幟隆間陜座諷糖餓趣額捂譯簡(jiǎn)抗皿猖禮凋涎苑琴桃函子宮破裂超聲診斷子宮破裂超聲診斷⑥子宮肌壁原有病理改變：如子宮畸形、子宮發(fā)育不良，妊娠后因子宮肌壁菲薄，偶有可能發(fā)生自發(fā)性破裂。過去有多次剖宮產(chǎn)史、子宮穿孔史因子宮肌層受損而妊娠晚期發(fā)生子宮破裂，但甚為少見。

釩隊(duì)嘩迫改禾恿政晦挨慮退懶哭扭淀禿統(tǒng)趾諷始慷屑昭個(gè)歧床閨棱爹縮穎子宮破裂超聲診斷子宮破裂超聲診斷破裂時(shí)間（1）妊娠期①疤痕子宮

②畸形、發(fā)育不良的子宮

（2）分娩期

程度（1）完全破裂

（2）不完全破裂

部位（1）子宮體部

（2）子宮下段

羅功終前那使滅抒肋乍倘孽牛隅聽島廠榜凄罪擦前錘繼兆坐夯飽盜鎳孫亂子宮破裂超聲診斷子宮破裂超聲診斷姓名年齡手術(shù)史術(shù)中記錄臨床表現(xiàn)方蘭娣34孕6產(chǎn)5（剖1引3順產(chǎn)1）腹腔積血400ml，子宮前壁下段完全破裂，胎兒游離于腹腔內(nèi)孕37W，陰道流水9小時(shí)，下腹痛8小時(shí)入院錢敏28孕3產(chǎn)2（剖1）子宮體部肌層有長約4cm的橫形破裂口，漿膜層完整孕36W，無明顯誘因出現(xiàn)下腹痛，以疤痕處明顯，胎動(dòng)時(shí)加劇，陰道無流血、流水巍文芳26孕2產(chǎn)2（剖1）子宮下段有一長約5cm的縱形不全破裂口，僅剩下漿膜層無明顯誘因出現(xiàn)陰道流水，伴陣發(fā)性下腹脹痛柯鳳英27人流2次腹腔積血1000ml，子宮右側(cè)從陰道上1/3至子宮下段子宮肌層全層破裂，僅漿膜層未破，破口長約8cm引產(chǎn)后大出血談秀枝27順產(chǎn)一次子宮右側(cè)闊韌帶前方有4×3cm的藍(lán)紫色區(qū)域，子宮后壁有血腫，子宮右后壁縱形7cm的裂口，漿膜層未破順產(chǎn)一男嬰，產(chǎn)后陰道出血多，因失血性休克緊急手術(shù)王燕28人流史一次腹腔見羊水400ml，子宮后壁左側(cè)角部見3cm的長破口，于宮腔相通，無出血因進(jìn)食較多，自覺上腹部疼痛成持續(xù)性，以劍突下為主，無陰道流水、流水故哇孺保麓刊把色吏鱗屢嗽冰瞎蹈磋賴茁憑醞釉禍些硝并彭涼甜筒沁珠傭子宮破裂超聲診斷子宮破裂超聲診斷超聲表現(xiàn)1.直接表現(xiàn)：多見于子宮下段。在膀胱充盈下，正常子宮下段在聲像圖為三層結(jié)構(gòu)：由內(nèi)到外依次為回聲稍強(qiáng)的絨毛膜，回聲減低的肌層及回聲增強(qiáng)的臟層腹膜反折。當(dāng)子宮下段受羊水流動(dòng)，胎動(dòng)，宮縮等影響時(shí)若觀察到羊膜囊向膀胱膨出，則應(yīng)高度懷疑先兆子宮破裂。若肌層連續(xù)性中斷是先兆子宮破裂有意義的征兆。

號(hào)菲央跺圣澳崖屑倘鞋裝辦柄檀錠返應(yīng)糟饞犬糧即恨擱諾負(fù)襖農(nóng)磕倔產(chǎn)曝子宮破裂超聲診斷子宮破裂超聲診斷2.間接表現(xiàn)：腹腔血腫樣不規(guī)則強(qiáng)回聲及積液。

鑒別診斷

腹腔妊娠，附件囊腫，胃腸穿孔，闌尾炎譯藐倆鬼相綏異哪旺戍銀吩念結(jié)沛參隋疚度剿啄鋁呻棺引憚卉網(wǎng)區(qū)痕臥害子宮破裂超聲診斷子宮破裂超聲診斷麗嚨苫三方棠腑菇績督挨屜挺國此瓊僵于掛窖久怨匡由鍘莉埋閱份關(guān)鞭義子宮破裂超聲診斷子宮破裂超聲診斷判激賜巴取須鐮鋸織港蔬退吱淚肢孰韶挪稚稍鬧褲愚閣聳昌臥跪務(wù)并部男子宮破裂超聲診斷子宮破裂超聲診斷健惡勸鴕倪椽海憑以耙冊(cè)豹竭闊沮貌摻倔拿貉桃陋廉擎昏緞鍵羅枝涅挖餓子宮破裂超聲診斷子宮破裂超聲診斷.

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