《中醫(yī)婦科學(xué)》沖刺串講

《中醫(yī)婦科學(xué)》沖刺串講

1.考點(diǎn)串講：基礎(chǔ)班是加法，會(huì)展開(kāi)，沖刺班是減法，基礎(chǔ)的東西不再展開(kāi)。

2.大量的習(xí)題配合各個(gè)考點(diǎn)：讓學(xué)員體會(huì)考試會(huì)如何出題？做題時(shí)的思路是什么樣的，如何做題!

女性生殖器官（注意別名）

位置生理功能特點(diǎn)

1.防外邪

進(jìn)入

2.合陰陽(yáng)

外生陰戶（四即女性外陰，包括陰蒂、大小陰唇、入口兩入兩出

殖器邊）陰唇系帶，前庭部位3.經(jīng)帶惡（陰戶是一道門(mén)，而陰道是通道）

露之出口

4.娩出胎

兒之產(chǎn)門(mén)

1.防外邪

進(jìn)入。

2.交合的

連接陰戶和子宮的通道。位于兩者之器官

陰道兩入兩出

間3.經(jīng)帶之

通道。

4.娩出胎

兒之通道

內(nèi)生

1.排出月

殖器

子門(mén)（子經(jīng)的關(guān)口

即子宮頸口兩出

戶）2.娩出胎

兒的關(guān)口

1.產(chǎn)生排奇恒之府

帶脈之下，小腹正中，膀胱之后，直出月經(jīng)帶（經(jīng)期分娩時(shí)如腑，傳化物而不

子宮（胞

腸之前。其下口連接陰道。形如合缽,二藏。非經(jīng)期妊娠如臟，藏精氣而不

宮）

如倒置梨形。2.孕育，瀉）

分娩胎兒周期性，節(jié)律性

A.排出月經(jīng)，孕育胎兒

B.排出月經(jīng)的通道

C.娩出胎兒的產(chǎn)門(mén)

D.防止外邪入侵的第一道門(mén)戶

E.排出惡露之出口

屬于子宮功能的是

屬于陰道功能的是

r正確答案』AB

『答案解析J注意CDE都是陰戶的功能描述。陰戶，陰道都是兩入兩出，但是要區(qū)分二者：陰戶是一

扇門(mén)，而陰道是一個(gè)腔道，通道。

下列關(guān)于陰道功能的敘述，錯(cuò)誤的是

A.排出月經(jīng)

B.分泌帶下

C.種子育胎

D.排出惡露

E.陰陽(yáng)交合

『正確答案』C

「答案解析」陰道的功能是兩人兩出：兩入包括防止外邪進(jìn)入，合陰陽(yáng)的器官。兩出是排出經(jīng)帶，分

娩胎兒。

C是子宮功能。

胞宮的主要生理功能是

A.主月經(jīng)

B.主帶下

C.主孕育胎兒

D.主月經(jīng)和孕育胎兒

E.主經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)

r答案與解析』E

考點(diǎn)：內(nèi)生殖器胞宮的生理功能

這是最佳選擇題。

子宮位于帶脈之下，小腹正中，膀胱之后，直腸之前，下口連接陰道。形如合缽，如倒置的梨形。

“亦臟亦腑，非臟非腑”一奇恒六腑。

子宮的主要功能：即經(jīng)，帶，胎，產(chǎn)。具有明顯的周期性、節(jié)律性。

產(chǎn)生排出月經(jīng)；

孕育、分娩胎兒。

排出余血濁液（產(chǎn)后惡露）。

分泌生理性帶下。

女性生殖生理

月經(jīng)的生理

一、月經(jīng)的生理現(xiàn)象：（知常達(dá)變）。

正常生理情況病理狀態(tài)

初潮14歲左右。至遲不過(guò)16歲超過(guò)16歲仍不來(lái)潮，為原發(fā)性閉經(jīng)

提前7天以上，連續(xù)兩個(gè)周期如此為

月經(jīng)先期；

月經(jīng)出血第一天為周期的開(kāi)始，直到下次出血第一天為一推后7天以上，連續(xù)兩個(gè)周期如此為

周期個(gè)月經(jīng)周期。28?30天月經(jīng)后期；

或提前，或推后7天以上，連續(xù)3周

期為先后不定期

經(jīng)期3?7天，多數(shù)為3?5天超7天甚至10天以上，屬經(jīng)期延長(zhǎng)

每個(gè)周期經(jīng)量超過(guò)100ml,屬于月經(jīng)

過(guò)多

量色經(jīng)量約50?80ml。經(jīng)色暗紅，經(jīng)質(zhì)不稀不稠不凝固，

每個(gè)周期經(jīng)量不足20ml,屬于月經(jīng)

質(zhì)味無(wú)血塊，無(wú)特殊臭氣

過(guò)少

-----三不兩無(wú)

經(jīng)期行經(jīng)前，胸乳略脹，小腹略墜，腰酸，情緒易波動(dòng)，一般經(jīng)來(lái)自消，不作病論

表現(xiàn)___________________________________________________________________

絕經(jīng)最后1次行經(jīng)后，停閉1年以上，稱為絕經(jīng)。平均49.5歲（七七之年）

月經(jīng)的特殊生理現(xiàn)象：（前提是身體無(wú)?。?/p>

并月兩個(gè)月來(lái)潮一次

居經(jīng)或季經(jīng)三個(gè)月一潮者

避年1年一行者

暗經(jīng)終生不潮而卻能受孕者

激經(jīng)，或盛胎，垢胎受孕初期仍能按月經(jīng)周期有少量出血而無(wú)損于胎兒者

注意：不是懷孕初期，如果有出血，伴有腰酸墜脹等，就是后面要學(xué)習(xí)的胎漏胎動(dòng)不安。就是病理狀

態(tài)了（僅孕期出血，有下墜感，是胎漏。兼有腰酸腹痛，為胎動(dòng)不安）

二、月經(jīng)產(chǎn)生的機(jī)理：

與月經(jīng)有關(guān)的因素

臟腑與月經(jīng)與肝脾腎三臟最為密切。尤其以腎為主導(dǎo)

天癸與月經(jīng)天癸源于先天腎氣。天癸至，月事以時(shí)下。天癸竭，地道不通，故無(wú)子也

氣血與月經(jīng)婦人以血為本

與沖任督帶關(guān)系最密切。-----沖為血海，又是十二經(jīng)脈之海。

任主胞胎，為陰脈之海

經(jīng)絡(luò)與月經(jīng)

督脈總督一身陽(yáng)氣，為陽(yáng)脈之海-----上三者一源三岐

帶脈約束縱行諸經(jīng)，固護(hù)胞胎

胞宮與月經(jīng)腎一一天癸一一沖任-----胞宮生殖軸（注意順序）

中醫(yī)學(xué)女性生殖軸的概念是

A.腦一腎一天癸一胞宮

B.天癸一沖任一氣血一胞宮

C.腎一天癸一氣血一胞宮

D.腎一天癸一沖任一胞宮

E.天癸一腎一沖任一胞宮

r答案與解析』D

考點(diǎn)：女性生殖軸

女性生殖軸：腎一一天癸一一沖任一一胞宮生殖軸（注意順序）。

下列哪項(xiàng)不是天癸成熟的條件

A.腎氣充盈

B.脾氣健旺

C.年已18

D.精血充實(shí)

E.腎陰充盛

『答案與解析』c

考點(diǎn)：天癸與月經(jīng)

教材沒(méi)有明示。但我們可以推理出來(lái)：女子二七之年14歲來(lái)潮（女子二七之年，天癸至，太沖脈

盛，月事以時(shí)下），若遲至16歲仍不來(lái)潮，為原發(fā)性閉經(jīng)。

另外此題可以按照常識(shí)去推導(dǎo)：天癸之成熟，肯定是一個(gè)年齡階段，而非一個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，因?yàn)槊?/p>

個(gè)人的具體情況是不同的。

與月經(jīng)產(chǎn)生沒(méi)有直接關(guān)系的臟腑是

A.腎

B.肺

C.膽

D.脾

E.胃

『正確答案』C

f答案解析』心主血，肝藏血，脾統(tǒng)血，胃主受納腐熟，與脾同為生化之源，腎藏精，精化血，肺主

一身之氣，朝百脈而輸布精微，月經(jīng)的產(chǎn)生與心、脾、胃、腎、肺有關(guān)，故選擇C。

帶下生理

L帶下屬津液，屬液為多。

2.帶下有周期性月規(guī)律：月經(jīng)前后、經(jīng)間期，帶下的量稍多。妊娠期也稍多。

3.帶下生而既有，伴隨女性一生。

4.帶下的產(chǎn)生：腎精所化，由任脈總司，督脈溫化，帶脈約束。

下列關(guān)于生理性帶下的描述，錯(cuò)誤的是

A.色白或無(wú)色透明

B.質(zhì)地黏稠

C.其量適中

D.無(wú)特殊氣味

E.從陰道內(nèi)排出的一種陰液

r答案與解析』B

考點(diǎn)：帶下的生理現(xiàn)象

生理狀態(tài)：在月經(jīng)前后、經(jīng)間期，帶下的量稍有增多。經(jīng)間期帶下質(zhì)清，晶瑩而透明，具韌性可

拉長(zhǎng)；其余時(shí)間略少。

若帶下黏稠，多是熱（濕熱，實(shí)熱，虛熱）所致。

妊娠生理

一、妊娠生理現(xiàn)象:

月經(jīng)停

妊娠后，陰血下注沖任、子宮以養(yǎng)胎，上營(yíng)乳房以化乳，子宮藏精氣而不瀉，停經(jīng)

閉

脈滑妊娠脈滑輕取流利，中取鼓指，重按不絕

妊娠反

不思飲食或惡心欲嘔、擇食。倦怠、思睡、頭暈

應(yīng)

子宮增

大

乳房增乳頭增大變黑，乳暈外周散在小結(jié)節(jié)（蒙氏結(jié)節(jié)），妊娠4?5個(gè)月，擠壓乳頭可有少

大量乳汁

下腹膨

每次妊娠一般一胎。若一孕二胎者稱“雙胎”或“駢胎”，一孕三胎稱“品胎”

隆

二、預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算公式：從末次月經(jīng)的第一天（算起，月數(shù)加9（或減3）,日數(shù)加7（陰歷則加14）。

女子受孕與哪一組臟器、經(jīng)脈氣血沖盛關(guān)系最密切

A.心和沖任二脈

B.肝和沖任二脈

C.脾和沖任二脈

D.肺和沖任二脈

E.腎和沖任二脈

『正確答案』E

考點(diǎn)：受孕機(jī)理

妊娠有乳汁一般出現(xiàn)在

A.1?2個(gè)月

B.3個(gè)月后

C.4?5個(gè)月

D.6個(gè)月后

E.8?9個(gè)月

『答案與解析』c

考點(diǎn)：妊娠的生理現(xiàn)象

乳房變化乳房自孕早期開(kāi)始增大、發(fā)脹。乳頭增大變黑，易勃起。乳暈加大變黑，乳暈外周散在

褐色小結(jié)節(jié)（西醫(yī)稱為蒙氏結(jié)節(jié)）狀隆起。妊娠4?5個(gè)月，擠壓乳頭可有少量乳汁.

下列有關(guān)預(yù)產(chǎn)期計(jì)算的說(shuō)法正確的是

A.以末次月經(jīng)的第一天起計(jì)算

B.以首次月經(jīng)的第一天起計(jì)算

C.以尿檢陽(yáng)性的第一天起計(jì)算

D.以末次月經(jīng)結(jié)束的第一天起計(jì)算

E.月數(shù)加9（或減3）日數(shù)加14

r答案與解析』A

考點(diǎn)：預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算方法

預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算公式：從末次月經(jīng)的第一天（算起，月數(shù)加9（大于3的或減3）,日數(shù)加7（陰歷

則加14）o

產(chǎn)褥生理

胎頭入盆，孕婦呼吸變輕松，但可能行走不便和尿頻（入盆，壓迫

釋重感

臨產(chǎn)先兆膀胱）

弄胎月數(shù)已足，腹痛或作或止，腰不痛者為弄胎（月數(shù)不足的叫試胎）

新產(chǎn)后產(chǎn)后1周稱新產(chǎn)后

產(chǎn)褥期：多虛多產(chǎn)褥期6?8周

淤小滿月產(chǎn)后一個(gè)月

大滿月產(chǎn)后百日

紅惡露暗紅色的血性惡露，約持續(xù)3?4天干凈

漿液^性惡

產(chǎn)后惡露后漸變淡紅，量由多漸少，約7?10天干凈

露

白惡露繼后漸為不含血色的白惡露，約2?3周干凈

妊娠足月。胎位下移。腰腹陣痛。有便意或見(jiàn)紅者，是

A.臨產(chǎn)

B.試胎

C.弄胎

D.分娩

E.以上均非

1答案與解析』A考點(diǎn)：臨產(chǎn)的概念

臨產(chǎn)先兆：

1.釋重感：妊娠末期胎頭入盆后，孕婦驟然釋重，呼吸變得輕松，但可能感到行走不便和尿頻（入

盆，壓迫膀胱）。

2.弄胎（假宮縮）：若數(shù)月已足，腹痛或作或止，腰不痛者，為弄胎。

試胎是妊娠8、9個(gè)月時(shí)發(fā)生，不足月的不規(guī)律的宮縮。

注意題干中胎位下移的描述，弄胎是假宮縮，沒(méi)有胎位下移，而試胎更是月份未足時(shí)的表現(xiàn)。

妊娠月份已足，腹痛或作或止，腰不痛者，稱為

A.臨產(chǎn)

B.盛胎

C.試胎

D.弄胎

E.正產(chǎn)

r答案與解析』D

考點(diǎn)：弄胎的概念

A.臨產(chǎn)必須有胎位下移帶來(lái)的釋重感，但行走不便，尿頻。

B.盛胎：也叫垢胎，或激經(jīng)，受孕初期仍能按月經(jīng)周期有少量出血而無(wú)損于胎兒者。

C.試胎：月份不足，而見(jiàn)腹痛。

D.弄胎：月份已足，而見(jiàn)腹痛。

E.正產(chǎn)：已經(jīng)發(fā)動(dòng)分娩，見(jiàn)紅，離經(jīng)脈，陣痛。

哺乳生理

1.順產(chǎn)者，產(chǎn)后30分鐘即可在產(chǎn)床上開(kāi)始哺乳。

2.哺乳時(shí)間一般以8個(gè)月為宜。

3.3個(gè)月后嬰兒適當(dāng)增加輔食。

哺乳期最佳斷乳時(shí)間是

A.6個(gè)月

B.8個(gè)月

C.9個(gè)月

D.10個(gè)月

E.12個(gè)月

『正確答案』B

［答案解析』哺乳時(shí)間一般以8個(gè)月為宜。

考點(diǎn)：哺乳生理

婦科疾病的病因病機(jī)（了解）

1.最易導(dǎo)致婦科疾病的外邪是------寒濕熱

2.最易導(dǎo)致婦科疾病的情志是------怒思恐

3.與女性生理病理最密切的是------肝脾腎

風(fēng)怒肝，濕思脾，寒恐腎一一對(duì)應(yīng)關(guān)系

下列各項(xiàng)，易導(dǎo)致婦產(chǎn)科疾病發(fā)生的的是

A.風(fēng)、寒、濕

B.風(fēng)、濕、熱

C.寒、熱、濕

D.寒、暑、熱

E.寒、濕、燥

『正確答案』C

f答案解析』最易導(dǎo)致婦科疾病的外邪是-------寒濕熱。

考點(diǎn)：婦科疾病的病因

月經(jīng)病

月經(jīng)本病月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量異常

月經(jīng)病定義月經(jīng)伴隨

月經(jīng)本身沒(méi)問(wèn)題，伴隨月經(jīng)周期，或于經(jīng)斷前后出現(xiàn)明顯癥狀

WB寒熱濕邪侵襲、內(nèi)傷七情、房勞多產(chǎn)、飲食不節(jié)、勞倦過(guò)度和體質(zhì)因素

病因病機(jī)…3臟腑功能失常，血?dú)獠缓?，沖任二脈損傷以及腎一天癸一沖任一胞宮軸

失調(diào)

月經(jīng)的期、量、色、質(zhì)的異常

月經(jīng)病的辨

全身癥狀-------所以婦科辨證很容易，因?yàn)橛薪?jīng)帶胎產(chǎn)的信息，還有全身癥狀一

|一兩層信鼠=

下列不屬于月經(jīng)病的是

A.月經(jīng)后期

B.崩漏

C.月經(jīng)前期

D.痛經(jīng)

E.兒枕痛

1答案與解析』E

考點(diǎn)月經(jīng)病的定義

月經(jīng)病包括

1.月經(jīng)本?。ㄖ芷?，行經(jīng)期，量的異常）

2.月經(jīng)伴隨?。喊殡S月經(jīng)周期出現(xiàn)的身體異常

兒枕痛是產(chǎn)后腹痛之血瘀證，所以不是月經(jīng)病。

下列各項(xiàng)，不屬于月經(jīng)病主要病因的是

A.寒熱濕邪

B.房勞多產(chǎn)

C.內(nèi)傷七情

D.營(yíng)衛(wèi)不調(diào)

E.體質(zhì)因素

『正確答案』D

考點(diǎn)月經(jīng)病的病因

下列月經(jīng)病的治療，錯(cuò)誤的是

A.重在治本調(diào)經(jīng)

B.分清先病和后病

C.急則治標(biāo)，緩則治本

D.順應(yīng)不同年齡階段論治

E.多用辛溫暖宮之品

［正確答案』E

［答案解析』

一重在治本調(diào)經(jīng)，補(bǔ)腎為第一大法

月經(jīng)病的治二分清先病，后病。如因經(jīng)不調(diào)而后生他病者，當(dāng)先調(diào)經(jīng)，經(jīng)調(diào)則他病自除；

則若因他病而致經(jīng)不調(diào)者，當(dāng)先治他病，病去則經(jīng)自調(diào)

三急則治標(biāo)，緩則治本

一經(jīng)前勿濫補(bǔ)，經(jīng)后勿濫攻

治月經(jīng)病注一青春期少年重治腎，生育期中年重治肝，更年期或老年重治脾

意事項(xiàng)三虛補(bǔ)實(shí)瀉，治虛證月經(jīng)病多以補(bǔ)腎扶脾養(yǎng)血為主，治實(shí)證月經(jīng)病多以疏肝理

氣活血為主

月經(jīng)先期辨證論治：主訴都是月經(jīng)周期提前

氣虛血熱

證型睥氣虛證腎氣虛證陽(yáng)盛血熱證陰虛血熱證肝郁血熱證

婦科經(jīng)血量多，色淡,色淡黯，質(zhì)量多，色深紅或紫量少或量多，色量或多或少，經(jīng)色深紅

辨證紅，質(zhì)清稀M紅，質(zhì)黏稠紅，質(zhì)稠或紫紅，質(zhì)稠，

全身神疲肢倦，氣短腰膝酸軟，頭面紅口干，浸赤便脅脹，或乳房脹痛，或

暈耳鳴尾額紅，手足心熱

癥狀J麒言，易怒

舌脈舌質(zhì)紅，苔黃，脈舌紅苔少，脈細(xì)

脈細(xì)弱脈沉細(xì)脈弦數(shù)

特點(diǎn)11

8?1補(bǔ)脾益氣，攝血補(bǔ)益腎氣，固

清熱涼血調(diào)經(jīng)養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)疏肝清熱，涼血調(diào)經(jīng)

----碉經(jīng)沖調(diào)經(jīng)

什補(bǔ)中益氣湯或歸固陰煎或歸

用方口比、7清經(jīng)散兩地湯丹桅逍遙散

腎丸

劉氏婦科證治歌訣:

先期周期多七天,氣虛血熱兩因連。

脾虛歸脾補(bǔ)中益,腎虛歸腎固陰煎。

陽(yáng)盛血熱用清經(jīng),陰虛兩地涼血痊。

肝郁血熱不難治,方用丹桓逍遙丹。

用方獨(dú)家趣記：

丹青兩不顧一一丹桅逍遙散，清經(jīng)散，兩地湯，補(bǔ)中益氣湯，固陰煎。

下列哪項(xiàng)不是月經(jīng)先期肝郁血熱證的主癥

A.月經(jīng)提前8天

B.經(jīng)量或多或少

C.經(jīng)色淡、質(zhì)稀

D.心煩易怒

E.口苦咽干

r答案與解析』c

考點(diǎn)：月經(jīng)先期的辨證

月經(jīng)先期之肝郁血熱證：月經(jīng)提前，量或多或少，經(jīng)色深紅或紫紅，質(zhì)稠，經(jīng)行不暢，或有塊。

或少腹脹痛，或胸悶脅脹，或乳房脹痛，或煩躁易怒，口苦咽干。舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。

用丹桅逍遙散。

A.提前8天：月經(jīng)先期是周期提前7天以上，連續(xù)兩個(gè)周期。

c.色淡質(zhì)稀：是脾氣虛的月經(jīng)的特點(diǎn)。

月經(jīng)提前，量多或少，經(jīng)色深紅，經(jīng)行不暢，有血塊，胸脅脹痛，乳房脹痛，口苦。治療原則是

A.補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)

B.補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng)

C.理氣行滯調(diào)經(jīng)

I).扶陽(yáng)祛寒調(diào)經(jīng)

E.溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)

f答案與解析』c

考點(diǎn)月經(jīng)先期的辨證論治

根據(jù)題干：量多或少，胸脅脹痛，乳房脹痛，口苦一一是氣滯，經(jīng)色深紅，經(jīng)行不暢，有血塊一

一是血瘀

所以需要行氣活血調(diào)經(jīng)。

治療月經(jīng)先期陽(yáng)盛血熱證，應(yīng)該選

A.清經(jīng)散

B.逍遙散

C.當(dāng)歸芍藥散

D.導(dǎo)赤散

E.柴胡疏肝散

『正確答案』A考點(diǎn)：月經(jīng)先期的代表方劑。

婦科辨證有兩層信息：一是全身癥狀，二是經(jīng)帶特點(diǎn)。所以婦科學(xué)習(xí)重點(diǎn)再也把握方劑，尤其是

婦科專方。

劉氏婦科證治歌訣：

先期周期多七天,氣虛血熱兩因連。

脾虛歸脾補(bǔ)中益,腎虛歸腎固陰煎。

陽(yáng)盛血熱用清經(jīng),陰虛兩地涼血痊。

肝郁血熱不難治,方用丹桅逍遙丹。

用方獨(dú)家趣記：丹青連不顧。

患者，女18歲，經(jīng)常經(jīng)期提前一周，量多，經(jīng)色紫紅，質(zhì)稠有塊，經(jīng)前乳房、胸脅、少腹脹痛，煩躁

易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其證候是

A.肝郁血熱證

B.陽(yáng)盛血熱證

C.陰虛血熱證

D.腎氣虛證

E.脾氣虛證

『正確答案』A

考點(diǎn)：月經(jīng)先期的辨證

經(jīng)常經(jīng)期提前一周一一斷病依據(jù)！月經(jīng)先期一一提前7天以上，連續(xù)2個(gè)周期以上量多經(jīng)色紫紅質(zhì)

稠有塊經(jīng)前乳房胸脅少腹脹痛煩躁易怒舌紅苔黃脈弦數(shù)一一辨證依據(jù)！肝經(jīng)郁熱證，用丹桅逍

遙散

患者女，45歲，已婚，月經(jīng)提前，量多色淡，質(zhì)稀，納少便海，氣短懶言，舌淡苔白，脈緩弱，其治

法是

A.健脾和胃

B.補(bǔ)氣攝血調(diào)經(jīng)

C.養(yǎng)血調(diào)經(jīng)

D.益氣和血

E.補(bǔ)血止血

『正確答案』B

考點(diǎn)：月經(jīng)先期的治法

月經(jīng)提前--------闡明其病為月經(jīng)先期

量多色淡質(zhì)稀納少便清氣短懶言舌淡苔白脈緩弱一一很明顯的脾氣虛證（脾不統(tǒng)血），用方:

補(bǔ)中益氣湯或歸脾湯。

患者女，19歲，未婚，月經(jīng)提前，量少色紅，質(zhì)黏稠，伴手足心熱，兩顆潮紅，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù),

治療應(yīng)首選

A.大補(bǔ)元煎

B.丹桅逍遙散

C.清經(jīng)散

D.保陰煎

E.兩地湯

『正確答案』E考點(diǎn)：月經(jīng)先期的辨證論治

月經(jīng)提前量少色紅質(zhì)黏稠伴手足心熱兩顆潮紅舌紅少苔脈細(xì)數(shù)------舌脈是典型的虛熱

證。另外量少色紅質(zhì)黏稠也幫助辨證。用兩地湯。

劉氏婦科證治歌訣：

先期周期多七天,氣虛血熱兩因連。

脾虛歸脾補(bǔ)中益,腎虛歸腎固陰煎。

陽(yáng)盛血熱用清經(jīng),陰虛兩地涼血痊。

肝郁血熱不難治,方用丹桅逍遙丹。

用方獨(dú)家趣記：丹青兩不顧。

患者女，22歲，未婚，經(jīng)來(lái)先期，量多，色深紅或紫紅，質(zhì)黏稠，伴心煩，面紅口干，小便黃短，大

便干結(jié)，舌質(zhì)紅苔黃，脈滑數(shù)，治療應(yīng)首選

A..當(dāng)歸地黃飲

B.大補(bǔ)元煎

C.丹桅逍遙散

D清經(jīng)散

E.烏藥湯

「正確答案』D

考點(diǎn)：月經(jīng)先期的辨證論治。月經(jīng)先期實(shí)熱證。

月經(jīng)后期辨證論治:

血寒

腎虛證血虛證氣滯證痰濕證

虛寒證實(shí)寒證

坦周期延后，月經(jīng)周期延后，量少，月經(jīng)周期經(jīng)期錯(cuò)后，量少，

月經(jīng)延后月經(jīng)周期延后

色黯淡，質(zhì)清稀,色淡紅，質(zhì)清稀筵色淡，質(zhì)黏

精神抑郁，胸脅乳

或頭暈眼花，心冷痛拒按，頭暈體胖,皖悶惡

腰膝酸軟喜暖喜按房脹痛，脈弦或弦

悸少寐畏寒肢冷心，苔白膩,脈滑

1

治“小XM、田以扶陽(yáng)祛寒溫經(jīng)散寒燥濕化痰,活血調(diào)

補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng)1、“理氣行滯調(diào)經(jīng)

S調(diào)經(jīng)調(diào)經(jīng)

f金匱溫經(jīng)

-l良方溫經(jīng)

方當(dāng)歸地黃飲大補(bǔ)兀煎湯或艾附烏藥湯苛歸二陳湯

一甌

暖宮丸

劉氏婦科證治歌訣：

后期推后多七日，不通不榮兩因遲。

當(dāng)歸地黃應(yīng)腎虛，血虛補(bǔ)元煎來(lái)治。

實(shí)寒良方虛金匱，烏藥專方是氣滯。

辨證清楚用方明，葛歸二陳去痰濕。

用方獨(dú)家趣記：美女直播流行袒胸露乳-----當(dāng)今大量捂胸。

當(dāng)一一當(dāng)歸地黃飲，今一一金匱腎氣丸，大-----大補(bǔ)元煎

量良方溫經(jīng)湯，捂---烏藥湯，胸------號(hào)歸二陳湯

下列哪項(xiàng)不是月經(jīng)后期虛寒證的主癥

A.經(jīng)期延后，量少色淡，質(zhì)清稀

B.小腹空痛，心悸失眠

C.腰酸無(wú)力

D.小便清長(zhǎng)，大便稀濾

E.脈沉遲或細(xì)弱無(wú)力

『正確答案』B

考點(diǎn)：月經(jīng)后期的辨證

月經(jīng)后期虛寒證：月經(jīng)延后，量少，色淡紅，質(zhì)清稀，小腹隱痛，喜曖喜按；腰酸無(wú)力，小便清

長(zhǎng)，大便稀清；舌淡，苔白，脈沉遲或細(xì)弱。用方：金匱溫經(jīng)湯。

患者，女，35歲，已婚。1年來(lái)月經(jīng)后期，40?50天一行，量少、色暗、時(shí)有血塊，小腹較脹，乳房

脹痛，舌略暗苔薄，脈弦。其癥候是

A.血寒

B.血虛

C.腎虛

D.氣滯

E.血瘀

『正確答案』D

考點(diǎn)：月經(jīng)后期的辨證。

月經(jīng)后期，40?50天一行，量少、色暗、時(shí)有血塊，小腹較脹，乳房脹痛，舌略暗苔薄，脈弦.

注意：題干有月經(jīng)后期，量少兩個(gè)描述，但先說(shuō)的是月經(jīng)后期，斷病時(shí)以主訴（先說(shuō)的）為依據(jù),

故此題不可誤辨為月經(jīng)量少由乳脹，脈弦可知為氣滯證，用烏藥湯。

患者，女，22歲，未婚。經(jīng)期延后，量少、色暗、有血塊，腹痛喜熱畏寒，舌暗苔白，脈沉緊。其治

法是

A.暖宮止痛調(diào)經(jīng)

B.理氣止痛調(diào)經(jīng)

C.活血行氣調(diào)經(jīng)

D.扶陽(yáng)祛寒調(diào)經(jīng)

E.溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)

『正確答案』E

考點(diǎn)：月經(jīng)后期的治法。

辨證為實(shí)寒證，用良方溫經(jīng)湯。

注意D扶陽(yáng)祛寒調(diào)經(jīng)，是虛寒證的治法，用金匱溫經(jīng)湯?？梢耘c下一題做對(duì)比鑒別！

患者，女，32歲，未婚，初次月經(jīng)13歲，經(jīng)期錯(cuò)后，量少，色淡質(zhì)稀，小腹隱痛，喜熱喜按，腰酸

無(wú)力，小便清長(zhǎng)，舌淡，苔白，脈遲無(wú)力，其治法是

A.扶陽(yáng)祛寒調(diào)經(jīng)

B.補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng)

C.補(bǔ)血養(yǎng)營(yíng)調(diào)經(jīng)

D.溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)

E.理氣行滯調(diào)經(jīng)

『正確答案』A

考點(diǎn)：月經(jīng)后期的治法

題干描述：喜熱喜按，腰酸無(wú)力。辨證為虛寒證，用金匱溫經(jīng)湯。

此題與上題做對(duì)比鑒別：

實(shí)寒：喜溫拒按-----必溫而散之

虛寒：喜溫喜按-----伴虛象------須溫而補(bǔ)之

患者，女，30歲，已婚，經(jīng)期延后，量少，色暗紅，有小血塊，小腹脹痛，伴胸脅乳房脹痛，現(xiàn)月經(jīng)中

斷3月余，尿妊娠試驗(yàn)陰性，舌苔薄白，脈弦，治療應(yīng)首選

A.調(diào)肝湯

B.柴胡疏肝散

C.少腹逐瘀湯

D.烏藥湯

E.桃紅四物湯

『正確答案』D

考點(diǎn)：月經(jīng)后期的辨證論治。辨證為氣滯證。

患者，女，22歲，未婚，月經(jīng)2?3月一行，量少色淡，質(zhì)清稀，時(shí)有小腹冷痛，喜熱喜按，伴有面色

少華，小便清長(zhǎng)，便濾，腰酸乏力，四肢欠溫，舌淡，苔薄白，脈沉遲無(wú)力，治療應(yīng)首選

A.八珍益母丸

B.十全大補(bǔ)丸

C.艾附暖宮丸

D.大補(bǔ)元煎

E.腎氣丸

『正確答案』C

考點(diǎn)：月經(jīng)后期的辨證論治。

辨證為血寒之虛寒證，用金匱溫經(jīng)湯，或艾附暖宮丸。

月經(jīng)先后不定期的辨證論治：（三個(gè)證型對(duì)應(yīng)肝脾腎）

肝郁證腎虛證脾虛證

坦經(jīng)來(lái)先后無(wú)定，經(jīng)量或多或少，或經(jīng);經(jīng)行或先或后，色淡黯，經(jīng)行或先或后，量多，色淡

一I行不暢I質(zhì)清I質(zhì)稀|

全曲叫曲臣叫心一E0-麗/仝一、,“晨神倦乏力，脫腹脹滿，納呆

=身-胸--脅--乳--房--脹--痛--，--時(shí)--嘆--息--或--腰--舐--酸--痛里』，或--頭---暈--耳--鳴|食盡?少

苔薄白或薄黃，脈弦舌淡，苔白，脈細(xì)弱舌淡，苔薄，脈緩

道

法疏肝理氣調(diào)經(jīng)補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)補(bǔ)脾益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)

一

里

左逍遙散固陰煎歸脾湯

劉氏婦科證治歌訣：

肝郁逍遙散，腎虛固陰煎。

先后不定期，脾虛歸脾丸。

-------注意腎虛有個(gè)變證，用定經(jīng)湯。

用方趣記：硅谷上市企業(yè)市值隨股市波動(dòng)而不定（不定期）

小硅谷-------逍遙散，歸脾丸，固陰煎

月經(jīng)先后無(wú)定期的主要發(fā)病機(jī)理是

A.肝郁氣滯，疏泄失調(diào)

B.腎氣不足，封藏失職

C.脾氣虛弱，統(tǒng)攝無(wú)權(quán)

D.濕熱下注，任帶不固

E.氣血失調(diào)，血海蓄溢失常

『正確答案』E

考點(diǎn)：月經(jīng)先后無(wú)定的病機(jī)。

下列各項(xiàng)不屬月經(jīng)先后無(wú)定期腎虛證主要癥狀的是

A.經(jīng)行或先或后

B.月經(jīng)量少色淡暗

C.小腹冷痛拒按

D.頭暈耳鳴腰痛

E.舌淡苔白，脈細(xì)弱

r正確答案』c

考點(diǎn)：月經(jīng)先后無(wú)定期的辨證

先后不定期之腎虛證：經(jīng)行或先或后，量少，色淡黯，質(zhì)清；或腰舐酸痛，或頭暈耳鳴；舌淡,

苔白，脈細(xì)弱。方藥：固陰煎.

一一色淡黯是腎虛證的月經(jīng)特點(diǎn)（腎氣虛，腎陽(yáng)虛）。

腰膝酸軟是所有腎虛證的基礎(chǔ)見(jiàn)證

答案C一冷痛拒按一一虛證是喜按的，拒按是實(shí)證表現(xiàn)。

月經(jīng)先后無(wú)定期，經(jīng)行不暢，胸脅、乳房、少腹脹痛，脫悶不舒，曖氣少食。應(yīng)首選

A.固陰煎

B.半夏瀉心湯

C.逍遙丸

D.歸脾湯

E.六味地黃丸

［正確答案』C

考點(diǎn)：月經(jīng)先后無(wú)定期的辨證論治。

辨證為肝郁證，用方為逍遙散。

劉氏婦科證治歌訣：

肝郁逍遙散，腎虛固陰煎。

先后不定期，脾虛歸脾丸。

用方獨(dú)家趣記：硅谷上市企業(yè)市值隨股市波動(dòng)而不定（不定期）

?。ㄥ羞b散）硅（歸脾丸）谷（固陰煎）

患者，女30歲，已婚，月經(jīng)先后無(wú)定期，質(zhì)稀，量少，腰痛，頭暈，舌淡少苔，脈沉細(xì)尺弱。其證候

是

A.肝郁

B.肝血不足

C.陰虛

D.腎虛

E.氣血虛弱

『正確答案』D

考點(diǎn)：月經(jīng)先后無(wú)定期的辨證。

題干中：腰痛，尺脈弱，尺脈侯腎，故辨證為腎虛證，用方為固陰煎。

患者，女，34歲，己婚。經(jīng)行先后不定，經(jīng)量多，色紅，質(zhì)稠，少腹脹痛，乳房脹痛，舌暗紅苔薄黃,

脈弦。治療應(yīng)首選

A.逍遙散

B.小柴胡湯

C.加味逍遙散

D.血府逐瘀湯

E.當(dāng)歸芍藥散

『正確答案』A

考點(diǎn)：月經(jīng)先后無(wú)定期的辨證論治。

題干中言明是先后不定期，根據(jù)乳脹，脈弦可辨證為肝郁證，用逍遙散。

一此題值得商榷！經(jīng)量多，色紅，質(zhì)稠，舌暗紅苔薄黃，脈弦-----都有肝郁化火之象，C加

味逍遙散或?yàn)楦汛鸢福。。?/p>

A.固陰煎

B.六味地黃丸

C.大補(bǔ)元煎

D.左歸丸

E.歸腎丸

月經(jīng)先后無(wú)定期，經(jīng)來(lái)量少，色淡暗，質(zhì)稀，頭暈耳鳴，腰舐酸痛，治療應(yīng)首選

經(jīng)亂無(wú)期，出血淋漓不盡，色鮮紅，質(zhì)稍稠，頭暈耳鳴，腰膝酸軟。治療應(yīng)首選

『正確答案』A、D

『答案解析』經(jīng)來(lái)量少，色淡暗，質(zhì)稀，頭暈耳鳴，腰舐酸痛，辨證為月經(jīng)先后無(wú)定期腎虛證。代表

方藥是固陰煎。

經(jīng)亂無(wú)期，出血淋漓不盡，色鮮紅，質(zhì)稍稠，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，辨證為崩漏腎陰虛證。代表

方藥左歸丸。

月經(jīng)過(guò)多的辨證論治：

氣虛證血熱證血瘀證

組經(jīng)行量多，色淡紅，質(zhì)清經(jīng)行量多，色鮮紅或深紅，質(zhì)黏稠，經(jīng)行量多，有血塊

aa

金

息神疲肢倦，氣短懶言，伴口渴心煩，尿黃便結(jié)經(jīng)行腹痛，

舌淡，苔薄，脈細(xì)弱舌紅，苔黃，脈滑數(shù)舌紫黯或有瘀點(diǎn)，脈澀

補(bǔ)氣攝血固沖清熱涼血，固沖止血活血化瘀止血

失笑散加益母草、三七、茜

舉元煎或安沖湯。保陰煎

1

劉氏婦科證治歌訣：

月經(jīng)過(guò)多辨分明，脾虛舉元或安沖。

血熱通用保陰煎，失笑一下血瘀通。

用方獨(dú)家趣記：失保舉-------失去了保護(hù)托舉，所以月經(jīng)過(guò)多。

失-----失笑散，保-----保陰煎，舉------舉元煎。

患者，女，30歲，已婚，經(jīng)行量多，色淡紅，質(zhì)清稀，伴有神疲肢倦，氣短懶言，小腹空墜，面色端白，

舌淡，苔薄，脈細(xì)弱，其證候是

A.血虛

B.氣虛

C.血瘀

D.血熱

E.陰虛

『正確答案』B

考點(diǎn)：月經(jīng)過(guò)多的辨證

經(jīng)行量多，色淡紅，質(zhì)清稀-----氣虛證的月經(jīng)特點(diǎn)

神疲肢倦，氣短懶言，小腹空墜，面色胱白，舌淡，苔薄，脈細(xì)弱----------氣虛證的全身證候

特點(diǎn)

辨證為氣虛證，用舉元煎，或安沖湯。

患者，女，30歲，已婚，月經(jīng)25天一行，經(jīng)來(lái)量多，色深紅，質(zhì)稠，有血塊，口渴心煩，治療應(yīng)首選

A.安沖湯

B.保陰煎

C.兩地湯

D.解毒四物湯

E.清熱固精湯

『正確答案』B

考點(diǎn)：月經(jīng)過(guò)多的辨證論治

題干：月經(jīng)25天一行，經(jīng)來(lái)量多，色深紅，質(zhì)稠，有血塊，口渴心煩。

25天一行，雖提前，不足為病。正常的周期為28?30天，提前7天以上，且連續(xù)兩個(gè)周期方為月

經(jīng)先期。

故經(jīng)來(lái)量多才是主訴，是斷病依據(jù)！辨證為血熱證。

婦科血熱證（實(shí)熱）通用保陰煎，只有兩個(gè)例外：崩漏之實(shí)熱用清熱固經(jīng)湯，還有月經(jīng)先期之陽(yáng)

盛血熱證用清經(jīng)散?。?/p>

A.舉元煎

B.大補(bǔ)元煎

C.保陰煎

D.固陰煎

E.失笑散

治療月經(jīng)過(guò)多氣虛證，應(yīng)首選

治療月經(jīng)過(guò)多血熱證，應(yīng)首選

「正確答案」A、C

劉氏婦科證治歌訣：

月經(jīng)過(guò)多辨分明，脾虛舉元或安沖。

血熱通用保陰煎，失笑一下血瘀通。

用方獨(dú)家趣記：失保舉

月經(jīng)過(guò)少的辨證論治:

腎虛證血虛證血瘀證痰濕證

坦經(jīng)量素少或漸少,色黯經(jīng)來(lái)血量漸少，色經(jīng)行澀少，色紫黯，有血經(jīng)行量少，色淡紅，質(zhì)

科淡，質(zhì)稀淡，質(zhì)稀勢(shì)黏膩如痰

11頭暈眼花，心悸怔形體肥胖，胸悶嘔惡，

身腰膝酸軟小腹脹痛

一r忡或帶多黏膩

M舌紫黯，或有瘀斑瘀點(diǎn)，

舌淡，脈沉弱或沉遲舌淡紅，脈細(xì)舌淡，苔白膩，脈滑

脈沉弦或沉澀

迨

法

一補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)養(yǎng)血益氣調(diào)經(jīng)活血化瘀調(diào)經(jīng)化痰燥濕調(diào)經(jīng)

一

蒼附導(dǎo)痰丸或二陳加苛

f1l歸腎丸或當(dāng)歸地黃飲滋血湯或小營(yíng)煎桃紅四物湯或通瘀煎

歸湯

劉a氏l婦科證治歌訣：

過(guò)少不通與不榮，血虛滋血或小營(yíng)。

當(dāng)歸地黃補(bǔ)腎虛，血瘀通瘀或桃紅。

痰濕蒼附導(dǎo)痰妙，二陳萼歸亦有功。

用方獨(dú)家趣記：秫歸是屈原沉江之地，屬楚國(guó)。楚王帥兵出征，結(jié)果兵力太少，打不過(guò)敵方，倉(cāng)皇逃

回種歸。

倉(cāng)-----蒼附導(dǎo)痰丸，逃一一桃紅四物湯

秫-----滋血湯，歸歸腎丸

下列除哪項(xiàng)外，均屬月經(jīng)過(guò)少血虛證的臨床表現(xiàn)

A.月經(jīng)量少，色淡無(wú)塊

B.胸悶泛惡，納呆

C.頭暈眼花

D.舌淡紅

E.脈細(xì)

『正確答案』B

考點(diǎn)：月經(jīng)過(guò)少的辨證

月經(jīng)過(guò)少之血虛證：經(jīng)來(lái)血量漸少，或點(diǎn)滴即凈，色淡，質(zhì)?。换虬樾「箍諌?，頭暈眼花，心悸

怔忡，面色萎黃；舌淡紅，脈細(xì)?方藥：滋血湯或小營(yíng)煎。

答案B胸悶泛惡，納呆，是典型的痰濕證的表現(xiàn)。

與月經(jīng)后期和月經(jīng)過(guò)少的發(fā)病均有關(guān)的是

A.血熱

B.血虛

C.血瘀

D.血寒

E.濕熱

『正確答案』B

考點(diǎn)：月經(jīng)后期和月經(jīng)過(guò)少的病機(jī)

此題難度較大。

月經(jīng)后期病機(jī)（即其辨證分型）：腎虛，血虛，氣滯，實(shí)寒虛寒，痰濕。

月經(jīng)過(guò)少病機(jī)：腎虛，血虛，血瘀，痰濕。

共同的證型有一一腎虛，血虛，痰濕，審題干只有B符合。

患者，女，28歲，近兩年月經(jīng)量漸減，現(xiàn)點(diǎn)滴即止，胸悶嘔惡，帶下量多，形體肥胖，舌淡苔白膩，

脈滑，其診斷是

A.月經(jīng)過(guò)少血瘀證

B.帶下病脾虛證

C.月經(jīng)過(guò)少痰濕證

D.月經(jīng)過(guò)少陰虛證

E.月經(jīng)過(guò)少血虛證

『正確答案』C

考點(diǎn)：月經(jīng)過(guò)少的辨證

婦科，見(jiàn)形體肥胖，即可斷定其為痰濕證??！

月經(jīng)過(guò)少之痰濕證用蒼附導(dǎo)痰丸，或號(hào)歸二陳湯。

A.滋血湯

B.歸腎丸

C.桃紅四物湯

D.烏藥湯

E.蒼附導(dǎo)痰丸

治療月經(jīng)過(guò)少血瘀證應(yīng)首選

治療月經(jīng)過(guò)少痰濕證應(yīng)首選

『正確答案』C、E

劉氏婦科證治歌訣：

過(guò)少不通與不榮，血虛滋血或小營(yíng)。

當(dāng)歸地黃補(bǔ)腎虛，血瘀通瘀或桃紅。

痰濕蒼附導(dǎo)痰妙，二陳可歸亦有功。

用方獨(dú)家趣記：秫歸是屈原沉江之地，屬楚國(guó)。楚王帥兵出征，結(jié)果兵力太少，打不過(guò)敵方，倉(cāng)

皇逃回秫歸。

經(jīng)期延長(zhǎng)的辨證論治:

―1氣虛證施熱證血瘀證

婦經(jīng)血過(guò)期不凈，量多，色經(jīng)行時(shí)間延長(zhǎng)，量少，色鮮紅，質(zhì)

經(jīng)行時(shí)間延長(zhǎng)，經(jīng)色紫黯，有塊

M淡，質(zhì)稀1稠

=倦怠乏力，氣短懶言，=潮熱顫紅，手足心熱經(jīng)行小腹疼痛，拒按

S舌淡，苔薄，脈緩弱舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)，脈弦澀

1

治

一

法補(bǔ)氣攝血，固沖調(diào)經(jīng)養(yǎng)陰清熱止血活血祛瘀止血

一

ffl兩地湯合二至丸、四烏賊骨一蘆茹桃紅四物湯合失笑散加味或桂

舉兀煎

互丸或固經(jīng)丸枝茯苓丸加味

劉氏婦科證治歌訣：

經(jīng)期延長(zhǎng)仔細(xì)辨，氣虛便下舉元煎。

虛熱兩地合二至，血瘀亦致經(jīng)期延。

桃紅四物合失笑，或用桂枝茯苓丸。

用方獨(dú)家趣記：賣(mài)桃的缺斤短兩，舉起秤來(lái)，就少了二兩舉桃失二兩。

舉一一舉元煎?桃失一一桃紅四物湯合失笑散。

二兩二至丸合兩地湯。

經(jīng)期延長(zhǎng)虛熱證的發(fā)病機(jī)理是

A.陰虛失守,沖任不固

B.肝郁氣滯,疏泄失常

C.腎陰不足,封藏失職

D.陰虛內(nèi)熱,熱擾沖任

E.濕熱下注,血熱妄行

『正確答案』D考點(diǎn)：經(jīng)期延長(zhǎng)的病機(jī)。

病因病機(jī)

氣虛氣虛沖任失約，氣不攝血

血熱熱擾沖任，血海不寧，熱迫血行

血瘀瘀阻沖任，血不循經(jīng)

其中的血熱，是陰虛生內(nèi)熱，導(dǎo)致的虛熱血熱。

下列除哪項(xiàng)外，均是經(jīng)期延長(zhǎng)血瘀證的主癥

A.經(jīng)行8—10天始凈

B.月經(jīng)量少，色暗，有塊

C.小腹疼痛拒按

D.腰酸腿軟

E.舌紫喑，脈弦澀

r正確答案』D考點(diǎn)：經(jīng)期延長(zhǎng)的辨證。

經(jīng)期延長(zhǎng)之血瘀證：經(jīng)行時(shí)間延長(zhǎng)，量或多或少，經(jīng)色紫黯，有塊；經(jīng)行小腹疼痛，拒按；舌質(zhì)

紫黯或有瘀點(diǎn)，脈弦澀。

方藥：桃紅四物湯合失笑散加味，或桂枝茯苓丸加味。

答案A：屬于斷病。經(jīng)期延長(zhǎng)是月經(jīng)周期正常，行經(jīng)時(shí)間超過(guò)7天以上。

D：腰腿酸軟是腎虛的基礎(chǔ)見(jiàn)證，不是血瘀證表現(xiàn)。

下列哪項(xiàng)不是經(jīng)期延長(zhǎng)虛熱證的主癥

A.月經(jīng)持續(xù)八九日，量少色紅質(zhì)稠

B.小腹疼痛拒按

C.咽干口燥

D.手足心熱

E.舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)

『正確答案』B考點(diǎn)：經(jīng)期延長(zhǎng)的辨證。

經(jīng)期延長(zhǎng)之虛熱證：經(jīng)行時(shí)間延長(zhǎng)，量少，色鮮紅，質(zhì)稠；咽干口燥，或見(jiàn)潮熱額紅，或手足心

熱；舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

方藥：兩地湯合二至丸、四烏賊骨一蘆茹丸，或固經(jīng)丸。

B小腹疼痛拒按，拒按是實(shí)證的表現(xiàn)，血瘀證。

患者，女，27歲，未婚，月經(jīng)周期33天，經(jīng)期持續(xù)8—10余日，量少，色紅，質(zhì)稠，伴經(jīng)行腹痛隱隱,

平時(shí)乳房脹痛，應(yīng)先選考慮的是

A.經(jīng)行乳房脹痛

B.月經(jīng)后期

C.經(jīng)期延長(zhǎng)

D.痛經(jīng)

E.漏下

『正確答案』C考點(diǎn)：經(jīng)期延長(zhǎng)的診斷。

月經(jīng)周期33天，經(jīng)期持續(xù)8—10余日，量少，色紅，質(zhì)稠

如何斷??？主訴？

1.周期33天，周期延后，但尚未為?。ㄕ?8—30天，延后7天以上，連續(xù)兩個(gè)周期，方為月

經(jīng)后期之?。?/p>

2.經(jīng)期持續(xù)8—10天（正常經(jīng)期持續(xù)3—5,不超7）一—此處為主訴，斷病的依據(jù)所在。

3.量少，是這個(gè)病發(fā)展過(guò)程中，月經(jīng)的描述。

患者，女，38歲，已婚，近半年來(lái)，月經(jīng)23—25天一行，量少色紅，質(zhì)稠，持續(xù)12—14天，咽干，

潮熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，應(yīng)首先考慮的是

A.經(jīng)期延長(zhǎng)

B.月經(jīng)先期

C.月經(jīng)量少

D.漏下

E.絕經(jīng)前后諸證

『正確答案』A考點(diǎn)：經(jīng)期延長(zhǎng)的診斷-------此題有難度。

近半年來(lái)，月經(jīng)23—25天一行，量少色紅，質(zhì)稠，持續(xù)12—14天，咽干，潮熱，舌紅少苔，脈

細(xì)數(shù)。

22—25天一行，雖提前，但未足為?。ㄕ?8—30,須提前7天以上，且連續(xù)兩個(gè)周期），不可

斷病為月經(jīng)先期。

二量少色紅，質(zhì)稠：是否可斷病為月經(jīng)量少？其實(shí)此處的量少是對(duì)陰虛證的月經(jīng)的特點(diǎn)。

三持續(xù)12—14天，正常月經(jīng)持續(xù)3—5天，最長(zhǎng)7天，故斷病為經(jīng)期延長(zhǎng)。

經(jīng)間期出血的辨證論治：（它不是月經(jīng)！?。。?/p>

腎陰虛證脾氣虛證濕熱證血瘀證

組兩次月經(jīng)中間，陰道少量出經(jīng)間期出血，兩次月經(jīng)中間，陰道出血經(jīng)間期出血量少或多少

血或稍多，色鮮紅，質(zhì)稍稠量少色淡質(zhì)稀量稍多，色深紅，質(zhì)黏膩,不一，色紫黑或有血塊

金

腰酸，五心煩熱食少腹脹胸悶煩躁，口苦咽干少腹刺痛；情志抑郁

舌淡，苔薄，舌紅苔黃膩，脈細(xì)弦或滑

S舌體偏小質(zhì)紅；脈細(xì)數(shù)舌紫黯或有瘀點(diǎn)

1脈緩弱數(shù)

1_心健脾益氣，固

滋腎養(yǎng)陰，固沖止血,,,清利濕熱，固沖止血化瘀止血

造:沖攝血!

1兩地湯合二至丸或加減一

5鮑歸脾湯清肝止淋湯逐瘀止血湯

劉氏婦科證治歌訣：

經(jīng)間出血病復(fù)雜，陰虛兩地二至法。

脾虛通用是歸脾，濕熱清肝止淋下。

血瘀逐瘀止血用，辨證論治效堪夸。

用方獨(dú)家趣記：二兩龜清煮（二兩重的小王八清煮之后再吃）

二兩---二至丸合兩地湯，龜---歸脾湯，

清-一清肝止淋湯，煮一一逐瘀止血湯

治療經(jīng)間期出血腎陰虛證，應(yīng)首選

A.清肝止淋湯

B.左歸丸

C.兩地湯合二至丸

D.逐瘀止血湯

E.調(diào)肝湯

「正確答案』C考點(diǎn)：經(jīng)間期出血的代表方劑。

劉氏婦科證治歌訣：

經(jīng)間出血病復(fù)雜，陰虛兩地二至法。

脾虛通用是歸脾，濕熱清肝止淋下。

血瘀逐瘀止血用，辨證論治效堪夸。

用方獨(dú)家趣記：二兩龜清煮（二兩重的小王八清煮之后再吃）

二兩一-二至丸合兩地湯，龜一-歸脾湯，

清一-清肝止淋湯，煮一一逐瘀止血湯

患者女，36歲，已婚，兩次月經(jīng)中間，陰道少量出血，色鮮紅，頭暈腰酸，夜寐不寧，五心煩熱，舌

質(zhì)紅苔薄，脈細(xì)數(shù)，其治法是

A.益氣補(bǔ)腎固沖止血

B.滋陰養(yǎng)腎固沖止血

C.養(yǎng)陰清熱固沖止血

D.補(bǔ)腎養(yǎng)肝固沖止血

E.益氣養(yǎng)陰涼血清熱

『正確答案』B考點(diǎn)：經(jīng)間期出血的治法。