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文檔簡介

醫(yī)療質量與安全考核預案目的為全面保障患者安全,提高醫(yī)療質量,建立健全醫(yī)療質量與安全考核體系,特制定本預案??己藢ο蟊绢A案適用于醫(yī)院全體人員,包括臨床、醫(yī)技、護理、藥劑、后勤等所有科室??己藘热菘己藘热葜饕ㄒ韵路矫妫夯颊甙踩芾恚夯颊咦R別、手術安全、用藥安全、感染控制、輸血安全等醫(yī)療質量管理:病歷書寫質量、檢查檢驗準確率、治療效果評價、患者滿意度等核心制度落實情況:醫(yī)療安全管理制度、感染控制制度、抗菌藥物合理使用制度等持續(xù)質量改進:持續(xù)改進計劃的制定與實施、問題分析與整改措施落實等考核方式考核方式主要包括以下幾種:定期自評:各科室根據考核標準,每月進行一次自評,并提交考核報告。交叉檢查:由醫(yī)院質量控制科組織,對各科室進行交叉檢查,發(fā)現問題并提出整改意見。外部評估:定期邀請外部專家對醫(yī)院的醫(yī)療質量與安全進行評估?;颊邼M意度調查:通過問卷調查、投訴處理等方式,收集患者對醫(yī)療質量與安全的反饋??己瞬襟E一、考核準備階段(1個月)1.成立醫(yī)療質量與安全考核領導小組,由院長擔任組長,副院長、各相關職能部門負責人為成員。2.制定考核標準和考核流程,明確考核內容、考核方式、考核頻次等。3.培訓考核人員,確??己巳藛T掌握考核標準和流程。4.各科室進行自查自糾,發(fā)現問題并制定整改計劃。二、考核實施階段(3個月)1.根據考核計劃,組織交叉檢查和自評。2.匯總考核結果,分析問題,形成考核報告。3.對考核不合格的科室,提出整改意見并限期整改。4.對考核合格的科室,給予通報表揚。三、整改落實階段(1個月)1.對考核不合格的科室,由相關職能部門負責監(jiān)督整改。2.各科室根據整改意見,制定整改計劃并嚴格落實。3.定期檢查整改落實情況,確保問題得到徹底解決。四、總結評價階段(1個月)1.匯總整改落實情況,形成考核總結報告。2.分析考核結果,找出存在的問題和改進措施。3.根據考核結果,調整考核標準和流程,不斷完善考核體系。獎懲機制獎勵措施:對考核優(yōu)秀、成績突出的科室和個人,給予物資獎勵、榮譽稱號等。在全院范圍內推廣考核合格科室的先進經驗和做法。處罰措施:對考核不合格、整改不力的科室和個人,進行批評教育、扣發(fā)績效獎金、取消職稱晉升資格等。對嚴重違反醫(yī)療安全管理制度,造成醫(yī)療事故或隱患的科室和個人,追究相應責任。應急預案突發(fā)醫(yī)療安全事件發(fā)生時,立刻啟動應急響應機制:報告上級主管部門和院領導。封鎖現場,保護證據。組織救治,穩(wěn)定患者生命體征。展開調查,查明原因。采取措施,預防事件擴大。如實上報,接受監(jiān)督和處罰。醫(yī)療安全事件發(fā)生后,組織力量開展調查和整改:成l?p調查小組,查明事件原因。分析事件教訓,制定整改措施。

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