常見抗精神病藥作用及副作用

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藥物治療是治療精神疾病最主要的方法，然而，患者及其家屬由于缺乏藥物治療的相關(guān)知識，經(jīng)常使患者沒有達到藥物治療所應(yīng)有的療效，或是由于藥物使用不當面造成了不必要的毒、副作用。因此，了解相關(guān)知識，對于合理用藥、合理治療、自我管理、改善預(yù)后都有重要意義。第2頁,共11頁，2024年2月25日，星期天過渡頁一、抗精神病藥介紹從20世紀50年代中期開始，治療精神病藥物（抗精神病藥）就已經(jīng)面世了。早期抗精神病藥物（第一代抗精神病藥，也稱傳統(tǒng)或典型抗精神病藥）包括氯氮平、氯丙嗪、舒必利、氟哌啶醇、奮乃靜、氟奮乃靜、碳酸鋰等，廣泛應(yīng)用于臨床治療精神病性癥狀，大量臨床研究及臨床應(yīng)用經(jīng)驗均證明，第一代抗精神病藥物治療精神病陽性癥狀有效而且安全，但多數(shù)藥能引起不同程度的錐體外系反應(yīng)和植物神經(jīng)功能障礙。第3頁,共11頁，2024年2月25日，星期天過渡頁一、抗精神病藥介紹

90年代，新藥（第二代抗精神病藥，也稱非典型抗精神病藥物）開發(fā)出來了。這些新藥包括：利培酮（維思通）、奧氮平（再普樂）、奎硫平（思瑞康）和齊拉西酮（卓樂定）等都是很有效，且錐體外系癥狀的副反應(yīng)小，但是它們會引起體重增加及與糖尿病和高膽固醇風險提高有關(guān)的代謝改變。這類藥物由于臨床作用譜廣、不良反應(yīng)較小，對陽性、陰性和認知癥狀都有效，患者依從性更好，生活質(zhì)量可得到進一步提高。第4頁,共11頁，2024年2月25日，星期天過渡頁二、抗精神病藥是怎么起的效？調(diào)節(jié)腦內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)和某些生化物質(zhì)可以明顯的改善癥狀提高生活質(zhì)量第5頁,共11頁，2024年2月25日，星期天過渡頁三、藥副作用及其處理

1、藥物的不良反應(yīng)常言道“是藥三分毒”，抗精神病藥物與其他藥物一樣都有一定的副作用，如使用不當會對人體產(chǎn)生嚴重副作用，甚至會有毒性作用。每種抗精神病藥物的不良反應(yīng)不同，也存在個體差異。第6頁,共11頁，2024年2月25日，星期天過渡頁三、藥副作用及其處理

1、常見的不良反應(yīng)有：過度鎮(zhèn)靜、乏力、頭暈、嗜睡、皮疹、流涎、急性肌張力增高、類帕金森癥、不能靜坐、手顫、女性閉經(jīng)、月經(jīng)不規(guī)律、溢乳、性功能異常、胎兒畸形、發(fā)熱、意識障礙、胡言亂語、出汗、口干、視物模糊、便秘、尿潴留、體重增加、肝功能異常、直立性低血壓、心動過速、心動過緩、心律不齊、心肌炎、心肌病、惡性綜合征、癲癇發(fā)作、粒細胞增多或減少、血小板減少、猝死等。多數(shù)抗精神病藥物會使患者產(chǎn)生不同程度的困倦、乏力和嗜睡等癥狀，有的患者能很快耐受。比較嚴重的不良反應(yīng)有：神志不清、失去知覺。第7頁,共11頁，2024年2月25日，星期天過渡頁三、藥副作用及其處理

2、不良反應(yīng)的處理辦法（1）心率加快或減慢、口干、便秘、排尿困難等：一般在服藥早期出現(xiàn)，需要去醫(yī)院接受醫(yī)生的對癥治療。（2）類帕金森癥：出現(xiàn)“面具臉‘，四肢和軀干的肌肉僵硬，活動時運作緩慢笨拙，走路時邁不開步子，上下肢靜止時有震顫。一旦發(fā)現(xiàn)這種情況，要及時就醫(yī)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸苯海索（安坦）治療。（3）靜坐不能：患者服藥后心煩意亂，坐立不安，雖經(jīng)勸說，還是要不停地起立和來回走動。出現(xiàn)這種情況后，立即去醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當減少抗精神藥物劑量，服用鹽酸苯海索（安坦）和地西泮。第8頁,共11頁，2024年2月25日，星期天過渡頁三、藥副作用及其處理

2、不良反應(yīng)的處理辦法（4）急性肌張力障礙：表現(xiàn)為歪脖子，即頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，或兩個黑眼珠往上轉(zhuǎn)，只露出眼白的現(xiàn)象。一旦出現(xiàn)就應(yīng)及時就醫(yī)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用鹽酸苯海索和注射氫溴酸東莨菪堿。（5）血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)中性粒細胞下降：服用氯丙嗪或氯氮平時，會發(fā)生中性粒細胞下降，可導(dǎo)致抵抗力下降增加感染的機會。開始治療的第一個月，每月檢查血常規(guī)一次，以后根據(jù)服藥時間的長短和實驗室檢查結(jié)果，可以適當延長，并接受相應(yīng)的治療。第9頁,共11頁，2024年2月25日，星期天過渡頁三、藥副作用及其處理

2、不良反應(yīng)的處理辦法（6）藥物性皮疹：輕者頭面、頸部及手背等暴露部位的皮膚充血性潮紅，有小丘疹。嚴重時，顏面、軀干、四肢可出現(xiàn)大面積皮膚潮紅和斑丘疹，并伴有高熱。發(fā)現(xiàn)輕度皮疹后，應(yīng)避免在陽光下長時間暴曬，暫停服抗精神病藥，并服用抗過敏藥。如皮疹范圍增大，并伴有高熱，則立即就醫(yī)。（7）惡心、嘔吐、厭食和恐膜黃染等：可能是藥物性肝炎，一旦出現(xiàn)立即停藥，檢查肝功能，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進行積極的保肝