中醫(yī)-中醫(yī)消化科（脾胃病科）(第5部分)

中醫(yī)-中醫(yī)消化科（脾胃病科）(第5部分)

共用題干題1.患者徐某，女性，65歲。主訴：下腹隱痛20年，加重3天?；颊唧w質(zhì)素弱，10年前開始出現(xiàn)下腹隱痛，綿綿不休，服當(dāng)歸生姜羊肉湯可得緩解，平時(shí)稍食生冷油膩之物即出現(xiàn)腹痛腹瀉，畏寒怕冷，神疲氣短，面色蒼白。曾服中西藥治療，療效不明顯，一直未能堅(jiān)持。近日腹痛加重，影響進(jìn)食，故求診治。檢查：表情痛苦，厚衣裹體，舌淡，苔白，脈沉無力。1.其診斷是(C)A:胃痛B:虛勞C:腹痛D:感冒E:泄瀉2.其辨證分型是(D)A:氣滯腹痛B:寒積腹痛C:腸胃積熱D:中陽不足E:瘀血阻滯3.其治法是(D)A:理氣止痛B:溫中散寒，健脾和胃C:瀉熱通腑D:溫補(bǔ)脾胃，緩急止痛E:活血化瘀

共用題干題2.胡某，腹中積塊，按之覺硬，痛處不移，面黯消瘦，體倦乏力，納食減少，時(shí)有寒熱，經(jīng)閉不行，舌質(zhì)青紫，脈弦滑。1.辨證屬于(D)A:肝郁氣滯型聚證B:食滯痰阻型聚證C:氣郁血阻型積證D:氣結(jié)血瘀型積證E:正虛瘀結(jié)型積證2.治法宜選用(B)A:理氣活血，通絡(luò)消積B:理氣活血，祛瘀軟堅(jiān)C:導(dǎo)滯通便，理氣化痰D:大補(bǔ)氣血，活血化瘀E:行氣化痰，導(dǎo)滯通腑3.最佳治療方劑為(E)A:大七氣湯B:七積丸C:六磨湯D:木香順氣湯E:膈下逐瘀湯

共用題干題3.陸某，男，30歲。嘔吐，嘔吐物為清水痰涎，胸脘痞悶，納食不佳，頭眩，心悸，舌苔白滑而膩，脈弦滑。1.該病總的發(fā)病機(jī)理是（）(D)A:中焦氣機(jī)不利，脾胃升降失職B:胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛C:胃失和降，膈間氣機(jī)不利D:胃失和降，胃氣上逆E:痰飲內(nèi)停，中陽不振，胃氣上逆2.其診斷是（）(B)A:嘔吐外邪犯胃證B:嘔吐痰飲內(nèi)阻證C:嘔吐脾胃虛寒證D:痞滿脾胃虛弱證E:痞滿痰濕中阻證3.治宜首選（）(D)A:藿香正氣散B:保和丸C:四七湯D:小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯E:麥門冬湯

共用題干題4.王某，女，65歲。形體消瘦，久病腹痛，喜溫喜按，常在進(jìn)食生冷后加重，伴有神疲乏力。畏寒肢冷，舌淡苔白，脈象沉細(xì)。1.腹痛病因病機(jī)與下列各項(xiàng)何項(xiàng)無關(guān)(E)A:外感時(shí)邪B:飲食不節(jié)C:情志失調(diào)D:陽氣素虛E:高年體虛2.該病例腹痛屬于(C)A:寒邪中阻腹痛B:寒實(shí)積滯腹痛C:中臟虛寒腹痛D:寒積食滯腹痛E:脾腎陽虛腹痛3.該病例中醫(yī)治法當(dāng)用(C)A:溫中散寒止痛B:散寒破結(jié)止痛C:溫中補(bǔ)虛，緩急止痛D:散寒消食，化滯止痛E:溫補(bǔ)脾腎，散寒止痛4.該病例中醫(yī)方劑當(dāng)用(C)A:良附丸合正氣天香散B:大黃附子湯C:小建中湯D:附子理中丸E:保和丸合良附丸5.該類型腹痛，腹冷痛劇烈，攻沖不定，上下有頭足，或有嘔吐，畏寒肢冷者，可選用(A)A:大建中湯B:小建中湯C:烏頭桂枝湯D:良附丸合正氣天香散E:附子理中湯6.該類型腹痛，腹痛自利，畏寒肢冷，脈沉遲者，則屬脾腎陽虛，方可選用(C)A:小建中湯B:通脈四逆湯C:附子理中湯D:烏頭桂枝湯E:正氣天香散

共用題干題5.患者朱某，男性，25歲。1976年9月28日初診。主訴：食欲不振、困倦乏力1個(gè)月，身目發(fā)黃5天。患者發(fā)病的1個(gè)月前因多次淋雨后即感全身困倦乏力，食欲不振，時(shí)有腹瀉，服中藥后病情減輕，因農(nóng)活較忙，未再繼續(xù)服藥。5天前家人發(fā)覺其目睛發(fā)黃，漸至皮膚亦黃，病情逐漸加重，故來診治?，F(xiàn)食欲不振，時(shí)有惡心，口淡不渴，肢體困倦，神疲畏寒，脘腹脹滿，大便稀溏，小便量少，右脅下疼痛不適。檢查：目睛及皮膚均明顯發(fā)黃，黃色晦黯，右脅下有壓痛，舌淡白，苔白膩，脈沉遲。1.其診斷是(C)A:感冒B:泄瀉C:黃疸D:脅痛E:腹痛2.其辨證分型是(C)A:陽黃，熱重于濕B:陽黃，濕重于熱C:陰黃，寒濕阻遏D:陰黃，脾虛血虧E:陽黃，濕熱中阻3.其治法是(A)A:溫中化濕，淡滲分利B:除濕化濁，泄熱退黃C:清熱利濕，健脾和胃D:健脾溫中，補(bǔ)養(yǎng)氣血E:健脾養(yǎng)血，利濕退黃

共用題干題6.陳某，女，50歲。平素心情抑郁，近1月來反復(fù)腹痛脹悶，痛無定處，時(shí)作時(shí)止，得噯氣則舒，舌淡紅，苔薄白，脈弦。1.此病證的證機(jī)概要是（）(C)A:濕熱內(nèi)結(jié)，氣機(jī)壅滯，腑氣不通B:食滯內(nèi)停，運(yùn)化失司，胃腸不和C:肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，疏泄失司D:寒凝胃脘，陽氣被遏，氣機(jī)阻滯E:肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃氣阻滯2.其治法是（）(D)A:溫中散寒，理氣止痛B:泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯C:消食導(dǎo)滯，理氣止痛D:疏肝解郁，理氣止痛E:活血化瘀，通絡(luò)止痛3.治宜首選（）(D)A:良附丸合正氣天香散B:大承氣湯C:枳實(shí)導(dǎo)滯丸D:木香順氣散E:少腹逐瘀湯

共用題干題7.鄧某，女，38歲。素有黃疸反復(fù)發(fā)作史12年?，F(xiàn)癥：腹大堅(jiān)滿，膨如蛙腹，按之如囊裹水，煩熱口苦，面、目發(fā)黃，小便赤澀，大便結(jié)，舌邊尖紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。1.其診斷是（）(B)A:鼓脹水濕困脾證B:鼓脹濕熱蘊(yùn)結(jié)證C:鼓脹氣滯濕阻證D:黃疸（陽黃）濕重于熱證E:黃疸（陰黃）寒濕阻遏證2.治療此病證首選的方劑是（）(C)A:實(shí)脾飲B:調(diào)營飲C:中滿分消丸D:柴胡疏肝散合胃苓湯E:附子理苓湯3.該病人不合適的飲食是（）(E)A:清淡飲食B:富于營養(yǎng)的飲食C:易消化的飲食D:低鹽飲食E:粗纖維飲食

共用題干題8.古某，女，28歲。平素形體消瘦，性情急躁，急病脅痛口苦，納呆泛惡，目黃溲赤，苔黃而膩，脈弦數(shù)。1.此證辨證屬于(A)A:肝膽濕熱型脅痛B:肝陰不足型脅痛C:肝氣郁結(jié)型脅痛D:瘀血停著型脅痛E:膽腑郁熱型脅痛2.治法宜選用(C)A:疏肝理氣B:祛瘀通絡(luò)C:清熱利濕D:養(yǎng)陰柔肝E:清熱利膽3.前醫(yī)用大柴胡湯治療未效，應(yīng)改用何方(E)A:柴胡疏肝散B:血府逐瘀湯C:滋水清肝飲D:丹梔逍遙丸E:龍膽瀉肝湯

共用題干題9.患者王某，男，59歲。吞咽困難四月余，開始不能進(jìn)食固體食物，后發(fā)展至水飲難入，出現(xiàn)面色《imgalt=""src="/fckeditor/editor/images/smiley/msn/011433058(32).jpg"/》白，精神疲憊，形寒肢冷，面浮足腫，脘腹脹滿，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)而弱。1.此時(shí)辨證屬于(D)A:痰氣交阻型嘻膈B:津虧熱結(jié)型噎膈C:瘀血內(nèi)結(jié)型噎膈D:氣虛陽微型噎膈E:陰血虧虛型噎膈2.下列治法何者最宜(D)A:開郁、化痰、潤燥B:滋養(yǎng)津液C:滋陰養(yǎng)血，破結(jié)行瘀D:溫補(bǔ)脾腎E:養(yǎng)血潤燥3.最佳治療方劑為(D)A:啟膈散B:五汁安中飲C:通幽湯D:右歸丸E:旋覆代赭湯

共用題干題10.左某，男，42歲?；悸愿窝资嗄?。近一周來出現(xiàn)腹脹大，按之不堅(jiān)，脅下脹滿疼痛，納食減少，食后作脹，噯氣不爽，小便短少，苔白膩，脈弦。1.此時(shí)治療宜用(A)A:柴胡疏肝散B:五苓散C:胃苓湯D:調(diào)營飲E:中滿分消丸2.若患者食少腹脹甚，小便短少，舌質(zhì)淡體胖，苔膩，脈弦滑，宜改用何方(C)A:五苓散B:平胃散C:胃苓湯D:實(shí)脾飲E:逍遙散3.若經(jīng)治效果不佳，出現(xiàn)腹大脹滿，按之如囊裹水，脘腹痞脹，下肢浮腫，精神困倦，怯寒懶動(dòng)，大便稀溏，小便短少，舌苔白膩，脈緩，治療宜用(C)A:胃苓湯B:調(diào)營飲C:實(shí)脾飲D:中滿分消丸E:五苓散

判斷題11.黃疸尤以小便黃為主要特征。答案：(否)

判斷題12.有便意，糞質(zhì)不硬，但便而不暢的病證不是便秘。答案：(否)

判斷題13.患者胃脘脹痛，情志佛郁時(shí)則痛勢加重，伴噯氣泛酸，舌苔薄自，脈弦。治宜疏肝理氣多和胃止痛，方用益胃湯化裁。答案：(否)

判斷題14.噎膈病位在食道，屬胃氣所主；痿病病位在筋脈，屬脾所主。答案：(否)

判斷題15.嘔吐胃陰不足證的臨床特點(diǎn)是干嘔.口燥咽干，舌紅少津。答案：(是)

判斷題16.便秘以虛實(shí)為綱，熱秘.氣秘屬實(shí)，冷秘.陰陽氣血不足的虛秘屬虛。答案：(否)

簡答題17.寒滯胃脘證與胃脘氣滯證的異同點(diǎn)是什么？答案：(答：寒滯胃脘證有氣滯的病機(jī)，故二者均有脘腹痞脹、疼痛、嘔瀉等癥，但寒滯胃脘證還有寒邪刺激的原因，有冷痛喜溫、惡寒肢冷、脈緊等屬寒的表現(xiàn)；胃脘氣滯證以脹痛為主，噯氣、腸鳴、矢氣等癥明顯，而無寒因、寒癥。)

簡答題18.腸道濕熱會(huì)引起哪些大便異常？為什么？答案：(濕熱蘊(yùn)結(jié)腸道，可以出現(xiàn)泄瀉、大便有膿血黏液、便血，或?yàn)a下如黃糜而黏滯、暴注下泄，或里急后重、肛門灼熱、排便不爽等癥狀。因濕熱內(nèi)蘊(yùn)，氣機(jī)不暢，大腸傳導(dǎo)失常，故腹瀉，或?yàn)a下如黃糜而腥臭；濕熱阻滯腸道氣機(jī)，甚至損傷腸絡(luò)，則里急后重、內(nèi)有膿血黏液、排便不爽；濕熱下趨則暴注下泄、肛門灼熱。)

簡答題19.試述泄瀉的常見原因與機(jī)理。答案：(泄瀉的常見原因有：脾腎