胃癌術后患者護理查房課件

一例胃癌根治術后患者的護理查房

胃癌術后患者護理查房主要內容3241病情介紹護理評估護理問題護理措施5效果評價胃癌術后患者護理查房

一、病情介紹

基本信息：陳XX，男，85歲，小學學歷，已婚，退休人員診斷：胃惡性腫瘤主訴：感咳嗽、咳痰伴上腹脹痛一周既往史：高血壓，冠心病、腦動脈粥樣硬化病史8年個人史：有飲酒史，已戒酒8余年。家族史：否認家族遺傳病史胃癌術后患者護理查房

二、護理評估--現病史

2016年12月4日入院在內三科進行輸液治療，經胃鏡檢查提示“胃竇潰瘍（活動期惡變？），于12月10號轉入我科手術治療。2016年12月13日在全麻下行腹腔鏡輔助下行胃癌根治術，術后給予心電監(jiān)護，輸氧、輸術中余血，輸液抗菌、止血、補充電解質，氧氣霧化等對癥處理。術后留置胃管、右腹腔引流管、留置導尿管于12月15日停心電監(jiān)護，輸氧改知曉測血壓，脈搏Q4h.胃癌術后患者護理查房二、護理評估--現病史12-1312-1412-1512-16右腹腔引流200ml淡紅色血性20ml淡紅色血性5ml淡紅色血性觀察胃腸減壓5ml淡黃色30ml咖啡色300ml墨綠色已拔管導管名稱時間胃癌術后患者護理查房

二、護理評估--身體評估

生命體征：

T:36℃

P：83次/分R:21次/分BP：156/71mmHg一般情況評估：患者精神稍差，感切口疼痛，咳嗽咳痰，現禁食，每天睡眠時間3-4小時，尿量正常，肛門未排氣排便，腹腔引流管、留置導尿管在位通暢。胃癌術后患者護理查房

二、護理評估--心理社會方面

患者情緒穩(wěn)定，對自身疾病部分認識，家人及親朋關心病人。胃癌術后患者護理查房

二、護理評估--專科評估生活自理能力評分（barthel）：30分壓瘡評分（braden）：15分跌倒、墜床評分：5分導管滑脫評分：13分胃癌術后患者護理查房二、護理評估--實驗室檢查時間檢查項目結果參考值12-11D二聚體1.050.1-1ug/ml12-15谷草/谷丙2.62008-2u/L12-15中性粒細胞9.552.0-7.010*9/L12-15總蛋白57.160-80g/L12-15尿酸113.1155-428umol/L12-15鈉離子135.8140-148mmol/L胃癌術后患者護理查房胸部CT胃竇潰瘍（活動期惡變？）慢支、肺氣腫、右肺感染二、護理評估--影像檢查胃鏡胃癌術后患者護理查房1234疼痛（12月13日）營養(yǎng)失調（12月13日）焦慮（12月13日）活動無耐力（12月13日）三、護理問題5自理缺陷（12月13日）胃癌術后患者護理查房68910有導管滑脫的危險（12月13日）有感染的危險（12月13日）有血栓形成的危險（12月11日）潛在并發(fā)癥（12月13日）三、護理問題7有皮膚受損的危險（12月13日）胃癌術后患者護理查房三、護理問題

1、疼痛（12月13日）：與手術創(chuàng)傷，咳嗽有關護理目標：患者在術后疼痛逐漸有所減輕。護理措施：（1）認真傾聽患者主訴，向患者解釋疼痛的原因以取得理解。（2）評估疼痛部位，程度，性質和時間，根據疼痛情況遵醫(yī)囑適當給予止痛藥物并觀察療效。（3）調整舒適的體位，鼓勵患者做深呼吸、保持病房安靜、舒適,避免不良刺激，同時鼓勵家屬共同參與。（4）遵醫(yī)囑給予氧氣霧化，指導吸入方式，翻身拍背，咳嗽時用手按壓住傷口處，以減輕疼痛。效果評價：12月16患者仍感切口疼痛但能忍受。胃癌術后患者護理查房2、營養(yǎng)失調（12月13日）：與手術留置胃腸減壓及禁食有關。護理目標：住院期間營養(yǎng)狀況得以維持或改善。護理措施：

（1）遵醫(yī)囑給予靜脈補液支持。（2）根據患者病情遵醫(yī)囑告知并指導患者進食。（3）向患者及家屬講解營養(yǎng)對術后康復的重要性，鼓勵病人少食多餐，保持口腔清潔。

效果評價：12月16日病人目前營養(yǎng)狀況尚可。(無明顯消瘦、水腫）三、護理問題胃癌術后患者護理查房3、焦慮（12月10日)：與疼痛，擔心疾病的預后有關護理目標：患者住院期間焦慮有所減輕。護理措施：（1）有效的控制疼痛，鼓勵病人表達內心的感受、認真聽取病人傾訴。（2）主動熱情地幫助病人克服緊張情緒，使其增強戰(zhàn)勝疾病的信心,以良好的心態(tài)配合治療。（3）指導病人使用放松療法，聊天、聽音樂、看電視、做深呼吸等。（4）通過連續(xù)性的護理，建立良好的護患關系，幫助病人認識病友，尋求社會及家庭系統(tǒng)的幫助。效果評價：12月16日患者焦慮有所減輕。三、護理問題胃癌術后患者護理查房三、護理問題4、活動無耐力（12月13日）：與手術創(chuàng)傷術后營養(yǎng)攝入不足有關護理目標：能進行有效的休息和活動，活動耐力逐步提高。護理措施：（1）根據患者病情制定活動計劃，解釋早期活動的意義，現指導患者在床上進行肢體活動。（2）觀察患者肛門排氣排便情況，遵醫(yī)囑逐步加入營養(yǎng)支持，提高活動耐力。評價效果：12月16日患者可自主的在床上進行活動翻身。胃癌術后患者護理查房5、自理缺陷（12月13日）:與術后身體制動、疼痛有關護理目標：臥床期間患者基本需求得到滿足護理措施：（1）常用物品放在病人容易拿到的地方。（2）術前訓練大小便，并在患者需要時提供大小便器.（3）給予適當的生活護理，如更衣與就餐.護理評價：12月16日患者自理能力仍較低。三、護理問題胃癌術后患者護理查房三、護理問題6.有導管滑脫的危險（12月13日）：與術后留置導管有關護理目標：在患者留置導管期間不發(fā)生導管滑脫。護理措施：（1）妥善固定導管，引流袋及時放置在床旁掛鉤處。（2）做好防導管滑脫相關知識宣教，告知其放置引流管道的目的及重要性，床尾懸掛警示標識。（3）翻身或搬運、下床活動中注意勿牽拉折疊引流管道。

效果評價：12月16日患者各導管固定在位通暢（繼續(xù)觀察）胃癌術后患者護理查房三、護理問題7、有皮膚受損的危險（12月13日）：與術后身體制動、疼痛有關護理目標：患者住院期間皮膚完好無壓瘡發(fā)生護理措施：（1）保持床鋪及衣物平整，清潔干燥、無渣屑。（2）保持皮膚清潔干燥，術后鼓勵在床上適當活動，協(xié)助患者翻身，避免局部組織長期受壓。（3）傷口部位腹帶加壓適當，避免過度用力。（4）固定導管膠布要無張力粘貼，防止張力大引起皮膚受損。

效果評價：12月16日患者皮膚完好（繼續(xù)觀察）胃癌術后患者護理查房8、有感染的危險（12月13日）：與術后創(chuàng)傷、免疫力低有關

護理目標：患者住院期間不發(fā)生感染護理措施：（1）保持室內空氣流通，每天進行空氣消毒，及時更換污染衣物。（2）各項操作均注意無菌操作，加強手衛(wèi)生，每天兩次尿道口消毒，告知傷口引流袋應低于傷口20-30cm，尿袋應低于恥骨聯(lián)合，各引流袋不可隨意放置在地上。（3）遵醫(yī)囑給予靜脈抗菌藥物治療。

效果評價：12月16日患者體溫正常（繼續(xù)觀察）三、護理問題胃癌術后患者護理查房三、護理問題9、有血栓形成的危險（12月10日）：與手術及血液高凝狀態(tài)有關護理目標：患者住院期間不發(fā)生血栓護理措施：（1）指導患者在床上適當活動，足部可做踝泵運動，可循序漸進增加活動量。（2）在病情允許的情況下可適當下床活動。（3）輸液治療時，避免重復穿刺，及時更換吊瓶、封管。效果評價：（12月16日）患者未發(fā)生血栓（繼續(xù)觀察）。胃癌術后患者護理查房三、護理問題10、潛在并發(fā)癥（12月13日）：出血、吻合口瘺、術后梗阻護理目標：患者術后不出現以上問題護理措施：（1）注意觀察生命體征，給予心電監(jiān)護，加強巡視，遵醫(yī)囑給予止血藥物，觀察切口敷料有無滲血，引流液的顏色、性質和量。（2）觀