外科護理單純性甲狀腺腫專家講座

單純性甲狀腺腫：是指僅有甲狀腺腫大而無甲亢等其它表現(xiàn)，也稱非毒性甲狀腺腫，女性多見。特點是散發(fā)于非地方性甲狀腺腫流行區(qū)，且不伴有腫瘤和炎癥，病程早期甲狀腺多為彌漫性腫大，以后可發(fā)展為多結(jié)節(jié)性腫大。外科護理單純性甲狀腺腫專家講座第1頁外科護理單純性甲狀腺腫專家講座第2頁病因甲狀腺素原料（碘）缺乏甲狀腺素需要量增高甲狀腺素合成和分泌障礙環(huán)境缺碘是引發(fā)單純性甲狀腺腫主要原因，因為碘攝入不足，無法合成足夠量甲狀腺素，反饋性引發(fā)垂體促甲狀腺素(TSH)分泌增高，刺激甲狀腺增生與代償性腫大。單純性甲狀腺腫病因外科護理單純性甲狀腺腫專家講座第3頁了解病人發(fā)病情況，病程長短，對飲食、睡眠有沒有影響，居住地域有沒有本病流行；問詢有沒有相關用藥史和手術史。護理評定外科護理單純性甲狀腺腫專家講座第4頁護理評定甲狀腺腫大早期甲狀腺呈輕度或中度彌漫性腫大，兩側(cè)對稱，腺體表面光滑，質(zhì)地柔軟，隨吞咽動作上下移動。1未及時治療者，病情深入發(fā)展，成為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，在腫大甲狀腺體一側(cè)或兩側(cè)可觸摸到大小不等、軟硬不均結(jié)節(jié)或囊腫。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，可繼發(fā)甲狀腺功效亢進或惡變。外科護理單純性甲狀腺腫專家講座第5頁護理評定外科護理單純性甲狀腺腫專家講座第6頁護理評定壓迫癥狀2①壓迫氣管可致氣管移位或狹窄②長時間受壓可致氣管軟化③壓迫食管，影響吞咽④壓迫頸靜脈，可使面部青紫腫脹⑤頸交感神經(jīng)受壓引發(fā)霍納(Horner)綜合癥⑥若喉返神經(jīng)受壓，引發(fā)聲嘶外科護理單純性甲狀腺腫專家講座第7頁護理評定受壓同側(cè)面部無汗、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂、瞳孔縮小外科護理單純性甲狀腺腫專家講座第8頁護理評定心理—社會情況因為頸部逐步增粗，造成頸部外形改變，使病人感到自卑。當需手術治療時，更易產(chǎn)生恐懼，甚至不合作，拒絕手術。外科護理單純性甲狀腺腫專家講座第9頁輔助檢查護理評定放射性核素（131I或99mTc）顯像、B超、頸部X線檢驗。診療性質(zhì)可疑時，還可經(jīng)細針穿刺細胞學檢驗等幫助診療。外科護理單純性甲狀腺腫專家講座第10頁處理原則護理評定非手術治療生理性甲狀腺腫，多吃含碘豐富食物，如海帶、紫菜等。1食用加碘鹽能夠有效緩解單純性甲狀腺腫。20歲以下彌漫性甲狀腺腫病人，小劑量甲狀腺素或左甲狀腺素可抑制腺垂體促甲狀腺素（TSH）分泌，減緩甲狀腺腺體增生肥大。外科護理單純性甲狀腺腫專家講座第11頁處理原則護理評定手術治療多采取甲狀腺次全切術。2①有氣管、血管或食道壓迫者②巨大甲狀腺腫影響生活和工作者③多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢或疑有惡變者適應證外科護理單純性甲狀腺腫專家講座第12頁體像紊亂與頸部增粗、頸部外形改變相關。知識缺乏與缺乏甲狀腺腫大疾病預防及治療相關知識相關。潛在并發(fā)癥呼吸困難與窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、甲狀旁腺損傷。外科護理單純性甲狀腺腫專家講座第13頁護理措施病情觀察1注意病人甲狀腺腫大程度、質(zhì)地，有沒有結(jié)節(jié)和壓痛，頸部增粗進展情況及有沒有壓迫表現(xiàn)。外科護理單純性甲狀腺腫專家講座第14頁護理措施生活護理2保持樂觀心態(tài)，注意休息。食用加碘鹽，多食含碘豐富食物，如海帶、紫菜等。防止食用含抑制甲狀腺素合成食物，如花生、菠菜、包心菜、蘿卜等，以及部分藥品如保泰松、硫氰酸鹽、碳酸鋰等。外科護理單純性甲狀腺腫專家講座第15頁護理措施用藥護理3對癥狀較輕、青少年病人以及對海產(chǎn)品過敏者，給予甲狀腺素制劑治療，注意觀察療效和不良反應。手術治療護理4參見本章甲狀腺功效亢進外科治療病人相關護理。外科護理單純性甲狀腺腫專家講座第16頁護理措施心理護理5說明病因和防治該病知識，通知補碘等治療后甲狀腺腫可逐步縮小或消失，消除病人自卑，有利于疾病康復。健康指導6指導病人多食含碘豐富食物；流行