現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述

現(xiàn)場(chǎng)搶救知識(shí)

現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第1頁時(shí)間就是生命！意外創(chuàng)傷，是人們隨時(shí)可能發(fā)生和碰到，意外創(chuàng)傷是人們隨時(shí)可能發(fā)生和碰到，搶救是否及時(shí)、妥善，直接關(guān)系到病人安危和預(yù)后。其中，院前現(xiàn)場(chǎng)搶救，尤為主要！預(yù)院前現(xiàn)場(chǎng)搶救，尤為主要！現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第2頁搶救生命1.搶救時(shí)，第一位工作是搶救生命2.首要行動(dòng)是排除致死原因(3)氣體中毒病人(2)對(duì)觸電者

(1)對(duì)溺水者

——首先要轉(zhuǎn)移到空氣新鮮、通風(fēng)良好地方——首先要切斷電源——首先要將他救上岸現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第3頁常見搶救知識(shí)觸電搶救骨折搶救中暑搶救溺水搶救化學(xué)品灼傷搶救燙傷搶救鼻出血處理外傷處理9.蛇咬傷處理10.暈厥處理11.心肺復(fù)蘇現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第4頁一、觸電搶救現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第5頁人體接觸220V或380V電，都有自救可能。1千伏及其以上電壓等級(jí)電，對(duì)人體會(huì)有嚴(yán)重傷害，人體沒有自救可能。現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第6頁一、脫離電源二、神志判斷1、拍肩3、按人中2、呼叫4、放好體位1、仰頭抬頦法2、去除異物3、看，聽，試4、二次大口吹氣三、呼吸判斷口對(duì)口人工呼吸試頸動(dòng)脈搏動(dòng)五、胸外心臟按壓四、心跳判斷觸電搶救過程示意圖現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第7頁觸電搶救標(biāo)準(zhǔn)1、盡快找到電閘，切斷電源是當(dāng)務(wù)之急。2、假如暫時(shí)找不到電源，可就近找一樣絕緣東西，如木棍或塑料管子，挑開觸電者與電源接觸。3、然后檢驗(yàn)觸電者反應(yīng)，假如發(fā)覺其已經(jīng)沒有了心跳和呼吸，應(yīng)馬上就地對(duì)其進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，同時(shí)讓他人撥打搶救電話。現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第8頁二、骨折搶救骨折會(huì)影響到傷處附近軟組織,造成疼痛、腫脹瘀斑出血，斷骨還會(huì)傷及周圍血管、神經(jīng)、內(nèi)臟及肌肉，使患肢部分或全部失去功效。骨折嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生畸形，如縮短、旋轉(zhuǎn)、成角等?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第9頁骨折搶救關(guān)鍵點(diǎn)（一）用雙手穩(wěn)定及承托受傷部位,限制骨折處活動(dòng),并放置軟墊,用繃帶、夾板或樹枝、木板等妥善固定傷肢。如上肢受傷,則將傷肢固定于軀干;以下肢受傷,則將傷肢固定于另一下肢?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第10頁骨折搶救關(guān)鍵點(diǎn)（二）如傷口中已經(jīng)有臟物,不要用水沖洗,不要使用藥品,也不要試圖將裸露在傷口外斷骨復(fù)位。應(yīng)在傷口上覆蓋滅菌紗布,然后適度包扎固定。現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第11頁如傷口已嵌入異物,不要拔除?？稍诋愇锱约由戏罅?，直接壓迫止血，并將受傷部位抬高，在異物周圍用繃帶包扎。千萬注意不要將異物壓入傷口，造成更大傷害。提醒：注意救助動(dòng)作，不要加重傷者損傷。注意滅菌消毒，不要使傷口感染或者致破傷風(fēng)。骨折搶救關(guān)鍵點(diǎn)（三）現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第12頁搶救搬運(yùn)脊椎損傷患者應(yīng)注意事項(xiàng)：用木板、門板或擔(dān)架搬運(yùn)。(2)先使傷員兩下肢伸直，兩上肢伸直放在身旁，木板或擔(dān)架放在傷員一側(cè)。2-3人扶傷員軀干，使成一整體滾動(dòng)至板上，或3人用手同時(shí)將傷員平直托起。注意不要使軀干扭轉(zhuǎn)。禁止摟抱或一人抬頭，另一人抬足方法，因這些方法將增加脊椎彎曲，加重椎骨和脊髓損傷。骨折搶救關(guān)鍵點(diǎn)（四）現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第13頁三、中暑搶救定義：中暑是由高溫環(huán)境引發(fā)體溫調(diào)整中樞功效障礙、汗腺功效衰竭和（或）水、電解質(zhì)丟失過量所致疾病?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第14頁中暑分類1、熱射?。菏且蚋邷匾l(fā)體溫調(diào)整中樞功效障礙、熱平衡失調(diào)使體內(nèi)熱蓄積，臨床上以高熱、無汗、昏迷為主要癥狀。

2、熱痙攣：是因?yàn)槭⑹}引發(fā)肌肉痙攣。

3、熱衰竭：主要因周圍循環(huán)不足，引發(fā)虛脫或短暫暈厥。

現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第15頁病因及誘因

病因:在高溫（室溫＞35℃）或在強(qiáng)熱輻射下從事長時(shí)間勞動(dòng)，如無足夠防暑降溫辦法，可發(fā)生中暑；在氣溫不太高而濕度較高和通風(fēng)不良環(huán)境下從事重體力勞動(dòng)也可中暑?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第16頁誘因:年老、體弱、營養(yǎng)不良、疲勞、肥胖、飲酒、饑餓、失水失鹽、最近有過發(fā)燒、穿緊身不透風(fēng)衣褲、水土不服，及甲亢、糖尿病、心血管病、廣泛皮膚損害、先天性汗腺缺乏癥、震顫麻痹、智能低下者、應(yīng)用阿托品等常為中暑誘因。另外，長久大劑量服用氯丙嗪精神病患者在高溫季節(jié)易中暑。病因及誘因現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第17頁中暑級(jí)別及搶救處理級(jí)別癥狀說明搶救方法先兆中暑患者在高溫環(huán)境中勞動(dòng)一定時(shí)間后，出現(xiàn)頭昏頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵杂猩?。1、馬上將病人移至陰涼通風(fēng)處（脫離現(xiàn)場(chǎng)）以增加輻射散熱。2、給予清涼含鹽飲料；可選服仁丹、十滴水、開胸順氣丸、藿香正氣片等用風(fēng)油精涂擦太陽穴、合谷等穴；3、體溫高者給予冷敷或酒精擦浴。必要時(shí)可靜脈滴注含5%葡萄糖生理鹽1000～mL。輕癥中暑除有先兆中暑癥狀外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38.5℃以上。重癥中暑包含：1）熱射病；2）熱痙攣；3）熱衰竭。1、熱痙攣：在補(bǔ)足體液情況下，仍有四肢肌肉抽搐和痙攣性疼痛，可遲緩靜注射10%葡萄糖酸鈣10mL＋維生素C0.5g2、熱衰竭：滴注含5%葡萄糖生理鹽水～3000mL血壓維持在12kPa以上。3、熱射?。翰∷缆士蛇_(dá)30%?？刹扇》椒ǎ何锢斫禍?；藥降溫納洛酮治療；對(duì)癥及支持治療現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第18頁預(yù)防辦法①進(jìn)行預(yù)防中暑衛(wèi)生宣傳；②熱適應(yīng)鍛煉；③補(bǔ)充含鹽清涼飲料與營養(yǎng)；④改進(jìn)勞動(dòng)環(huán)境與居住條件；⑤重視老、弱、病、孕夏季保?。虎迗?zhí)行相關(guān)高溫作業(yè)禁忌證要求?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第19頁四、溺水搶救分類：1、干性溺水：人落水后因驚嚇、恐懼等強(qiáng)烈刺激造成喉嚨痙攣致呼吸道完全梗阻造成窒息而死；2、濕性溺水：因大量水進(jìn)入呼吸道、肺部死；（淡水—主要是水海水---有大量NaCl,Mg,Ca）現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第20頁

你若在現(xiàn)場(chǎng),將怎樣處理?現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第21頁水中搶救：1、自救法；2、他救法；醫(yī)療搶救：1、馬上去除雜草、污泥，保持呼吸道通暢。2、快速將患者放在搶救者屈膝大腿上，面向下，按壓胸腔、腹部（胃）倒出水，但時(shí)間不要過長，不能耽擱復(fù)蘇。3、心肺復(fù)蘇。4、對(duì)癥處理?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第22頁救護(hù)步驟使溺水者保持平靜不動(dòng)，然后馬上尋求醫(yī)療援助；脫去溺水者身上又濕又冷衣服，能夠話，為其蓋上一些能夠保暖衣物。這么有利于預(yù)防溺水者體溫下降；假如溺水者有任何其它嚴(yán)重傷情況，馬上對(duì)其進(jìn)行搶救；當(dāng)溺水者恢復(fù)呼吸后，有可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽以及呼吸困難現(xiàn)象。此時(shí)，你能夠做是盡可能打消他憂慮，直到他取得醫(yī)療援助?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第23頁三不標(biāo)準(zhǔn)假如你沒有受過水上營救培訓(xùn)話，不要嘗試自己跳進(jìn)水里拯救溺水者；假如海水洶涌話，不要跳進(jìn)去救人，因?yàn)檫@可能會(huì)危及到你性命；普通來說，拯救溺水者時(shí)并不多使用腹部快速按壓法(就是施救者站在溺水者后面，一手握拳放在溺水者肚臍位置，另一只手放在拳頭上并緊握，然后快速重復(fù)往內(nèi)，往上壓迫動(dòng)作)。除非你屢次使用人工呼吸法嘗試使氧氣進(jìn)入溺水者肺部，但最終都不成功，而且你又懷疑溺水者氣管堵塞，不然話，不要使用腹部快速按壓法。因?yàn)檫@種方法可能會(huì)使失去知覺溺水者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，隨即還可能出現(xiàn)窒息現(xiàn)象?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第24頁

五、化學(xué)品灼傷救護(hù)處理

治療化學(xué)品灼傷，最主要是要及時(shí)，對(duì)不一樣情況，采取以下對(duì)應(yīng)辦法：

（一）皮膚接觸

1．被化學(xué)物品濺濕衣服，應(yīng)馬上脫去。2．被強(qiáng)酸（三氯氧磷：先吸干再中和最終沖洗）或強(qiáng)堿等灼傷，應(yīng)快速用大量清水沖洗，最少?zèng)_半小時(shí)，然后按酸、堿兩類不一樣物質(zhì)作以下處理：酸類灼傷用飽和碳酸氫鈉溶液沖洗，堿類灼傷用醋酸溶液沖洗或3%硼酸溶液沖洗?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第25頁化學(xué)品灼傷救護(hù)處理

治療化學(xué)品灼傷，最主要是要及時(shí)，對(duì)不一樣情況，采取以下對(duì)應(yīng)辦法：

（一）皮膚接觸3.磷灼傷時(shí)先用清潔水充分沖洗后，用硫酸銅溶液（10克／升）洗凈殘余磷，并再次用水沖洗，然后用1：1000高錳酸鉀溶液濕敷，以防磷吸收中毒，并馬上轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。在轉(zhuǎn)送途中也不可將創(chuàng)傷面暴露于空氣中，以防磷遇空氣繼續(xù)氧化燃燒。4.送醫(yī)?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第26頁化學(xué)品灼傷救護(hù)處理

（二）眼睛接觸1.酸堿一旦濺入眼睛，其腐蝕作用極快，尤其是氨水、生石灰等，往往在幾分鐘內(nèi)即可滲透到眼睛深部，引發(fā)嚴(yán)重后果。為了挽救眼睛，必須爭(zhēng)分奪秒，馬上用清潔水沖洗，不能坐失自救機(jī)會(huì)，以致失明。

2.用清潔水充分沖洗傷眼，可用盆沖洗，將臉浸入水中，用手把上下眼皮扒開，同時(shí)用力睜大眼睛，頭在水中左右晃動(dòng)，使進(jìn)入眼睛里酸或堿性物質(zhì)，快速被水沖洗掉。也可用水龍頭直接沖洗傷眼。沖洗要徹底，最少要沖洗10-30分鐘（患眼朝下，防止污染正常眼睛），然后依據(jù)酸堿兩類不一樣物質(zhì)再作以下處理：酸類灼傷用3％碳酸氫鈉溶液淋洗；堿類灼傷用3%硼酸溶液淋洗。并再次用水沖洗?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第27頁化學(xué)品灼傷救護(hù)處理

（三）食入1.勿催吐2.用清水徹底漱口3.喝水或牛奶

稀釋胃中物質(zhì)。

注意：中和劑切勿在水沖洗前用，不然會(huì)加重灼傷?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第28頁六、燙傷搶救辦法快速脫離致熱源。盡快降低患處溫度。把燙傷處放在自來水下淋沖或置于冷水中浸泡或濕敷20-30分鐘，這么不但能有效地減輕高溫對(duì)組織細(xì)胞損害，且有良好止痛效果。假如有衣服，先隔著衣服一起沖淋浸泡，等局部溫度降低一些，再用剪刀小心剪開或脫掉。若燙傷不嚴(yán)重，可在局部涂搽燙傷膏如濕潤燒傷膏，萬萬不可搽牙膏、醬油、肥皂等物品；真皮受損，已起水泡，應(yīng)注意保護(hù)傷處皮膚完整，不要自行挑破水泡。嚴(yán)重者在冷水浸泡后要盡快到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生治療?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第29頁燙傷現(xiàn)場(chǎng)搶救標(biāo)準(zhǔn)去除傷因脫離現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)創(chuàng)面維持呼吸道通暢及時(shí)組織送醫(yī)院治療現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第30頁

七、鼻出血處理

1.只要直接壓迫在鼻翼軟骨處，直接壓迫約5--10分鐘，大部分病人都能夠此種方法簡(jiǎn)單地來止血。2.頭部應(yīng)該保持正常直立或稍向前傾姿勢(shì)。

3.假如壓迫超出了10分鐘后血仍未止，則可能代表著嚴(yán)重出血，或有其它問題存在著，此時(shí)就須要送醫(yī)做深入處置。現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第31頁１、外傷：

定義：人體受到外力作用而發(fā)生組織撕裂或損害。依據(jù)有沒有傷口，可分為開放性和閉合性兩大類。閉合性外傷：由鈍力造成，無皮膚、體表粘膜破裂，常見有挫傷和扭傷.開放性外傷：多數(shù)由銳器和火器所造成，少數(shù)可由鈍力造成，常有皮膚、體表粘膜破裂。八、外傷搶救現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第32頁開放性外傷

1、外傷外傷閉合性外傷

刺傷

挫傷

扭傷

割傷

現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第33頁外傷處理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)大量出血患者，首先采取止血方法；對(duì)切割傷、刺傷等小傷口，若能擠出少許血液反而能排出細(xì)菌和塵垢；對(duì)傷口宜用清潔水洗凈，對(duì)無法徹底清潔傷口，須用清潔布覆蓋其表面，不可直接用棉花、衛(wèi)生紙覆蓋?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第34頁三種有效止血方法（一）1、普通止血法（加壓包扎止血法）：清創(chuàng)針對(duì)小創(chuàng)口出血。需用生理鹽水沖洗消毒患部，然后覆蓋多層消毒紗布用繃帶扎緊包扎。注意：假如患部有較多毛發(fā)，在處理時(shí)應(yīng)剪、剃去毛發(fā)?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第35頁2、橡皮止血帶止血；適合用于四肢較大動(dòng)脈或中動(dòng)脈。適合用于小動(dòng)脈、中靜脈、小靜脈及毛細(xì)血管。三種有效止血方法（二）現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第36頁橡皮止血帶止血注意事項(xiàng)：

A）前臂及小腿不適于扎止血帶；

B）不可用電線、鐵絲、繩索作為止血帶；

C）止血帶壓力要適當(dāng)，以出血止遠(yuǎn)端不能摸到動(dòng)脈搏動(dòng)好；

D）止血帶不能超3小時(shí)，半小時(shí)要松一次止血壓計(jì)帶，每次1-3分鐘；

E）止血帶要有顯著標(biāo)識(shí)及統(tǒng)計(jì)時(shí)間；現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第37頁3、指壓止血法：只適合用于頭面頸部及四肢動(dòng)脈出血搶救，注意壓迫時(shí)間不能過長。適合用于中等或較大動(dòng)脈出血?！^頂部出血：在傷側(cè)耳前，對(duì)準(zhǔn)下頜耳屏上前方1．5厘米處，用拇指壓迫顳淺動(dòng)脈。三種有效止血方法（三）現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第38頁▲頭頸部出血：四個(gè)手指并攏對(duì)準(zhǔn)頸部胸鎖乳突肌中段內(nèi)側(cè)，將頸總動(dòng)脈壓向頸椎。注意不能同時(shí)壓迫兩側(cè)頸總動(dòng)脈，以免造成腦缺血壞死。壓迫時(shí)間也不能太久，以免造成危險(xiǎn)?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第39頁▲上臂出血：一手抬高患肢，另一手四個(gè)手指對(duì)準(zhǔn)上臂中段內(nèi)側(cè)壓迫肱動(dòng)脈?！终瞥鲅簩⒒贾Ц?，用兩手拇指分別壓迫手腕部尺、撓動(dòng)脈?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第40頁▲大腿出血：在腹股溝中稍下方，用雙手拇指向后用力壓股動(dòng)脈?！悴砍鲅河脙墒帜粗阜謩e壓迫足背動(dòng)脈和內(nèi)踝與跟腱之間脛后動(dòng)脈?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第41頁

各部血管出血壓迫點(diǎn)部位

面部

顳部

頸部腋窩肩部

前臂手掌手背

手指

大腿

小腿

腿部壓迫點(diǎn)下頜角處面A耳前正對(duì)下頜關(guān)節(jié)顳A頸根部氣管外側(cè)頸A，向后向內(nèi)壓鎖骨上凹處鎖骨下A上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)肱A一手壓住腕關(guān)節(jié)內(nèi)橈A，另一手腕關(guān)節(jié)外尺A手指屈入掌內(nèi)呈拳頭狀大腿根部中間股A，向后壓腘窩處腘A，向后壓踝關(guān)節(jié)處脛A現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第42頁一是看蛇形：毒蛇頭多呈三角形，身上有彩色花紋，尾短而細(xì)；無毒蛇頭多呈橢圓形，身上色彩單調(diào)，尾細(xì)而長。最好將咬人蛇打死以供診療參考。二是看傷口：毒蛇咬傷傷口表皮常有一對(duì)大而深牙痕，或兩列小牙痕上方有一對(duì)大牙痕，有大牙痕里甚至留有斷牙；無毒蛇咬傷則無牙痕，或有兩列對(duì)稱細(xì)小牙痕。在野外施工、旅游時(shí)，一旦被蛇咬傷要快速判斷是否是毒蛇咬傷。怎樣判斷呢？九、毒蛇咬傷現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第43頁（1）不要驚慌失措，奔跑走動(dòng)，應(yīng)馬上坐下或臥下（2）快速用能夠找到鞋帶、褲帶之類繩子綁扎傷口近心端。綁扎目標(biāo)僅在于阻斷毒液回流入心，而不妨礙動(dòng)脈血供給，故綁扎無需過緊，應(yīng)在能夠使被綁扎下部肢體動(dòng)脈搏動(dòng)稍微減弱為宜。（3）綁扎后每隔30分鐘左右松解—次，每次1—2分鐘，以免影響血液循環(huán)造成組織壞死。搶救辦法：1.預(yù)防毒液擴(kuò)散和吸收現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第44頁2.快速排除毒液：（1）馬上用涼開水、泉水沖洗傷口及周圍皮膚（2）將小刀或碎玻璃片火燒一下消毒，將傷口作十字切開，然后重復(fù)擠壓，促使毒液排出體外，邊擠壓邊用清水沖洗傷口，須連續(xù)20一30分鐘。（3）口腔、嘴唇必須無破損、無齲齒時(shí)，也可用嘴吸出毒液。（4）排毒完成后，傷口要濕敷以利毒液流出。（5）要盡快送往醫(yī)院作深入治療，轉(zhuǎn)運(yùn)輸中要消除病人擔(dān)心心理，保持平靜。搶救辦法：現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第45頁預(yù)防辦法：

1.當(dāng)野外旅行、工作時(shí)，尤其在夜間最好穿長褲、蹬長靴或用厚帆布綁腿。

2.持木根或手杖在前方左右撥草將蛇趕走，夜間行走時(shí)要攜帶照明工具，預(yù)防踩踏到蛇體招致咬傷。

3.選擇宿營地時(shí)，要避開草叢、石逢、樹叢、竹林等陰暗潮濕地方。現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第46頁

某人爬山時(shí)被毒蛇咬傷后準(zhǔn)備采取一系列辦法進(jìn)行搶救，其中正確是（）馬上跑步到1000米外找人救助（）快速用鞋帶綁扎傷口近心端（）用無傷口嘴吸出傷口中毒液（）用純凈水重復(fù)清洗傷口（）用火灼燒隨身攜帶小刀后，切開傷口排出毒液（）撥打120求援現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第47頁十、暈厥暈厥是由各種原因造成突然、短暫意識(shí)喪失，能自行恢復(fù)無神經(jīng)定位體征一組臨床表現(xiàn)。暈厥是臨床上常見綜合征，其發(fā)作時(shí)多伴有肌張力降低。總機(jī)制是因?yàn)榫S持正常意識(shí)狀態(tài)各種生物調(diào)控機(jī)制之間功效障礙所致，其最終后果為短暫大腦低灌注。暈厥病例占全部住院病例1-6%，占急診病人3%，女性發(fā)病率約3.5%，男性發(fā)病率為3.0%。因?yàn)闀炟蕿橐欢嗖∫蚓C合病癥，所以對(duì)暈厥治療主要針對(duì)不一樣誘因和病因治療。其預(yù)后也與病因直接相關(guān)，普通而言，心臟原因造成暈厥預(yù)后差，一年死亡率30%，非心臟原因性暈厥一年死亡率0-12%。現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第48頁暈厥分類：依據(jù)病因可將其分為二大類：

1.非心源性暈厥

2.心源性暈厥現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第49頁臨床表現(xiàn)經(jīng)典暈厥發(fā)作分發(fā)作前期、發(fā)作期和發(fā)作后期?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第50頁發(fā)作前期病人開始感頭暈、全身不適、視力含糊、耳鳴、面色蒼白和出汗。此期多見于非心源性暈厥，而心源性暈厥患者可缺乏此期表現(xiàn)而直接進(jìn)入發(fā)作期?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第51頁發(fā)作期近似暈厥和暈厥先兆是指病人有惡心、眩暈、視物不清、肢體軟弱無力而靠近意識(shí)喪失狀態(tài)。由暈厥先兆進(jìn)入暈厥表現(xiàn)為突然發(fā)生意識(shí)喪失，伴有低血壓、心跳遲緩、面色蒼白、大汗、呼吸表淺，而擴(kuò)約肌張力正常。意識(shí)完全喪失15-20s可發(fā)生陣攣現(xiàn)象，并可有瞳孔擴(kuò)大、流延、尿失禁。暈厥發(fā)作期時(shí)間短暫，普通連續(xù)1-2min左右?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第52頁發(fā)作后期病人清醒后可有短時(shí)間意識(shí)含糊和反應(yīng)遲鈍，感到腹部不適、惡心、便意，甚至嘔吐和大小便失禁。面色蒼白和出汗癥狀可連續(xù)一段時(shí)間，可有極度疲勞和嗜睡?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第53頁血管迷走神經(jīng)性暈厥（單純性暈厥）多見于青春期體質(zhì)較弱女性，常有家族暈厥史和明確誘發(fā)原因和情緒擔(dān)心、疼痛、恐懼、疲勞、站立過久、饑餓、目睹出血、各種穿刺和小手術(shù)、天氣悶熱、空氣污濁等；常有短暫前驅(qū)癥狀如惡心、蒼白、冷汗等，繼而意識(shí)喪失、跌倒；普通性發(fā)生于立位，少數(shù)發(fā)生于坐位，于平躺后快速緩解；發(fā)作時(shí)心率減慢、血壓下降；恢復(fù)快，無后遺癥?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第54頁直立性低血壓暈厥（即體位性低血壓暈厥）僅發(fā)生于直立位，尤其是由臥位轉(zhuǎn)為立位時(shí)；無顯著誘因；多無前驅(qū)癥狀；發(fā)作時(shí)血壓顯著降低而心率無改變?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第55頁暈厥處理碰到暈厥病人，首先應(yīng)扼要地檢驗(yàn)病人生命體征。暈厥病人能夠出現(xiàn)脈搏細(xì)數(shù)、面色蒼白，但極少出現(xiàn)血壓降低，即使發(fā)生血壓變動(dòng)也不會(huì)很顯著?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第56頁暈厥處理病人一旦發(fā)生暈厥或述說頭昏、心慌、眼花、惡心，應(yīng)馬上讓病人躺下，平臥、去枕，呈頭低腳高位。同時(shí)，揭開衣領(lǐng)、腰帶等束縛軀體物，以利呼吸。注意保暖和保持環(huán)境平靜。現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第57頁暈厥處理比較方便處理方法是按壓或針刺人中穴、內(nèi)關(guān)穴，也可壓眶上神經(jīng)，給予疼痛刺激。病人清醒后，可給予熱茶、糖水、咖啡等。同時(shí)要撫慰病人，使之心態(tài)平和?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第58頁

十一、心肺復(fù)蘇（CPR）現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第59頁維持生命三大元素氧氣是維持生命所不可缺乏，人體細(xì)胞需要氧氣來產(chǎn)生生命所需能量。以下三個(gè)條件可確保氧氣能輸送到身體各部分。Airway氣道通暢可確保氧氣能進(jìn)入肺內(nèi)。Breathing呼吸正常

經(jīng)過呼吸，氧氣才能夠進(jìn)入肺內(nèi)，再經(jīng)過肺部進(jìn)入血液。Circulation血液循環(huán)正常

經(jīng)過血液循環(huán)，才可將氧氣帶到身體各部分。ABC三大基本條件受影響或妨礙，就會(huì)對(duì)生命組成威脅。大腦細(xì)胞缺氧超出4分鐘，就會(huì)開始死亡?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第60頁3急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、全

心跳驟停病理生理

心臟驟停后，主要損害（缺氧所致）依次為

大腦-→心肺系統(tǒng)-→腎臟及內(nèi)分泌……

腦組織占體重2%靜息時(shí)耗氧量占人體氧總攝取量20%血液供給量為心排出量15%大腦只能有氧代謝，沒有氧貯備。

現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第61頁3急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、全

常溫下耐受缺氧時(shí)限大腦4～6分鐘，小腦10～15分鐘，延髓20～30分鐘，脊髓45分鐘，交感神經(jīng)節(jié)60分鐘，心臟和腎臟30分鐘，肝臟1～2小時(shí)，肺臟時(shí)間更長?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第62頁3急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、全時(shí)間就是生命！

心臟驟停嚴(yán)重后果以分秒來計(jì)算：

●3～5秒：黑蒙●5～10秒：昏厥●15秒左右：Adams-Stokes綜合征發(fā)作●10～20秒：意識(shí)喪失●30～60秒：瞳孔散大●60秒：呼吸漸停頓●1～2分鐘：瞳孔固定、二便失禁●3分鐘：開始出現(xiàn)腦水腫●6分鐘：開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡●8分鐘：“腦死亡”

●心肺復(fù)蘇——“黃金8分鐘”現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第63頁3急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、全

時(shí)間就是生命??！

心臟驟停時(shí)間內(nèi)復(fù)蘇CPR成功率

1min

>90%4min>60%6min>40%8min>20%10min幾乎0%即：每延長1分鐘施救，成活率就下降10%！現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第64頁

普通而論，在心跳停頓4分鐘內(nèi)能實(shí)施心肺復(fù)蘇并在8分鐘內(nèi)取得深入醫(yī)治者，救愈率可達(dá)45%或更高；超出6分鐘者，大腦多已發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)損害，復(fù)蘇存活可能性微小?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第65頁心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持（BLS）高級(jí)生命支持（ACLS）3急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、全現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第66頁3急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、全基礎(chǔ)生命支持識(shí)別心肺復(fù)蘇（CPR：CAB）胸部按壓（C，compression）開放氣道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除顫心肺復(fù)蘇現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第67頁心肺復(fù)蘇—BLS（呼吸檢驗(yàn)）將臉頰靠近傷者口鼻，距離大約3厘米，檢驗(yàn)10秒：

·觀察：胸腹起伏

·聆聽：呼吸聲

·感覺：呼吸氣流

現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第68頁心肺復(fù)蘇—BLS（脈搏檢驗(yàn)）●1歲以上觸頸動(dòng)脈，1歲一下肱動(dòng)脈

●檢驗(yàn)脈搏時(shí)間不應(yīng)超出10秒，如10秒內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開始心肺復(fù)蘇并使用AED（自動(dòng)體外除顫儀（automatedexternaldefibrillator）（假如有話）。急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、全現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第69頁心肺復(fù)蘇—BLS（頸動(dòng)脈搏動(dòng)識(shí)別）判斷循環(huán)：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)1、頸動(dòng)脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、全現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第70頁心肺復(fù)蘇—BLS（C-胸部按壓部位識(shí)別）胸部按壓：部位：胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)胸廓肋緣，手指向中線滑動(dòng)到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、全現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第71頁心肺復(fù)蘇—BLS（C-胸部按壓方法）胸部按壓：●按壓方法：按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身重力進(jìn)行按壓。急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、全現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)概述第72頁心肺復(fù)蘇—BLS（C-胸部按壓頻率與幅度）●頻率：最少100次/分；●按壓幅度：胸骨下陷最少5cm，壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈；●壓下與松開時(shí)間基本相等；●按壓-通氣比值：30:2。（成人、嬰兒和兒童）急、準(zhǔn)、穩(wěn)