尿液分析儀專題知識講座專家講座

尿液分析儀

尿液分析儀專題知識講座第1頁概述：

尿液是血液經(jīng)腎小球?yàn)V過、腎小管和集合管重吸收及排泌，產(chǎn)生終末代謝產(chǎn)物。尿液中成份有上千種。尿液組成及性狀可反應(yīng)機(jī)體代謝情況，且受機(jī)體各系統(tǒng)功效狀態(tài)影響，尤其與泌尿系統(tǒng)直接相關(guān)。所以，尿液改變不但能反應(yīng)泌尿系統(tǒng)疾病，而且對其它系統(tǒng)疾病診療、治療及預(yù)后也有主要意義。

尿液分析儀專題知識講座第2頁尿液檢驗(yàn)是各級醫(yī)院對病人進(jìn)行常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目。尿液分析儀是用來檢驗(yàn)人尿液中一些成份含量儀器。這些成份包含：葡萄糖（GLU）蛋白質(zhì)（PRO）pH值、潛血（BLD）、酮體（KET）亞硝酸鹽（NIT）膽紅素（BIL）尿膽素原（URO）

維生素（VC）紅細(xì)胞（RBC）白細(xì)胞（WBC）等指標(biāo)。尿液分析儀專題知識講座第3頁在正常人尿液中，以上生理指標(biāo)都有一定含量范圍。在人體發(fā)生病變后，會引發(fā)尿液中上述指標(biāo)跟著發(fā)生改變。比如，尿液中葡萄糖呈陽性，可能是糖尿病、結(jié)石性糖尿病或內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病表現(xiàn)。尿膽素原過多則可能患有肝臟疾病、發(fā)燒癥或溶血黃膽病。潛血過多則可能患有腎炎、腎功效疾病、膀胱炎癥或妊娠中毒癥等疾病。醫(yī)生依據(jù)儀器所測出尿液中各種成份含量多少，能夠更加快、更準(zhǔn)確地對病人疾病作出判斷。尿液分析儀專題知識講座第4頁尿液分析儀類型尿液分析儀可分為濕式和干化學(xué)系統(tǒng)兩大類。濕式系統(tǒng)實(shí)際上是機(jī)械化了試管法，屬于分立式生化分析儀一個(gè)。干式系統(tǒng)則主要著眼于自動評定試紙法測定結(jié)果。干式系統(tǒng)因其結(jié)構(gòu)簡單，應(yīng)用更為普遍。依據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)不一樣，干式尿液分析儀又可分為尿四項(xiàng)、尿五項(xiàng)、尿七項(xiàng)、尿八項(xiàng)、尿九項(xiàng)和尿十項(xiàng)及十一項(xiàng)等各種。

按自動化程度來分，尿液分析儀可分為半自動與全自動兩種類型。半自動型因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)簡單，應(yīng)用更為普遍。尿液分析儀專題知識講座第5頁

在尿液分析中，除了主要檢驗(yàn)上述無形成份檢驗(yàn)之外，還有一個(gè)主要用來檢驗(yàn)?zāi)蛞褐杏行纬煞輧x器，叫做尿沉渣分析儀。尿沉渣分析儀可用來更準(zhǔn)確地給出尿液中各種細(xì)胞及細(xì)菌儀器。尿液分析儀專題知識講座第6頁一、干式尿液分析儀測試原理（一）尿液分析儀試劑條（帶）干式尿液分析是受pH試劑條測量原理啟發(fā)而發(fā)展起來。先有各單項(xiàng)試劑條，再有多項(xiàng)試劑條。早期分析只是用人眼進(jìn)行觀察。伴隨電子技術(shù)發(fā)展及檢驗(yàn)準(zhǔn)確度需要，才用尿液分析儀代替人眼進(jìn)行測試。尿液分析儀專題知識講座第7頁

干式尿液分析以濾紙為載體，將各種試劑成份浸漬后干燥，作為試劑層，再在其表面覆蓋一層纖維素膜，作為反射層。試劑條浸入尿液后，與試劑發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生顏色改變。

1.尼龍膜2、5、絨制層（2.碘酸鹽區(qū)、5.試劑區(qū)）3.吸水層4.塑料支持體尿液分析儀專題知識講座第8頁多層膜結(jié)構(gòu)：第一層尼龍膜起保護(hù)作用，預(yù)防大分子物質(zhì)對反應(yīng)污染，確保試劑條完整性。

第二層為絨制層。它包含碘酸鹽區(qū)(有些試劑膜塊含有此區(qū))和試劑區(qū)。碘酸鹽區(qū)可破壞維生素C等干擾物質(zhì)。試劑區(qū)含有試劑成份，主要與尿液所測定物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生顏色改變。

第三層是吸水層，可使尿液均勻快速地浸人，并能抑制尿液流到相鄰反應(yīng)區(qū)。

第四層為支持體，通常是尿液不浸潤硬塑料片。

尿液分析儀專題知識講座第9頁不一樣類型尿液分析儀使用自己專用配套試劑條。通常，試劑條上試劑塊要比分析儀測試項(xiàng)目多一個(gè)空白塊(有些儀器再多一個(gè)位置參考塊，如寶靈曼企業(yè)MiditronRM型尿液分析儀)。各試劑塊與尿液中不一樣被測成份反應(yīng)后，展現(xiàn)不一樣顏色。

空白塊是為了消除尿液本身顏色及試劑塊分布狀態(tài)不均等所產(chǎn)生測試誤差，提升測量準(zhǔn)確度而設(shè)置。

位置參考塊是為了消除在每次測試過程中因試劑塊位置不一樣所產(chǎn)生誤差而設(shè)置。尿液分析儀專題知識講座第10頁維生素C在尿液分析中作用尿液中VC含量高低對血紅蛋白、膽紅素、葡萄糖及亞硝酸鹽可產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)干擾，干擾程度隨VC濃度增加而增強(qiáng)，假陰性機(jī)率大大增加。尿液分析中增加VC項(xiàng)目，可及時(shí)發(fā)覺VC對尿液其它檢測項(xiàng)目標(biāo)干擾，預(yù)防假陰性出現(xiàn)，使結(jié)果更準(zhǔn)確、更科學(xué)。尿液分析儀專題知識講座第11頁分析儀每次檢測試劑條之前，檢測頭都會移到參考位置進(jìn)行自檢。假如有必要，自動調(diào)整發(fā)光二極管亮度和靈敏度，以提升檢測信噪比。尿八項(xiàng)試紙條圖形它是在一塊長90mm、寬5mm透明塑料條上一面上，每隔約2mm粘上一塊5mm寬四方塊狀試紙塊，共有九塊，其中第二塊是不參加反應(yīng)空白試紙塊；其余八塊，每塊對應(yīng)一項(xiàng)所測參數(shù)，即每一塊只對一個(gè)特定化學(xué)成份起反應(yīng)，也就是說，其顏色只隨某一個(gè)化學(xué)成份改變，而不受其它化學(xué)成份影響。尿液分析儀專題知識講座第12頁圖4-1-2一個(gè)試劑條結(jié)構(gòu)1.亞硝酸2.空白塊3.pH4.葡萄糖5.蛋白質(zhì)6.潛血7.酮體8.膽紅素9.尿膽素原尿液分析儀專題知識講座第13頁（二）尿液分析儀測試原理干式尿液分析儀測試原理大致相同。即尿液中某一成份含量不一樣，對應(yīng)試劑條上某一塊產(chǎn)生顏色深淺也不一樣，它對光反射也不一樣。物質(zhì)含量越少，生成顏色就越淺，反射光就越強(qiáng)。反之，物質(zhì)含量越多，生成顏色就越深，反射光就越弱。即，反射光強(qiáng)弱與被測成份含量成百分比關(guān)系。不一樣試劑塊所反射光強(qiáng)弱被儀器依次轉(zhuǎn)化為電信號，最終，由儀器放大后，將測量結(jié)果顯示并打印出來。

尿液分析儀專題知識講座第14頁

測試時(shí)，先把試劑條浸入尿液中，然后，把浸過尿液試劑條放入分析儀試劑條傳送槽內(nèi)。檢測系統(tǒng)對試紙條進(jìn)行掃描測試。這么，一次掃描，可將各個(gè)測試項(xiàng)目順次測量出。

尿液分析儀專題知識講座第15頁反射率可從下式中求出：Ｒ＝（Ｔm·Ｃs/Ｔs·Ｃm）100％式中：R——反射率Ｔm——試紙塊對測量波長反射強(qiáng)度Ｔs——試紙塊對參考波長反射強(qiáng)度Ｃm——空白塊對測量波長反射強(qiáng)度Ｃs——空白塊對參考波長反射強(qiáng)度反射光測試通常采取雙波長測定法，這么可抵消尿液本身顏色引發(fā)誤差，提升測量精度。尿液分析儀專題知識講座第16頁二、干式尿液分析儀基本結(jié)構(gòu)(二)尿液分析儀組成

☆機(jī)械系統(tǒng)

☆光學(xué)系統(tǒng)

☆電路系統(tǒng)1、機(jī)械系統(tǒng)機(jī)械系統(tǒng)主要功效是讓待檢試劑條與檢測頭相對運(yùn)動，并在測量過后將試劑條送到廢物盒。尿液分析儀專題知識講座第17頁(1)半自動尿液分析儀機(jī)械系統(tǒng)試劑條支架式試劑條傳送帶式

試劑條支架式：即將試劑條放入試劑條支架槽內(nèi)，讓支架慢慢移動到光學(xué)檢測系統(tǒng)下面進(jìn)行檢測；或支架不動，讓光學(xué)檢測系統(tǒng)對支架上試劑塊進(jìn)行掃描。掃描后，機(jī)械機(jī)構(gòu)自動回位，取下測試過試紙條，再測第二條。這類分析儀測試速度比較慢。尿液分析儀專題知識講座第18頁

試劑條傳送帶式：將試劑條放入試劑條架內(nèi)，傳送裝置或機(jī)械手將試劑條傳送到光學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行檢測，檢測完成送到廢料箱，這類分析儀測試速度較快。有儀器如4210型，還設(shè)有一個(gè)吸液裝置，其作用是利用負(fù)壓泵產(chǎn)生負(fù)壓將試劑條支架上殘留尿液吸到廢液瓶中。尿液分析儀專題知識講座第19頁(2)自動尿液分析儀機(jī)械系統(tǒng)（復(fù)雜）浸入式加樣滴液式加樣浸入式加樣：如Supertron-M型尿液分析儀，由試劑條傳送裝置、采樣裝置和測量測試裝置組成。這類分析儀首先由機(jī)械手取出試劑條后，將試劑條浸入尿樣中，浸過后，再放入測量系統(tǒng)進(jìn)行檢測。這類分析儀需要足夠量尿液。尿液分析儀專題知識講座第20頁

滴液式加樣：這類儀器由試劑條傳送裝置、采樣裝置、加樣裝置和測量測試裝置組成。如AutionMax，wAX—4280型尿液分析儀。這類分析儀首先由加樣裝置吸收尿液標(biāo)本，與此同時(shí)，傳送裝置將試劑條送入測量系統(tǒng)，加樣裝置將尿液加到試劑條上，再進(jìn)行檢測。點(diǎn)式加樣對尿樣需要量少，只需2.0ml。

尿液分析儀專題知識講座第21頁2．光學(xué)系統(tǒng)經(jīng)典尿液分析儀光學(xué)系統(tǒng)通常包含光源燈、濾光片及光電轉(zhuǎn)換器三部分。光線照射到反應(yīng)區(qū)表面產(chǎn)生反射光，反射光強(qiáng)度與各個(gè)項(xiàng)目標(biāo)反應(yīng)顏色成百分比關(guān)系。不一樣強(qiáng)度反射光再經(jīng)光電轉(zhuǎn)換器件轉(zhuǎn)換為電信號進(jìn)行處理。尿液分析儀專題知識講座第22頁MA-4210尿液分析儀尿液分析儀專題知識講座第23頁

新式尿液分析儀光學(xué)系統(tǒng)通常采取發(fā)光二極管充當(dāng)光源燈。發(fā)光二極管因?yàn)榘l(fā)出是單一波長，所以它不再需要濾光片來濾出單色光。因?yàn)橐诙鄠€(gè)波長下進(jìn)行分析，所以要有發(fā)出三種波長二極管。二極管通常放置在試劑塊側(cè)上方，檢測器通常放置在試劑塊正上方。以下列圖所表示。類似普通倒置雨傘結(jié)構(gòu)。尿液分析儀專題知識講座第24頁AM-4290尿液分析儀光學(xué)系統(tǒng)示意圖發(fā)光二極管光電轉(zhuǎn)換器

反應(yīng)塊尿液分析儀專題知識講座第25頁其光源由八只發(fā)光二極管擔(dān)任。八只發(fā)光二極管發(fā)出三種波長光。其中，565nm發(fā)光二極管四只；635nm發(fā)光二極管兩只；760nm發(fā)光二極管兩只。565nm和635nm光作測量光源；760nm光作參考波長。

在十種測量項(xiàng)目中：Bil、Uro、Ket、Nit、Leu用565nm波長檢測；Glu、Pro、pH、SG、Bkd用635nm波長檢測。八個(gè)發(fā)光二極管成45°角位于反應(yīng)塊上方，即相對于檢測面，每個(gè)發(fā)光二極管均以45°角照射在反應(yīng)塊上。尿液分析儀專題知識講座第26頁

工作原理作為光電轉(zhuǎn)換器件光電二極管安裝在反應(yīng)塊正上方。用來接收各個(gè)試劑塊反射光。三種波長發(fā)光二極管發(fā)出不是連續(xù)光，而是時(shí)間分隔控制間斷脈沖光。這么做好處是：一是省去了濾光片，二是只用一個(gè)光電二極管，就能夠同時(shí)接收三種波長信號。三種波長信號在前置級再被分開，分別進(jìn)行放大處理。這種安排方式，檢測區(qū)距反應(yīng)區(qū)很近，光是被直接接收，故信號衰減很小。這使得用發(fā)光強(qiáng)度較小光電二極管照射也能得到較強(qiáng)光信號。尿液分析儀專題知識講座第27頁

韓國盈東企業(yè)UriscanTM－S300型尿液分析儀，采取CCD(chargecoupleddevice，電荷耦合器件)技術(shù)進(jìn)行光電轉(zhuǎn)換。它是把反射光分解為紅、綠、藍(lán)(RGB：610nm、540nm、460nm)三原色，又將三原色中每一個(gè)顏色分為2592色素，這么整個(gè)反射光分為7776色素，即它可準(zhǔn)確分辨顏色由淺到深各種微小改變。CCD器件含有良好光電轉(zhuǎn)換特征，光電轉(zhuǎn)換因子可達(dá)99.7％。其光譜響應(yīng)范圍從400nm～1100nm，即從可見光到近紅外光。它采取高壓氙燈作光源，特點(diǎn)為：發(fā)光光譜靠