病機專題知識講座

病機專題知識講座病機專題知識講座第1頁病機概念

病機，即疾病發(fā)生、發(fā)展、改變和轉(zhuǎn)歸機理。

“病機”二字，前人釋為“病之機要”、“病之機括”，含有疾病之關(guān)鍵意思。因為病機是用中醫(yī)理論分析疾病現(xiàn)象，從而得出對疾病內(nèi)在、本質(zhì)、規(guī)律性認識，是防治疾病依據(jù)，所以受到歷代醫(yī)家極大重視。，

《素問·至真要大論》：“謹守病機，各司其屬”。

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主要內(nèi)容

發(fā)病原理——

基礎(chǔ)病機——邪正盛衰、陰陽失調(diào)、精氣血津液失常系統(tǒng)病機——經(jīng)絡(luò)、臟腑病機等疾病病機——六經(jīng)病機、衛(wèi)氣營血病機、三焦病機等病證病機——感冒、哮證、痰飲等病機癥狀病機——疼痛、發(fā)燒、健忘等病機近幾十年新病機理論：病機層次說、痰瘀同源說、體質(zhì)病機說等。病機專題知識講座第3頁

第一節(jié)發(fā)病原理一、正氣不足是疾病發(fā)生內(nèi)在依據(jù)病機專題知識講座第4頁

正氣作用：正氣不足抵抗外邪入侵祛邪外出修復(fù)調(diào)整能力維持臟腑經(jīng)絡(luò)功效協(xié)調(diào)適應(yīng)能力低下邪氣乘虛而入防御能力低下正氣存內(nèi)邪不可干邪之所湊其氣必虛正氣——即人體正常功效活動及所產(chǎn)生各種維護健康能力。病機專題知識講座第5頁（二）邪氣是發(fā)病主要條件邪氣：

泛指各種致病原因。邪氣作用：

造成生理功效失?！庩柺д{(diào)，精氣血津液代謝及功效障礙，以及臟腑經(jīng)絡(luò)功效失調(diào)等。造成形質(zhì)損害——損傷皮肉筋骨臟腑，虧耗精氣血津液。改變體質(zhì)類型——改變個體體質(zhì)特征，影響其對疾病易罹傾向。病機專題知識講座第6頁（三）正邪相搏，邪勝正負則發(fā)病

病機專題知識講座第7頁影響發(fā)病主要原因環(huán)境與發(fā)病體質(zhì)與發(fā)病精神狀態(tài)與發(fā)病病機專題知識講座第8頁環(huán)境與發(fā)病環(huán)境——指與人類生存親密相關(guān)自然環(huán)境與社會環(huán)境而言，主要包含氣候改變、地域原因、生活工作環(huán)境等。病機專題知識講座第9頁環(huán)境與發(fā)病氣候原因——不一樣季節(jié)，可出現(xiàn)不一樣易感之邪和易患之病地域原因——不一樣地域氣候特點、水土性質(zhì)、生活習(xí)俗造成地域性多發(fā)病和常見病生活工作環(huán)境——生活工作環(huán)境不良可造成疾病發(fā)生與流行，如職業(yè)病、矽肺、空調(diào)綜合癥、急、慢性中毒等社會環(huán)境——人在社會中政治地位、經(jīng)濟情況、文化程度、家庭情況、境遇變遷、人際關(guān)系等與疾病發(fā)生有一定聯(lián)絡(luò)病機專題知識講座第10頁體質(zhì)與發(fā)病決定發(fā)病傾向——體質(zhì)強則不易感邪發(fā)病，體質(zhì)弱則易感邪發(fā)病。決定對某種病邪易感性——陽虛易感寒邪，陰虛易感熱邪。決定一些疾病發(fā)生證候類型——同感濕邪，陽盛熱化成濕熱證，陽虛則寒化成寒濕證。病機專題知識講座第11頁精神狀態(tài)與發(fā)病突然強烈情志刺激可擾亂氣機、傷及內(nèi)臟而致疾病突發(fā)。長久連續(xù)性精神刺激易致氣機郁滯或逆亂而遲緩發(fā)病。遺傳原因?qū)Πl(fā)病也有一定影響。病機專題知識講座第12頁發(fā)病類型

感邪即發(fā)徐發(fā)伏而后發(fā)繼發(fā)合病與并病復(fù)發(fā)病機專題知識講座第13頁感邪即發(fā)概念又稱為卒發(fā)、頓發(fā)。指感邪后馬上發(fā)病，發(fā)病快速之意。臨床常見新感外邪較盛——外感風(fēng)寒之邪情志劇變——暴怒大悲毒物中毒——服毒自殺、毒蛇咬傷外傷感受癘氣病機專題知識講座第14頁徐發(fā)概念指感邪后遲緩發(fā)病，又稱為緩發(fā)。臨床常見外感濕邪，因濕性重著粘滯，故濕邪傷人多為緩發(fā)。內(nèi)傷邪氣，思慮過分，憂愁不解，房室不節(jié)，嗜酒成癖，日久可成虛勞。

病機專題知識講座第15頁伏而后發(fā)概念指感受邪氣后，病邪在機體內(nèi)潛伏一段時間，或在誘因作用下，過時而發(fā)病。臨床常見破傷風(fēng)、狂犬病——均經(jīng)一段潛伏期后才發(fā)病伏暑、伏氣溫病——常需經(jīng)過一定潛伏期病機專題知識講座第16頁繼發(fā)概念在原發(fā)病基礎(chǔ)上繼而發(fā)生新疾病臨床舉例

肝陽上亢——日久發(fā)為中風(fēng)肝膽疾病——日久發(fā)為癥積、結(jié)石小兒食積——日久發(fā)為疳積哮喘——日久發(fā)為肺精氣虛、心血瘀阻病機專題知識講座第17頁合病與并病

合病概念兩經(jīng)或兩個部位以上同時受邪所出現(xiàn)病證。如：傷寒太陽與少陽合病、太陽與陽明合??；溫病衛(wèi)氣同病、氣血兩燔、氣營兩燔。并病概念感邪后某一部位證候未了，又出現(xiàn)另一部位病證。二者區(qū)分合病感受一個邪氣，可致多部位侵害，出現(xiàn)多部位病證，并病是指在疾病種病變部位傳變，而原始病位依然存在?！昂蟿t一時并見，并則以次相乘”。病機專題知識講座第18頁復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)概念疾病初愈或疾病緩解階段，在一些誘因作用下，引發(fā)疾病再度發(fā)作或重復(fù)發(fā)作一個發(fā)病形式。復(fù)病由復(fù)發(fā)引發(fā)疾病。引發(fā)復(fù)發(fā)機理余邪未盡，正氣未復(fù)，同時有誘因作用。病機專題知識講座第19頁復(fù)發(fā)基礎(chǔ)特點

臨床表現(xiàn)類似于初病，但不完全是原有病理過程再現(xiàn)，比初病病理損害更復(fù)雜、更廣泛、病情更重。復(fù)發(fā)次數(shù)愈多，靜止期恢復(fù)就愈不完全，預(yù)后愈差，輕易留下后遺癥。大多有誘因。后遺癥主病在好轉(zhuǎn)或痊愈過程中未能恢復(fù)機體損害，是與主病有著因果聯(lián)絡(luò)疾病過程。病機專題知識講座第20頁復(fù)發(fā)主要類型疾病少愈即復(fù)發(fā)——多見于較重外感疾病如濕溫。休止與復(fù)發(fā)交替——治療后癥狀體征消失，宿根未除，在誘因作用下復(fù)發(fā)如休息痢。急性發(fā)作與慢性緩解期交替——實際上是指臨床癥狀輕重交替，如哮喘。病機專題知識講座第21頁復(fù)發(fā)誘因重感致復(fù)——因感受外邪致疾病復(fù)發(fā)者。其機理是新感之邪助長體內(nèi)病邪，或引動舊病病機，從而干擾或損害了人體正氣，使原來病理過程再度活躍食復(fù)——因飲食不和而致復(fù)發(fā)者。飲食不節(jié)可致脾胃病復(fù)發(fā)，魚蝦海鮮可致癮疹和哮喘病復(fù)發(fā)，飲酒和過食辛辣之品可致痔瘡、淋證復(fù)發(fā)勞復(fù)——若形神過勞，或早犯房事而致復(fù)病者。過勞可致子宮脫垂、中風(fēng)、胸痹心痛等復(fù)發(fā)病機專題知識講座第22頁復(fù)發(fā)誘因藥復(fù)——病后濫施補劑，或藥品調(diào)理利用失當，而致復(fù)發(fā)者。情志致復(fù)——