心梗救治與預(yù)防

心梗救治與預(yù)防一、心肌梗死的危險(xiǎn)因素如果把心梗的危險(xiǎn)因素進(jìn)行排名，前三名中有高血壓、高脂血癥、吸煙，此外，糖代謝異常、運(yùn)動(dòng)過(guò)少、蔬菜水果攝入不足、精神緊張、超重等也有一定影響。一項(xiàng)著名的世界性研究發(fā)現(xiàn)，90%的心梗是可以預(yù)防的。如果有一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的話，就應(yīng)提前預(yù)防，按照健康，慢病管理規(guī)范，應(yīng)該做好三級(jí)預(yù)防策略，即：一級(jí)預(yù)防是病因預(yù)防；二級(jí)預(yù)防是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；三級(jí)預(yù)防是防止因疾病造成的殘疾，最大可能的進(jìn)行康復(fù)鍛煉，恢復(fù)原有功能。二、心肌梗死的誘發(fā)因素1、過(guò)勞過(guò)重的體力勞動(dòng)，尤其是負(fù)重登樓，過(guò)度體育活動(dòng)，連續(xù)緊張勞累等，都可使心臟負(fù)擔(dān)加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動(dòng)脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能充分?jǐn)U張而造成心肌缺血。劇烈體力負(fù)荷也可誘發(fā)斑塊破裂，導(dǎo)致急性心肌梗死。2、暴飲暴食不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導(dǎo)致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓，引起急性心肌梗死。3、便秘便秘在老年人當(dāng)中十分常見(jiàn)。臨床上，因便秘時(shí)用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗死的老年人并不少見(jiàn)。老年人必須引起足夠的重視，要保持大便通暢。4、吸煙、大量飲酒吸煙和大量飲酒可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，促使心肌耗氧量增加，從而誘發(fā)急性心肌梗死。5、激動(dòng)由于激動(dòng)、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)。6、寒冷刺激突然的寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，秋冬季節(jié)，寒冷刺激是急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一。三、心肌梗死搶救與時(shí)間的關(guān)系急性心梗后，留給我們搶救的時(shí)間其實(shí)很短。心梗后，心肌的血液供應(yīng)被中斷，如果不及時(shí)恢復(fù)，心肌壞死的面積就會(huì)一點(diǎn)一點(diǎn)變大，這也是心梗死亡率高的重要原因。我們常說(shuō)“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”，治療一定要越早越好，千萬(wàn)不能等。急性心肌梗死最有效的治療是通過(guò)溶栓、放支架等方式的再灌注治療，讓心臟重獲血液供應(yīng)，直接植入冠脈支架的效果更好。一般來(lái)說(shuō)，在心梗發(fā)生后3小時(shí)內(nèi)接受再灌注治療，能顯著減少心肌梗死范圍；6小時(shí)內(nèi)及時(shí)放入心臟支架，也能發(fā)揮很大作用，一旦超過(guò)12小時(shí)療效就差了。如果患者不能及時(shí)接受支架治療，先接受溶栓治療也能將救治時(shí)間窗拉寬，根據(jù)溶栓情況進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)介入治療或溶栓后3~24小時(shí)內(nèi)冠脈造影，也能取得較好效果。四、心肌梗死搶救闖三道關(guān)心肌梗死搶救主要有三道關(guān)：第一道關(guān)把握在患者自己手里，也是最關(guān)鍵的一關(guān)。有心肌梗死危險(xiǎn)因素的人，出現(xiàn)胸痛等心梗癥狀，一旦發(fā)病就應(yīng)立刻停止任何活動(dòng)，馬上舌下含服1片硝酸甘油，每5分鐘重復(fù)服用1次。如果含服3片后仍無(wú)效，應(yīng)立即撥打急救電話。第二道關(guān)是指急救中心迅速出動(dòng)救護(hù)車(chē)，將患者快速運(yùn)往有相關(guān)救治能力的醫(yī)院。第三道關(guān)則是患者來(lái)到醫(yī)院后，急診科、心臟科等相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)生迅速診治，爭(zhēng)取在90分鐘內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行再灌注治療?；颊呒皶r(shí)撥打120等急救電話，醫(yī)生在120分鐘內(nèi)盡快完成救治