臨床醫(yī)學檢驗臨床化學技術：心肌損傷的標志物必看考點

臨床醫(yī)學檢驗臨床化學技術：心肌損傷的標志物必看考點1、單選

患者男性，55歲，1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，當時未就診，現疑診急性心肌梗死。為確診，目前最有幫助的酶學檢查是（）A.CK同工酶B.AST（江南博哥）C.CKD.ALTE.LD正確答案：E2、單選

下列指標中可對微小心肌損傷作m診斷的是（）A.心肌肌鈣蛋白（cTnT，cTnI）B.肌酸激酶C.丙氨酸氨基轉移酶D.乳酸脫氫酶E.天冬氨酸氨基轉移酶正確答案：A參考解析：cTnT可以檢測出小范圍心肌損傷，cTnT不僅能檢測出急性心肌梗死，還能檢測心肌的微小損傷。3、單選

胞漿CK的酶蛋白部分由幾個亞基組成（）A.1個B.2個C.3個D.4個E.5個正確答案：B參考解析：胞漿CK的酶蛋白部分由2個亞基組成，不同亞基的組合將其分為CK-MM、CK-MB、CK-BB三種同工酶。4、單選

胞漿CK的酶蛋白不同亞基的組合可形成幾種同工酶（）A.1種B.2種C.3種D.4種E.5種正確答案：C5、單選

患者，男，45歲，突然感覺胸痛，4小時后到醫(yī)院就診，以下哪項檢查對排除急性心肌梗死最有幫助（）A.CKB.LDHC.CK-MB亞型D.cTnE.MB正確答案：E參考解析：MB、CK-MB和cTn是急性心肌梗死的確診標志物，而MB是早期標志物，由于MB半衰期短，胸痛發(fā)作后6～12小時不升高，有助于排除AMI的診斷，是篩查AMI的很好指標。6、單選

不少國內學者建議摒棄免疫抑制-酶動力學法檢測CK-MB的主要原因是（）A.試劑昂貴B.敏感度差C.特異性差D.線性范圍窄E.污染環(huán)境正確答案：C參考解析：由于目前CK-MB測定臨床使用的免疫抑制-酶動力學法不特異，故不少國內學者建議摒棄此法。7、單選

急性心肌梗死發(fā)作后9小時血清LD同工酶電泳結果為（）A.LD1>LD2>LD3>LD4>LD5B.LD2>LD1>LD3>LD4>LD5C.LD3>LD1>LD2>LD4>LD5D.LD4>LD1>LD2>LD3>LD5E.LD5>LD2>LD1>LD3>LD4正確答案：A8、單選

患者，男54歲，壓榨性中心性胸痛發(fā)作后3小時就診，查體：面色蒼白、出汗，血壓110/90mmHg，脈搏78次/min，心音正常，心電圖ST段抬高，實驗室檢查：K+3.2mmol/L，Na+138mmol/L，尿素氮9．2mmol/L，CK90U/L。首次生化檢查時，增加何種項目是絕對必要的（）A.MBB.CTnIC.CKD.ASTE.CK-MB正確答案：A9、單選

關于心臟標志物應用原則，下列哪項說法不正確（）A.肌鈣蛋白比CK-MB出現更早B.對發(fā)病6小時后的就診患者，不必測MB，只需測定cTnC.臨床檢驗中應同時檢測cTnT和CK-MB質量，確保診斷無誤D.如果患者已有典型的可確診急性心肌梗死的ECG變化，應立即進行治療E.心臟肌鈣蛋白（cTnT或cTnI）取代CK-MB成為檢出心肌損傷的首選標準正確答案：C10、單選

心肌細胞內肌鈣蛋白亞基組成是（）A.cTnT、TnCB.cTnT、cTnI、TnCC.mTnT、mTnI、mTnCD.mTnT、cTnI、mTnIE.TnC、cTnI、mTnT正確答案：B參考解析：心肌細胞內肌鈣蛋白是由三種不同基因亞基組成：心肌肌鈣蛋白T（cTnT）；心肌肌鈣蛋白I（cTnI）；心肌肌鈣蛋白C（TnC）。11、單選

有助于判斷溶栓治療后是否出現再灌注的酶是（）A.ALTB.ASTC.CKD.LD1E.LD2正確答案：C參考解析：如果在AMI后及時進行了溶栓治療出現再灌注時，梗死區(qū)心肌細胞中的CK就會被沖洗出來，導致CK成倍增加，使達峰時間提前，故CK測定有助于判斷溶栓治療后是否出現再灌注。12、單選

男性，51歲，胸痛發(fā)作24小時，心悸、氣短、面色蒼白，心電圖ST段抬高，有慢性支氣管炎史和20年吸煙史，查血清AST256U/L，LD4640U/L，CK1560U/L，CK-MB18%，最有可能的原因是（）A.急性腎衰B.骨骼肌疾病C.肝硬化D.急性心肌梗死E.二尖瓣狹窄致有心衰竭正確答案：D參考解析：心肌損傷酶譜一般指AST、LD、CK及后兩者的同工酶，急性心肌梗死時心肌酶譜異常。13、單選

下列不用于急性心肌梗死診斷的生化項目是（）A.肌紅蛋白B.肌酸激酶MB同工酶C.肌動蛋白D.心肌肌鈣蛋白TE.心肌肌鈣蛋白I正確答案：C14、單選

急性心肌梗死時，最先恢復正常的酶是（）A.ALTB.LDC.CK-MBD.ASTE.ALP正確答案：C參考解析：急性心肌梗死時，CK-MB出現早，持續(xù)時間短。15、單選

AST測定試劑中需加LDH，是因為（）A.LDH為測定的指示酶B.用于底物丙酮酸鹽的再生C.用于底物乳酸鹽的再生D.用于底物NADH的再生E.用于消除內源性旁路反應丙酮酸的干擾正確答案：E參考解析：AST測定反應中第一步反應產生草酰乙酸，第二步消耗NADH產生蘋果酸，但草酰乙酸還可以發(fā)生自發(fā)的脫羧反應生成丙酮酸。為了準確反映草酰乙酸的量，必須加入LDH來將丙酮酸轉化成乳酸，同時也消耗NADH，這樣NADH的變化才能準確反映AST的總活性。另外，在反應延滯期內LDH可催化內源性丙酮酸反應，避免其對AST的干擾。16、單選

患者，女，胸痛10天后來院就診，心電圖檢查正常，懷疑為急性心肌梗死，檢查一系列生化指標。肌酸肌酶在急性心肌梗死幾小時可見升高（）A.24～36小時B.10～12/小時C.3～8小時D.15～320小時E.1～31.5小時正確答案：C17、單選

監(jiān)測再次心肌梗死的首選標志物是（）A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白C.CK-MBD.ASTE.LDH正確答案：C參考解析：CK-MB是監(jiān)測再次心肌梗死的首選標志物。18、單選

AMI發(fā)生后，CK-MB在血清中升高的時間為（）A.12～16小時B.8～12小時C.3～8小時D.4～6小時E.2～4小時正確答案：C參考解析：CK-MB通常在3～8小時出現升高，達峰時在發(fā)病后9～30小時，于48～72小時恢復至正常水平。19、單選

患者女性，65歲。冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛6小時入院，入院時血壓150/90mmHg，經心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死。此時最具特征性的實驗室改變是（）A.血清LDH水平增高B.血清AST水平增高C.血清ALT水平增高D.血清CK-MB水平增高E.血清肌紅蛋白減少正確答案：D參考解析：CK-MB主要存在于心肌細胞，急性心肌梗死時CK-MB升高的時間比其他血清酶都早。20、單選

患者男性，55歲，1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，當時未就診，現疑診急性心肌梗死。急性心肌梗死時，最先恢復正常的心肌酶是（）A.ALTB.LDC.ASTD.α-HBDHE.CK正確答案：E21、單選

患者，女，胸痛10天后來院就診，心電圖檢查正常，懷疑為急性心肌梗死，檢查一系列生化指標。如果確診為急性心肌梗死，下列哪一種LDH同工酶顯著升高（）A.LD2B.LD1C.LD4D.LD5E.LD3正確答案：B22、單選

下列有關肌鈣蛋白的敘述不正確的是（）A.cTn敏感度高于CKB.cTn可用于判斷病情輕重及再灌注成功與否C.cTn用于診斷近期發(fā)生梗死的效果最好D.cTn用于診斷近期發(fā)生再梗死的效果最好E.窗口期較CK長，有利于診斷遲發(fā)的急性心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛正確答案：D參考解析：由于cTn窗口期長，診斷近期發(fā)生再梗死的效果差。23、多選

土層不均勻包括（）。A.沙性土B.土質不同C.厚度不同D.密實度不同E.有軟夾層正確答案：B,C,D,E24、單選

患者，男54歲，壓榨性中心性胸痛發(fā)作后3小時就診，查體：面色蒼白、出汗，血壓110/90mmHg，脈搏78次/min，心音正常，心電圖ST段抬高，實驗室檢查：K+3.2mmol/L，Na+138mmol/L，尿素氮9．2mmol/L，CK90U/L。該患者首先應確診的疾病是（）A.肺心病B.腎衰竭C.骨壞死D.急性心肌梗死E.營養(yǎng)不良正確答案：D25、單選

在酶活性測定時，底物濃度最好是Km的（）A.0.1倍B.1.0倍C.1.0～5倍D.10～20倍E.50～100倍正確答案：D參考解析：在酶活性測定時，為了保證酶活性與反應速度成正比，底物濃度必須足夠大，根據米氏方程，底物濃度至少是Km的10～20倍，反應才能達到最大反應速度的91%～95%。26、單選

心肌缺血癥狀發(fā)作后，血中出現高峰濃度最晚的指標是（）A.LDB.CKC.CK-MBD.cTnIE.cTnT正確答案：A27、單選

患者，男，58歲，10天前診斷為急性心肌梗死，現最有可能異常的血清酶是（）A.CK-MBB.ALTC.ASTD.LDE.CK正確答案：D參考解析：由于分子較大，AMI等心肌損傷發(fā)生后8～12小時血中LD及LD出現升高，3天左右達峰值，8～12天緩慢恢復正常。28、單選

心肌梗死時血清同工酶升高最明顯的是（）A.LD5B.LD2C.LD3D.LD4E.LD1正確答案：E29、單選

肌紅蛋白在AMI發(fā)病后多久迅速升高（）A.0～1小時B.1～3小時C.6～7小時D.12～24小時E.24～48小時正確答案：B參考解析：肌紅蛋白在AMI發(fā)病后1～3小時血中濃度迅速上升，6～7小時達峰值。30、單選

下列哪項指標不能用來評估溶栓療法（）A.cTnTB.ASTC.CKD.cTnIE.LD正確答案：E參考解析：LD的半衰期長（10～163小時），多用于回顧性診斷。31、單選

下列多用于急性心肌梗死診斷的酶是（）A.ALT和ASTB.ALP和CKC.AST和AMYD.CK和CK-MBE.γ-CT和ALT正確答案：D32、單選

下列哪項指標通常被作為心肌損傷確診標志物（）A.LD1B.CKC.CK-MBD.ASTE.cTn正確答案：A33、單選

下列心肌損傷標志物中，分子量最小的是（）A.MBB.cTnTC.CK-MB