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文檔簡介
臨床醫(yī)學檢驗臨床化學技術:心肌損傷的標志物必看考點1、單選
患者男性,55歲,1周前心前區(qū)劇烈疼痛,隨后心悸、氣促,當時未就診,現疑診急性心肌梗死。為確診,目前最有幫助的酶學檢查是()A.CK同工酶B.AST(江南博哥)C.CKD.ALTE.LD正確答案:E2、單選
下列指標中可對微小心肌損傷作m診斷的是()A.心肌肌鈣蛋白(cTnT,cTnI)B.肌酸激酶C.丙氨酸氨基轉移酶D.乳酸脫氫酶E.天冬氨酸氨基轉移酶正確答案:A參考解析:cTnT可以檢測出小范圍心肌損傷,cTnT不僅能檢測出急性心肌梗死,還能檢測心肌的微小損傷。3、單選
胞漿CK的酶蛋白部分由幾個亞基組成()A.1個B.2個C.3個D.4個E.5個正確答案:B參考解析:胞漿CK的酶蛋白部分由2個亞基組成,不同亞基的組合將其分為CK-MM、CK-MB、CK-BB三種同工酶。4、單選
胞漿CK的酶蛋白不同亞基的組合可形成幾種同工酶()A.1種B.2種C.3種D.4種E.5種正確答案:C5、單選
患者,男,45歲,突然感覺胸痛,4小時后到醫(yī)院就診,以下哪項檢查對排除急性心肌梗死最有幫助()A.CKB.LDHC.CK-MB亞型D.cTnE.MB正確答案:E參考解析:MB、CK-MB和cTn是急性心肌梗死的確診標志物,而MB是早期標志物,由于MB半衰期短,胸痛發(fā)作后6~12小時不升高,有助于排除AMI的診斷,是篩查AMI的很好指標。6、單選
不少國內學者建議摒棄免疫抑制-酶動力學法檢測CK-MB的主要原因是()A.試劑昂貴B.敏感度差C.特異性差D.線性范圍窄E.污染環(huán)境正確答案:C參考解析:由于目前CK-MB測定臨床使用的免疫抑制-酶動力學法不特異,故不少國內學者建議摒棄此法。7、單選
急性心肌梗死發(fā)作后9小時血清LD同工酶電泳結果為()A.LD1>LD2>LD3>LD4>LD5B.LD2>LD1>LD3>LD4>LD5C.LD3>LD1>LD2>LD4>LD5D.LD4>LD1>LD2>LD3>LD5E.LD5>LD2>LD1>LD3>LD4正確答案:A8、單選
患者,男54歲,壓榨性中心性胸痛發(fā)作后3小時就診,查體:面色蒼白、出汗,血壓110/90mmHg,脈搏78次/min,心音正常,心電圖ST段抬高,實驗室檢查:K+3.2mmol/L,Na+138mmol/L,尿素氮9.2mmol/L,CK90U/L。首次生化檢查時,增加何種項目是絕對必要的()A.MBB.CTnIC.CKD.ASTE.CK-MB正確答案:A9、單選
關于心臟標志物應用原則,下列哪項說法不正確()A.肌鈣蛋白比CK-MB出現更早B.對發(fā)病6小時后的就診患者,不必測MB,只需測定cTnC.臨床檢驗中應同時檢測cTnT和CK-MB質量,確保診斷無誤D.如果患者已有典型的可確診急性心肌梗死的ECG變化,應立即進行治療E.心臟肌鈣蛋白(cTnT或cTnI)取代CK-MB成為檢出心肌損傷的首選標準正確答案:C10、單選
心肌細胞內肌鈣蛋白亞基組成是()A.cTnT、TnCB.cTnT、cTnI、TnCC.mTnT、mTnI、mTnCD.mTnT、cTnI、mTnIE.TnC、cTnI、mTnT正確答案:B參考解析:心肌細胞內肌鈣蛋白是由三種不同基因亞基組成:心肌肌鈣蛋白T(cTnT);心肌肌鈣蛋白I(cTnI);心肌肌鈣蛋白C(TnC)。11、單選
有助于判斷溶栓治療后是否出現再灌注的酶是()A.ALTB.ASTC.CKD.LD1E.LD2正確答案:C參考解析:如果在AMI后及時進行了溶栓治療出現再灌注時,梗死區(qū)心肌細胞中的CK就會被沖洗出來,導致CK成倍增加,使達峰時間提前,故CK測定有助于判斷溶栓治療后是否出現再灌注。12、單選
男性,51歲,胸痛發(fā)作24小時,心悸、氣短、面色蒼白,心電圖ST段抬高,有慢性支氣管炎史和20年吸煙史,查血清AST256U/L,LD4640U/L,CK1560U/L,CK-MB18%,最有可能的原因是()A.急性腎衰B.骨骼肌疾病C.肝硬化D.急性心肌梗死E.二尖瓣狹窄致有心衰竭正確答案:D參考解析:心肌損傷酶譜一般指AST、LD、CK及后兩者的同工酶,急性心肌梗死時心肌酶譜異常。13、單選
下列不用于急性心肌梗死診斷的生化項目是()A.肌紅蛋白B.肌酸激酶MB同工酶C.肌動蛋白D.心肌肌鈣蛋白TE.心肌肌鈣蛋白I正確答案:C14、單選
急性心肌梗死時,最先恢復正常的酶是()A.ALTB.LDC.CK-MBD.ASTE.ALP正確答案:C參考解析:急性心肌梗死時,CK-MB出現早,持續(xù)時間短。15、單選
AST測定試劑中需加LDH,是因為()A.LDH為測定的指示酶B.用于底物丙酮酸鹽的再生C.用于底物乳酸鹽的再生D.用于底物NADH的再生E.用于消除內源性旁路反應丙酮酸的干擾正確答案:E參考解析:AST測定反應中第一步反應產生草酰乙酸,第二步消耗NADH產生蘋果酸,但草酰乙酸還可以發(fā)生自發(fā)的脫羧反應生成丙酮酸。為了準確反映草酰乙酸的量,必須加入LDH來將丙酮酸轉化成乳酸,同時也消耗NADH,這樣NADH的變化才能準確反映AST的總活性。另外,在反應延滯期內LDH可催化內源性丙酮酸反應,避免其對AST的干擾。16、單選
患者,女,胸痛10天后來院就診,心電圖檢查正常,懷疑為急性心肌梗死,檢查一系列生化指標。肌酸肌酶在急性心肌梗死幾小時可見升高()A.24~36小時B.10~12/小時C.3~8小時D.15~320小時E.1~31.5小時正確答案:C17、單選
監(jiān)測再次心肌梗死的首選標志物是()A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白C.CK-MBD.ASTE.LDH正確答案:C參考解析:CK-MB是監(jiān)測再次心肌梗死的首選標志物。18、單選
AMI發(fā)生后,CK-MB在血清中升高的時間為()A.12~16小時B.8~12小時C.3~8小時D.4~6小時E.2~4小時正確答案:C參考解析:CK-MB通常在3~8小時出現升高,達峰時在發(fā)病后9~30小時,于48~72小時恢復至正常水平。19、單選
患者女性,65歲。冠心病心絞痛史8年,無高血壓史,夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛6小時入院,入院時血壓150/90mmHg,經心電圖檢查,診斷急性前壁心肌梗死。此時最具特征性的實驗室改變是()A.血清LDH水平增高B.血清AST水平增高C.血清ALT水平增高D.血清CK-MB水平增高E.血清肌紅蛋白減少正確答案:D參考解析:CK-MB主要存在于心肌細胞,急性心肌梗死時CK-MB升高的時間比其他血清酶都早。20、單選
患者男性,55歲,1周前心前區(qū)劇烈疼痛,隨后心悸、氣促,當時未就診,現疑診急性心肌梗死。急性心肌梗死時,最先恢復正常的心肌酶是()A.ALTB.LDC.ASTD.α-HBDHE.CK正確答案:E21、單選
患者,女,胸痛10天后來院就診,心電圖檢查正常,懷疑為急性心肌梗死,檢查一系列生化指標。如果確診為急性心肌梗死,下列哪一種LDH同工酶顯著升高()A.LD2B.LD1C.LD4D.LD5E.LD3正確答案:B22、單選
下列有關肌鈣蛋白的敘述不正確的是()A.cTn敏感度高于CKB.cTn可用于判斷病情輕重及再灌注成功與否C.cTn用于診斷近期發(fā)生梗死的效果最好D.cTn用于診斷近期發(fā)生再梗死的效果最好E.窗口期較CK長,有利于診斷遲發(fā)的急性心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛正確答案:D參考解析:由于cTn窗口期長,診斷近期發(fā)生再梗死的效果差。23、多選
土層不均勻包括()。A.沙性土B.土質不同C.厚度不同D.密實度不同E.有軟夾層正確答案:B,C,D,E24、單選
患者,男54歲,壓榨性中心性胸痛發(fā)作后3小時就診,查體:面色蒼白、出汗,血壓110/90mmHg,脈搏78次/min,心音正常,心電圖ST段抬高,實驗室檢查:K+3.2mmol/L,Na+138mmol/L,尿素氮9.2mmol/L,CK90U/L。該患者首先應確診的疾病是()A.肺心病B.腎衰竭C.骨壞死D.急性心肌梗死E.營養(yǎng)不良正確答案:D25、單選
在酶活性測定時,底物濃度最好是Km的()A.0.1倍B.1.0倍C.1.0~5倍D.10~20倍E.50~100倍正確答案:D參考解析:在酶活性測定時,為了保證酶活性與反應速度成正比,底物濃度必須足夠大,根據米氏方程,底物濃度至少是Km的10~20倍,反應才能達到最大反應速度的91%~95%。26、單選
心肌缺血癥狀發(fā)作后,血中出現高峰濃度最晚的指標是()A.LDB.CKC.CK-MBD.cTnIE.cTnT正確答案:A27、單選
患者,男,58歲,10天前診斷為急性心肌梗死,現最有可能異常的血清酶是()A.CK-MBB.ALTC.ASTD.LDE.CK正確答案:D參考解析:由于分子較大,AMI等心肌損傷發(fā)生后8~12小時血中LD及LD出現升高,3天左右達峰值,8~12天緩慢恢復正常。28、單選
心肌梗死時血清同工酶升高最明顯的是()A.LD5B.LD2C.LD3D.LD4E.LD1正確答案:E29、單選
肌紅蛋白在AMI發(fā)病后多久迅速升高()A.0~1小時B.1~3小時C.6~7小時D.12~24小時E.24~48小時正確答案:B參考解析:肌紅蛋白在AMI發(fā)病后1~3小時血中濃度迅速上升,6~7小時達峰值。30、單選
下列哪項指標不能用來評估溶栓療法()A.cTnTB.ASTC.CKD.cTnIE.LD正確答案:E參考解析:LD的半衰期長(10~163小時),多用于回顧性診斷。31、單選
下列多用于急性心肌梗死診斷的酶是()A.ALT和ASTB.ALP和CKC.AST和AMYD.CK和CK-MBE.γ-CT和ALT正確答案:D32、單選
下列哪項指標通常被作為心肌損傷確診標志物()A.LD1B.CKC.CK-MBD.ASTE.cTn正確答案:A33、單選
下列心肌損傷標志物中,分子量最小的是()A.MBB.cTnTC.CK-MB
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