2019年10月自考03203外科護(hù)理學(xué)二試題及答案含解析

外科護(hù)理學(xué)（二）年月真題

03203201910

1、【單選題】男性，34歲，低血容量性休克患者，醫(yī)囑給予大量補(bǔ)液，以下表現(xiàn)提示血容

量不足的是

體溫升高

神志恢復(fù)

A:

每小時尿量為40ml

B:

脈壓＜20mmHg

C:

答D:案：D

解析：脈壓＜20mmHg考慮有休克存在，此題應(yīng)該選D。

2、【單選題】反映內(nèi)臟蛋白含量的營養(yǎng)評估指標(biāo)是

體重

血紅蛋白

A:

血肌酐

B:

血清白蛋白

C:

答D:案：D

解析：血清白蛋白是反映內(nèi)臟蛋白質(zhì)含量的營養(yǎng)評估指標(biāo)之一。

3、【單選題】.男性，55歲，因腹部受撞擊出現(xiàn)急性腹痛行腹腔穿刺，抽出不凝固血液

12ml，應(yīng)考慮

消化道穿孔

肝脾破裂

A:

膽囊穿孔

B:

胰腺破裂

C:

答D:案：B

解析：患者受撞擊出現(xiàn)急性腹痛，且抽出不凝固血液，考慮實(shí)質(zhì)臟器破裂。

4、【單選題】女性，57歲，因原發(fā)性肝癌行肝部分切除術(shù)，預(yù)防其發(fā)生肝性腦病相關(guān)的措

施是

術(shù)前改善營養(yǎng)

術(shù)后早期恢復(fù)飲食

A:

B:

術(shù)后早期臥床

術(shù)后間歇吸氧

C:

答D:案：D

解析：原發(fā)性肝癌部分切除術(shù)后，間歇給氧可以預(yù)防肝性腦病。

5、【單選題】在我國，導(dǎo)致門靜脈高壓癥最常見的原因是

肝炎后肝硬化

門靜脈血栓形成

A:

布-加綜合征

B:

慢性酒精中毒

C:

答D:案：A

解析：肝炎后肝硬變和酒精性肝硬變是門靜脈高壓癥的最常見因素，在我國常為肝炎后肝

硬變所引起。

6、【單選題】膽道引流管留置時間要達(dá)到2周左右，原因是

防止膽道狹窄

避免拔管后出現(xiàn)膽汁性腹膜炎

A:

利于病情觀察

B:

避免膽汁淤滯

C:

答D:案：B

解析：膽道引流管留置達(dá)2周左右，T管周圍逐漸形成一堅實(shí)的纖維竇道，拔除T管后膽

汁不會滲入腹腔引起膽汁性腹膜炎。

7、【單選題】可以反映急性胰腺炎病情嚴(yán)重性和預(yù)后的檢查是

血淀粉酶

尿淀粉酶

A:

血清鈣

B:

血脂肪酶

C:

答D:案：C

解析：血清鈣測定：能反映急性胰腺炎病情的嚴(yán)重性和預(yù)后。

8、【單選題】女性，56歲，因車禍導(dǎo)致張力性氣胸，最關(guān)鍵的急救措施是

止痛

A:

糾正休克

應(yīng)用抗生素

B:

立即排氣

C:

答D:案：D

解析：張力性氣胸是可迅速致死的危急重癥，現(xiàn)場急救尤為重要。處理立即排氣，降低胸

膜腔內(nèi)壓力。

9、【單選題】肺癌晚期患者出現(xiàn)聲音嘶啞的原因是癌腫侵犯

喉返神經(jīng)

胸膜和胸壁

A:

交感神經(jīng)

B:

聲帶

C:

答D:案：A

解析：晚期肺癌侵犯喉返神經(jīng)，可出現(xiàn)聲音嘶啞

10、【單選題】女性，66歲，因食管癌行食管部分切除、食管胃吻合術(shù)，術(shù)后護(hù)士囑其飯后

端坐30分鐘，其目的是

避免睡眠過多

避免食物反流

A:

有利于呼吸

B:

減少深靜脈血栓形成

C:

答D:案：B

解析：食管胃吻合術(shù)后，應(yīng)少量多餐，防止進(jìn)食過多、速度過快，避免睡前、躺著進(jìn)食，

進(jìn)食后務(wù)必慢走或端坐半小時，飯后2小時內(nèi)不要平臥，睡眠時把枕頭墊高，防止反流，

褲帶不宜系得太緊，進(jìn)食后避免有低頭彎腰的動作。

11、【單選題】造成破傷風(fēng)患者死亡的重要原因是

肺部感染

酸中毒

A:

循環(huán)衰竭

B:

嘔吐物誤吸

C:

答D:案：C

解析：循環(huán)衰竭：基于缺氧、中毒而導(dǎo)致的心力衰竭，往往是造成破傷風(fēng)死亡的重要原

因。

12、【單選題】對于原發(fā)性甲亢有早期診斷價值的指標(biāo)是

T3、T4

TSH

A:

TRAb

B:

甲狀腺攝131I率測定

C:

答D:案：C

解析：TSH受體抗體（TSHreceptorantibody，TRAb）測定：90%以上的原發(fā)性甲亢病人

TRAb水平升高，有早期診斷價值。

13、【單選題】女性，65歲，因乳腺癌行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后手術(shù)部位用胸帶加壓包

扎，術(shù)后4小時患者訴說呼吸困難、憋氣，該患者可能的問題是

手術(shù)損傷胸壁神經(jīng)

胸帶加壓包扎過緊

A:

傷口疼痛導(dǎo)致呼吸受限

B:

麻醉藥的影響

C:

答D:案：B

解析：乳腺癌改良根治術(shù)用胸帶加壓包扎的松緊度以能維持正常血運(yùn)和呼吸為宜，此患者

出現(xiàn)了呼吸困難，憋氣，應(yīng)該是選B。

14、【單選題】男性，20歲，因交通意外被車撞擊腹部，傷后腹痛明顯，被送往醫(yī)院急診，

此時不正確的護(hù)理措施是

密切觀察患者的生命體征

禁食水

A:

開放靜脈補(bǔ)液

B:

立即給予止痛藥

C:

答D:案：D

解析：不能給予止痛藥，以免掩蓋病情。

15、【單選題】男性，40歲，胃十二指腸潰瘍多年，近日餐后出現(xiàn)明顯上腹飽脹感，并伴有

頻繁嘔吐，嘔吐量大，多為宿食，脫水癥狀明顯，該患者可能出現(xiàn)的酸堿失衡類型是

呼吸性酸中毒

代謝性酸中毒

A:

呼吸性堿中毒

B:

C:

代謝性堿中毒

答D:案：D

解析：胃十二指腸潰瘍患者嘔吐次數(shù)增多時，病人發(fā)生脫水及電解質(zhì)紊亂，可有堿中毒癥

狀。

16、【單選題】女性，60歲，因直腸癌行腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)，目前術(shù)后第3天，結(jié)腸

造口開放，此時患者的飲食應(yīng)為

禁食，可飲水

流食

A:

半流食

B:

少渣飲食

C:

答D:案：B

解析：腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)后2～3天肛門排氣或結(jié)腸造口開放后可進(jìn)流質(zhì)飲食，如

無不良反應(yīng)，改為半流質(zhì)飲食，術(shù)后1周可進(jìn)少渣飲食，2周左右可進(jìn)普食，應(yīng)給予高熱

量、高蛋白、豐富維生素、低渣的食物。

17、【單選題】女性，50歲，體檢時發(fā)現(xiàn)右側(cè)輸尿管內(nèi)有結(jié)石，直徑約6mm，今日患者無明

顯誘因突然出現(xiàn)右上腹絞痛，向會陰部和腹內(nèi)側(cè)放射，此時最重要的處理方法是

大量飲水

應(yīng)用抗生素

A:

解痙止痛

B:

立即手術(shù)治療

C:

答D:案：C

解析：患者目前首要解決的是疼痛的問題，故應(yīng)該解痙止痛。

18、【單選題】男性，20歲，建筑工人，不慎被重物砸傷，導(dǎo)致股骨骨折，傷后出現(xiàn)休克，

此時現(xiàn)場最重要的處理措施是

骨折復(fù)位固定

開放靜脈補(bǔ)液

A:

給予抗生素

B:

迅速轉(zhuǎn)運(yùn)

C:

答D:案：B

解析：此患者已經(jīng)出現(xiàn)休克，應(yīng)先開放靜脈補(bǔ)液糾正休克。故選B。

19、【單選題】髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者出現(xiàn)假體脫位的時間一般是術(shù)后

1個月內(nèi)

3個月內(nèi)

A:

6個月內(nèi)

B:

12個月內(nèi)

C:

答D:案：A

解析：假體脫位發(fā)生率10%。多發(fā)生在術(shù)后1個月內(nèi)。

20、【單選題】護(hù)士在對擬行頸椎前路手術(shù)的患者進(jìn)行健康教育時，需特殊強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容是

戒煙

進(jìn)行氣管、食道推移訓(xùn)練

A:

仰臥位練習(xí)

B:

床上大小便訓(xùn)練

C:

答D:案：B

解析：氣管、食道推移訓(xùn)練主要適用于頸椎前路手術(shù)病人。頸前路手術(shù)中，需暴露椎體側(cè)

前方或前方，需將內(nèi)臟鞘（包裹甲狀腺、氣管與食管）牽向?qū)?cè)。故病人術(shù)前需進(jìn)行氣管

食道的推移訓(xùn)練。

21、【多選題】符合休克早期表現(xiàn)的是

脈搏增快

血壓稍高

A:

緊張煩躁

B:

毛細(xì)血管充盈遲緩

C:

口唇青紫

D:

答E:案：ABC

解析：休克早期相當(dāng)于微循環(huán)收縮期。機(jī)體尚能代償，病人表現(xiàn)為精神緊張、煩躁；面色

蒼白、手足濕冷；脈搏增快，血壓正?；蛏愿?，脈壓變?。荒蛄块_始減少，尿比重增加；

呼吸過快、過深。

22、【多選題】體現(xiàn)多器官功能衰竭患者持續(xù)高代謝和異常耗能途徑表現(xiàn)是

高體溫

高血糖

A:

低蛋白

B:

低血壓

C:

D:

呼吸困難

答E:案：ABC

解析：持續(xù)高代謝和異常的耗能途徑，表現(xiàn)為高體溫、高耗能、高耗氧、高血糖及低蛋白

和負(fù)氮平衡。

23、【多選題】呼吸機(jī)使用過程中出現(xiàn)低壓報警，提示可能是

氣道內(nèi)痰液堵塞

氣囊破裂

A:

插管滑出

B:

管道漏氣

C:

人機(jī)對抗

D:

答E:案：BCD

解析：低壓報警原因：管道漏氣（如：氣囊注氣不足、管道破裂、接頭脫開、濕化器密封

不嚴(yán)等）；脫落；氣囊破裂；插管滑出；呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)?shù)取?/p>

24、【多選題】可引起顱內(nèi)壓驟然升高的因素是

呼吸道分泌物積聚

用力排便

A:

由半臥位改為平臥位

B:

嘔吐物誤吸

C:

劇烈咳嗽

D:

答E:案：ABDE

解析：顱內(nèi)壓增高伴意識障礙的病人，可因呼吸道分泌物黏稠不易咳出或積聚、嘔吐物誤

吸、舌根后墜或臥姿不正確，引起氣道受壓，造成胸腔內(nèi)壓增高。避免用力排便或劇烈咳

嗽。

25、【多選題】男性，56歲，腦挫裂傷昏迷患者，提示其出現(xiàn)顱內(nèi)出血的指征包括

體溫升高

心動過緩

A:

呼吸加快

B:

血壓升高

C:

一側(cè)瞳孔散大

D:

答E:案：ABE

26、【多選題】圍手術(shù)期老年人常見的不良心理反應(yīng)有

孤獨(dú)、失落

反應(yīng)遲鈍

A:

抑郁

B:

自我概念低下

C:

對治療護(hù)理依從性弱

D:

答E:案：ACDE

解析：圍手術(shù)期老年人常見的不良心理反應(yīng)有：①孤獨(dú)、失落；②抑郁及自我概念低

下；③對治療護(hù)理依從性較差。

27、【多選題】重度燒傷患者病理生理改變的主要特點(diǎn)是

大量體液滲出

低血容量

A:

呼吸衰竭

B:

心功能不全

C:

嚴(yán)重感染

D:

答E:案：ABE

解析：重度燒傷病理改變的特點(diǎn)是大量體液滲出、低血容量和嚴(yán)重感染。

28、【多選題】低位腸梗阻最主要的病理生理改變是

水電解質(zhì)紊亂

腸腔膨脹

A:

感染

B:

中毒

C:

休克

D:

答E:案：BCD

解析：低位腸梗阻容易出現(xiàn)腸腔膨脹、感染和中毒。

29、【多選題】膀胱癌術(shù)后行膀胱內(nèi)灌注治療的主要目的是

消除腫瘤

防止感染

A:

防止復(fù)發(fā)

B:

防止腫瘤發(fā)展

C:

減輕膀胱刺激癥狀

D:

E:

答案：ACD

解析：膀胱內(nèi)灌注目的：①消除腫瘤：適用于表淺的、單發(fā)的T1期腫瘤；②防止復(fù)

發(fā)：對保留膀胱手術(shù)的病人預(yù)防性用藥；③防止表淺腫瘤發(fā)展為浸潤癌。

30、【多選題】下列容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)慢性損傷的運(yùn)動有

登山

游泳

A:

長跑

B:

攀巖

C:

散步

D:

答E:案：ACD

解析：如長期從事登山、攀巖、長跑等運(yùn)動，易因慢性累積性暴力導(dǎo)致關(guān)節(jié)慢性損傷。

31、【問答題】簡述預(yù)防腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者誤吸的護(hù)理措施。

答案：腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者誤吸的主要預(yù)防措施：①滴注營養(yǎng)液時床頭抬高30°～45°；

②營養(yǎng)液輸入的容量、速度、濃度應(yīng)分別逐步增加；③避免夜間灌注；④及時檢查與

調(diào)整營養(yǎng)管管端位置；⑤經(jīng)常檢查胃內(nèi)殘留容量。

32、【問答題】簡述急性胰腺炎留置雙套管的護(hù)理措施。

答案：急性胰腺炎留置雙套管的護(hù)理：①經(jīng)滴水管（進(jìn)水管）注入生理鹽水稀釋腹腔內(nèi)

滲液，用雙套管（出水管）及時排除炎性滲出液和其他毒性物質(zhì)。其中內(nèi)套管接負(fù)壓吸

引，多孔的外套管可增加引流面積，防止內(nèi)套管吸引時被周圍的組織堵塞，保持吸引通

暢。外套管露出皮膚的部分需用紗布覆蓋。②保持引流通暢：根據(jù)病情調(diào)節(jié)負(fù)壓，負(fù)壓

吸引力不宜過大，以免損傷內(nèi)臟組織和血管。重癥急性胰腺炎常有壞死組織脫落，稠厚膿

液或血塊堵塞管腔，可用20ml無菌生理鹽水緩慢沖洗，無法疏通時應(yīng)在無菌操作下更換

內(nèi)套管。③觀察并記錄24小時引流液色、質(zhì)、量：如引流液呈血性，并有脈搏增快和

血壓下降，應(yīng)考慮大血管受腐蝕繼發(fā)出血可能，須立即通知醫(yī)生處理，并積極作好緊急手

術(shù)的準(zhǔn)備；如引流液含有胰液或腸液，應(yīng)考慮胰瘺或腸瘺的可能。④嚴(yán)格無菌操作，每

日更換引流瓶，沖洗液現(xiàn)配現(xiàn)用。⑤動態(tài)監(jiān)測引流液的胰淀粉酶值和作細(xì)菌培養(yǎng)。⑥

加強(qiáng)引流管周圍皮膚的保護(hù)：局部涂氧化鋅軟膏，防止胰液腐蝕。

33、【問答題】簡述腸梗阻患者非手術(shù)治療期間腹痛、腹脹的護(hù)理措施。

答案：腸梗阻患者腹痛和腹脹護(hù)理：①禁食、胃腸減壓：及時放置胃腸減壓有利于改善

局部病變和全身情況。有效的胃腸減壓對單純性腸梗阻和麻痹性腸梗阻可達(dá)到解除梗阻的

目的，對需手術(shù)者也是必要的術(shù)前準(zhǔn)備。②應(yīng)用解痙劑：在確定無腸絞窄后，可應(yīng)用阿

托品、654-2等抗膽堿類藥物，以解除胃腸道平滑肌的痙攣，抑制胃腸道腺體的分泌，使

病人腹痛得以緩解；對已明確診斷，腹痛劇烈、影響休息者可適當(dāng)給予止痛劑。③減輕

腹脹：病人應(yīng)取低半臥位，減輕腹脹，同時予低流量吸氧，改善肺功能。腹部熱敷或按

摩，電針雙側(cè)足三里穴，每次30分鐘。如無絞窄性腸梗阻，亦可從胃管注入石蠟油，每

次20～30ml，促進(jìn)腸蠕動。

34、【問答題】簡述牽引患者預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理措施。

答案：牽引患者預(yù)防并發(fā)癥：①鼓勵病人利用拉手架抬起上身多作深呼吸，注意保暖，

預(yù)防墜積性肺炎。②功能鍛煉：牽引病人患肢長期固定不動又缺乏功能鍛煉，將使靜脈

血和淋巴液回流不暢，導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)、外組織發(fā)生纖維粘連，同時由于關(guān)節(jié)囊和周圍肌肉的

攣縮，關(guān)節(jié)活動可產(chǎn)生不同程度的障礙。下肢牽引者要鍛煉股四頭?。粚Ⅴ钻P(guān)節(jié)置于功能

位，囑病人作踝關(guān)節(jié)的伸、屈活動，避免發(fā)生足下垂畸形；被動活動髕骨以防粘連。③

鼓勵病人多飲水，多攝取含有纖維的食物，預(yù)防便秘。

35、【問答題】女性，48歲，突發(fā)上腹痛6小時，伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃。既往：膽總管結(jié)

石2年。體檢：一般情況差，T39.8°C，P120次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢濕冷，

皮膚發(fā)花，心肺（-），腹軟，右上腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），Murphy征

（+），腸鳴音弱。問：（1）醫(yī)療診斷是什么？（2）目前治療原則是什么？（3）

列舉目前2個護(hù)理診斷/問題。（4）護(hù)理要點(diǎn)有哪些？

答案：（1）醫(yī)療診斷：急性梗阻性化膿性膽管炎。（2）治療原則：手術(shù)為主。

（3）目前主要的護(hù)理診斷/問題：1）疼痛與膽道炎癥有關(guān)。2）體溫升高與感染有

關(guān)。（4）緩解疼痛和控制感染1）關(guān)注病人疼痛主訴，加強(qiáng)心理支持。2）定時

監(jiān)測體溫，必要時給予物理降溫。3）合理應(yīng)用藥物，并做好療效和副作用觀察。①

解痙鎮(zhèn)痛劑：膽道疾病主要通過解痙達(dá)到止痛目的，必要時可用鎮(zhèn)痛劑，但禁用嗎啡，嗎

啡可使Oddi括約肌痙攣，加重病情。②抗生素：宜選用對肝臟毒性較小的抗生素。

③中醫(yī)中藥：采用疏肝利膽、清熱利濕、解毒攻下、開竅及回陽救逆等方法，有一定療

效。4）重視生命體征變化：注意體溫波動，感染轉(zhuǎn)歸，定時監(jiān)測血壓、脈搏，及時發(fā)

現(xiàn)并處理休克。5）動態(tài)觀察腹部癥狀和體征改變：觀察腹痛、腹部壓痛、反跳痛、肌

緊張的程度、范圍，黃疸變化，食欲情況，大、小便色澤，病人有無嘔血、黑便等。

6）注意識別脫水、電解質(zhì)及酸堿失衡征象。7）及時了解實(shí)驗(yàn)室和其他輔助檢查結(jié)果。

36、【問答題】男性，70歲，尿頻、夜尿多10余年，近1年排尿費(fèi)力，呈滴瀝狀。今日外

出后受涼，晚上突然出現(xiàn)小便不能自解，下腹疼痛難忍，急診就診。主訴下腹部脹痛，體

檢：下腹膨隆，叩診濁音，輕度壓痛，直腸指診可觸及前列腺增大，光滑、質(zhì)韌、中央溝消

失。血清PSA為1ng/ml。問：（1）該患者可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？

（2）該患者目前出現(xiàn)了何種情況？應(yīng)如何處理？（3）若該患者需要接受手術(shù)治療，則該

患者術(shù)前護(hù)理措施有哪些？

答案：（1）前列腺增生。診斷依據(jù)：尿頻，尿滴瀝，尿量增，排尿困難，指檢時觸到增

大的前列腺，表面光滑、質(zhì)韌而有彈性，中央溝變淺或消失。（2）該患者目前出現(xiàn)

了尿路梗阻，排尿困難的情況，應(yīng)導(dǎo)尿處理。