護(hù)理查房右踝關(guān)節(jié)骨折

關(guān)于護(hù)理查房右踝關(guān)節(jié)骨折病例：總院骨一科，009床，邢麗霞，女，61歲?，F(xiàn)病史：患者自訴2014年6月28日在家洗澡摔倒致右踝關(guān)節(jié)疼痛，逐漸腫脹，休息后無明顯緩解，再次行走后癥狀明顯加重，不能行走。于當(dāng)日來我院，經(jīng)門診就診后，行相關(guān)影像學(xué)檢查示：“右內(nèi)、外踝關(guān)節(jié)骨折”。門診會診后以“右側(cè)踝關(guān)節(jié)骨折”收住入院?；颊咦园l(fā)病以來，精神良好，神志清，無明顯發(fā)熱、盜汗等。食欲尚可，二便正常，體重?zé)o明顯下降。既往史：既往有高血壓病史7年，血壓最高180/120mmHg，長期口服“左旋氨氯地平”Qd、“美托洛爾”Qd、“阿司匹林”Qd，平素血壓控制良好。既往曾體檢發(fā)現(xiàn)血糖高，目前飲食控制。于1994年在寧夏銀川市婦幼保健院行“子宮切除術(shù)”。于1991年因甲狀腺瘤在我院行“甲狀腺切除術(shù)”。患者自述十年前體檢查出患有“肝囊腫”，母親未給予任何治療。否認(rèn)冠心病史。否認(rèn)乙肝、結(jié)核等急慢性傳染病史，無藥物及食物過敏史。第2頁,共10頁，2024年2月25日，星期天診斷：

1.右側(cè)內(nèi)、外踝骨折

2.高血壓（III級，極高危）

3.子宮切除術(shù)后

4.甲狀腺切除術(shù)后臨床表現(xiàn)：右踝關(guān)節(jié)處疼痛明顯，逐漸腫脹。功能障礙，活動受限。第3頁,共10頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理評估：（一）術(shù)前評估1.健康史①一般情況：了解病人的年齡、職業(yè)特點、運(yùn)動愛好、日常飲食結(jié)構(gòu)、有無酗酒等；②受傷情況：了解病人受傷的原因、部位及時間，受傷時的體位及環(huán)境，外力作用的方式、方向及性質(zhì)，傷后病人功能障礙及傷情發(fā)展情況，急救處理經(jīng)過等；③既往史：重點了解與骨折愈合有關(guān)的因素，如病人有無骨質(zhì)疏松、骨折、骨腫瘤病史或手術(shù)史。2.身體情況

1）全身：評估病人有無威脅生命的嚴(yán)重并發(fā)癥；觀察意識及生命體征；觀察有無低血容量性休克的癥狀。

2）局部：評估病人骨折部位活動及關(guān)節(jié)活動范圍，有無骨折局部特有特征和一般表現(xiàn)；皮膚是否完整；有無其他重要伴發(fā)傷，如局部神經(jīng)、血管或脊髓損傷；有無骨折并發(fā)癥；石膏固定是否維持于有效狀態(tài)。第4頁,共10頁，2024年2月25日，星期天3）輔助檢查：評估病人的的影像學(xué)和實驗室檢查結(jié)果，以幫助判斷病人病情和預(yù)后。3.心理—社會狀況病人的心理狀態(tài)取決于損傷的范圍和程度，評估病人及家屬的心理狀態(tài)、家庭經(jīng)濟(jì)情況及社會支持系統(tǒng)。（二）術(shù)后評估1.固定情況評估石膏固定是否維持于有效狀態(tài)。2.并發(fā)癥評估術(shù)后是否出現(xiàn)骨折晚期并發(fā)癥。3.康復(fù)程度了解病人是否按計劃進(jìn)行功能鍛煉，功能恢復(fù)情況及有無活動障礙引起的并發(fā)癥。4.心理狀態(tài)及認(rèn)知程度評估病人對康復(fù)訓(xùn)練和早期活動是否配合，對出院后的繼續(xù)治療是否了解。第5頁,共10頁，2024年2月25日，星期天處理原則（右側(cè)踝關(guān)節(jié)骨折）：

1.右踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)：主要是切開復(fù)位后將骨折段固定在解剖復(fù)位的位置。

2.功能鍛煉：是防止并發(fā)癥和及早恢復(fù)患肢功能的重要保證。功能鍛煉應(yīng)遵循動靜結(jié)合、主動與被動運(yùn)動相結(jié)合、循序漸進(jìn)的原則。包括足背的背伸及屈曲、踝關(guān)節(jié)的內(nèi)旋及外展，還應(yīng)包括股四頭肌的收縮運(yùn)動等防止臥床時間過久而導(dǎo)致的肌萎縮?；颊哂?014年7月4日10：40接入手術(shù)室在腰硬麻醉下行右踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)，于14:50返回病房。術(shù)后一級護(hù)理，6小時后半流質(zhì)飲食，患肢給予抬高，石膏托固定在位，傷口包扎好，無滲出，患區(qū)冰敷，末梢血運(yùn)正常。保留尿管通常引出尿液色量正常。第6頁,共10頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理診斷/問題：1.疼痛與骨折部位神經(jīng)損傷、軟組織損傷有關(guān)。2.軀體活動障礙與骨折、石膏固定有關(guān)。3.有皮膚完整性受損的危險與骨折、石膏固定、長期臥床有關(guān)。4.焦慮與骨折、石膏固定、活動受限有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓、肺部感染、壓瘡、肌萎縮、骨筋膜室綜合癥等。第7頁,共10頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施：1.減輕疼痛根據(jù)疼痛原因?qū)σ驅(qū)ΠY處理。及時評估患者的疼痛程度。遵醫(yī)囑給予止痛藥物。2.石膏托的護(hù)理保持石膏清潔、干燥，保持有效固定。觀察石膏托固定的松緊度，必要時及時調(diào)整，以免神經(jīng)、血管受壓，影響有效組織灌注。觀察患肢腫脹程度及腿部的感覺運(yùn)動功能，若發(fā)現(xiàn)腳趾發(fā)涼、感覺異常、腳趾主動活動障礙、被動伸趾疼痛、足背動脈搏動減弱或消失，即應(yīng)確定骨筋膜室高壓的存在，須立即通知醫(yī)師，并做好手術(shù)的準(zhǔn)備。觀察患肢周圍的皮溫、遠(yuǎn)端感覺、運(yùn)動、末梢血液循環(huán)等，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師并處理。第8頁,共10頁，2024年2月25日，星期天3.皮膚的護(hù)理指導(dǎo)患者穿寬松、柔軟的棉質(zhì)衣褲，保持床單位、衣褲的清潔、干燥及平整，定時協(xié)助患者翻身，按摩受壓部位，可在臀下、骶尾處、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等易發(fā)生壓瘡的部位放置軟墊、棉圈、減壓貼等防止皮膚受損。4.心理護(hù)理告知患者及家屬石膏托固定的目的及意義，使患者及家屬了解各項治療及護(hù)理措施的目的及注意事項，使患者及家屬積極配合治療，及時并耐心詳細(xì)地解答患者及家屬提出的問題。關(guān)心、鼓勵、安慰患者，使患者樹立疾病治愈的信心。5.指導(dǎo)功能鍛煉復(fù)位固定后盡早開始足部的背伸及屈曲運(yùn)動，循序漸進(jìn)。進(jìn)行股四頭肌的主動收縮運(yùn)動以防肌萎縮的發(fā)生。可協(xié)