使用足底動靜脈泵護理

關(guān)于使用足底動靜脈泵護理生理性足泵于1983年首次提出,人的足底靜脈叢類似一個強有力的生理性血泵。在人負(fù)重或行走時，足底與地面接觸，足弓被展平之時，足底靜脈叢的血液被猛烈排擠回流入下肢深靜脈，其產(chǎn)生的血流具有較強的搏動性，從而使人在站立位時將血液從足部“泵”回至右心房而不需要任何肌肉收縮協(xié)助。手掌和手背也有類似泵壓機制。第2頁,共9頁，2024年2月25日，星期天動靜脈泵的作用原理

1990年，首次報告模仿生理性足泵過程制作的動靜脈泵可使腘靜脈血流流速提高有效地降低深靜脈血栓的發(fā)生率。動靜脈泵是一種模仿“生理性足泵”通過采用輸送脈沖壓力氣體沖擊足底或手掌的方式，來較大幅度提高動靜脈血回流速度，該系統(tǒng)能防止靜脈血液淤滯，加快動脈循環(huán).可有效預(yù)防：

1、深靜脈血栓形成。

2、快速消除肢體水腫以及其他因改善循環(huán)帶來的臨床功效。

3、促進血液循環(huán)改善因外周動脈供血不足所導(dǎo)致的間歇性跛足，下肢墜脹及疼痛，糖尿病足等癥狀。在骨科臨床應(yīng)用中，動靜脈泵作為一種無創(chuàng)性治療方式，能簡單、安全、有效地加快患者肢體功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥及縮短住院時間。目前，動靜脈泵已在骨手術(shù)治療中得到廣泛應(yīng)用。

第3頁,共9頁，2024年2月25日，星期天動靜脈泵的組件及使用方法組件:動靜脈泵由中心控制器、空氣軟管及充氣墊組成。使用方法：在臨床應(yīng)用中，可根據(jù)患者的舒適程度，選擇大小適中的充氣墊置于雙側(cè)肢體遠(yuǎn)端,用兩根空氣軟管將中心控制器與充氣墊連接；再根據(jù)患者疾病嚴(yán)重程度、肢體敏感性及患者耐受程度，在中心控制器設(shè)定適當(dāng)?shù)拿}沖壓力、脈沖持續(xù)時間和脈沖間隔時間后啟動應(yīng)用。動靜脈泵可持續(xù)使用長達48H，也可間斷性使用。具體使用方式根據(jù)患者個體差異而不同。動靜脈泵的中心控制器（a）空氣軟管、肢端充氣墊（b）第4頁,共9頁，2024年2月25日，星期天動靜脈泵在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者臥床，下肢活動受限，使下肢血流處于相對滯緩狀態(tài)；其次手術(shù)創(chuàng)傷可引起血小板反應(yīng)性改變，造成高凝狀態(tài)；此外患者術(shù)中長時間被動體位，過度牽拉或旋轉(zhuǎn)下肢，骨水泥的熱聚合反應(yīng)，均可能直接或間接損傷血管壁；可見深靜脈血栓（DVT）形成的三大因素1靜脈血流滯緩2靜脈壁損傷3血液高凝狀態(tài)都存在，所以人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT發(fā)生率高達40-70%，肺栓塞發(fā)生率為1-5%。使用動靜脈泵后可推動靜脈血向心回流，足部靜脈泵的間歇性加壓使最易發(fā)生血栓的靜脈瓣囊處產(chǎn)生湍流同時可降低外周血管阻力增加動脈血流；靜脈特別是外周小靜脈因壓力的突然變化而產(chǎn)生對內(nèi)皮的剪切力，可刺激內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生血管內(nèi)皮源性松弛因子可預(yù)防血小板的凝聚，也有血小板的解聚作用，增加血漿纖維蛋白的溶解，防止血栓形成；此外，動靜脈脈沖系統(tǒng)在深靜脈產(chǎn)生高速回流的靜脈血流，毛細(xì)血管網(wǎng)內(nèi)的流體靜壓降低。毛細(xì)血管網(wǎng)對組織間液的重吸收增加，迅速減退水腫；第5頁,共9頁，2024年2月25日，星期天人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)用動靜脈泵的優(yōu)勢臨床上人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防DVT的措施主要分為機械方式(早期活動,彈力襪,足底靜脈泵)和藥物方式(阿斯匹林,低分子肝素鈉）等。藥物方式預(yù)防DVT帶來了出血量的增加和傷口內(nèi)血腫的危險。各種物理方法如下肢充氣套和彈力襪使用不方便，充氣速度很慢，對危險的近端血栓預(yù)防效果不佳。動靜脈脈沖系統(tǒng)具有高度的安全性、有效性和操作簡便性，可針對不同的患者進行個體化調(diào)節(jié)，使患者獲得高度的舒適性和依從性。與藥物和其他物理療法相比，該系統(tǒng)具有無創(chuàng)性和符合生理性的特點，避免了出血的并發(fā)癥。第6頁,共9頁，2024年2月25日，星期天使用足底動靜脈泵護理1，做好心理護理，術(shù)前向患者講述足底動靜脈泵的作用機制、使用方法、DVT的發(fā)生及其形成后對人體的影響，使患者配合治療。2，術(shù)后開始使用足底動靜脈泵必須遵醫(yī)囑的時間、頻率。3，保證足底動靜脈泵的正確使用。定期檢查患者腳弓能否直接感到脈沖；保證腳套的松緊適度，患者感覺舒適；如肢體循環(huán)不良、皮膚易破損、肢體感覺遲鈍、患有糖尿病以及組織存活能力不良的患者，應(yīng)添加墊料，降低脈沖壓力。使用的過程中，經(jīng)常檢查皮膚有無紅腫及任何可以導(dǎo)致組織壞死的早期跡象，必要時終止治療；注意保暖，避免肢體受涼。4，加強巡回，嚴(yán)密觀察病情變化，如出現(xiàn)引流及傷口出血增加血壓下降，患肢腫脹、疼痛持續(xù)或逐漸加重、小腿肌肉飽滿壓痛明顯，要暫停使用及時通知醫(yī)生處理。第7頁,共9頁，2024年2月25日，星期天動靜脈泵使用的禁忌證

患者在使用動靜脈泵后，回心血量明顯增加，加重心臟負(fù)荷。因此，動靜脈泵對因回心血量增加可導(dǎo)致不良后果的患者禁用，如充血性心功能衰竭。即往患有深靜脈血栓、血栓性靜脈炎和肺栓塞等。