2022年10月自考03001外科護(hù)理學(xué)一試題及答案含解析

外科護(hù)理學(xué)（一）年月真題

03001202210

1、【單選題】高鉀血癥治療中為病人靜脈注射10%葡萄糖酸鈣的目的是

預(yù)防低鈣血癥

促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

A:

促進(jìn)鉀離子排出

B:

對(duì)抗鉀離子對(duì)心肌的抑制作用

C:

答D:案：D

2、【單選題】患兒3歲，不慎被開水燙傷右上肢，該病人的燙傷面積為

5%

6%

A:

9%

B:

18%

C:

答D:案：C

3、【單選題】導(dǎo)致單純性甲狀腺腫的主要原因是

環(huán)境缺碘

甲狀腺素需求量增加

A:

甲狀腺素合成障礙

B:

甲狀腺素分泌障礙

C:

答D:案：A

解析：引起單純性甲狀腺腫（simplegoiter）的主要因素是環(huán)境缺碘。高原、山區(qū)土壤中

的碘鹽被沖洗流失，致飲水和食物中含碘量不足，刺激甲狀腺增生和代償性腫大。我國多

山各省發(fā)病率高，故又稱“地方性甲狀腺腫”（endemicgoiter）。P104

4、【單選題】全身麻醉后最常見的并發(fā)癥是

尿潴留

高血壓

A:

神經(jīng)損傷

B:

頭痛

C:

答D:案：B

解析：高血壓：是全身麻醉中最常見的并發(fā)癥。除原發(fā)性高血壓者外，多與麻醉淺、鎮(zhèn)痛

藥用量不足、未能及時(shí)控制手術(shù)刺激引起的強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。

5、【單選題】女性，45歲，甲狀腺大部切除手術(shù)后第1天，無明顯誘因突然出現(xiàn)煩躁不安

及進(jìn)行性呼吸困難，護(hù)士觀察到病人口唇發(fā)紺，傷口紗布被鮮血浸透，首先應(yīng)考慮的原因是

切口內(nèi)出血壓迫氣管

喉頭水腫

A:

氣管塌陷

B:

痰液阻塞

C:

答D:案：A

6、【單選題】女性，60歲，因乳腺癌行改良根治術(shù)，術(shù)后胸前傷口引流管拔除后出現(xiàn)皮下

積液，目前主要的處理措施為

重新置管引流

不做任何處理，等待液體吸收

A:

切開引流

B:

毒后抽液并加壓包扎

C:

答D:案：D

7、【單選題】男性，60歲，因腹股溝直疝行疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后預(yù)防陰囊血腫的主要護(hù)理措施

是

取平臥位，髖關(guān)節(jié)微屈

傷口加壓包扎

A:

傷口用沙袋壓迫

B:

預(yù)防便秘

C:

答D:案：C

8、【單選題】急性腹膜炎病人術(shù)后出現(xiàn)大便次數(shù)增多及里急后重感，提示病人出現(xiàn)了

腸炎

膈下膿腫

A:

盆腔膿腫

B:

腸間膿腫

C:

答D:案：C

9、【單選題】某病人行胃大部切除術(shù)后第5天，出現(xiàn)高熱、腹痛，查體：HR120次/分，全

腹壓痛、反跳痛、肌緊張。該病人可能發(fā)生了

術(shù)后出血

A:

吻合口瘺

吻合口梗阻

B:

胃排空障礙

C:

答D:案：B

解析：吻合口瘺的臨床表現(xiàn)主要是吻合部位吻合不全,或因營養(yǎng)不良造成吻合口不能正常

生長,腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔或皮膚外。

10、【單選題】關(guān)于高位小腸梗阻臨床特點(diǎn)描述正確的是

嘔吐頻繁、出現(xiàn)較早

早期排便排氣停止

A:

腹脹明顯

B:

嘔吐物呈糞樣

C:

答D:案：A

11、【單選題】闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是

腹腔膿腫

切口感染

A:

粘連性腸梗阻

B:

糞瘺

C:

答D:案：B

解析：切口感染最常見。在化膿或穿孔性急性闌尾炎多見。多因手術(shù)時(shí)污染切口、存留

血腫和異物、引流不暢所致。臨床表現(xiàn)：為術(shù)后體溫升高，腹部切口脹痛或跳痛、局部紅

腫、壓痛。治療：先行試穿抽出膿液，或于波動(dòng)處拆去縫線，排出膿液后放置引流，定期

換藥。短期可治愈。P169

12、【單選題】男性，45歲，因“便血、里急后重1個(gè)月”入院，診斷為直腸癌，行Miles

手術(shù)。該病人的結(jié)腸造口開放前護(hù)士應(yīng)注意觀察

造口腸粘膜的血運(yùn)

糞便性狀

A:

腹壁切口是否被糞便污染

B:

有無排便困難

C:

答D:案：A

13、【單選題】肝癌定位首選的檢查方法是

B超

A:

肝動(dòng)脈造影

MRI

B:

CT

C:

答D:案：A

解析：B超檢查能發(fā)現(xiàn)直徑為2?3cm或更小的病變，可顯示腫瘤的部位、大小及肝靜脈或

門靜脈內(nèi)有無癌栓等。其診斷符合率達(dá)90%左右，是目前肝癌定位的首選檢查方法。P195

14、【單選題】急性胰腺炎最常見的病因是

膽道疾病

過量飲酒和暴飲暴食

A:

創(chuàng)傷

B:

高鈣血癥

C:

答D:案：A

解析：膽道疾病最常見。膽道結(jié)石、膽管炎、膽道蛔蟲等在向下移動(dòng)的過程中，可阻塞

Vater壺腹，膽汁經(jīng)“共同通道”反流入胰管，并激活胰酶，從而引起胰腺組織壞死，產(chǎn)

生急性胰腺炎。P221

15、【單選題】女性，58歲，教師，身高160cm,體重50kg,平時(shí)運(yùn)動(dòng)較少。下肢輕度腫脹，

久站后有酸脹感，小腿部可見遷曲靜脈團(tuán)。該病人最主要的病因是

長期站立

缺乏運(yùn)動(dòng)

A:

年齡大于50歲

B:

營養(yǎng)不良

C:

答D:案：A

解析：下肢靜脈曲張（varicoseveinsoflowerleg）是外科常見病，根據(jù)病變所引起

的血流動(dòng)力學(xué)變化，本病屬下肢靜脈逆流性疾病，好發(fā)于從事重體力勞動(dòng)或長期站立工作

的人群。P234

16、【單選題】女性，78歲，因腦腫瘤、顱內(nèi)壓增高入院。病人晨起排便后出現(xiàn)劇烈頭痛、

頻繁嘔吐，隨后意識(shí)不清，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，左側(cè)肢體肌力減退，病理征陽

性，該病人可能出現(xiàn)了

枕骨大孔疝

右側(cè)小腦幕切跡疝

A:

左側(cè)小腦幕切跡疝

B:

C:

大腦鐮下疝

答D:案：B

17、【單選題】預(yù)內(nèi)壓增高病人最常見的首發(fā)癥狀是

頭痛

嘔吐

A:

意識(shí)障礙

B:

復(fù)視

C:

答D:案：A

解析：頭痛是顱內(nèi)高壓的常見癥狀。它是由顱內(nèi)壓增加或顱內(nèi)占位病變中疼痛結(jié)構(gòu)的直接

壓迫或牽拉引起的。

18、【單選題】男性，50歲，腦室引流病人，其引流瓶入口高度應(yīng)取

與腦室平齊

高于腦室3~5cm

A:

高于腦室5~15cm

B:

高于腦室15~20cm

C:

答D:案：D

19、【單選題】左側(cè)顱底骨折病人的適宜體位是

平臥位

仰臥中凹位

A:

頭高位

B:

俯臥位

C:

答D:案：C

解析：出現(xiàn)腦脊液漏即屬開放性骨折，須預(yù)防顱內(nèi)感染，應(yīng)常規(guī)使用TAT和足量有效抗生

素，不可堵塞或沖洗，禁做腰穿，取頭高位臥床休息，避免用力咳嗽，打噴嚏和攥涕。

P253

20、【單選題】顱底骨折、腦脊液耳漏病人的護(hù)理措施，不正確的是

頭高位

定時(shí)沖洗耳道

A:

枕部墊無菌巾

B:

囑病人避免打噴嚏

C:

D:

答案：B

解析：出現(xiàn)腦脊液漏即屬開放性骨折，須預(yù)防顱內(nèi)感染，應(yīng)常規(guī)使用TAT和足量有效抗生

素，不可堵塞或沖洗，禁做腰穿，取頭高位臥床休息，避免用力咳嗽，打噴嚏和攥涕。

P253

21、【單選題】開放性肋骨骨折病人伴有胸膜穿破者，必須立即進(jìn)行的治療措施是

胸部物理治療

多頭胸帶包扎

A:

鎮(zhèn)痛

B:

放置胸腔閉式引流

C:

答D:案：D

22、【單選題】男性，65歲，肺癌10年，近期出現(xiàn)腫瘤擴(kuò)散跡象，出現(xiàn)眼臉下垂，瞳孔縮

小，可能的原因是

腫瘤壓迫上腔靜脈

出現(xiàn)副癌綜合征

A:

腫瘤壓迫交感神經(jīng)

B:

腫瘤壓迫縱隔

C:

答D:案：C

23、【單選題】食管癌典型的臨床表現(xiàn)是

消瘦

疲乏

A:

胸痛

B:

吞咽困難

C:

答D:案：D

解析：典型癥狀進(jìn)行性吞咽困難。先是難咽干的食物，繼則難咽半流質(zhì)，最后水和唾液

也不能咽下，病人逐漸消瘦及脫水。P279

24、【單選題】胸腔閉式引流病人下床活動(dòng)時(shí)，不慎牽拉胸管，導(dǎo)管自胸部傷口脫出，首要

的處理措施是

更換引流導(dǎo)管

將引流導(dǎo)管重新放入傷口

A:

夾閉導(dǎo)管

B:

立即用敷料封閉胸壁傷口

C:

D:

答案：D

25、【單選題】病人行排泄性尿路造影檢查后，護(hù)士囑其多飲水的主要目的是

防止泌尿系統(tǒng)感染

增加循環(huán)血量

A:

促進(jìn)造影劑排泄

B:

防止便秘

C:

答D:案：C

解析：排泄性尿路造影（IVU）又稱靜脈腎盂造影（IVP）。經(jīng)靜脈注入造影劑，分別于

5、15、30和45min攝片，對(duì)尿路形態(tài)及通暢度、雙腎功能均有診斷價(jià)值，檢査前應(yīng)做碘

過敏試驗(yàn)，腸道準(zhǔn)備，嚴(yán)格禁水12?16h。檢査后囑病人多飲水，促進(jìn)造影劑的排泄。

P297

26、【單選題】由于脊髓損傷導(dǎo)致尿潴留的病人首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是

下腹部熱敷

膀胱按摩

A:

導(dǎo)尿

B:

膀胱穿刺

C:

答D:案：B

解析：按摩腹部，按壓膀胱，壓迫、刺激膀胱排尿。有輕度尿潴留者，要定時(shí)壓尿，以手

掌放在膀胱底部輕輕按摩，逐漸加壓并向下推，不可壓迫膀胱中部，也不可用力太大，尤

其在膀胱過度充盈時(shí)，以防逆行感染及膀胱破裂。如有尿液排出時(shí)要繼續(xù)加壓，盡量排

空。

27、【單選題】輸尿管結(jié)石絞痛發(fā)作時(shí)，最重要的處理指施是

大量飲水

立即手術(shù)

A:

解痙止痛

B:

局部熱敷

C:

答D:案：C

28、【單選題】尿酸結(jié)石病人不宜進(jìn)食的食物是

菠菜

雞肝

A:

蘆筍

B:

C:

牛奶

答D:案：B

29、【單選題】可通過增加草酸鹽溶解度促進(jìn)排石的藥物是

枸櫞酸鈉

VitB6

A:

氯化銨

B:

氧化鎂

C:

答D:案：D

30、【單選題】按中立位“0°”法測(cè)定，膝關(guān)節(jié)的功能位是

外展20°

外展5°

A:

屈曲5°

B:

屈曲20°

C:

答D:案：C

解析：按中立位“0"法測(cè)定，一般是：1.肩關(guān)節(jié)外展45°，前屈30°，內(nèi)旋15°2.肘關(guān)

節(jié)屈曲90°3.腕關(guān)節(jié)背伸20°~30°4.掌指關(guān)節(jié)拇指與其他手指成對(duì)掌位5.髖關(guān)節(jié)前屈

15°~20*;外展10°~20;外旋5°~10°6.膝關(guān)節(jié)屈曲5°左右7.踝關(guān)節(jié)0°P335-P336

31、【問答題】試述肝動(dòng)脈插管化療病人的護(hù)理要點(diǎn)。

答案：向病人解釋肝動(dòng)脈化療的目的和注意事項(xiàng)；嚴(yán)格無菌操作；評(píng)估導(dǎo)管堵塞征象，注

藥后用肝素沖洗導(dǎo)管，保持導(dǎo)管通暢；如有微量注射泵，可將導(dǎo)管連接于該泵上，便于持

續(xù)注射抗癌藥物；評(píng)估化療藥物的不良反應(yīng)；拔管后局部加壓15分鐘，臥床24小時(shí)。

(注：每點(diǎn)1分，答對(duì)任意5點(diǎn)得5分)

32、【問答題】簡述如何根據(jù)顱腦手術(shù)病人的手術(shù)部位及方式選擇適宜的術(shù)后體位。

答案：幕上開顱后，應(yīng)向健側(cè)臥位；幕下開顱術(shù)后，宜側(cè)臥位或側(cè)俯臥位；麻醉未完全清

醒前或病情危重處于昏迷狀態(tài)的患者，頭應(yīng)偏向健側(cè)；麻醉清醒后，血壓正常者可取頭高

位，保持頭部與軀體在同一軸線上，床頭抬高15~30°。

33、【問答題】簡述影響骨折局部愈合的主要因素。

答案：骨折部位的血液供應(yīng)，這是決定骨折愈合快慢的重要因素；感染；軟組織損傷；軟

組織嵌入。

34、【問答題】男性，50歲，因乏力2年，1日前進(jìn)食油炸食物后突然嘔血800ml,之后排柏

油樣黑便約500ml,出現(xiàn)嗜睡，胡言亂語，急診入院。既往乙肝病史8年。查體：貧血貌，定

向力障礙，P110次/分，BP80/60mmHg,腹軟，脾肋下3cm,移動(dòng)性濁音(+)。血氨增高。B超示

肝硬化、脾大、腹水。(1)該病人出血的誘因是什么？如何預(yù)防再出血？(2)列舉病人2

個(gè)護(hù)理診斷/問題。(3)簡述該病人目前護(hù)理措施。

答案：(1)與進(jìn)食油炸食物損傷曲張的食管靜脈有關(guān)；預(yù)防措施包括：穩(wěn)定病人情緒，無

渣軟食，忌食粗糙、堅(jiān)硬、多刺、油炸和刺激的食物。(2)體液不足：與食管胃底靜脈

曲張破裂出血有關(guān)；體液過多：與門靜脈高壓導(dǎo)致腹水有關(guān)；潛在并發(fā)癥：出血、肝

昏迷。(注：每條1分，答對(duì)任意2條即可)(3)護(hù)理措施：控制出血，維持體液平

衡；嚴(yán)密觀察病情；控制或減少腹水形成；保護(hù)肝功能，治療肝性腦病。

35、【問答題】男性，68歲，因“無痛性、進(jìn)行性皮膚鞏膜黃染半月”入院。病人半月前自

覺全身皮膚瘙癢并發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，尿呈濃茶色，無腹痛、發(fā)熱。自行服用消炎利膽片，

黃疸未見消退并有加重趨勢(shì)。發(fā)病以來體重下降5kg。查體：T36.6℃，P72次/分，R18次/

分，BP130/80mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：CEA及CA19-9升高，B超檢查示胰頭腫大，胰管擴(kuò)張。

(1)病人出現(xiàn)黃疸的原因是什么？(2)針對(duì)病人皮膚瘙癢如何護(hù)理？(3)如何改善病人營養(yǎng)

狀況？

答案：(1)因胰頭占位堵塞膽總管造成梗阻性黃疸。(2)向病人解釋膽鹽沉積刺激皮膚引

起皮膚瘙癢，可用溫水清洗、爐甘石洗劑外用，局部忌抓、忌燙水、肥皂水擦洗。指導(dǎo)病

人穿寬松、棉質(zhì)類衣服，修剪指甲以避免對(duì)皮膚的傷害和引起感染，必要時(shí)應(yīng)用抗組織胺

藥物。(3)給予高蛋白、高熱量、低脂和豐富維生素的飲食，必要時(shí)腸內(nèi)外營養(yǎng)支持或

輸注白蛋白、血漿等。

36、【填空題】腹部手術(shù)后應(yīng)采取體位是______，該體位有利于呼吸、循環(huán)及腹腔引流，防

止發(fā)生______。

答案：(低坡)半臥位；膈下感染

37、【填空題】抗休克治療中使用血管擴(kuò)張劑須有______的前提，以防血管容量相對(duì)增加后

導(dǎo)致______。

答案：血容量補(bǔ)足；血壓下降

38、【填空題】腸內(nèi)營養(yǎng)制劑基本可分為以______為主的制劑和以______為主的制劑。

答案：整蛋白；蛋白水解產(chǎn)物（氨基酸）

39、【填空題】乳腺癌術(shù)后內(nèi)分泌治療主要適用于______病人，常用的藥物是______。

答案：激素受體陽性；三苯氧胺

40、【填