2019年10月自考03001外科護理學(xué)一試題及答案含解析

外科護理學(xué)（一）年月真題

03001201910

1、【單選題】等滲性脫水患者應(yīng)優(yōu)先靜脈輸注的液體是

5%葡萄糖

0.45%氯化鈉

A:

血漿

B:

平衡鹽溶液

C:

答D:案：D

解析：等滲性缺水又叫急性缺水或混合性缺水，治療主要是補水、鈉，如輸注平衡鹽溶液

或者等滲鹽水。

2、【單選題】測得某患者血壓80/60mmHg,CVP2cmH2O,提示患者存在

心功能不全

血容量相對不足

A:

血容量不足

B:

容量血管收縮

C:

答D:案：C

解析：血壓與中心靜脈壓均低，提示患者存在血容量不足。

3、【單選題】手術(shù)人員穿上無菌手術(shù)衣和戴上無菌手套后,仍屬于污染區(qū)的身體部位是

胸部

臍平以下

A:

肘部

B:

上臂

C:

答D:案：B

解析：手術(shù)者經(jīng)過無菌準備后，臍平以下、肩以上和背部均為污染區(qū)，手和無菌物品不

能接觸，雙手亦不可下垂至腰部以下；傳遞器械不可在背后進行。

4、【單選題】男性,55歲,發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝可復(fù)性包塊半年余,今晨用力排便后,包塊變大變

硬,明顯觸痛,并伴有腹痛、惡心、嘔吐,目前應(yīng)采取的處理是

繼續(xù)觀察

手法復(fù)位

A:

B:

手術(shù)治療

積極止痛

C:

答D:案：C

解析：手術(shù)是治療腹股溝疝的最有效方法，如無特殊原因或禁忌證，應(yīng)及早手術(shù)。

5、【單選題】下列治療措施中,通過增加鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移的途徑來降低血清鉀濃度的方

法是

靜脈注射碳酸氫鈉溶液

透析療法

A:

靜脈注射葡萄糖酸鈣溶液

B:

口服陽離子交換樹脂

C:

答D:案：A

解析：使用碳酸氫鈉糾正酸中毒，促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，最終降低血清鉀濃度。

6、【單選題】嚴重?zé)齻?8小時內(nèi)患者最易出現(xiàn)的嚴重并發(fā)癥是

全身性感染

低血容量性休克

A:

心功能不全

B:

神經(jīng)性休克

C:

答D:案：B

解析：傷后48h內(nèi)最易導(dǎo)致低血容量性休克，是引起燒傷病人死亡的原因之一。

7、【單選題】幽門梗阻最突出的癥狀是

疼痛

惡心噯氣

A:

腹脹

B:

嘔吐

C:

答D:案：D

解析：幽門梗阻是消化道常見疾病，幽門梗阻最典型的癥狀就是嘔吐隔夜的食物，有的還

伴有胃痛，幽門梗阻患者的體型都會偏瘦，皮膚干燥，疲倦，維生素缺乏現(xiàn)象，應(yīng)及時治

療。

8、【單選題】結(jié)腸癌的主要擴散途徑是

淋巴轉(zhuǎn)移

直接浸潤

A:

血行轉(zhuǎn)移

B:

種植轉(zhuǎn)移

C:

答D:案：A

解析：結(jié)腸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，常見于肝臟轉(zhuǎn)移。

9、【單選題】下列關(guān)于門脈高壓癥行分流術(shù)后患者的護理措施正確的是

術(shù)后48小時內(nèi)加強翻身

盡早下床活動

A:

高蛋白飲食

B:

術(shù)后48小時內(nèi)平臥

C:

答D:案：D

解析：門靜脈高壓癥分流術(shù)后護理措施包括:48小時內(nèi)平臥位防止血管吻合口破裂出血;保

肝治療預(yù)防肝性腦病;術(shù)后應(yīng)限制蛋白質(zhì)飲食;加強腹腔引流管的護理.

10、【單選題】出現(xiàn)夏柯（Charcot）三聯(lián)癥提示患者可能有

急性胰腺炎

急性闌尾炎

A:

急性膽囊炎

B:

急性膽管炎

C:

答D:案：D

解析：夏柯（Charcot）三聯(lián)征臨床表現(xiàn)：①右上腹絞痛：劍突下陣發(fā)性刀割樣絞痛，可

反射至右肩背；②寒戰(zhàn)高熱：并發(fā)膽管炎后，感染向上擴散，細菌和毒素經(jīng)肝狄氏間隙進

入血流引起中毒反應(yīng)；③黃疸：因結(jié)石梗阻、膽道壓力增高，膽汁自毛細膽管流入肝血竇

而引起黃疸，一般在發(fā)病后12～48小時出現(xiàn)。深度黃疸者，大便呈陶土色。

11、【單選題】急性胰腺炎患者禁用的藥物是

哌替啶

阿托品

A:

嗎啡

B:

西咪替丁

C:

答D:案：C

解析：急性胰腺炎禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣。

12、【單選題】急性闌尾炎的特征性表現(xiàn)是

中上腹痛

右上腹疼痛

A:

持續(xù)臍周疼痛

B:

轉(zhuǎn)移性右下腹痛

C:

答D:案：D

解析：腹痛為急性闌尾炎的主要癥狀，特征性表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。

13、【單選題】間歇性跛行可見于

下肢深靜脈血栓形成

血栓閉塞性脈管炎

A:

血栓性靜脈炎

B:

下肢靜脈曲張

C:

答D:案：B

解析：血栓閉塞性脈管炎,又名特發(fā)性壞疽,是一種較常見的慢性進行性血管疾病。臨床主

要表現(xiàn)為患肢局部的皮膚顏色和溫度改變、間歇性跛行,靜止性疼痛,嚴重者可并發(fā)潰瘍、

壞疽、以青壯年男性最易罹患。

14、【單選題】簡便而確診率高的原發(fā)性肝癌定性診斷方法是

血液酶學(xué)檢查

甲胎蛋白測定

A:

CT檢查

B:

B超檢查

C:

答D:案：B

解析：甲胎蛋白的測定是目前公認的簡便而確診率高的原發(fā)性肝癌定性診斷方法。

15、【單選題】顱內(nèi)壓增高患者最常見的首發(fā)癥狀是

眩暈

嘔吐

A:

視物模糊

B:

頭痛

C:

答D:案：D

解析：頭痛是顱內(nèi)壓增高最常見的首發(fā)癥狀。

16、【單選題】患者因打架顱骨受傷,出現(xiàn)耳后、乳突皮下淤血,提示骨折的部位是

顱后窩

顱中窩

A:

顱前窩

B:

無法判斷

C:

答D:案：B

解析：顱中窩骨折會出現(xiàn)耳后、乳突皮下淤血。

17、【單選題】肋骨骨折最易發(fā)生的部位是

1-3肋

4-7肋

A:

8-9肋

B:

11-12肋

C:

答D:案：B

解析：第1～3肋骨粗短且有鎖骨、肩胛骨保護，不易發(fā)生骨折；一旦骨折說明致傷暴力

巨大，常合并鎖骨、肩胛骨骨折和頸部、腋部血管神經(jīng)損傷。第4～7肋骨長而薄，最易

折斷。第8～10肋前端肋軟骨形成肋弓與胸骨相連、11～12肋前端游離，彈性均較大，均

不易骨折。

18、【單選題】肺癌TNM病理分期中,T表達的含義是

原發(fā)癌腫

淋巴結(jié)

A:

遠處轉(zhuǎn)移

B:

浸潤深度

C:

答D:案：A

解析：肺癌的TNM臨床分期中，T指原發(fā)癌腫的大小，N指有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，M指有無遠處

轉(zhuǎn)移。

19、【單選題】關(guān)于全肺切除患者術(shù)后護理措施描述正確的是

24小時補液量應(yīng)控制在2000ml以內(nèi)

根據(jù)患者要求可取自由體位

A:

保持胸腔閉式引流通暢

B:

C:

輸液滴數(shù)保持每分鐘60滴為宜

答D:案：A

解析：全肺切除術(shù)者，應(yīng)避免過度側(cè)臥，可采取1/4側(cè)臥位，以預(yù)防縱隔移位和壓迫健側(cè)

肺而導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙;24小時補液量控制在2000ml以內(nèi);輸液速度控制在20～30滴

/分;經(jīng)常檢查頸部氣管的位置有無變化;可給予進食清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食.

20、【單選題】為了解食管癌向管腔外擴展情況和有無縱隔器官或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,可選擇的檢

查是

胸部X光片

食管線鋇餐檢查

A:

食管脫落細胞學(xué)拉網(wǎng)檢查

B:

CT檢查

C:

答D:案：D

解析：CT檢查：了解食管癌向腔外擴展情況和有無腹腔內(nèi)器官或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對決定手術(shù)

有參考價值。

21、【單選題】食管癌術(shù)后5-10天,患者出現(xiàn)呼吸困難,胸腔積液和全身中毒癥狀時,可能的

并發(fā)癥是

肺部感染

吻合口瘺

A:

乳糜胸

B:

傾倒綜合征

C:

答D:案：B

解析：吻合口瘺是食管癌術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥。多發(fā)生于術(shù)后5～10日，病人可出現(xiàn)呼吸

困難，胸腔積液和全身中毒癥狀，甚至休克等，一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生并配

合處理，包括：①立即禁食。②行胸腔閉式引流。③遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素及營養(yǎng)支持。④嚴

密觀察病情，必要時做好術(shù)前準備。

22、【單選題】為氣管插管呼吸機輔助通氣患者吸痰時一次吸痰時間不能超過

5秒

10秒

A:

15秒

B:

30秒

C:

答D:案：C

解析：插管吸痰每次不超過15秒。

23、【單選題】全程血尿提示病變一般在

前尿道

輸尿管

A:

后尿道

B:

膀胱

C:

答D:案：D

解析：全程血尿提示病變在膀胱或其以上部位.

24、【單選題】上尿路結(jié)石多數(shù)為

草酸鈣結(jié)石

磷酸鹽結(jié)石

A:

尿酸鹽結(jié)石

B:

磷酸鎂胺結(jié)石

C:

答D:案：A

解析：尿路結(jié)石大多為草酸鈣結(jié)石，其次為磷酸鹽和尿酸鹽結(jié)石。

25、【單選題】按中立位“0°”法測定,膝關(guān)節(jié)功能位一般是

外展位5°

內(nèi)旋位5°

A:

屈曲5°左右

B:

伸直位

C:

答D:案：C

解析：功能位是指能使肢體發(fā)揮最大功能的位置。功能位主要有：腕關(guān)節(jié)背屈20°～

30°；肘關(guān)節(jié)屈曲90°左右；肩關(guān)節(jié)外展45°，前屈30°，內(nèi)旋15°；膝關(guān)節(jié)屈曲5

度—10度，兒童可用伸直位。

26、【單選題】下肢骨折患者行骨牽引復(fù)位固定,一般牽引的重量是體重的

1/2

1/5

A:

1/7

B:

1/10

C:

D:

答案：C

解析：一般骨折復(fù)位固定下肢牽引重量是體重的1/7，維持重量為體重的1/10，上肢牽引

重量是體重的1/12。

27、【單選題】男性,76歲,不慎被路上的薄冰滑倒,主訴髖部有壓痛,下肢疼痛但還能走路,

患肢外旋縮短畸形,最有可能的問題是

骨盆骨折

股骨干骨折

A:

股骨頸骨折

B:

骶骨骨折

C:

答D:案：C

解析：股骨頸骨折多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。髖部除有自發(fā)疼痛外活動患肢時疼痛較

明顯。在患肢足跟部或大粗隆叩打時,髖部也感疼痛。在腹股溝韌帶中點的下方常有壓

痛。大部分傷后就不能坐起或站立,但也有一些無移位的線狀骨折或外展型嵌插骨折病人,

在傷后仍能走路或騎自行車。

28、【單選題】青少年最常見的惡性骨腫瘤是

巨細胞瘤

骨肉瘤

A:

骨軟骨瘤

B:

內(nèi)生軟骨瘤

C:

答D:案：B

解析：青少年常見的腫瘤有骨肉瘤、軟骨肉瘤，骨纖維肉瘤，Ewing肉瘤等。

29、【單選題】頸椎病中發(fā)病率最高的類型是

神經(jīng)根型

脊髓型

A:

椎動脈型

B:

交感型

C:

答D:案：A

解析：頸椎病中神經(jīng)根型發(fā)病率最高，約為50%?60%，主要是壓迫和刺激單側(cè)或雙側(cè)神經(jīng)

根而引起癥狀。

30、【問答題】簡述休克患者使用血管活性藥的護理要點。

答案：休克患者使用血管活性藥的護理要點：(1)使用時從小劑量、慢滴速開始。(2)開始

時每15分鐘觀察一次血壓以調(diào)整滴速。(3)停藥時逐步減量，不可驟停。(4)使用血管收

縮劑時防止藥物外滲，以免引起局部組織壞死，一旦發(fā)生，用鹽酸普魯卡因或擴血管藥物

局部封閉。

31、【問答題】簡述急性腹膜炎的腹部體征。

答案：急性腹膜炎腹部體征：視診有明顯腹脹，腹式呼吸減弱或消失。觸診有腹部壓痛，

反跳痛和腹肌緊張，稱為腹膜刺激征，是腹膜炎的標志性體征；腹部壓痛和反跳痛以原發(fā)

病變部位最為明顯。腹肌緊張程度與病因和病人全身情況有關(guān)。

32、【問答題】簡述開胸手術(shù)后放置胸腔閉式引流的目的。

答案：開胸手術(shù)后常規(guī)放置胸腔閉式引流瓶，目的是將胸腔內(nèi)殘留的液體、氣體排出體

外，以解除對胸腔內(nèi)器官的壓迫，改善呼吸功能。

33、【問答題】男性,70歲,因上腹不適、隱痛1個月,發(fā)現(xiàn)黑便1天來院就診。行胃鏡檢查

并行活檢,結(jié)果提示胃癌,收入院治療。在全麻下行胃大部切除術(shù),術(shù)后留置胃管、腹腔引流管

及尿管。有吸煙史35年。術(shù)后痰液較多。請回答：（1）該息者術(shù)后第一天的護理要點是什

么？（2）術(shù)后10天患者拔除胃管，進食約30分忡后，出現(xiàn)心悸、出汗、惡心等癥狀,請說

明患者出現(xiàn)了什么問題并解釋原因.

答案：1、胃癌術(shù)后護理要點：(1)術(shù)后嚴密觀察生命體征生命體征平穩(wěn)后半坐臥位。注意

保持臥位正確，以利呼吸和腹腔引流。鼓勵深呼吸、咳痰、翻身及早期活動，預(yù)防肺部感

染及其他并發(fā)癥。注意口腔衛(wèi)生。(2)妥善固定引流管嚴密觀察引流液的顏色、性質(zhì)、

量，并準確記錄(3)持續(xù)胃腸減壓保持胃管通暢，以減少胃內(nèi)容物對吻合口的刺激，預(yù)防

吻合口水腫和吻合口瘺。(4)飲食胃腸功能恢復(fù)后逐步由流食過渡到半流食，最后到普

食，少量多餐，以易消化、高蛋白的軟食為主。(5)觀察術(shù)后并發(fā)癥如傾倒綜合征、腸梗

阻、癌變復(fù)發(fā)。2、患者出現(xiàn)了傾倒癥候群，是由于大部分胃被切除后，胃的容量變小，

使食物在胃內(nèi)存留的時間短，并且食物不是被充分消化后逐漸向腸內(nèi)輸送，而是迅速的送

到腸道。腸管為了盡快將食物吸收，大量分泌消化液，使碳水化合物在腸道內(nèi)很快被吸

收，機體出現(xiàn)血糖升高的現(xiàn)象，這就是早期傾倒綜合征發(fā)生的機制，病人在進食后很快就

出現(xiàn)出汗，心慌惡心，腹痛等癥狀。

34、【問答題】男性,65歲,有“痔瘡”病史10年。近期出現(xiàn)大便帶血,為進一步診治到醫(yī)院

就診。直腸指檢可觸及包塊,隨后行纖維結(jié)腸鏡檢查,經(jīng)病理診斷為直腸癌,癌變部位距離肛門

4cm。今日在全麻下行經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌切除術(shù)（Miles術(shù)）,左下腹行永久性結(jié)腸造口,留

置骶尾部及腹腔引流管,術(shù)后安返病房。T:36.7℃,HR:108次/分,BP:110/70mmHg。左下腹傷ロ

紗布覆蓋,吸氧,靜脈補液。術(shù)后尿量較少,患者主訴疼痛,渴。請回答：（1）術(shù)后病情觀察的

重點是什么？（2）目前患者主要的2個護理診斷/問題是什么？（3）患者的腸造口開放前的

護理要點是什么？

答案：1、術(shù)后病情觀察：①回病房后，應(yīng)密切觀察病人生命體征的變化，傷口敷料的滲

血、滲液及引流液的情況;②觀察切口愈合情況;③觀察病人排便的性狀、次數(shù)及腹部有無

不適，有無腹瀉、便秘、腸梗阻。2、患者目前2個護理問題：（1）心理護理：直腸癌患

者往往出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，護理人員要及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，耐心解釋做

好心理疏導(dǎo)工作，同時做好宣教，使患者積極配合治療。（2）尿管拔除后小便能自解，

留置尿管期間未發(fā)生尿路感染尿管已拔除，拔除后小便能自解，留置尿管期間未發(fā)生尿路

感染，告知病人可進食時多飲水，預(yù)防尿路感染。3、患者的腸造口開放前的護理要點：

（1）心理護理：造口治療師和造口人士的訪問，緩解患者情緒，使其積極配合治療。

（2）術(shù)前定位：造口治療師、手術(shù)醫(yī)師、病人共同完成術(shù)前定位，做好術(shù)前的設(shè)施準

備。（3）腸造口術(shù)前的腸道準備：包括術(shù)前三天低渣半流飲食、口服抗生素及瀉藥、灌

腸等（4）造口用品的選擇與準備：根據(jù)不同類型、不同時期造口選擇合適的造口用品。

35、【填空題】乳腺癌的首發(fā)癥狀是患乳出現(xiàn)（）、（）的小腫塊。

答案：無痛，單發(fā)

解析：乳腺癌病人的早期表現(xiàn)是患側(cè)乳房出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊，常在洗澡或更衣中無

意發(fā)現(xiàn)。

36、【填空題】腹部手術(shù)后應(yīng)采取體位是（）,有利于呼吸循環(huán)及腹腔引流,防止發(fā)生（）。

答案：低坡半臥位，膈下感染

37、【填空題】腸外營養(yǎng)最嚴重的代謝性并發(fā)癥是（），最嚴重的感染性并發(fā)癥是（）。

答案：高血糖癥，導(dǎo)管性膿毒癥

解析：腸外營養(yǎng)最嚴重的代謝性并發(fā)癥是高血糖癥，最嚴重的感染性并發(fā)癥是導(dǎo)管性膿毒

癥，最嚴重的的技術(shù)性并發(fā)癥空氣栓塞。

38、【填空題】肛