重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)-重癥醫(yī)學(xué)科-重癥醫(yī)學(xué)科疾病-急性腎損傷

重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)-重癥醫(yī)學(xué)科-重癥醫(yī)學(xué)科疾病-急性腎損傷

單選題A11.以下可引起微小病變型腎病的藥物是答案：(C)A:血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑B:氨基糖苷類C:非甾體類抗炎藥D:環(huán)孢素AE:磺胺類藥物

單選題A12.IgA腎病發(fā)展過程中加重腎損害最重要的因素是答案：(D)A:反復(fù)發(fā)作肉眼血尿B:水腫C:高脂血癥D:高血壓E:血清IgA水平升高

單選題A13.關(guān)于腎前性腎功能不全的誘因，不正確的是答案：(B)A:失血B:惡性高血壓C:過度利尿D:嚴(yán)重腹瀉E:心臟壓塞

單選題A14.不屬于術(shù)后必須緊急施行透析的指征是答案：(E)A:因容量負(fù)荷過重而引起的心力衰竭B:未能糾正的嚴(yán)重酸中毒C:經(jīng)治療無效的高鉀血癥D:經(jīng)治療無效的低鈉血癥致腦水腫E:血肌酐60μmol／L，血尿素氮23mmol／L

單選題A15.下列危重病的治療，一般不采用血液凈化技術(shù)的是答案：(E)A:感染性休克B:中毒C:MODSD:橫紋肌溶解綜合征E:糖尿病酮癥酸中毒

單選題A16.下列關(guān)于IgA腎病錯(cuò)誤的說法是答案：(D)A:病理類型主要為系膜增生性腎小球腎炎B:確診有賴于腎活檢病理檢查C:青少年好發(fā)D:預(yù)后良好，很少有腎功能惡化E:常在感染后72小時(shí)以內(nèi)發(fā)作肉眼血尿

單選題A17.為防止急性腎損傷（AKI）時(shí)出現(xiàn)高鉀血癥，下列哪些措施是錯(cuò)誤的答案：(D)A:徹底清創(chuàng)，預(yù)防感染B:供應(yīng)足夠能量C:禁食富鉀食物D:輸庫血E:輸注堿性液體

單選題A18.IgA腎病最常見的臨床表現(xiàn)為答案：(C)A:蛋白尿B:白細(xì)胞尿C:血尿D:水腫E:高血壓

單選題A19.高鎂血癥的原因是答案：(D)A:腹瀉B:營(yíng)養(yǎng)不良C:使用胰島素D:急性腎衰竭E:醛固酮增多癥

單選題A110.禁用于腎功能不全患者的抗菌藥物是答案：(D)A:青霉素B:阿莫西林C:頭孢曲松D:阿米卡星E:阿奇霉素

單選題A111.診斷小兒腎病綜合征的必備條件是答案：(E)A:大量蛋白尿，高脂血癥B:明顯水腫，高脂血癥C:大量蛋白尿，明顯水腫D:低蛋白血癥，明顯水腫E:低蛋白血癥，大量蛋白尿

單選題A112.關(guān)于IgA腎病描述正確的是答案：(B)A:是以血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)的繼發(fā)性腎小球疾病B:確診有賴于腎活檢病理檢查C:腎小球系膜區(qū)以IgA為主的免疫球蛋白呈線條樣沉積D:好發(fā)于老年人，易并發(fā)腎靜脈血栓E:預(yù)后佳，不會(huì)發(fā)生腎功能衰竭

單選題A113.關(guān)于急性腎盂腎炎的治療，正確的是答案：(C)A:接診后立即給予抗生素治療B:先作尿培養(yǎng)及細(xì)菌敏感試驗(yàn)，根據(jù)報(bào)告選用敏感抗生素C:留尿培養(yǎng)標(biāo)本后，立即根據(jù)經(jīng)驗(yàn)給予抗生素治療D:根據(jù)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類立即給予抗生素治療E:進(jìn)行血培養(yǎng)，待結(jié)果報(bào)告后選用抗生素

單選題A114.常用血液凈化技術(shù)CVVH指的是答案：(C)A:血液濾過B:連續(xù)性動(dòng)靜脈血液濾過C:連續(xù)性靜脈靜脈血液濾過D:連續(xù)性動(dòng)靜脈血液透析E:連續(xù)性靜脈靜脈血液透析

單選題A115.引起急性腎損傷的高危因素不包括答案：(C)A:肝衰竭B:ARDSC:高血糖D:胰腺炎E:心力衰竭

單選題A116.急性腎損傷病情好轉(zhuǎn)的標(biāo)志是答案：(E)A:血尿素氮下降B:血肌酐下降C:血壓正常D:尿滲透壓正常E:尿量增加

單選題A217.女，20歲。顏面及雙下肢水腫20天。BP130／80mmHg，尿蛋白4．5g／24h，血漿白蛋白28g／L。若正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療2個(gè)月效果不好，最有意義的檢查是答案：(C)A:ENA、ANAB:C3、ASO、ESRC:腎活檢D:腎功能E:腎臟同位素掃描

單選題A218.男，46歲，發(fā)現(xiàn)鏡下血尿伴蛋白尿2個(gè)月。查體：BP120／70mmHg，雙下肢無水腫，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞25～30／高倍視野，尿蛋白定量0．8g／d，血肌酐75μmol／L，白蛋白41g／d，B超示雙腎大小，形態(tài)正常。首先考慮的臨床診斷為答案：(C)A:腎病綜合征B:急性腎小球腎炎C:無癥狀性血尿和（或）蛋白尿D:急進(jìn)性腎小球腎炎E:慢性腎小球腎炎

單選題A219.女性，22歲，水腫少尿3月，近4天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)38．7℃，檢查BP120／80mmHg，Hb110g／L，尿常規(guī)白細(xì)胞10～15個(gè)／HP，尿蛋白（+++），RBC3～5個(gè)／HP，最可能的診斷是答案：(E)A:急性腎炎B:急性腎炎合并泌尿系統(tǒng)感染C:感染所致尿改變D:急性腎盂腎炎E:腎病綜合征合并泌尿系統(tǒng)感染

單選題A220.女，30歲。感冒后5天出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫，尿少。血壓160／100mmHg。尿蛋白（++），尿沉渣：紅細(xì)胞（++），SCr130μmol／L。2周后少尿，BUN28mmol／L。SCr620μmol／L?？赡苄源蟮募膊∈谴鸢福?B)A:急性腎小球腎炎B:急進(jìn)性腎小球腎炎C:慢性腎炎D:腎病綜合征E:紅斑狼瘡腎病

單選題A221.男，38歲。反復(fù)發(fā)作肉眼血尿8年，均在上呼吸道感染后1～2天出現(xiàn)。發(fā)作間期多次查尿常規(guī)示蛋白（+～++），尿沉渣鏡檢RBC8～10／HP，雙下肢無水腫。尿蛋白定量0．8g／d，腎功能正常。該患者臨床診斷為答案：(B)A:高血壓腎損害B:無癥狀性血尿和（或）蛋白尿C:慢性間質(zhì)性腎炎D:慢性腎小球腎炎E:腎病綜合征

單選題A222.女，52歲。雙下肢水腫2個(gè)月。查體：BP150／100mmHg，尿紅細(xì)胞3～5／HP，尿蛋白6．5g／d，血白蛋白22g／L，Scr65μmol／L。B超示左腎增大。為明確病因，最可靠的檢查是答案：(B)A:腎血管彩超檢查B:腎活檢C:測(cè)尿鈉排泄分?jǐn)?shù)及尿滲透壓D:尿培養(yǎng)E:ANCA及抗GBM抗體檢查

單選題A223.男，33歲。發(fā)作性肉眼血尿半年，多于發(fā)熱、咽痛后出現(xiàn)，持續(xù)1～2天自行緩解。體格檢查無異常。尿RBC30～40／HP，變形紅細(xì)胞為主，尿蛋白0．4g／24h。血肌酐正常，補(bǔ)體C3正常。父母及姐姐體健。其腎臟病理最可能的表現(xiàn)是答案：(B)A:毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B:系膜增生性IgA腎病C:膜性腎病D:薄基底膜腎病E:微小病變腎病

單選題A224.女，24歲，水腫已1年，血壓正常，尿蛋白4．0g／d，尿紅細(xì)胞1～3個(gè)／HP，尿白細(xì)胞3～4個(gè)／HP。血漿白蛋白20g／L，下列治療方法中首選的是答案：(B)A:消炎藥B:腎上腺皮質(zhì)激素C:靜脈滴注清蛋白D:靜脈滴注必需氨基酸E:高蛋白飲食

單選題A225.男，15歲，雙下肢水腫2周。查體：眼瞼輕度水腫，雙下肢凹陷性水腫。尿常規(guī)，紅細(xì)胞（-），尿蛋白（+++），尿蛋白定量4．8g／d，血漿白蛋白19g／L，腎穿刺活檢微小病變型腎病。不適當(dāng)?shù)闹委熓谴鸢福?D)A:低鹽低脂飲食B:糖皮質(zhì)激素C:抗凝D:預(yù)防性應(yīng)用抗生素E:利尿劑

單選題A226.男，15歲，肉眼血尿，血壓140／90mmHg，雙眼瞼及雙下肢浮腫，10天前曾有咽喉痛、發(fā)熱。尿檢：蛋白2g／L，紅細(xì)胞（+++）。診斷首先考慮答案：(A)A:急性腎小球腎炎B:慢性腎小球腎炎C:急進(jìn)性腎炎D:腎病綜合征E:以上都不是

單選題A227.患者，男性，62歲。既往有高血壓病史，腹痛、腹瀉3天。查體：神志清，呼吸促，雙下肢水腫，體溫39℃，血壓90／60mmHg，腹平軟，無壓痛。血肌酐586μmol／L，pH7．23，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，K+6．3mmol／L。該患者目前腎臟替代治療最適宜的措施是答案：(E)A:呋塞米利尿B:血液濾過C:血液透析D:腹膜透析E:連續(xù)性腎替代治療（CRRT）

單選題A228.男，62歲。雙下肢及顏面水腫1周。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白11．0g／d，RBC0～2／HP，血Alb18g／L，Scr79mol／L，ANA（-），乙型肝炎病毒標(biāo)志物均（-）。免疫病理顯示IgG和C3呈細(xì)顆粒狀沿腎小球毛細(xì)血管壁沉積。該患者最可能的腎臟病理類型是答案：(E)A:膜增生性腎小球腎炎B:毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎C:微小病變型腎病D:局灶節(jié)段性腎小球硬化E:膜性腎病

單選題A229.男性，15歲。高度水腫，尿蛋白（+++），管型少許，血清蛋白15g／L，血膽固醇10mmol／L，應(yīng)用潑尼松治療4周，尿量增加，水腫消退，尿蛋白（++）。此時(shí)應(yīng)用的措施為答案：(A)A:潑尼松原劑量繼續(xù)治療B:加用ACTH、潑尼松減量C:加用清蛋白、潑尼松減量D:潑尼松開始減量E:加用吲哚美辛、潑尼松減量

單選題A230.女，28歲。體檢發(fā)現(xiàn)鏡下血尿、蛋白尿半年。無高血壓、糖尿病病史。父母體健。查體：BP110／80mmHg，下肢無水腫。尿紅細(xì)胞10～15／HP，90％變形。尿蛋白定量0．4g／d。Scr72μmol／L，補(bǔ)體正常，抗核抗體陰性。該患者最可能的診斷是答案：(D)A:腎病綜合征B:慢性腎小球腎炎C:急性腎小球腎炎D:無癥狀性血尿（或）蛋白尿E:慢性間質(zhì)性腎炎

單選題A231.女，67歲。雙下肢水腫2個(gè)月。查體：BP150／100mmHg，尿紅細(xì)胞3～5／HP，尿蛋白6．5g／d，血白蛋白22g／L，Scr65μmol／L。B超示左腎增大。該患者最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥為答案：(B)A:感染B:血栓和栓塞C:急性腎損傷D:慢性腎盂腎炎E:慢性腎衰竭

單選題A232.女，67歲。雙下肢水腫2個(gè)月。查體：BP150／100mmHg，尿紅細(xì)胞3～5／HP，尿蛋白6．5g／d，血白蛋白22g／L，Scr65μmol／L。B超示左腎增大。光鏡下見腎小球彌漫性病變，有釘突形成。該患者最容易發(fā)生的并發(fā)癥的部位是答案：(A)A:腎靜脈B:冠狀血管C:下肢靜脈D:肺靜脈E:下腔靜脈

單選題A233.患者，男性，70歲。冠心病病史10余年，冠狀動(dòng)脈造影后2天出現(xiàn)食欲減退、惡心、水腫，血壓140／90mmHg，脈搏78次／分，肌酐231μmol／L，血紅蛋白120g／L。最可能的診斷是答案：(A)A:急性腎小管壞死B:慢性腎功能不全C:急進(jìn)性腎小球腎炎D:急性間質(zhì)性腎炎E:腎前性急性腎功能不全

單選題A234.男性，28歲，反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿，在勞累及感染后加重。發(fā)作時(shí)伴有肌肉痛。無高血壓及腎功能減退，可考慮診斷答案：(C)A:急性腎小球腎炎B:隱匿性腎炎C:IgA腎病D:慢性腎炎E:泌尿系感染

單選題A235.男，62歲。雙下肢及顏面水腫1周。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白11．0g／d，RBC0～2／HP，血Alb18g／L，Scr79mol／L，ANA（-），乙型肝炎病毒標(biāo)志物均（-）。免疫病理顯示IgG和C3呈細(xì)顆粒狀沿腎小球毛細(xì)血管壁沉積。治療中首選治療為答案：(B)A:血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑B:潑尼松C:環(huán)磷酰胺D:環(huán)孢素AE:麥考酚嗎乙酯

單選題A236.女，20歲。顏面及雙下肢水腫20天。BP130／80mmHg，尿蛋白4．5g／24h，血漿白蛋白28g／L。首選的藥物治療為答案：(D)A:環(huán)磷酰胺B:霉酚酸酯C:雷公藤多苷D:糖皮質(zhì)激素E:環(huán)孢霉素A

單選題A237.女，20歲。顏面及雙下肢水腫20天。BP130／80mmHg，尿蛋白4．5g／24h，血漿白蛋白28g／L。為了解該患者腎臟大小，應(yīng)首選的檢查是答案：(E)A:靜脈腎盂造影B:腎臟ECTC:同位素腎圖D:腎臟CTE:腎臟B超

多選題38.關(guān)于“休克腎”，正確的是答案：(ABDE)A:血肌酐增加B:游離水清除試驗(yàn)接近零C:血鉀降低D:血尿素