健康與社會-心理咨詢與治療2015(2)課件

心理治療與咨詢

PsychotherapyandCounseling汕頭大學(xué)精神衛(wèi)生中心李艾復(fù)習(xí)：心理治療與咨詢基本知識什么是心理治療？什么是心理咨詢？它們的區(qū)別在哪里？不同理論取向的心理治療不同理論取向的心理治療精神分析心理治療行為治療人本主義心理治療認知治療精神分析治療PsychoanalyticPsychotherapy由奧地利精神科醫(yī)師西格蒙德·弗洛伊德創(chuàng)立基本理論（1）：心理結(jié)構(gòu)理論意識（conscious）前意識（preconscious）潛意識（unconscious二）S.FreudConsciousLevelPreconsciousLevelUnconsciousLevelThoughtsPerceptionsMemoriesStoredKnowledgeFearsViolentMotivesUnacceptableSexualDesiresIrrationalWishesShamefulExperiencesSelfishNeedsImmoralUrges精神分析治療PsychoanalyticPsychotherapy基本理論（2）：人格結(jié)構(gòu)理論本我（id）：享樂原則自我（ego）：現(xiàn)實原則超我（superego）：至善原則自我本我超我意識前意識潛意識弗洛伊德：本能是難以控制的馬。精神分析治療PsychoanalyticPsychotherapy基本理論（3）：心理防御機制理論自戀性的:否認，歪曲，外投射不成熟的:內(nèi)投射，退行作用，幻想作用神經(jīng)癥性的:潛抑，隔離作用，置換作用，反向形成，抵消，補償，合理化成熟的:壓抑，升華，利他，幽默安慰自己精神分析治療PsychoanalyticPsychotherapy心理防御機制理論“這或許是我的自我開脫，但我沒有絲毫的道德負疚感，我還告訴學(xué)生，‘我也決不會是勇斗持刀歹徒的人！”精神分析治療PsychoanalyticPsychotherapy治療的理論假設(shè)：精神健全：“自我”力量強，足以協(xié)調(diào)“本我”和“超我”的沖突，人格統(tǒng)一和協(xié)調(diào)。心理障礙：源于潛意識的矛盾沖突治療機制：通過揭示被壓抑在潛意識中的經(jīng)驗，引導(dǎo)患者領(lǐng)悟其情感、態(tài)度和采用心理防御的真正來源。精神分析治療PsychoanalyticPsychotherapy治療方法自由聯(lián)想夢和失誤的分析阻抗分析移情與反移情分析解釋適應(yīng)癥神經(jīng)癥人格障礙精神分析治療PsychoanalyticPsychotherapy經(jīng)典精神分析學(xué)派在心理治療中的直接應(yīng)用逐漸減少，但其對心理學(xué)和精神病學(xué)產(chǎn)生的影響是巨大而持久的。其許多分支與衍生學(xué)派也活躍在心理精神臨床治療及研究領(lǐng)域分析心理學(xué)心理動力學(xué)依戀理論……不同理論取向的心理治療精神分析心理治療行為治療人本主義心理治療認知治療行為治療BehaviorTherapy行為主義理論的基本觀點：人的一切行為、習(xí)慣、生活方式都是學(xué)習(xí)的結(jié)果。治療原則：通過對行為學(xué)習(xí)各環(huán)節(jié)進行干預(yù)，使錯誤的條件反射消失（去學(xué)習(xí)）。行為治療：應(yīng)用行為科學(xué)的學(xué)習(xí)理論，消除病態(tài)行為的治療技術(shù)的總稱。研究方法——客觀實驗法（vs精神分析——內(nèi)省法）行為治療BehaviorTherapy三種類型的學(xué)習(xí)：Pavlov的經(jīng)典條件反射（刺激——反應(yīng)）Skinner的操作條件反射（強化理論）Bandura的社會學(xué)習(xí)理論（觀察學(xué)習(xí)論）行為治療的一般步驟確定需要治療的靶行為具體描述分析靶行為，如有多個靶行為，要確定治療的先后順序與最佳方案與被治療者一道確定治療的具體實施方案指導(dǎo)當事人如何實施方案行為治療：松弛療法原理：通過一定程式的訓(xùn)練學(xué)會精神和軀體放松的治療方法。松弛狀態(tài)的生理效應(yīng)骨骼肌張力下降心率和呼吸頻率減慢情緒輕松軀體舒適松弛治療的種類漸進性放松（progressiverelaxation）自主訓(xùn)練（autonomictraining）冥思法（meditation）行為治療：生物反饋Biofeedback原理：通過生物反饋儀訓(xùn)練患者對平時無法或很難控制的機體功能進行控制，如血壓、心率。即通過學(xué)習(xí)來改變自己的內(nèi)臟功能。不可覺察的生物信息探察到的生物信號調(diào)節(jié)(放松)適應(yīng)癥:神經(jīng)癥頭痛失眠心身疾病行為治療的ABC模式

A(activation)->B(behavior)->C(consequence)行為治療：系統(tǒng)脫敏療法原理:一個引起微弱焦慮的刺激，由于在處于全身松弛狀態(tài)下的患者面前重復(fù)暴露，最終失去引起焦慮的作用。(交互抑制和消退原理)方法:放松訓(xùn)練設(shè)計焦慮的層次系統(tǒng)脫敏適應(yīng)癥:焦慮癥，恐怖癥行為治療：暴露療法原理:超限抑制方法:將患者置于所恐怖的情景中，不讓患者回避退卻，不給予任何支持幫助，致使患者筋疲力盡，無可奈何，以至于聽之任之。適應(yīng)癥:恐怖癥強迫癥行為治療：厭惡療法原理:經(jīng)典條件反射方法:確定靶癥狀設(shè)計懲罰性刺激厭惡刺激的應(yīng)用適應(yīng)