養(yǎng)老服務(wù)水平提質(zhì)升級調(diào)研

養(yǎng)老服務(wù)水平提質(zhì)升級調(diào)研根據(jù)此次深入學(xué)習(xí)習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想ZT教育安排，近期，本人圍繞“新形勢下推進縣域養(yǎng)老服務(wù)水平提質(zhì)升級”這一課題，采取現(xiàn)場調(diào)研、問卷調(diào)查、座談交流等方式，實地走訪了*等地，全面摸清了我縣養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀，分析了存在的問題，并在學(xué)習(xí)借鑒外地經(jīng)驗做法的基礎(chǔ)上，結(jié)合上級關(guān)于養(yǎng)老工作要求和平時具體工作推進遇到的問題，就下一步如何推進*縣養(yǎng)老服務(wù)水平提質(zhì)升級展開調(diào)研和分析。一、我縣老年人口基本情況及養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀（一）老年人口基本情況。截至*年底，全縣*歲以上常住人口*萬人，占常住人口的*％。現(xiàn)有城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)對象*人，其中，集中供養(yǎng)*人，分散供養(yǎng)*人。按照聯(lián)合國關(guān)于老齡化的劃分標(biāo)準(zhǔn)，我縣即將進入中度老齡社會化。按我縣人口年齡結(jié)構(gòu)和近幾年*周歲以上人口的平均死亡率預(yù)測，*年我縣*周歲以上戶籍人口將達(dá)*萬人以上，養(yǎng)老服務(wù)供給將面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。（二）抽樣鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人口基本情況。選定*三個代表性鄉(xiāng)鎮(zhèn)，通過問卷調(diào)查、訪談等方式對我縣養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀進行調(diào)研，總共回收有效問卷*份。抽樣調(diào)研反映，獨居及與老伴同居的老年人占據(jù)老年人口一半以上，老齡化、少子化、空巢化現(xiàn)象突出，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能弱化。盡管子女及家屬有意向送老人入機構(gòu)養(yǎng)老，但受社會觀念、老年人自身意愿、經(jīng)濟收入等情況影響，同時隨著居家老年人年齡增大及身體狀況變差，機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)能力將面臨較大挑戰(zhàn)。（三）養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀*.服務(wù)網(wǎng)絡(luò)初步建立。目前全縣已建成*家養(yǎng)老機構(gòu)，覆蓋全縣*個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，其中公建公營*家、公建民營*家、民建民營*家。全縣*個行政村共建成“黨建＋頤養(yǎng)之家”*個，覆蓋率*％。積極構(gòu)建城市*分鐘“養(yǎng)老服務(wù)圈”，*個社區(qū)老年服務(wù)站和*個社區(qū)嵌入式養(yǎng)老院已建成，縣城九大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施實現(xiàn)全覆蓋。引入重慶仁恒公司運營縣級智慧養(yǎng)老平臺，為老年人提供生活服務(wù)配送、“sos”一鍵助急、主動關(guān)懷等線上線下服務(wù)。開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院提升改造，投資*余萬元對全縣敬老院進行消防改造和適老化改造。投入*萬元對金川敬老院拆舊建新，建設(shè)功能完善的縣級養(yǎng)老服務(wù)中心，增加床位*張。開展特殊困難老年人家庭適老化改造和家庭養(yǎng)老床位建設(shè)，共改造*戶建設(shè)床位*張。鼓勵和支持社會團體、社工、志愿者等組織的發(fā)展，全縣*個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均設(shè)置專業(yè)社工站，青年志愿者采取“一幫一”形式對農(nóng)村孤寡老人、空巢老人常態(tài)化幫扶。*.養(yǎng)老方式多元發(fā)展。一是推行養(yǎng)老機構(gòu)公建民營。公建民營養(yǎng)老機構(gòu)*家，社會投資*余萬元對其中兩家進行適老化改造，目前在院*人，其中社會老人*人、特困失能對象*人，特困失能集中照護率達(dá)到*％以上。*年起，共撥付一次性建設(shè)補助*萬元、運營補貼*萬元。二是興辦民營養(yǎng)老機構(gòu)。利用閑置的廠房宿舍改造成民辦養(yǎng)老院，建筑面積*平方米，床位*張，投資約*萬元。三是委托社會力量運營養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。委托*家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，為近*位老年人提供休閑娛樂、助餐、日間照料和全天候照護服務(wù)。*.服務(wù)水平顯著提高。一是深入推進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。*家養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療服務(wù)協(xié)議”，與縣二級醫(yī)院建立轉(zhuǎn)運機制和就醫(yī)綠色通道，定期到養(yǎng)老機構(gòu)為老人開展日常健康保健、普通病診療及綠色通道轉(zhuǎn)送等服務(wù)。二是落實養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化。加快養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，全面推行養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)等級評定制度，實現(xiàn)以等級評定促進養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和管理水平提升。目前，全縣有*家公建民營養(yǎng)老機構(gòu)達(dá)到二級，*家鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院正在申報一級。三是服務(wù)供給能力提升。在做好特困人員兜底保障前提下，盤活空余資源，向社會老人開放，共接納社會老年人*人。*.保障政策愈加有力。一是出臺養(yǎng)老服務(wù)系列文件。承接落實省、市相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)工作的文件精神外，先后出臺《*縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心管理體制改革的實施方案》《*縣“一老一小”整體解決方案》等系列文件，為養(yǎng)老服務(wù)改革把準(zhǔn)方向。二是實施*縣養(yǎng)老服務(wù)中心管理體制改革。將全縣養(yǎng)老服務(wù)中心歸口縣民政局管理，將日常運轉(zhuǎn)經(jīng)費、工作人員工資待遇納入縣財政預(yù)算，保障公辦養(yǎng)老機構(gòu)持續(xù)運營。三是建立資金投入機制。每年將*％以上的縣本級福利彩票公益金用于推動養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)，*年縣級財政安排老年福利資金共計*萬元。二、我縣養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的不足（一）養(yǎng)老設(shè)施總量供給與需求不協(xié)調(diào)*.床位總量供給不足。按我縣人口年齡結(jié)構(gòu)和近幾年*周歲以上人口的平均死亡率預(yù)測，*年我縣*周歲以上戶籍人口將達(dá)*萬人以上，按照省、市每千名老年人社會養(yǎng)老床位配建標(biāo)準(zhǔn)，*年我縣養(yǎng)老床位應(yīng)達(dá)*張以上，而現(xiàn)計劃建設(shè)、在建、已有機構(gòu)床位合計*張，差額分別是*張。*.養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)存在缺口。按上級要求，以*分鐘“養(yǎng)老服務(wù)圈”為標(biāo)準(zhǔn)，推進以嵌入式養(yǎng)老院為重點、以城市日間照料中心為補充的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)骨干網(wǎng)建設(shè)，社區(qū)日間照料中心應(yīng)實現(xiàn)全覆蓋，城市居住區(qū)配建補齊養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施及使用率需達(dá)*％。因社區(qū)養(yǎng)老用房保障不足、配建缺少針對性，目前僅建成湄湘社區(qū)嵌入式養(yǎng)老院*家，難以輻射整個城區(qū)；*街道*個社區(qū)和*個鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)共計*個未建設(shè)社區(qū)日間照料中心，文昌社區(qū)未配建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。已建成的文昌、濱陽、城南等*個社區(qū)老年服務(wù)站面積不達(dá)標(biāo)。（二）養(yǎng)老設(shè)施發(fā)揮功能不充分*.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施利用率不高。*等*個社區(qū)老年服務(wù)站建成未啟用，其中*社區(qū)老年服務(wù)站屬新建住宅小區(qū)，入住率不高、所在社區(qū)人口較少；*社區(qū)屬老城區(qū)，人口密集，特別是老年人口多，但目前配建的養(yǎng)老用房面積小、位置不合理。*社區(qū)老年服務(wù)站、湄湘嵌入式養(yǎng)老院已運營，但養(yǎng)老設(shè)施運營補貼未形成固定機制，運營成本較高，服務(wù)僅僅局限于老年人的生活照料、休閑娛樂、助餐，服務(wù)對象較少，設(shè)施利用率不高。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源整合不夠，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)未依托社區(qū)開展，社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施、社區(qū)陣地、志愿組織、社區(qū)工作者以及社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、文化教育、體育健身等養(yǎng)老服務(wù)資源，都缺少有效協(xié)調(diào)整合。*.公辦機構(gòu)養(yǎng)老入住率低。受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念影響，老人大多不愿意去養(yǎng)老院等集中養(yǎng)老機構(gòu)。由于資金、資源的分散和政策限制，養(yǎng)老機構(gòu)提供基本的日常照料，缺乏相應(yīng)的醫(yī)療、娛樂配套設(shè)施，服務(wù)水平較低。全縣公辦養(yǎng)老機構(gòu)入住率*％，床位空置率高，護理型床位僅占*％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到*年公辦養(yǎng)老機構(gòu)入住率達(dá)到*％以上、護理型床位*％以上的要求。全縣通過養(yǎng)老機構(gòu)等級評定的只有一家（銀河家園頤養(yǎng)院，等級評定二級），距離“到*年，全縣所有農(nóng)村特困供養(yǎng)機構(gòu)達(dá)到一級及以上標(biāo)準(zhǔn)，縣福利院達(dá)到三級及以上標(biāo)準(zhǔn)”仍有差距。如溧江、荷浦、神政橋三個敬老院入住老人分別為*人，入住率分別為*％，*％，*％。*.農(nóng)村“黨建＋頤養(yǎng)之家”長效運營低。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)缺乏長效穩(wěn)定的資金來源，農(nóng)村老人可支付水平低，“黨建＋頤養(yǎng)之家”運營率低。*年*－*月全縣*家只有*家在運營，*－*月下降至*家，*年*－*月全縣*家只有*家在運營。（三）養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量有待提升*.養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化隊伍建設(shè)不足。由于工作時間長、勞動強度大、社會認(rèn)同度低、待遇不高等原因，養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員激勵機制未落實，難以吸引年紀(jì)輕、素質(zhì)高、具有護理技能的人員，養(yǎng)老機構(gòu)工作人員總體年齡偏大，文化素質(zhì)偏低，只能應(yīng)對一些生活料理和家政服務(wù)，進行技能培訓(xùn)往往效果不佳，專業(yè)知識和技能水平較低。全縣養(yǎng)老服務(wù)工作人員共*人，*歲以上*人、占比*％，初中及以下學(xué)歷*人、占比*％，男女比例為*％、*％，具有大專以上學(xué)歷人員僅占*％。*.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不夠。養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療保健服務(wù)結(jié)合不夠，僅僅停留在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約和定期開展身體檢查，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施結(jié)合不緊密，按照“實現(xiàn)市縣福利院內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋”的要求，到目前為止仍未有養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)室，出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性缺陷。三、我縣養(yǎng)老服務(wù)水平提質(zhì)升級的對策與建議（一）加強頂層設(shè)計，強化養(yǎng)老保障措施。一是編制養(yǎng)老服務(wù)專項規(guī)劃。根據(jù)《*縣國土空間總體規(guī)劃（*－*年）》，編制《*縣中心城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項規(guī)劃（*－*年）》。二是優(yōu)先保障養(yǎng)老項目用地。加快在建*養(yǎng)護院項目用地報批，已建設(shè)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施及時辦理不動產(chǎn)權(quán)證，移交民政部門或所在街道（社區(qū)）。對于因建設(shè)時間久造成資料缺失等原因難以辦理產(chǎn)權(quán)的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，盡快完善資料，辦理產(chǎn)權(quán)證明。三是加大社會力量扶持力度。加大對參與養(yǎng)老服務(wù)社會力量的鼓勵扶持力度，吸引養(yǎng)老服務(wù)組織運營養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。落實民辦養(yǎng)老機構(gòu)獎補政策，對民辦養(yǎng)老機構(gòu)參與等級評定并獲評的，給予資金獎補；對實質(zhì)運營的機構(gòu)實行差異化補助；對民辦養(yǎng)老機構(gòu)新建、擴建和利用自有房產(chǎn)建設(shè)及租賃房屋改建的護理型床位，給予一次性建設(shè)補助。（二）分類分批推進，提升養(yǎng)老服務(wù)水平。按照上級要求和我縣實際，結(jié)合區(qū)域分布和群眾需求，主要對居家社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合三個方面基礎(chǔ)設(shè)施進行完善和補充，構(gòu)建兜底有保障、普惠有供給、高端有選擇，居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。（經(jīng)初步測算，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)總費用約*萬元，不含*敬老院二次裝修費用和今后各類養(yǎng)老機構(gòu)運營補貼費用）*.居家社區(qū)養(yǎng)老方面。主要采取因地制宜布局建設(shè)嵌入式養(yǎng)老院為重點、日間照料中心為補充、居家適老化改造同步推進三種方式。（*）嵌入式敬老院。根據(jù)《關(guān)于開展城市居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提升行動十條措施的通知》文件要求，社區(qū)嵌入式養(yǎng)老院床位規(guī)模一般不少于*張，床均面積不少于*平方米，護理型床位占比不低于*％的要求配建。按照市級文件要求，每千名老年人擁有社會養(yǎng)老床位*張，測算*年全縣養(yǎng)老機構(gòu)床位仍缺口*張。（*）社區(qū)日間照料中心（老年服務(wù)站）。按照新建小區(qū)每百戶不少于*平米，且單處用房面積不得少于*平米；老舊小區(qū)每百戶不低于*平米，單處用房不得少于*平米。在選點上應(yīng)交通方便，盡量為臨街建筑，充分考慮日照、采光、通風(fēng)需求，建筑與室外環(huán)境有良好結(jié)合。同時，為避免重復(fù)建設(shè)和節(jié)約資金，*個日間照料中心可結(jié)合新時代文明實踐站一并推進。（*）居家適老化改造。對照省市任務(wù)安排，為經(jīng)濟困難的失能、部分失能老年人建設(shè)家庭養(yǎng)老床位，每年約*張改造任務(wù)；對特殊困難老年人家庭進行居家適老化改造，每年約*戶任務(wù)。*.鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老方面。（*）加快項目建設(shè)。加快養(yǎng)老機構(gòu)改造提升和*養(yǎng)護院項目建設(shè)，通過改造提升，加大護理型床位建設(shè)，確保在*年達(dá)到*％以上，所有存量鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院全面實現(xiàn)改造提升，建設(shè)功能完善的縣級養(yǎng)老服務(wù)中心。（*）優(yōu)化資源配置。堅持保住基本、兜牢底線、整合資源、面向社會、提高效益的原則，全面優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院資源配置，將全縣規(guī)模小、設(shè)施條件差、服務(wù)能力弱、區(qū)域有效養(yǎng)老需求不足的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，撤并到基礎(chǔ)條件、地理位置、服務(wù)設(shè)施、周邊配套、管理水平等方面較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，到*年，公辦養(yǎng)老機構(gòu)入住率達(dá)到*％以上。（*）激活頤養(yǎng)之家活力。要重點解決“黨建＋頤養(yǎng)之家”資金緊、運營率低的難題，可采取政府補一點、鄉(xiāng)賢捐一點、群眾出一點、社會籌一點的方式，調(diào)動各方面、各層級的積極性；同時，對布點不合理的頤養(yǎng)之家予以精減，提升運營實效。*.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面。加快縣中醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目建設(shè)進度，按照“醫(yī)養(yǎng)、護養(yǎng)、頤養(yǎng)”結(jié)合的新理念，新增床位*張，*年全面建成投用，為全縣有需要的人群“量身定制”，打造有特色的國家標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)養(yǎng)模式典范和宜居宜養(yǎng)的“頤養(yǎng)樂園”，填補我縣高端養(yǎng)老方面的空白。同時，加大其余養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)院的結(jié)合力度，到*年，養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)覆蓋率達(dá)到*％。鼓勵縣福利院（銀河家園養(yǎng)老院）內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室。整合社區(qū)資源，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與社區(qū)診所、衛(wèi)生室結(jié)合開展醫(yī)療、康復(fù)、保健等養(yǎng)老服務(wù)。（三）加快隊伍建設(shè)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念。一是強化養(yǎng)老隊伍建設(shè)。建立并完善養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員崗前培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)、專業(yè)能力培訓(xùn)等培訓(xùn)機制，提升從業(yè)人員的專業(yè)技能。建立和完善養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的評價和激勵機制，提升管理服務(wù)水平。建立養(yǎng)老護理員入職補貼、崗位津貼和培訓(xùn)補貼等薪酬激勵機制，以各種激勵制度留住養(yǎng)老服務(wù)人才。二是強化養(yǎng)老等級評定。持續(xù)推進標(biāo)準(zhǔn)化管理和標(biāo)準(zhǔn)