SWI的原理及臨床應(yīng)用

關(guān)于SWI的原理及臨床應(yīng)用SWI成像原理SWI是一種利用不同組織間的磁敏感性差異而成像的技術(shù)，對(duì)小靜脈、微出血和鐵沉積更敏感。成像基礎(chǔ)：組織間磁敏感度差異和BOLD效應(yīng)第2頁,共67頁，2024年2月25日，星期天SWI成像原理以T2*加權(quán)梯度回波序列作為序列基礎(chǔ)，根據(jù)不同組織間的磁敏感性差異提供對(duì)比增強(qiáng)機(jī)制，采用3D梯度回波掃描，完全速度補(bǔ)償，射頻脈沖擾相等技術(shù)，具有三維、高分辨率、高信噪比等特點(diǎn)。第3頁,共67頁，2024年2月25日，星期天SWI成像原理含70%去氧血紅蛋白的靜脈血引起磁場(chǎng)的不均勻性導(dǎo)致：T2*時(shí)間縮短和血管與周圍組織的磁化率差異引起的相位差加大兩種效應(yīng)。順磁性物質(zhì)局部磁場(chǎng)不均質(zhì)子自旋快速失相位T2*縮短信號(hào)降低第4頁,共67頁，2024年2月25日，星期天ContentsSWI成像原理簡(jiǎn)介SWI對(duì)鈣化與出血、鐵沉積的鑒別SWI在CNS的臨床應(yīng)用123第5頁,共67頁，2024年2月25日，星期天SWI對(duì)鈣化與出血的鑒別抗磁性物質(zhì)有一個(gè)負(fù)磁化率，當(dāng)抗磁性物質(zhì)被放入外磁場(chǎng)中會(huì)產(chǎn)生一個(gè)小的磁場(chǎng)與外磁場(chǎng)方向相反，使有效磁場(chǎng)減小。鈣化與正常腦組織之間的磁敏感性差異形成一個(gè)局部小梯度場(chǎng)，從而導(dǎo)致自旋失相，引起信號(hào)丟失，所以在SWI重組圖上呈顯著的低信號(hào)改變。第6頁,共67頁，2024年2月25日，星期天SWI對(duì)鈣化與出血的鑒別腦內(nèi)鈣化灶為球體或類球體時(shí)在SWI相位圖上表現(xiàn)為中間層面中心為高信號(hào)，外周為低信號(hào)，兩極層面為高信號(hào)?；坠?jié)鈣化灶則表現(xiàn)為高低混雜信號(hào)改變，這與基底節(jié)的鐵沉積有關(guān)，由于鐵這種順磁性物質(zhì)的存在，使得相位圖上信號(hào)不均（腦內(nèi)基底節(jié)生理性鈣化多發(fā)生于老年人，而老年人基底節(jié)的鐵沉積要高于年輕人）。第7頁,共67頁，2024年2月25日，星期天SWI對(duì)鈣化與出血的鑒別基底節(jié)以外的不規(guī)則形鈣化灶表現(xiàn)為黑白相間的混雜信號(hào)，這是因?yàn)榧词故峭瑸槟娲判晕镔|(zhì)，不同的幾何形狀會(huì)產(chǎn)生不同的感應(yīng)磁場(chǎng)變化，不同的磁場(chǎng)變化就會(huì)導(dǎo)致不同的相位變化，使得相位圖上信號(hào)表現(xiàn)不均勻。雖然不規(guī)則鈣化灶相位變化不均勻，但通過主要信號(hào)變化仍可以推測(cè)此物質(zhì)相對(duì)于周圍組織是逆磁性還是順磁性。大部分的不規(guī)則鈣化是以高信號(hào)為主的。第8頁,共67頁，2024年2月25日，星期天SWI對(duì)鈣化與出血的鑒別腦內(nèi)順磁性物質(zhì)為球體或類球體時(shí)，在SWI相位圖上表現(xiàn)為層面中心為低信號(hào)，外周為高信號(hào)，兩極層面為低信號(hào)。腦內(nèi)較大的血腫，其SWI相位圖表現(xiàn)多環(huán)樣黑白相間結(jié)構(gòu)，這可能與不同時(shí)期的高鐵血紅蛋白形成有關(guān)，由于高鐵血紅蛋白較去氧血紅蛋白的順磁性更高，且是由血腫外周向中心推移，這種不同順磁性物質(zhì)的存在造成了相位圖上黑白相間的改變。第9頁,共67頁，2024年2月25日，星期天SWI對(duì)鈣化與出血的鑒別既有不規(guī)則出血，又有鈣化的病灶，鑒別則需參考病灶的形態(tài)（一般鈣化都為走行僵硬的線條和條塊狀）、占主要的相位信號(hào)、病灶中心層面以及最外層信號(hào)特點(diǎn)（一般鈣化的最外層信號(hào)為低信號(hào)，出血為高信號(hào)）等來鑒別。第10頁,共67頁，2024年2月25日，星期天鈣化灶抗磁性物質(zhì)非含鐵血紅素鐵

以順磁性的鐵蛋白形式存在SWI對(duì)鈣化與鐵沉積的鑒別非血紅素鐵和鈣及其磁敏感效應(yīng)第11頁,共67頁，2024年2月25日，星期天SWI對(duì)鈣化與鐵沉積的鑒別高信號(hào)正向偏移

鈣化低信號(hào)負(fù)向偏移

鐵蛋白磁敏感性相反相位偏轉(zhuǎn)方向相反第12頁,共67頁，2024年2月25日，星期天ContentsSWI成像原理簡(jiǎn)介SWI對(duì)鈣化與出血、鐵沉積的鑒別SWI在CNS的臨床應(yīng)用123第13頁,共67頁，2024年2月25日，星期天SWI在CNS的臨床應(yīng)用血管源性病變CNS腫瘤性病變鈣化性疾病神經(jīng)退行性疾病顱腦外傷性疾病其他疾病第14頁,共67頁，2024年2月25日，星期天血管源性病變血管源性病變海綿狀血管瘤動(dòng)靜脈畸形Sturge-Weber綜合征毛細(xì)血管擴(kuò)張癥淀粉樣腦血管?。–AA）高血壓腦出血腦梗死及出血第15頁,共67頁，2024年2月25日，星期天血管源性病變7歲，多發(fā)出血和未出血的海綿狀血管瘤第16頁,共67頁，2024年2月25日，星期天血管源性病變橋腦海綿狀血管瘤第17頁,共67頁，2024年2月25日，星期天血管源性病變面部和軀體多發(fā)葡萄酒痣病人第18頁,共67頁，2024年2月25日，星期天血管源性病變左側(cè)頂枕葉動(dòng)靜脈畸形第19頁,共67頁，2024年2月25日，星期天血管源性病變左側(cè)小腦靜脈畸形左側(cè)基底節(jié)靜脈畸形第20頁,共67頁，2024年2月25日，星期天血管源性病變左側(cè)大腦半球靜脈發(fā)育畸形第21頁,共67頁，2024年2月25日，星期天血管源性病變雙側(cè)大腦半球靜脈發(fā)育畸形39歲，女性，偏頭痛雙側(cè)大腦半球深部髓靜脈匯入室管膜下靜脈第22頁,共67頁，2024年2月25日，星期天血管源性病變第23頁,共67頁，2024年2月25日，星期天血管源性病變放射性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥第24頁,共67頁，2024年2月25日，星期天血管源性病變血管性癡呆和淀粉樣腦血管病CAA第25頁,共67頁，2024年2月25日，星期天血管源性病變淀粉樣腦血管病CAA第26頁,共67頁，2024年2月25日，星期天血管源性病變淀粉樣腦血管病CAA第27頁,共67頁，2024年2月25日，星期天血管源性病變橋腦海綿狀血管瘤第28頁,共67頁，2024年2月25日，星期天血管源性病變高血壓腦出血灶第29頁,共67頁，2024年2月25日，星期天血管源性病變皮層靜脈梗塞第30頁,共67頁，2024年2月25日，星期天血管源性病變DWISWIAcutebasalgangliainfarct第31頁,共67頁，2024年2月25日，星期天血管源性病變第32頁,共67頁，2024年2月25日，星期天血管源性病變MIPSWIvs.CT左側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死第33頁,共67頁，2024年2月25日，星期天第34頁,共67頁，2024年2月25日，星期天腫瘤性病變腫瘤性病變SWI可以顯示腫瘤的邊界、靜脈、出血及鈣化等第35頁,共67頁，2024年2月25日，星期天腫瘤性病變HighResolutionTumorImaging-SWIFlash3DT1post-GadSWINo-GadSurroundingvenousvasculatureandtumorinternalhemorrhage.Alsoseenare(arrows)microhemorrhageswhicharenotseeninT1weightedimages.第36頁,共67頁，2024年2月25日，星期天腫瘤性病變T1-postFlairSWIGliomamultiformeAVIDBOLD0.5x1.0x2.0mm3第37頁,共67頁，2024年2月25日，星期天腫瘤性病變SWIT1+contrastHemorrhageintoGlioma

第38頁,共67頁，2024年2月25日，星期天腫瘤性病變右側(cè)腦室腫瘤靜脈分布和出血灶第39頁,共67頁，2024年2月25日，星期天第40頁,共67頁，2024年2月25日，星期天顱腦外傷性疾病顱腦外傷性疾病彌漫性軸索損傷（DAI）外傷性腦出血及梗死第41頁,共67頁，2024年2月25日，星期天顱腦外傷性疾病彌漫性軸索損傷DAI第42頁,共67頁，2024年2月25日，星期天顱腦外傷性疾病彌漫性軸索損傷DAI第43頁,共67頁，2024年2月25日，星期天顱腦外傷性疾病彌漫性軸索損傷DAI第44頁,共67頁，2024年2月25日，星期天顱腦外傷性疾病外傷后右側(cè)基底節(jié)區(qū)及腦室內(nèi)出血第45頁,共67頁，2024年2月25日，星期天顱腦外傷性疾病GREImagevs.SWIpostprocessing第46頁,共67頁，2024年2月25日，星期天顱腦外傷性疾病外傷性腦梗死第47頁,共67頁，2024年2月25日，星期天第48頁,共67頁，2024年2月25日，星期天神經(jīng)退行性疾病神經(jīng)退行性疾病以腦內(nèi)鐵質(zhì)沉積增多為特征Alzheimer’sdiseaseParkinson’sdisease多發(fā)性硬化（MS）第49頁,共67頁，2024年2月25日，星期天神經(jīng)退行性疾病Alzheimer病中央前回皮層、齒狀核鐵質(zhì)含量增高第50頁,共67頁，2024年2月25日，星期天神經(jīng)退行性疾病

SWIminIPvs.SWIphaseimage中央前回皮層的礦物質(zhì)沉積增多第51頁,共67頁，2024年2月25日，星期天神經(jīng)退行性疾病Parkinson’sdisease黑質(zhì)鐵質(zhì)含量增高第52頁,共67頁，2024年2月25日，星期天神經(jīng)退行性疾病多發(fā)性硬化有些病灶與靜脈相連，有些病灶有鐵質(zhì)沉積第53頁,共67頁，2024年2月25日，星期天神經(jīng)退行性疾病2006-10-10

2008-03-25多發(fā)性硬化第54頁,共67頁，2024年2月25日，星期天神經(jīng)退行性疾病正常對(duì)照MS病灶數(shù)量較少M(fèi)S病灶數(shù)量較多第55頁,共67頁，2024年2月25日，星期天第56頁,共67頁，2024年2月25日，星期天鈣化性疾病第57頁,共67頁，2024年2月25日，星期天鈣化性疾病雙側(cè)蒼白球鈣化第58頁,共67頁，2024年2月25日，星期天鈣化性疾病腫瘤鈣化斑第59頁,共67頁，2024年2月25日，星期天鈣化性疾病少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤鈣化斑第60頁,共67頁，2024年2月25日，星期天第61頁,共67頁，2024年2月25日，星期天其他疾病白血病腦內(nèi)出血灶第62頁,共67頁，2024年2月25日，星期天其他疾病大腦常染