關(guān)節(jié)脫位理論

關(guān)于關(guān)節(jié)脫位理論一、概述第2頁,共36頁，2024年2月25日，星期天（一）定義關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系，稱脫位部分失去正常對合關(guān)系，稱半脫位一過性脫位造成關(guān)節(jié)囊、韌帶的損傷稱扭傷第3頁,共36頁，2024年2月25日，星期天（二）分類創(chuàng)傷性：以間接暴力為主先天性：出生時已存在病理性：繼發(fā)于關(guān)節(jié)病變習(xí)慣性：創(chuàng)傷性脫位后，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，輕微外力即可再次脫位，反復(fù)發(fā)作第4頁,共36頁，2024年2月25日，星期天第5頁,共36頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共36頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共36頁，2024年2月25日，星期天（三）臨床表現(xiàn)專有體征畸形關(guān)節(jié)空虛、觸及脫出的骨端彈性固定一般表現(xiàn)：腫痛、瘀血、功能障礙合并損傷第8頁,共36頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共36頁，2024年2月25日，星期天（四）診斷X線第10頁,共36頁，2024年2月25日，星期天（五）治療原則復(fù)位：手法、手術(shù)復(fù)位固定：一般3周功能鍛練第11頁,共36頁，2024年2月25日，星期天二、常見關(guān)節(jié)脫位特點第12頁,共36頁，2024年2月25日，星期天（一）肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定、關(guān)節(jié)松弛、活動范圍大，容易脫位第13頁,共36頁，2024年2月25日，星期天1.典型體征方肩Dugas征健手托患肢第14頁,共36頁，2024年2月25日，星期天Dugas征肘部貼于胸前時手掌不能同時接觸對側(cè)肩部第15頁,共36頁，2024年2月25日，星期天第16頁,共36頁，2024年2月25日，星期天2.合并損傷骨折臂叢神經(jīng)：上肢周圍性癱瘓第17頁,共36頁，2024年2月25日，星期天第18頁,共36頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共36頁，2024年2月25日，星期天3.治療復(fù)位肩關(guān)節(jié)脫位.mpg前臂懸吊3周第20頁,共36頁，2024年2月25日，星期天（二）肘關(guān)節(jié)脫位第21頁,共36頁，2024年2月25日，星期天1.典型體征肘窩飽滿前臂短縮鷹嘴后突肘后三角骨性標(biāo)志關(guān)系改變第22頁,共36頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共36頁，2024年2月25日，星期天肘后三角（鷹嘴和肱骨內(nèi)、外上髁）伸直時呈一直線，屈肘時呈等腰三角形脫位時上述關(guān)系被破壞肱骨髁上骨折三角關(guān)系保持正常第24頁,共36頁，2024年2月25日，星期天2.合并損傷尺神經(jīng)正中神經(jīng)肱動脈第25頁,共36頁，2024年2月25日，星期天尺神經(jīng)損傷爪狀手夾紙試驗陽性尺側(cè)一指半感覺消失第26頁,共36頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共36頁，2024年2月25日，星期天正中神經(jīng)損傷猿手拇指不能對掌橈側(cè)三指半感覺消失第28頁,共36頁，2024年2月25日，星期天第29頁,共36頁，2024年2月25日，星期天3.治療復(fù)位肘關(guān)節(jié).mpg屈肘90o固定2-3周第30頁,共36頁，2024年2月25日，星期天（三）髖關(guān)節(jié)脫位堅固的杵臼關(guān)節(jié)，強大暴力才會引起脫位可為前、后、中心脫位，后脫位最為常見第31頁,共36頁，2024年2月25日，星期天1.典型體征后脫位：患肢縮短，髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形前脫位：屈曲、外展、外旋第32頁,共36頁，2024年2月25日，星期天第33頁,共36頁，2024年2月25日，星期天2.合并損傷坐骨神經(jīng)：膝以下除小腿內(nèi)側(cè)外感覺消失足下垂第34頁,共36頁，2024年2月25日，星期天3.治療