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文檔簡(jiǎn)介
關(guān)于兒童口腔醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)這門課的目的及意義:兒童口腔醫(yī)學(xué)是研究自胎兒至青少年這一時(shí)期,小兒牙頜系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育、保健和疾病防治的醫(yī)學(xué)科學(xué)。它服務(wù)的對(duì)象是18歲以下的兒童、青少年。
兒童時(shí)期頜面部、口腔及牙齒處在生長(zhǎng)發(fā)育階段,不論在解剖上、生理上都具有其特點(diǎn),疾病的發(fā)生與發(fā)展及診斷治療也有特點(diǎn)。必須了解并掌握這些特點(diǎn),才能對(duì)兒童牙頜系統(tǒng)的疾病作出正確診斷和治療設(shè)計(jì)。同時(shí),還應(yīng)掌握兒童口腔疾病的治療、預(yù)防所必須的操作技能。此外,還應(yīng)了解兒童心理行為的發(fā)育,掌握接待兒童的方法。
第2頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天第一章概論
Introduction第3頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天教學(xué)目的及要求
掌握:兒童口腔病學(xué)的定義;
熟悉:臨床資料的建立;
了解:臨床工作要點(diǎn)第4頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天
現(xiàn)狀
我國(guó)現(xiàn)有14歲以下兒童:3.6億齲齒、牙齦炎發(fā)病率上升患齲率高專業(yè)醫(yī)務(wù)人員缺乏第5頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天兒童口腔醫(yī)學(xué)概念及范圍
TheConceptandFieldofPediatricDentistry
兒童口腔醫(yī)學(xué)的概念(Theconceptofpediatricdentistry)目的意義研究對(duì)象兒童口腔醫(yī)學(xué)的范疇(Thefieldofpediatricdentistry)第6頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天兒童口腔醫(yī)學(xué)的歷史、現(xiàn)狀及未來(lái)
OverviewinPediatricDentistry歷史回顧:二十世紀(jì)中
國(guó)外兒童口腔醫(yī)學(xué)歷史國(guó)內(nèi)兒童口腔醫(yī)學(xué)歷史現(xiàn)狀及進(jìn)展
國(guó)外國(guó)內(nèi)第7頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天臨床工作要點(diǎn)小孩不是大人的縮小兒童畢竟是兒童Agreement做好家長(zhǎng)的工作Patience態(tài)度要和藹、耐心Cleaning注意隔濕,避免醫(yī)源性燒傷Painless盡量避免疼痛Savedtime每次治療的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)第8頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天第二章生長(zhǎng)發(fā)育
教學(xué)目的與要求:掌握:牙齒萌出時(shí)間和萌出順序
牙根發(fā)育完成時(shí)間
牙列的臨床分期
熟悉:牙齒發(fā)育分期及萌出機(jī)理
了解:生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)價(jià)與研究方法第9頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天第一節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育分期及各期特點(diǎn)一、按年齡階段分期胚芽期(embryoperiod)胎兒期(fetusperiod)新生兒期(neonatalperiod)嬰兒期(infancyperiod)
幼兒期(toddlerperiod)
學(xué)齡期(schoolage)
青春發(fā)育期(adolescentperiod)
二、牙列的臨床分期牙列分期
兒童時(shí)期的3個(gè)牙列階段三、咬合發(fā)育階段的分期無(wú)牙期乳牙形成期乳牙列期混合牙列期恒牙列期第10頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天Hellman的咬合發(fā)育階段分期I乳牙合完成前期IIA乳牙合完成期IIC第一恒磨牙開(kāi)始萌出期IIIA第一恒磨牙及前牙萌出完成期IIIB乳磨牙脫落、后繼前磨牙開(kāi)始萌出期IIIC第二恒磨牙開(kāi)始萌出期IVA第二恒磨牙萌出完成期IVC第三恒磨牙開(kāi)始萌出期VA第三恒磨牙萌出完成期第11頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天第二節(jié)顱面骨骼和牙列的生長(zhǎng)發(fā)育第12頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天比例變化
顱面部的生長(zhǎng)發(fā)育比例變化
體積比高度比顱面顱面新生兒81313歲216歲5113歲32成人21
11第13頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天
顱部的生長(zhǎng)發(fā)育
前后徑—顱底軟骨生長(zhǎng)上下徑、左右徑—顱骨骨縫的生長(zhǎng)、骨面的表面生長(zhǎng)顱底的生長(zhǎng)發(fā)育面部的生長(zhǎng)發(fā)育顱面部的生長(zhǎng)發(fā)育第14頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天出生時(shí)顱部6個(gè)囟門第15頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天
篩骨
蝶骨
蝶骨
枕骨蝶篩軟骨聯(lián)合蝶骨間軟骨聯(lián)合蝶枕軟骨聯(lián)合
顱底的軟骨聯(lián)合第16頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天
面部的增長(zhǎng)第17頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天面高度
3歲73%;5~6歲+16%;青春期11%面寬度上面寬(顴弓間距)2歲70%;10歲90%
下面寬(下頜角間距)5歲以內(nèi)為主面深度3歲5~14歲面上部80%+15%
面中部
77%+18%
面下部
69%+22%
面部的生長(zhǎng)發(fā)育第18頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天目前只能使用某一年齡階段的測(cè)量平均值來(lái)進(jìn)行預(yù)測(cè)分析.VTO(visualtreatmentobjective)涉及生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)估和預(yù)測(cè).
生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估:
1.牙齡;2.年齡;3.身高;4.第二性征;5.骨齡面部生長(zhǎng)發(fā)育的預(yù)測(cè)第19頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天第20頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天第21頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天第22頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天第23頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天第24頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天第25頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天第一快速期:3w-7M乳牙萌出第二快速期:4y-7y6萌出第三快速期:11-13y7萌出第四快速期:16-19y8萌出
快速期之間為緩慢期。
尤以第二、三快速期臨床意義較大。頜面部的增長(zhǎng)(與牙的萌出有關(guān))第26頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天
頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育上頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育(鼻-上頜復(fù)合體)上頜骨的三維生長(zhǎng)(長(zhǎng)、寬、高)鼻部生長(zhǎng)眼窩底部生長(zhǎng)第27頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天
上頜骨的三維生長(zhǎng)(長(zhǎng)、寬、高)第28頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天上頜骨長(zhǎng)度的增加4條骨縫(向前下方向)唇側(cè)增生新骨,舌側(cè)吸收陳骨上頜結(jié)節(jié)后壁區(qū)增生新骨腭骨后緣有新骨增生由新生兒到成人,上頜骨的長(zhǎng)度增長(zhǎng)約為2.5倍;上頜牙槽骨增長(zhǎng)最多在磨牙區(qū),此區(qū)新生兒約為5mm,成人約25mm。第29頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天面上部骨縫聯(lián)合處的生長(zhǎng)方式(SperberD.H,1989)相對(duì)于顱底,鼻上頜復(fù)合體向前下方移動(dòng)。側(cè)方向前后向垂直向第30頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天上頜骨寬度的增加
腭蓋的寬度
顴骨的寬度增加
上頜骨前部寬度增加上頜骨寬度增長(zhǎng)較慢,從嬰兒到成人,寬度增長(zhǎng)僅1.6倍。第31頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天上頜骨高度的增加上頜骨與鼻腭連接而固定于顱骨基底部分,因顱基底和鼻中隔的生長(zhǎng)而向下向前生長(zhǎng),使高度增加;上頜牙齒萌出、牙槽骨表面增生新骨;腭蓋表面增生新骨、鼻腔底吸收陳骨,使腭蓋下降。第32頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天鼻部的生長(zhǎng)鼻部由上頜骨的額突與相鄰的鼻骨構(gòu)成。其表面成骨使鼻整體向前移動(dòng);在上頜附近向下方移動(dòng)時(shí),鼻逐漸增高。第33頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天眼窩底部生長(zhǎng)眼窩底部的向前發(fā)育,有助于上頜向前方移動(dòng)。第34頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天上頜骨生長(zhǎng)如小車上的墻在作內(nèi)部改建第35頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天下頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育下頜骨的三向生長(zhǎng)生長(zhǎng)方式:髁突軟骨成骨骨膜下的骨表面增生
長(zhǎng)度的增長(zhǎng)寬度的增長(zhǎng)高度的增長(zhǎng)第36頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天
下頜骨各部分的生長(zhǎng)方向(Enlow,DH,1990)第37頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天牙列與合的發(fā)育第38頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育GrowthandDevelopmentoftheteeth
意義:了解正常的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律;區(qū)分生長(zhǎng)發(fā)育異常;為臨床診斷和治療方法的選擇提供依據(jù)。第39頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天第40頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天牙齒的發(fā)育生長(zhǎng)期(Growth)鈣化期(Calcification)萌出期(Eruption)第41頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天牙齒的發(fā)生時(shí)間胎齡3周原始口腔胎齡6周牙板(dentallamina)胎齡7周20個(gè)乳牙牙胚(toothgerm)胎齡4月第一恒磨牙胎齡5、6月恒切牙、尖牙出生時(shí)第一前磨牙7-8月第二前磨牙8-9月第二恒磨牙4歲左右第三恒磨牙第42頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天鈣化期
十個(gè)鈣化階段(Nolla分期)(5)牙冠接近形成(4)牙冠形成2/3(3)牙冠形成1/3(2)牙冠開(kāi)始鈣化*(1)牙囊存在第43頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天十個(gè)鈣化階段(Nolla分期)(10)牙根形成,根尖孔縮小*(9)牙根接近形成,根尖孔大(8)牙根形成2/3*(7)牙根形成1/3(6)牙冠形成*
第44頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天各組牙齒鈣化時(shí)間胎齡4-6月:全部乳牙開(kāi)始鈣化出生-生后5月:631136632112361-2歲:1歲左右上頜側(cè)切牙
2歲左右第一前磨牙2-3歲:第二前磨牙、第二恒磨牙7-10歲:第三恒磨牙第45頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天萌出期骨內(nèi)萌出臨床萌出:根形成2/3-3/4時(shí)開(kāi)始牙根發(fā)育完成:乳牙需要1年-1年半恒牙需要2-3/3-5年第46頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天萌出時(shí)間及順序第47頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天乳牙的萌出時(shí)間:6月-2歲半個(gè)體差異大順序:ABDCE
差異:A-A-B-B和A-B-A-B第48頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天第49頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天恒牙的萌出時(shí)間:6歲-12、13歲個(gè)體差異大順序:上:6124357861245378
下:61234578第50頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天萌出規(guī)律
一定時(shí)間一定順序左右對(duì)稱萌出下頜早于上頜第51頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天乳牙的牙根吸收
RootResorptionofthePrimaryTeeth生理性吸收病理性吸收根吸收部位:乳前牙:根尖1/3的舌側(cè)面乳磨牙:根分歧的內(nèi)側(cè)面第52頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天乳牙牙根穩(wěn)定期
A:2-4歲
B:2-5歲
C:4-7歲
D:3-8歲
E:3-8歲第53頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天年輕恒牙
YoungPermanentTeeth,ImmaturePermanentTeeth*年輕恒牙的概念:恒牙雖已萌出,但未達(dá)平面,在形態(tài)、結(jié)構(gòu)上尚未完全形成和成熟的恒牙稱為年輕恒牙。*牙根發(fā)育完成:前牙需要2-3年后牙需要3-5年第54頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天牙齒的發(fā)育-小結(jié)生長(zhǎng)期:鈣化期:萌出期:牙胚組織形成顯微鏡下可見(jiàn)鈣鹽沉積,基質(zhì)變硬
X線檢查可見(jiàn)隨牙根形成向口腔移動(dòng)臨床萌出后肉眼可見(jiàn)第55頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天兒童時(shí)期的三個(gè)牙列階段乳牙列階段:
PrimaryDentition6月—6歲混合牙列階段:
MixedDentition6歲—12歲恒牙列階段:
PermanentDentition12歲—18歲第56頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天第57頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天合的建立
嬰兒在無(wú)牙齒萌出時(shí),無(wú)合關(guān)系;嬰兒第6個(gè)月乳牙萌出時(shí)開(kāi)始建合;成人第三磨牙萌出時(shí)才完成建合。第58頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天向前的動(dòng)力向后的動(dòng)力內(nèi)外的動(dòng)力平衡垂直向的動(dòng)力平衡建合的動(dòng)力平衡(肌肉)第59頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天第60頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天
萌牙前期的頜間關(guān)系乳牙合替牙合恒牙合合的發(fā)育階段第61頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天乳牙合期第7-8?jìng)€(gè)月時(shí)下頜乳中切牙萌出,在2-3歲時(shí)上頜第二乳磨牙萌出,到3歲半時(shí),乳牙牙根形成。一般萌出順序?yàn)椋?/p>
IIIIVIIIVSequenceoferuptionofprimaryteeth:Central&lateralincisors6-9months,firstmolars,canines12-18months,secondmolars20-24months.Mandibularteethusuallyprecedemaxillaryteethby1-4months.第62頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天
乳牙萌出時(shí)間簡(jiǎn)表(month)牙別萌出時(shí)間乳中切牙乳側(cè)切牙第一乳磨牙乳尖牙第二乳磨牙6~88~912~1416~1824~30第63頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天乳牙列間隙變化生長(zhǎng)間隙:3-6歲前牙部分靈長(zhǎng)間隙(primatespace):上頜乳尖牙近中或遠(yuǎn)中第64頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天第65頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天終末平面的類型近中型垂直型遠(yuǎn)中型第66頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天2-4歲無(wú)間隙、無(wú)磨耗、E遠(yuǎn)中呈直線4-6歲有間隙、有磨耗、E近中移動(dòng)正常乳牙合的特征第67頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天正常乳牙合的特征
前牙合關(guān)系:覆蓋很淺,覆合較深;前牙部分具有生長(zhǎng)間隙及靈長(zhǎng)間隙;終末平面以垂直型及近中型較多,對(duì)恒牙合的建立意義較大;上頜乳尖牙的近中舌側(cè)面與下頜乳尖牙的遠(yuǎn)中唇側(cè)面相接觸。第68頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天替牙合期6-12歲,“丑小鴨”階段Periodwhenbothprimaryandpermanentteetharepresentinthemouth.第69頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天恒牙萌出時(shí)間及順序
上:6-1-2-4-5-3-7-8下:6-1-2-3-4-5-7-8Mostcommoneruptionsequence:或?yàn)椋荷希?-1-2-4-3-5-7-8下:6-1-2-4-3-5-7-8Anothersequenceoferuptionfairlycommoninthemandibulararchis:第70頁(yè),共79頁(yè),2024年2月25日,星期天恒牙萌出時(shí)間簡(jiǎn)表(year)牙別萌出時(shí)間下頜中切牙第一恒磨牙
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