寵物疾病診療技術(shù)課件

寵物疾病診療技術(shù)馬新武2010.51可編輯課件PPT保定即借助人力、器械或藥物等限制動(dòng)物活動(dòng)的方法和措施。目的是要防止動(dòng)物騷動(dòng)，控制其自衛(wèi)、攻擊行為，并使其保持一定體位，便于對(duì)其進(jìn)行疾病診斷檢查和治療處理等。保定是寵物診療工作的基礎(chǔ)，適當(dāng)而良好的保定是保證人和動(dòng)物安全，使診療工作順利進(jìn)行的首要條件。寵物保定通常由主人和醫(yī)療助手共同來(lái)完成。第一章寵物常用保定方法2可編輯課件PPT

第一節(jié)犬的保定方法犬的反應(yīng)靈敏，仍存野性，在一定條件下會(huì)咬傷人。因此，臨床上在對(duì)犬進(jìn)行檢查和治療時(shí)，常要采取一定的保定方法。

一、徒手保定法是通過(guò)保定人員一定的手法操作來(lái)達(dá)到犬的保定。主要適用于幼齡犬、小型犬和比較溫順的犬。

1.懷抱保定保定者兩只手臂分別放在犬的胸前和股后將犬抱起，然后一只手臂使犬頭頸部緊貼自己身體，另一只手抓住犬的兩前肢。此法可用于聽診等檢查和皮下、肌肉注射等。3可編輯課件PPT2.站立保定保定者蹲或站在犬一側(cè)，一只手向上托起犬的下頜并握住犬嘴，另一只手臂經(jīng)犬腰背部抓住犬的外側(cè)前肢。此法適用于一般臨床檢查和皮下、肌肉注射。很多情況下站立保定有助于檢查和治療。中、小型犬可在診療臺(tái)上施行站立保定。4可編輯課件PPT3.頭部固定法

也是站立保定的一種。保定者位于犬的頭頸側(cè)，以一手捏住犬嘴向上抬，另一手置于犬頭后枕部或抓住該處皮膚并向前下方推壓，使犬頭被牢靠地固定住。

4.側(cè)臥保定保定者位于犬一側(cè)，兩手經(jīng)犬外側(cè)分別抓住其內(nèi)側(cè)前肢腕臂部和后肢小腿部，用力提起使犬側(cè)倒，然后兩手前臂分別按壓住犬的頸肩部和臀部使其不動(dòng)。此法適用于犬體壁、腹部、四肢等的檢查和簡(jiǎn)單治療。5可編輯課件PPT

二、扎口保定法用一適當(dāng)長(zhǎng)度的繃帶或軟繩，在其中部結(jié)一活套套在犬嘴上收緊，再于頜下打一單結(jié)，然后將兩端分別經(jīng)頭頸兩側(cè)引向耳后頸部，并在頸背側(cè)收緊打結(jié)固定。多用于長(zhǎng)嘴犬的保定。對(duì)于嘴較短的犬，在上述方法基礎(chǔ)上，再將繃帶或軟繩的一端由頸背部經(jīng)額部向前引至鼻頜側(cè)，穿過(guò)扎嘴的結(jié)套后并調(diào)整使其位于鼻梁背側(cè)，然后返回到頸背側(cè)，收緊并與另一端打結(jié)固定。此法適合于大多數(shù)犬，在臨床上較為常用。6可編輯課件PPT7可編輯課件PPT

三、口套保定法即選用適宜的口套套在犬嘴上，并將口套固定帶引向耳后頸背部收緊扣牢。此法效果與扎口保定法基本相同。犬用口套多用牛皮、硬質(zhì)塑料或金屬絲制成，市售有各種不同的規(guī)格和型號(hào)。臨床上多用于中、大型兇猛犬的保定。8可編輯課件PPT四、頸圈保定法9可編輯課件PPT五、體架保定法六、犬籠保定法10可編輯課件PPT七、靜脈穿刺保定法八、化學(xué)保定法是指應(yīng)用某種化學(xué)藥物使動(dòng)物暫時(shí)性失去正常反應(yīng)能力的保定方法。常用的藥物包括鎮(zhèn)靜劑、安定劑、催眠劑、鎮(zhèn)靜止痛劑、麻醉劑等。11可編輯課件PPT九、手術(shù)臺(tái)保定法十、犬夾、棍套保定法12可編輯課件PPT第二節(jié)貓的保定方法一、徒手保定法二、扎口保定法13可編輯課件PPT三、布卷裹或貓袋保定法四、靜脈穿刺保定法五、保定架保定法六、頸圈保定法七、貓籠保定法八、化學(xué)保定法14可編輯課件PPT第二章臨床檢查基本方法和程序

第一節(jié)臨床檢查基本方法

包括問(wèn)診、視診、觸診、叩診、聽診、嗅診、探診等，方法簡(jiǎn)便易行，對(duì)任何動(dòng)物、在簡(jiǎn)單條件下即可實(shí)施。

第二節(jié)臨床檢查基本程序

一、病歷登記與病史病癥記載

主要登記動(dòng)物的種屬、品種、名稱、性別、年齡、毛色和主人姓名、住址等，記載主人的病情介紹和問(wèn)診的主要內(nèi)容及初步視診印象等。

二、現(xiàn)癥檢查包括一般檢查、系統(tǒng)檢查及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查和其他特殊檢查等三、完善病歷主要是補(bǔ)充記載檢查印象和整理歸并檢查結(jié)果等。15可編輯課件PPT第三章一般檢查

在聽取動(dòng)物主人敘述和問(wèn)診的基礎(chǔ)上，通常首先需對(duì)患病動(dòng)物進(jìn)行一般檢查（初步檢查），借以了解動(dòng)物的體況（大體情況），為下一步的系統(tǒng)檢查和其他檢查提供方向和重點(diǎn)。一般檢查通常包括全身狀態(tài)、被毛皮膚、可視黏膜、淺表淋巴結(jié)、體溫、心搏及呼吸的檢查等。

對(duì)患病動(dòng)物進(jìn)行各項(xiàng)檢查的目的不斷完整的獲取疾病的依據(jù)和線索而使疾病得以確診。有些疾病通過(guò)一般檢查即可基本確診。如某些損傷、眼病、耳病、皮膚病等。16可編輯課件PPT第一節(jié)全身狀態(tài)檢查重點(diǎn)是觀察患病動(dòng)物的精神狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況、體格發(fā)育、姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)、行為等。實(shí)際上這方面的檢查從一見到動(dòng)物就應(yīng)開始留意觀察。一、精神狀態(tài)17可編輯課件PPT18可編輯課件PPT二、營(yíng)養(yǎng)狀況三、體格發(fā)育健康犬、貓骨骼及肌肉發(fā)育程度良好，與年齡及品種相稱。體格發(fā)育與年齡、品種不相稱，或頭頸、軀干及四肢各部比例不當(dāng)，則為發(fā)育不良。19可編輯課件PPT四、姿勢(shì)五、運(yùn)動(dòng)健康動(dòng)物運(yùn)動(dòng)自如、協(xié)調(diào)。當(dāng)骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉損傷時(shí)，則出現(xiàn)跛行、運(yùn)動(dòng)障礙等。20可編輯課件PPT六、行為犬貓發(fā)生異常叫聲、搖頭、食欲異常增加或減少、多飲多尿、摩擦臀部等都屬異常行為。根據(jù)其行為變化，可初步判斷病變的系統(tǒng)與器官，以便有重點(diǎn)地詳細(xì)檢查。

第二節(jié)被毛和皮膚檢查主要檢查被毛狀態(tài)、脫毛情況，皮膚溫度、濕度、彈性，以及體表有無(wú)發(fā)疹、腫脹和外傷等。

一、被毛狀態(tài)與脫毛

二、皮膚溫度與濕度

三、皮膚彈性

四、皮膚發(fā)疹

五、體表腫脹

六、外傷21可編輯課件PPT第三節(jié)可視黏膜檢查可視黏膜包括眼結(jié)膜、鼻黏膜、口腔黏膜、陰道黏膜等，臨床上以檢查眼結(jié)膜較為方便和常用，其次是口腔黏膜。常見的病理變化主要有潮紅、蒼白、黃染和發(fā)紺等。22可編輯課件PPT第四節(jié)耳朵檢查23可編輯課件PPT第五節(jié)體表淋巴結(jié)檢查第六節(jié)體溫、心搏及呼吸檢測(cè)24可編輯課件PPT第四章系統(tǒng)檢查系統(tǒng)檢查是在一般檢查基礎(chǔ)上更深入細(xì)致地檢查，通常根據(jù)一般檢查所了解的某器官、系統(tǒng)患病的線索，按一定程序和方法對(duì)這些器官、系統(tǒng)進(jìn)行全面檢查。第一節(jié)循環(huán)系統(tǒng)檢查包括心臟檢查和血管檢查。一、心臟聽診（一）心音在每個(gè)心動(dòng)周期中可以聽到“嗵-嗒”兩個(gè)心音，第一心音為縮期心音，第二心音為張期心音。（二）心音的病理變化包括心音頻率、強(qiáng)度、性質(zhì)和節(jié)律的變化。（三）心臟雜音是指心音外的附加聲音，分為心內(nèi)雜音和心外雜音。25可編輯課件PPT26可編輯課件PPT二、動(dòng)脈檢查（一）脈搏檢查一般在后肢股內(nèi)側(cè)的股動(dòng)脈處檢查，要注意脈數(shù)、脈性和脈搏節(jié)律。（二）動(dòng)脈壓測(cè)定一般也在股動(dòng)脈處測(cè)定，也可選擇脛前動(dòng)脈或臂動(dòng)脈。也有人選在尾中動(dòng)脈處測(cè)量血壓。三、毛細(xì)血管充盈時(shí)間測(cè)定通常以手指按壓齒齦黏膜法檢查。第二節(jié)呼吸系統(tǒng)檢查包括呼吸運(yùn)動(dòng)、上呼吸道及胸部的檢查。一、呼吸運(yùn)動(dòng)檢查注意呼吸數(shù)、呼吸式、呼吸節(jié)律檢查和是否呼吸困難等。27可編輯課件PPT二、上呼吸道檢查包括鼻及鼻液檢查、咳嗽檢查、喉及氣管檢查等。28可編輯課件PPT三、胸部檢查包括胸部的視診、觸診、叩診和聽診等。第三節(jié)消化系統(tǒng)檢查一、飲食欲檢查可通過(guò)詢問(wèn)或觀察了解寵物的飲食欲望和飲食量。其病理變化主要有減退或廢絕、增強(qiáng)或亢進(jìn)、異嗜等。29可編輯課件PPT二、采食、咀嚼和吞咽狀態(tài)檢查

主要了解和觀察寵物有無(wú)采食、咀嚼、吞咽和咽下后異常情況等。三、嘔吐檢查

注意了解和觀察寵物嘔吐出現(xiàn)的時(shí)間、次數(shù)、狀態(tài)和嘔吐物的性狀、氣味、數(shù)量等。四、口腔、咽及食道檢查

（一）口腔檢查

檢查口唇的外形、口腔黏膜的顏色、口腔溫度和濕度、舌苔的薄厚和顏色、牙齒情況等變化，注意有無(wú)流涎、糜爛、酸臭氣味，牙齒有無(wú)松動(dòng)、脫落等。

（二）咽部檢查

可用手指在咽部?jī)蓚?cè)觸壓檢查，必要時(shí)打開口腔檢查。

（三）食道檢查

通過(guò)食道觸診或探診來(lái)檢查。30可編輯課件PPT

五、腹部檢查（一）視診

主要觀察腹部外形輪廓的變化。（二）觸診

雙手緩慢用力感覺(jué)腹壁及腹腔內(nèi)臟器的狀態(tài)。（三）聽診

主要聽取腸蠕動(dòng)音以評(píng)價(jià)消化道的機(jī)能狀態(tài)。六、排便檢查觀察排便動(dòng)作和排出糞便的性狀和數(shù)量，注意糞便硬度、顏色，表面有無(wú)偽摸或黏液，糞中有無(wú)血液、寄生蟲等。31可編輯課件PPT32可編輯課件PPT第四節(jié)泌尿系統(tǒng)檢查包括排尿狀態(tài)、泌尿器官檢查。一、排尿狀態(tài)檢查主要觀察和了解排尿姿勢(shì)、排尿次數(shù)、排尿量及尿液性狀等。（一）排尿姿勢(shì)

注意有無(wú)姿勢(shì)異常和尿失禁。（二）尿次尿量

注意有無(wú)少尿或無(wú)尿、尿頻、尿淋漓、多尿、不排尿等異常情況。（三）尿液性狀

注意有無(wú)血色、混濁或伴有沙粒樣異物等。二、泌尿器官檢查主要采用觸診方法對(duì)腎臟、膀胱和尿道進(jìn)行檢查。

腎臟和膀胱觸診檢查是腹部觸診的重要內(nèi)容，方法同前。公犬尿道是發(fā)生排尿障礙時(shí)重點(diǎn)檢查部位，從會(huì)陰至尿道口順序觸診尿道，注意有無(wú)腫脹和硬結(jié)等。有時(shí)也可通過(guò)直腸指檢盆腔內(nèi)的尿道和膀胱。33可編輯課件PPT第五節(jié)生殖系統(tǒng)檢查一、雄性犬貓的檢查首先檢查陰囊、睪丸、陰莖等外生殖器官，注意陰囊形態(tài)、大小，陰囊壁有無(wú)腫脹、增厚等；睪丸大小、質(zhì)地是否一致、對(duì)稱，觸診是否敏感，有無(wú)隱睪、精索靜脈曲張等；陰莖和包皮鞘有無(wú)畸形、包莖、炎癥和增生物等。還可通過(guò)直腸指檢前列腺是否平滑、對(duì)稱、腫大和敏感等。二、雌性犬貓的檢查主要檢查陰戶和陰道。觀察陰戶的形態(tài)、大小、彈性和有無(wú)分泌物，陰道黏膜有無(wú)損傷、異常增生，檢查分泌物的性狀等。子宮可通過(guò)腹部觸診進(jìn)行初步檢查。34可編輯課件PPT第六節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)檢查主要包括精神狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)機(jī)能、感覺(jué)機(jī)能和反射活動(dòng)的檢查等。一、精神狀態(tài)檢查主要通過(guò)觀察寵物的眼神、耳朵運(yùn)動(dòng)、身體姿態(tài)及各種反應(yīng)等判斷是處于興奮還是抑制狀態(tài)。35可編輯課件PPT二、運(yùn)動(dòng)機(jī)能檢查主要觀察寵物有無(wú)強(qiáng)迫運(yùn)動(dòng)（不自主運(yùn)動(dòng)）、共濟(jì)失調(diào)（運(yùn)動(dòng)失調(diào)）、痙攣和癱瘓（麻痹）等異常運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。36可編輯課件PPT三、感覺(jué)機(jī)能檢查主要觀察寵物對(duì)疼痛刺激的敏感性。四、反射檢查臨床上常用的有瞳孔反射、耳反射、腹部反射、肛門反射、膝反射、跟腱反射等檢查。37可編輯課件PPT第五章特殊檢查

第一節(jié)X線檢查

X線檢查是當(dāng)前人類醫(yī)學(xué)廣泛應(yīng)用的傳統(tǒng)影像診斷技術(shù)，同樣在小動(dòng)物疾病臨床診斷中也發(fā)揮著重要作用。應(yīng)用X線透視和攝片能夠?qū)?dòng)物的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖形態(tài)和功能狀態(tài)進(jìn)行觀察，已成為現(xiàn)代動(dòng)物醫(yī)學(xué)不可缺少的重要組成部分。一、X線的特性X線是一種波長(zhǎng)極短（0.0006～50nm）的電磁波，診斷用波長(zhǎng)一般為0.008～0.031nm，具有以下主要特性。38可編輯課件PPT（一）穿透性X線的波長(zhǎng)很短，光子能量很大，具有很強(qiáng)的穿透性，波長(zhǎng)越短穿透力越強(qiáng)。其穿透物質(zhì)的程度也與物質(zhì)的密度和厚度有關(guān)，物質(zhì)的密度越高、厚度越大，穿透性越差。由于這種特性，X線才可用于機(jī)體深部組織器官的診斷檢查。X線的波長(zhǎng)由供給X線管上的電壓（管電壓）決定，電壓越高波長(zhǎng)越短。在實(shí)際工作中，常以管電壓千伏數(shù)的高低代表穿透力的強(qiáng)弱。（二）熒光作用X線是肉眼所不能看到的，但當(dāng)它照射到涂有熒光物質(zhì)熒光版上時(shí)，便能產(chǎn)生波長(zhǎng)較長(zhǎng)的可見光即熒光。借助這一特性便可用于透視檢查。39可編輯課件PPT（三）感光作用X線具有可見光的基本特性，同樣有光化學(xué)效應(yīng)，可是攝影膠片感光。因此可用以進(jìn)行X線攝影檢查。（四）生物效應(yīng)X線照射機(jī)體可使組織細(xì)胞和體液受到損害，損害程度與照射量成正比。這是X線用于治療腫瘤等疾病的基礎(chǔ)，也是工作中要注意個(gè)人防護(hù)的原因。二、X線檢查的應(yīng)用原理由于X線具有穿透作用及熒光作用和感光作用，而動(dòng)物機(jī)體各組織、器官又有不同的密度和厚度，當(dāng)X線投射到動(dòng)物后透過(guò)機(jī)體就會(huì)有不同程度的衰減差別，到達(dá)熒光屏或膠片上的X線量就會(huì)有差異，因此就會(huì)形成黑白明暗不同的影像。通過(guò)這一影像我們就可看到動(dòng)物體內(nèi)某些組織、器官或病灶的形態(tài)結(jié)構(gòu)。40可編輯課件PPT把動(dòng)物體各組織器官自然存在的密度和厚度差異稱為自然對(duì)比，這種對(duì)比決定了X線影像的對(duì)比度，從而影響到由X線影像可辨識(shí)的組織器官的種類和結(jié)構(gòu)。在X線診斷檢查中，通常根據(jù)密度不同將動(dòng)物體組織器官分為四大類，它們之間有著較大的自然對(duì)比。

1.骨骼密度最高，X線不易穿透，所以在膠片上感光最弱而呈現(xiàn)透明的白色，在熒光屏上熒光最弱而呈現(xiàn)黑色陰影。

2.軟組織和體液密度中等，它們之間密度差別很小缺乏對(duì)比，由于X線較易穿透，在膠片上感光較弱而皆呈現(xiàn)灰白色，在熒光屏上熒光較弱呈現(xiàn)暗灰色陰影。

3.脂肪組織密度較軟組織低，在膠片上呈深灰色，在熒光屏上則較亮。

4.含氣組織密度最低，X線最易透過(guò)，在膠片上呈黑色，在熒光屏上最明亮。41可編輯課件PPTX線檢查有時(shí)僅靠上述自然對(duì)比是很不夠的。為了能夠清楚地觀察某器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)和內(nèi)部細(xì)節(jié)變化，需將某種高密度或低密度的無(wú)害物質(zhì)引入動(dòng)物體內(nèi)，使其與某些器官組織之間形成明顯密度差別。這種人工改變密度差別的方法稱為人工對(duì)比，即造影檢查。引入動(dòng)物體內(nèi)的無(wú)害物質(zhì)稱為造影劑。42可編輯課件PPT三、X線機(jī)的基本構(gòu)造和類型任何X線機(jī)一般都由X線管、變壓器和控制器三個(gè)基本部分所組成。1.X線管

是一個(gè)高壓真空管，是產(chǎn)生X線的部位。2.變壓器

是為X線管工作時(shí)提供高電壓的部件。3.控制器

是開動(dòng)X線機(jī)并調(diào)節(jié)X線質(zhì)量的必備裝置。其基本用途是調(diào)節(jié)管電流以控制X線的量，調(diào)節(jié)管電壓以控制X線的質(zhì)，調(diào)節(jié)限時(shí)器X線的投射時(shí)間，以獲得符合診斷要求的X線影像。注意動(dòng)物體不同部位檢查時(shí)的最佳投照條件有所不同?，F(xiàn)代的X線機(jī)已將傳統(tǒng)X線機(jī)與斷層掃描技術(shù)、光電倍增技術(shù)、影像存儲(chǔ)裝置、電子計(jì)算機(jī)和掃描技術(shù)等結(jié)合起來(lái)，使X線診斷檢查的應(yīng)用范圍更廣、影像質(zhì)量更好、準(zhǔn)確性更高、操作更加便捷。43可編輯課件PPTX線機(jī)通常按管電流大小不同分為小型（100mA以下）、中型（100～400mA）和大型（500mA以上）Ｘ線機(jī)。按其機(jī)動(dòng)性可分為便攜式、移動(dòng)式和固定式三類。按使用的變壓器種類不同又可分為工頻機(jī)和高頻機(jī)兩大類。高頻機(jī)的體積小、效率高、射線質(zhì)量穩(wěn)定、得到的影像好、散射線少，是現(xiàn)代X線機(jī)的首選。44可編輯課件PPT45可編輯課件PPT四、X線的檢查方法根據(jù)檢查目的、部位和現(xiàn)有條件，采用不同的檢查方法。（一）常規(guī)X線檢查1.透視檢查

有傳統(tǒng)的熒光屏透視和現(xiàn)代的電視透視。透視檢查簡(jiǎn)便易行，可立即獲得結(jié)果。透視中還可根據(jù)需要改變動(dòng)物體位進(jìn)行多方向觀察。傳統(tǒng)透視由于熒光屏亮度低，影像的對(duì)比度和清晰度較差，不便觀察組織器官的動(dòng)態(tài)和細(xì)微變化；另外透視通常需要在暗室進(jìn)行，檢查者操作前還應(yīng)有視力暗適應(yīng)過(guò)程；透視影像不能保存，其結(jié)果只能憑檢查者的經(jīng)驗(yàn)判斷。目前已較少使用電視透視是將X線熒光影像經(jīng)光電倍增技術(shù)處理并轉(zhuǎn)化為視頻信號(hào)，以電視屏幕再現(xiàn)影像的一種方法。電視透視影像清晰，檢查者可在明亮條件下操作和觀察，對(duì)個(gè)人防護(hù)有益；并且可以傳送和保留透視影像，以便會(huì)診和教學(xué)示教。目前已有不少寵物醫(yī)院采用這種透視方法。⊙46可編輯課件PPT2.攝影檢查攝影檢查有傳統(tǒng)的膠片攝影和現(xiàn)代的計(jì)算機(jī)攝影（ComputedRadiography，CR）和數(shù)字化攝影（DigitalRadiography，DR）等。X線攝影檢查可用于動(dòng)物各個(gè)部位，是目前寵物臨床應(yīng)用最廣泛的X線檢查方法。其影像清晰、對(duì)比度較好，能使密度差異較小或細(xì)微的組織結(jié)構(gòu)或病變現(xiàn)象，且可長(zhǎng)期保留以便復(fù)診比較或會(huì)診。47可編輯課件PPT

傳統(tǒng)X線膠片攝影目前使用最為普遍。其操作較復(fù)雜、費(fèi)用較高，每一張膠片一般只能觀察記錄某一定部位的一個(gè)平面影像，通常至少需在兩個(gè)相互垂直的方位進(jìn)行拍攝，有助于形成動(dòng)物體內(nèi)組織器官或病灶的立體概念。

CR和DR目前在國(guó)內(nèi)動(dòng)物醫(yī)學(xué)臨床上還使用較少。與普通X線機(jī)相比，在影像的獲取上更先進(jìn)，影像更加清晰、分辨率更高。CR是用IP板獲取影像，DR更高級(jí)，是通過(guò)PACS（PictureArchivingandCommunicationSystems，影像歸檔和通信系統(tǒng)

）來(lái)完成的。它們?cè)谠\斷檢查范圍上沒(méi)有太大的不同，但目前設(shè)備昂貴。CR

IP板上的影像不用再到暗室沖洗，而是放進(jìn)特殊掃描儀（激光）上進(jìn)行掃描，然后進(jìn)入電腦進(jìn)行后處理而獲得還原的影像。48可編輯課件PPT

DR直接通過(guò)專業(yè)顯示器進(jìn)行閱片，無(wú)須沖洗膠片，大大節(jié)約膠片成本（有特殊需求的患者除外）；對(duì)骨結(jié)構(gòu)、關(guān)節(jié)軟骨及軟組織的顯示優(yōu)于傳統(tǒng)的X線成像，還可進(jìn)行礦物鹽含量的定量分析；易于顯示縱隔結(jié)構(gòu)如血管和氣管，對(duì)結(jié)節(jié)性病變的檢出率高于傳統(tǒng)的X線成像等。DR是新一代的醫(yī)療放射產(chǎn)品，與CR同屬下一代代替普通X光機(jī)的產(chǎn)品，使用CCD（Charge-coupledDevice，電荷耦合元件）成像，放射劑量少，適合在患者較多，使用頻繁的醫(yī)院使用。

（二）造影檢查將造影劑引入被檢器官的內(nèi)腔或其周圍，再進(jìn)行X線透視或攝影檢查，統(tǒng)稱為造影檢查。49可編輯課件PPT1.造影劑的分類

造影劑可分為高密度或低密度兩大類，又分別稱為陽(yáng)性造影劑和陰性造影劑，在X線膠片上分別顯示白色和黑色影像。常用的陽(yáng)性造影劑有硫酸鋇、碘化鈉、碘油、泛影葡胺等；陰性造影劑常用空氣、氧氣、二氧化碳、二氧化氮等，以空氣最為常用而方便。注意不同組織器官的造影檢查須選用不同的造影劑，配制方法、使用濃度、用量及引入途徑等均有不同，不可濫用。2.造影方法

按造影劑的引入途徑不同分為直接引入法和生理排泄法兩種。（1）直接引入法：包括經(jīng)生理孔道引入、經(jīng)皮穿刺引入和經(jīng)病理通道引入等。（2）生理排泄法：50可編輯課件PPT（三）其他特殊X線檢查是指通過(guò)某種特殊裝置獲得一般攝影所不能得到的特殊影像的一些方法。包括體層攝影、高千伏攝影、間接攝影（熒光縮影）、X線錄像或電影等。特殊檢查的方法很多，應(yīng)用價(jià)值各不相同，但這些特殊檢查方法目前在動(dòng)物醫(yī)學(xué)方面應(yīng)用甚少。（四）檢查方法的選擇以簡(jiǎn)便易行、實(shí)用有效為原則。五、X線普通攝影檢查的操作程序1.裝卸X線膠片2.確定攝影條件3.操作X線機(jī)4.沖洗X線膠片5.觀片作出診斷51可編輯課件PPT52可編輯課件PPT53可編輯課件PPT

第二節(jié)超聲波檢查

是運(yùn)用超聲波的物理特性及動(dòng)物體的聲學(xué)特性對(duì)動(dòng)物體組織器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能狀態(tài)作出判斷的檢查方法，是醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷的重要內(nèi)容之一。具有操作簡(jiǎn)便、無(wú)損傷、無(wú)輻射、能及時(shí)獲得結(jié)論、可多次重復(fù)、無(wú)特殊禁忌等優(yōu)點(diǎn)。

主要用于：⑴檢測(cè)實(shí)質(zhì)性臟器的體積、形態(tài)及物理特性；⑵判定囊性器官的大小、形態(tài)和走向；⑶檢查心臟、大血管及外周血管的結(jié)構(gòu)、功能與血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)；⑷鑒定臟器內(nèi)占位性病灶的物理特性；⑸檢測(cè)體腔內(nèi)積液的存在與否，并對(duì)其量做出初步估計(jì)；⑹引導(dǎo)穿刺采樣、導(dǎo)管植入等，進(jìn)行輔助診斷與治療。目前已在多種動(dòng)物的疾病診斷、妊娠檢查、背膘測(cè)定等方面得到應(yīng)用。54可編輯課件PPT

一、超聲波檢查的基本原理

（一）超聲波的物理特性

聲波是物體發(fā)生機(jī)械振動(dòng)所產(chǎn)生的一種波，當(dāng)其振動(dòng)頻率超過(guò)20000次/秒時(shí)不能被人耳聽到，稱為超聲波（簡(jiǎn)稱超聲）。超聲在機(jī)體內(nèi)傳播的物理特性是超聲影像診斷的基礎(chǔ)。

1.超聲的定向性

又稱方向性。即超聲波在介質(zhì)中傳播是以直線方式向前傳播的。超聲檢查即利用這一特性做器官的定向探查，以發(fā)現(xiàn)體內(nèi)臟器或組織的位置和形態(tài)的變化。

2.超聲的反射性

超聲在介質(zhì)中傳播，若遇到聲阻抗不同的界面就會(huì)出現(xiàn)反射，稱為回聲反射。但反射僅是一部分超聲的反射，剩余聲能繼續(xù)向前傳播。若超聲傳播介質(zhì)中先后有多個(gè)不同的聲阻界面，則可順序產(chǎn)生多次回聲反射。超聲檢查正是通過(guò)接收、處理這些不同的回聲反射來(lái)反映體內(nèi)臟器或組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)。55可編輯課件PPT

介質(zhì)的聲阻抗=介質(zhì)密度×聲速。當(dāng)兩種不同介質(zhì)的聲阻抗差達(dá)0.1%時(shí)便可產(chǎn)生超聲反射，聲阻抗之差愈大反射愈強(qiáng)，同時(shí)進(jìn)入第二介質(zhì)的聲能也愈少。

3.超聲的吸收和衰減

超聲在介質(zhì)中傳播由于受介質(zhì)性質(zhì)、密度及厚度等因素的影響，聲能會(huì)因克服阻力等而被消耗或吸收，從而逐漸衰減。超聲的衰減還與超聲在傳播過(guò)程中的反射、折射、散射等有關(guān)。超聲的衰減程度同樣可由其回聲反射強(qiáng)度的變化反映出來(lái)，用以了解體內(nèi)器官組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)和物理特性。

另外超聲的吸收衰減現(xiàn)象還與其頻率相關(guān)，頻率愈高衰減愈多，傳播距離則愈近，也即穿透組織愈淺。據(jù)此可選用不同頻率的超聲波對(duì)機(jī)體不同部位的組織器官進(jìn)行檢查。

4.超聲的多普勒效應(yīng)

即聲源與接收器做相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，所接收聲波的頻率會(huì)發(fā)生改變，將這種頻移現(xiàn)象稱為多普勒效應(yīng)。56可編輯課件PPT

運(yùn)動(dòng)速度越大，頻移也越大。超聲檢查時(shí)體內(nèi)組織器官的反射界面運(yùn)動(dòng)時(shí)，反射回來(lái)的超聲也會(huì)發(fā)生頻率改變。根據(jù)這一特性，超聲檢查可檢測(cè)體內(nèi)心臟、橫膈、血流等運(yùn)動(dòng)器官組織的功能狀態(tài)。

（二）動(dòng)物體的聲學(xué)特性

由于動(dòng)物體內(nèi)各器官組織對(duì)超聲在體內(nèi)的傳播產(chǎn)生各種不同影響，就會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)不同的反射規(guī)律。研究、分析這些反射規(guī)律的變化特點(diǎn)，是超聲影像診斷的重要理論基礎(chǔ)。

1.實(shí)質(zhì)性、液性與含氣組織的超聲反射差異

⑴在實(shí)質(zhì)性組織中，如肝臟、脾臟、腎臟等，由于存在許多聲學(xué)界面，就會(huì)出現(xiàn)許多回聲發(fā)射；

⑵在液性組織中，如血液、膽汁、尿液等，由于為均質(zhì)介質(zhì)，缺乏聲學(xué)界面，故不呈現(xiàn)回聲反射；

⑶在含氣組織中，如肺臟、胃、腸等，由于氣體和組織之間的聲阻抗相差近4000倍，超聲在其界面幾乎完全反射，即出現(xiàn)強(qiáng)的回聲反射。57可編輯課件PPT

2.運(yùn)動(dòng)器官超聲反射的變化

心臟、動(dòng)脈、橫膈等運(yùn)動(dòng)器官，一方面由于它們超聲聲源的間距不斷發(fā)生改變，其回聲反射信號(hào)也隨之出現(xiàn)位移；另一方面由于超聲的多普勒效應(yīng)，回聲反射信號(hào)的頻率也發(fā)生改變。

3.器官不同功能狀態(tài)下超聲反射的變化

體內(nèi)某些臟器的功能狀態(tài)不同，其回聲反射的變化規(guī)律也不盡相同。如采食前后膽囊的充盈與排空、排尿前后膀胱的變化、心臟的收縮期與舒張期等，超聲檢查回聲發(fā)生的特點(diǎn)各有不同。

4.超聲在不同組織中的吸收衰減規(guī)律

動(dòng)物體內(nèi)各種生理和病理組織對(duì)超聲的吸收系數(shù)各不相同，許多病灶會(huì)增加聲路的長(zhǎng)度，會(huì)出現(xiàn)充血、變性等而增加了反射界面，從而使聲能較多消耗、吸收或衰減。58可編輯課件PPT

二、超聲成像的基本原理

超聲診斷儀一般由換能器、主機(jī)和顯示器三個(gè)基本部件所構(gòu)成。超聲波的產(chǎn)生和接受均由換能器（又稱探頭）來(lái)完成的。超聲檢查時(shí)首先由探頭將電能轉(zhuǎn)化為聲能（即超聲），超聲波在機(jī)體組織中傳播，當(dāng)遇到存在一定聲阻抗差異的界面時(shí)即發(fā)生反射，反射回來(lái)的超聲稱為回聲；回聲被探頭接受后又將其轉(zhuǎn)化為電能，即轉(zhuǎn)化為回聲電信號(hào)；然后主機(jī)再將這種微弱的電信號(hào)放大、處理，最后通過(guò)特定的顯示裝置以波形、圖像或聲音等形式表現(xiàn)出來(lái)。

三、超聲檢查的類型

超聲檢查的類型很多，目前主要是按其回聲顯示的方式進(jìn)行分類，可分為A型、B型、D型、M型和C型五種。59可編輯課件PPT

（一）A型檢查法（Amplitudemode）

即幅度調(diào)制型。此法以波幅的高低代表界面回聲反射的強(qiáng)弱，可探知界面的深淺距離，測(cè)量臟器的徑線及鑒別病變的物理特性。

（二）B型檢查法（Br