針刺傷處理的應(yīng)急預(yù)案及流程

第第頁編制部門兒科門診編碼編制人審核人審批人生效日期2023年9月20日回顧/修訂日期2023年7月5日、首次生效日期2016年7月1日針刺傷處理應(yīng)急預(yù)案及流程目的為了快速反應(yīng)及妥善處理針刺傷，提高護(hù)理人員在預(yù)防針刺傷的重視程度，有效防止針刺傷的發(fā)生。適用范圍適用于門急診全體護(hù)理人員。應(yīng)急預(yù)案醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被感染的銳器劃傷刺破，如不慎被乙肝、丙肝、HIV等帶有感染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，立即在傷口旁端近心端向遠(yuǎn)心端輕輕持續(xù)擠壓，然后肥皂水和流動(dòng)水沖洗，再用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎傷口，進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨防。暴露源明確為乙肝陽性，應(yīng)在24h內(nèi)去檢驗(yàn)科抽血檢查HBVDNA、乙肝兩對(duì)半、ALT和ART。在市八或中山三院?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下實(shí)施預(yù)防用藥方案，并在接觸后當(dāng)時(shí)、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月進(jìn)行乙肝兩對(duì)半和ALT檢測；如果中途出現(xiàn)指標(biāo)陽性，加做HBVDNA。暴露源明確為丙肝陽性，應(yīng)在接觸當(dāng)時(shí)、4周、6周、4個(gè)月、6個(gè)月去檢驗(yàn)科抽血檢查抗-HCV和ALT。并在市八或中山三院?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下實(shí)施預(yù)防用藥方案暴露源明確為HIV陽性，應(yīng)在接觸當(dāng)時(shí)、4周、8周、12周、6個(gè)月去檢驗(yàn)科抽血檢查HIV抗體。在市八醫(yī)院專科醫(yī)生的指導(dǎo)下實(shí)施預(yù)防用藥方案，預(yù)防性用藥應(yīng)在發(fā)生艾滋職業(yè)接觸后2h內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24h，但即使超過24小時(shí)也應(yīng)實(shí)施預(yù)防性用藥。暴露源明確為梅毒抗體陽性，應(yīng)去檢驗(yàn)科做TRUSTA(或RPR)、TPPA。感染源不明確的情況下，需抽血檢查：HIV、梅毒血清、HBsAg、抗-HCV、ALT和AST，并予上報(bào)院感科備案、隨訪等。參考文件4.1《臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)》趙慧華.第2版.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，20184.2《護(hù)理管理工作規(guī)范》彭剛藝，陳偉菊.第4版.廣東科技出版社，2011.附件：1.針刺傷處理應(yīng)急預(yù)案流程圖附件1針刺傷處理應(yīng)急預(yù)案流程圖發(fā)生針刺時(shí)發(fā)生針刺時(shí)上報(bào)院感科備案、隨訪暴露源明確為丙肝陽性，應(yīng)在接觸當(dāng)時(shí)、4周、6周、4個(gè)月、6個(gè)月去檢驗(yàn)科抽血檢查抗-HCV和ALT。并在市八或中山三院?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下實(shí)施預(yù)防用藥方案。暴露源明確為梅毒抗體陽性，應(yīng)去檢驗(yàn)科做TRUSTA(或RPR)、TPPA。感染源不明確的情況下，需抽血檢查：HIV、梅毒血清、HBsAg、抗-HIV、ALT和AST。暴露源明確為乙肝陽性，應(yīng)在24h內(nèi)去檢驗(yàn)科抽血檢查HBVDNA、乙肝兩對(duì)半、ALT和ART。在市八或中山三院專科醫(yī)生的指導(dǎo)下實(shí)施預(yù)防用藥方案，并在接觸后當(dāng)時(shí)、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月進(jìn)行乙肝兩對(duì)半和ALT檢測；如果中途出現(xiàn)指標(biāo)陽性，加做HBVDNA。暴露源明確為HIV陽性，應(yīng)在接觸當(dāng)時(shí)、4周、8周、12周、6個(gè)月去檢驗(yàn)科抽血檢查HIV抗體。在市八醫(yī)院?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下實(shí)施預(yù)防用藥方案，預(yù)防性用藥應(yīng)在發(fā)生艾滋職業(yè)接觸后2h內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24h，但即使超過24h也應(yīng)時(shí)行預(yù)防性用藥，但不能超過72h。立即在傷口旁端近心端向遠(yuǎn)心端輕輕持續(xù)擠壓，然后肥皂水和流動(dòng)水沖洗，再用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎傷口，進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨防。如不慎被乙肝、丙肝、HIV等帶有感染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后上報(bào)院感科備案、隨訪暴露源明確為丙肝陽性，應(yīng)在接觸當(dāng)時(shí)、4周、6周、4個(gè)月、6個(gè)月去檢驗(yàn)科抽血檢查抗-HCV和ALT。并在市八或中山三院?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下實(shí)施預(yù)防用藥方案。暴露源明確為梅毒抗體陽性，應(yīng)去檢驗(yàn)科做TRUSTA(或RPR)、TPPA。感染源不明確的情況下，需抽血檢查：HIV、梅毒血清、HBsAg、抗-HIV、ALT和AST。暴露源明確為乙肝陽性，應(yīng)在24h內(nèi)去檢驗(yàn)科抽血檢查HBVDNA、乙肝兩對(duì)半、ALT和ART。在市八或中山三院?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下實(shí)施預(yù)防用藥方案，并在接觸后當(dāng)時(shí)、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月進(jìn)行乙肝兩對(duì)半和ALT檢測；如果中途出現(xiàn)指標(biāo)陽性，加做HBVDNA。暴露源明確為HIV陽性，應(yīng)在接觸當(dāng)時(shí)、4周、8周、12周、6個(gè)月去檢驗(yàn)科抽血檢查HIV抗體。在市八醫(yī)院專科醫(yī)生的指導(dǎo)下實(shí)施預(yù)防用藥方案，預(yù)防性用藥應(yīng)在發(fā)生艾滋職業(yè)接觸后2h內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24h，但即使超過24h也應(yīng)時(shí)行預(yù)防性用藥，但不能超過72h。立即在傷口旁端近心端向遠(yuǎn)心端輕輕持續(xù)擠壓，然后肥皂水和