肩部周圍骨折茍三懷

關(guān)于肩部周圍骨折茍三懷肩部周圍骨折上海長征骨科醫(yī)院茍三懷教授第2頁,共38頁，2024年2月25日，星期天概念凡影響肩關(guān)節(jié)活動功能的骨折稱肩關(guān)節(jié)周圍骨折肩胛骨骨折肱骨骨折鎖骨骨折第3頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

分類第5頁,共38頁，2024年2月25日，星期天肱骨近端骨折國內(nèi)分類—外展、內(nèi)收型骨折骨折脫位型Neer分類—四部分分類法（骨折塊多少和移位情況）AO—分類法第6頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共38頁，2024年2月25日，星期天主要包括有移位的肩胛頸骨折將造成肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差，易發(fā)生肩關(guān)節(jié)半脫位或完全性脫位關(guān)節(jié)盂骨折不論骨折塊的大?。ǘ嘤擅撐灰穑P(guān)節(jié)囊遭受嚴重損傷，嚴重影響關(guān)節(jié)功能肩胛部骨折肩胛體骨折肩胛頸骨折關(guān)節(jié)盂骨折第12頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共38頁，2024年2月25日，星期天治療第15頁,共38頁，2024年2月25日，星期天閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針固定

（微創(chuàng)手術(shù)）復(fù)位后不穩(wěn)定軟組織損傷少肱骨頭無菌性壞死率低適用于兩部分外科頸骨折第16頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共38頁，2024年2月25日，星期天鋼絲及張力帶固定應(yīng)用廣泛鋼絲收攏連接各個骨塊，張力帶加強骨塊之間的接觸和穩(wěn)定性軟組織損傷相對較少，肱骨頭壞死率低固定不堅強骨折容易移位可吸收線作張力帶治療肱骨近端骨折避免二次手術(shù)第18頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共38頁，2024年2月25日，星期天鋼板固定目前應(yīng)用最多一種內(nèi)固定“T”形、三葉形鋼板主要是支撐作用不易滑脫固定堅強軟組織損傷較多功能恢復(fù)不理想第20頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第22頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第24頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第25頁,共38頁，2024年2月25日，星期天肱骨頭置換術(shù)適應(yīng)證四部分骨折、脫位嚴重骨質(zhì)疏松三部分骨折肱骨頭劈裂嚴重肱骨頭壓縮骨折（關(guān)節(jié)面塌陷大于50%）難點精確恢復(fù)肱骨干長度大小結(jié)節(jié)的精確對位假體、骨與各肌腱、肌肉的良好縫合第26頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第28頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第29頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第30頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第31頁,共38頁，2024年2月25日，星期天其它治療方法肱骨頭切除術(shù)關(guān)節(jié)融合術(shù)全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)第32頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第33頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第34頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第35頁,共38頁，2024年2月25日，星期天早期功能鍛煉對肩部骨折非常重要一般術(shù)后7~10天內(nèi)開始第36頁,共38頁，