慢性膿性中耳炎診療常規(guī)_第1頁
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文檔簡介

慢性膿性中耳炎診療常規(guī)【診斷依據(jù)】1、單純型：（1）持續(xù)或間歇性耳流膿；聽力下降；（2）鼓膜多為緊張部中央性穿孔；（3）分泌物多為粘性或粘液膿性；（4）乳突X線拍片或CT掃描示板障型或硬化型；（5）聽力學(xué)檢查為傳導(dǎo)性耳聾。2、壞死型：（1）持續(xù)或間歇性耳流膿；聽力下降；（2）在鼓室內(nèi)或穿孔附近有肉芽或息肉，錘骨柄壞死，甚至聽骨鏈不存；（3）分泌物多為膿性，常有臭味；（4）X線拍片或CT掃描示鼓竇區(qū)可有邊緣模糊的透光區(qū)，中耳有軟組織影；（5）聽力學(xué)檢查多為傳導(dǎo)性耳聾。3、膽脂瘤型：（1）持續(xù)或間歇性耳流膿；聽力下降；（2）鼓膜常為松馳部邊緣性穿孔或緊張部后上邊緣性穿孔，或為緊張部或松馳部中央性穿孔，病變嚴重時有外耳道后上壁下塌；（3）膿液惡臭，有繼發(fā)感染或有肉芽生長時，有血性分泌物流出；（4）乳突X線拍片或CT掃描示上鼓室、鼓竇或乳突有邊緣光滑銳利的骨質(zhì)破壞區(qū)；（5）聽力學(xué)檢查多為傳導(dǎo)性耳聾?！局委熢瓌t】本病治療原則為消除病因，控制感染，清除病灶，通暢引流，恢復(fù)聽功能。1．病因治療積極治療上呼吸道病灶性疾?。?．局部治療包括藥物治療和手術(shù)治療；（1）單純型以局部治療為主，抗生素溶液或類固醇激素類藥物混合液滴耳，必要時作膿培養(yǎng)+藥敏試驗，針對性治療。流膿停止，耳完全干燥后，穿孔或可自愈，穿孔不愈者，可行鼓膜修補術(shù)或鼓室成形術(shù)；（2）骨瘍型引流通暢者，以局部治療為主，中耳肉芽可用10%～20%硝酸銀燒灼，肉芽較大，燒灼無效者，應(yīng)以刮匙刮除，引流不暢可疑有并發(fā)癥者，須行乳突手術(shù)，可同時行鼓室成形術(shù)（完壁式或開放式），必要時分期完成；（3）膽脂瘤型應(yīng)盡早行乳突手術(shù)，清除病灶，預(yù)防并發(fā)癥。可同時行鼓室成形術(shù)，必要時分期完成?！警熜藴省恐斡?．單純型鼓膜完整，聽力恢復(fù)正常，咽鼓管通暢；2．膽脂瘤型或骨瘍型病灶清除干凈，術(shù)腔上皮化，干燥，引流通暢。好轉(zhuǎn)：1．單純型鼓膜穿孔縮小，聽力提高，咽鼓管通暢；2．膽脂瘤型或骨瘍型病灶清除干凈，尚未上皮化，引流欠通暢。未愈：1．單純型仍耳流膿，鼓膜穿孔，聽力不變或下

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