嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防

貧困地區(qū)早期兒童

主要營養(yǎng)問題及預(yù)防嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第1頁。內(nèi)容主要營養(yǎng)問題營養(yǎng)不良造成的危害營養(yǎng)不良的早期發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良的預(yù)防嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第2頁。早期兒童主要營養(yǎng)問題嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第3頁。1990-年中國5歲以下兒童生長遲緩率變化趨勢嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第4頁。年中國城鄉(xiāng)6歲以下兒童生長遲緩率比較6月-2歲高發(fā)貧困地區(qū)尤為突出嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第5頁。1992-年中國5歲以下兒童貧血變化趨勢沒有明顯改變＜2歲貧血問題突出嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第6頁。年中國城鄉(xiāng)6歲以下兒童不同月齡貧血患病率比較嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第7頁。貧困兒童營養(yǎng)狀況年，中國5歲以下兒童生長遲緩率為8.1%，略高于年我國兒童發(fā)展綱要目標(biāo)(<7%)。但貧困農(nóng)村兒童生長遲緩率高達(dá)18.7%。年，中國5歲以下兒童貧血患病率為11.8%，整體上已提前實現(xiàn)年我國兒童發(fā)展綱要目標(biāo)(<12%)。但貧困農(nóng)村兒童貧血率仍為16.0%。嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第8頁。貧困兒童營養(yǎng)狀況兒童營養(yǎng)狀況存在顯著的城鄉(xiāng)差異，貧困農(nóng)村兒童生長遲緩和貧血依然嚴(yán)重。生命早期（2歲以下）是兒童營養(yǎng)不良發(fā)生的高危期。嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第9頁。我國嬰幼兒和低齡兒童營養(yǎng)不良普遍而嚴(yán)重

輔食喂養(yǎng)期是嬰幼兒營養(yǎng)干預(yù)的關(guān)鍵窗口期關(guān)鍵窗口期關(guān)鍵窗口期月齡月齡嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第10頁。本項目監(jiān)測地區(qū)6-24個月嬰幼兒營養(yǎng)不良率及貧血率年齡組（月）低體重生長遲緩人數(shù)%人數(shù)%6-11243.6375.612-17243.77111.118-23254.77514.0合計734.018310.16月-12月-18-23合計貧血人數(shù)262210134606貧血率%39.632.725.032.9屬于中度公共衛(wèi)生問題11嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第11頁。生長遲緩和低體重原因早產(chǎn)、低出生體重兒或小于胎齡兒。喂養(yǎng)不當(dāng)，如乳類攝入量不足、未適時或適當(dāng)?shù)靥砑虞o食、偏食和挑食等。反復(fù)呼吸道感染和腹瀉，消化道畸形，內(nèi)分泌、遺傳代謝性疾病及影響生長發(fā)育的其他慢性疾病。嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第12頁。嬰幼兒缺鐵性貧血的原因先天鐵儲備不足：早產(chǎn)、雙胎或多胎、胎兒失血和妊娠期母親貧血鐵攝入不足：輔食添加不及時或添加不當(dāng)需要量增加：生長發(fā)育過快，對鐵的需求增加鐵消耗增加：反復(fù)呼吸道感染和腹瀉，消化道畸形，內(nèi)分泌、遺傳代謝性疾病及影響生長發(fā)育的其他慢性疾病嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第13頁。補(bǔ)充和促進(jìn)鐵吸收的膳食肉類、動物肝臟、動物血是鐵的最好來源禽類、魚類、蝦類、貝類是鐵的較好來源蛋類、奶類是許多營養(yǎng)素的豐富來源雞蛋黃、深綠色蔬菜中的鐵不易吸收蔬菜水果可以促進(jìn)鐵吸收嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第14頁。本項目監(jiān)測地區(qū)兒童喂養(yǎng)問題輔食添加時間過早或過晚嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第15頁。輔食中食物種類不足：44.48%輔食添加頻率不夠：26.34%富含鐵的食物攝入比例低本項目監(jiān)測地區(qū)兒童喂養(yǎng)問題嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第16頁。百分比（%）首次添加的輔食主要為雞蛋、粥和米粉*蛋黃

占65.8%.*明研究：中國8城市母嬰營養(yǎng)調(diào)查嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第17頁。6-11m12-23m#1嬰兒配方粉(31%)幼兒配方粉(27%)#2鐵補(bǔ)充劑(13%)谷物(10%)#3雞蛋(10%)面條(8%)#4嬰兒米粉（8%)雞蛋(8%)#5面條(7%)鐵補(bǔ)充劑(5%)Total69%58%嬰幼兒鐵的膳食來源調(diào)查-鐵攝入不足6-11月12-23嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第18頁。0~36月嬰幼兒蔬菜攝入不足嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第19頁。營養(yǎng)不良的危害嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第20頁。生命最初1000天：從受孕到2周歲

受孕到出生9個月1歲2歲

270天

+

365天

+

365天=獨特的窗口期

1000

天嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第21頁。每年約300萬兒童因營養(yǎng)不良死亡全球5歲以下兒童死亡中，1/3以上是由營養(yǎng)不良造成的嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第22頁。01481216年齡

腦發(fā)育迅速視覺，聽覺語言更高的認(rèn)知功能369-3-6月齡

歲

C.Nelson,inFromNeuronstoNeighborhoods,2000.妊娠嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第23頁。體格生長迅速體重：1歲增加2倍2歲增加3倍身高：1歲增加25cm2歲完成近成人一半身高嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第24頁?！吧畛?000天”——關(guān)鍵窗口期嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第25頁。消費者生命歷程幼兒1500天兒童2000

天少年2000

天青年10’000

天壯年10’000

天老年10’000

天保持健康和獨立性-9mBirth261217254575 身體和心智能力欠佳營養(yǎng)過剩營養(yǎng)不足不健康的生活方式(產(chǎn)前)

嬰兒1000

天身體和心智能力最佳生長發(fā)育身體和心智能力的最大遺傳潛力

健康經(jīng)濟(jì)“

早期營養(yǎng)不足導(dǎo)致的影響嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第26頁。貧血的危害食欲下降，生長發(fā)育遲緩影響機(jī)體免疫能力和抗感染能力損害運動能力、認(rèn)知能力、智力發(fā)育、學(xué)習(xí)能力嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第27頁。越來越多證據(jù)表明營養(yǎng)干預(yù)和早期刺激的重要性非生長遲緩營養(yǎng)補(bǔ)充和啟蒙啟蒙營養(yǎng)補(bǔ)充對照組發(fā)展商嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第28頁。生命最初1000天營養(yǎng)狀況影響人一生的健康；營養(yǎng)不良的影響開始于胚胎期，持續(xù)到成年，并在代際之間循環(huán)；近期危害：體格和智力發(fā)育遲緩，免疫力低下，患病率和死亡率增加；遠(yuǎn)期危害：智力發(fā)育滯后，學(xué)習(xí)和工作能力下降，患心血管疾病、糖尿病、高血壓等慢性病的風(fēng)險增加；早期營養(yǎng)不良帶來的危害是不可逆轉(zhuǎn)的，也是不可彌補(bǔ)的兒童營養(yǎng)關(guān)系到我國未來人口素質(zhì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和國際競爭實力。嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第29頁。助手兩手放在兒童耳旁將頭扶正固定，兒童眼睛向上、頭頂垂直接觸頭板遠(yuǎn)期危害：智力發(fā)育滯后，學(xué)習(xí)和工作能力下降，患心血管疾病、糖尿病、高血壓等慢性病的風(fēng)險增加；測量體重，并盡可能每次使用同一測量工具血紅蛋白含量（g/L）適度、平穩(wěn)生長是最佳的生長模式全球5歲以下兒童死亡中，1/3以上是由營養(yǎng)不良造成的對于生長不良以及處于急慢性疾病期間的嬰幼兒應(yīng)增加監(jiān)測次數(shù)。蛋類、奶類是許多營養(yǎng)素的豐富來源但貧困農(nóng)村兒童貧血率仍為16.左手握住兒童兩膝使其并攏，兩腿伸直，右手滑動腳板使其與兒童腳跟與之垂直接觸年中國城鄉(xiāng)6歲以下兒童生長遲緩率比較1000天雞蛋黃、深綠色蔬菜中的鐵不易吸收先天鐵儲備不足：早產(chǎn)、雙胎或多胎、胎兒失血和妊娠期母親貧血早產(chǎn)、低出生體重兒或小于胎齡兒。禽類、魚類、蝦類、貝類是鐵的較好來源不同海拔高度血紅蛋白的校正值兒童營養(yǎng)狀況存在顯著的城鄉(xiāng)差異，貧困農(nóng)村兒童生長遲緩和貧血依然嚴(yán)重。1%，略高于年我國兒童發(fā)展綱要目標(biāo)(<7%)。越來越多證據(jù)表明營養(yǎng)干預(yù)和早期刺激的重要性Nelson,inFromNeuronstoNeighborhoods,2000.富含鐵的食物攝入比例低0~36月嬰幼兒蔬菜攝入不足曲線平坦——體重（身長）不增年中國城鄉(xiāng)6歲以下兒童生長遲緩率比較嬰幼兒鐵的膳食來源調(diào)查-鐵攝入不足早期營養(yǎng)不良造成的危害影響兒童一生健康雞蛋黃、深綠色蔬菜中的鐵不易吸收肉類、動物肝臟、動物血是鐵的最好來源去除影響測量結(jié)果的發(fā)飾營養(yǎng)不良的早期發(fā)現(xiàn)嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第30頁。主要方法生長監(jiān)測：評估生長情況，分析生長不良原因，調(diào)整干預(yù)措施血紅蛋白監(jiān)測嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第31頁。生長監(jiān)測適度、平穩(wěn)生長是最佳的生長模式定期監(jiān)測并評估嬰幼兒的體格生長指標(biāo)，可判斷其營養(yǎng)狀況根據(jù)體格生長指標(biāo)的變化，可及時調(diào)整營養(yǎng)和喂養(yǎng)對于生長不良以及處于急慢性疾病期間的嬰幼兒應(yīng)增加監(jiān)測次數(shù)。嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第32頁。生長監(jiān)測方法及步驟確定月齡測量體重（身長）畫點、連線評價頻次：1歲內(nèi)≮1次/3個月；1次/6個月嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第33頁。確定月齡月齡計算以公歷為準(zhǔn)實足年齡=測量日期-出生日期轉(zhuǎn)化為月齡

嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第34頁。測量體重測量體重，并盡可能每次使用同一測量工具測量前，應(yīng)除去兒童衣服鞋帽的重量，并排空大、小便體重測量結(jié)果以公斤為單位，準(zhǔn)確到小數(shù)點后1位嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第35頁。體重測量儀器

嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第36頁。測量對象脫去鞋子、穿少量內(nèi)衣、帶干凈尿布去除影響測量結(jié)果的發(fā)飾將兒童仰臥平放在量床中央助手兩手放在兒童耳旁將頭扶正固定，兒童眼睛向上、頭頂垂直接觸頭板測試者位于兒童右側(cè)左手握住兒童兩膝使其并攏，兩腿伸直，右手滑動腳板使其與兒童腳跟與之垂直接觸讀數(shù)到小數(shù)點后0.1cm.注意量床兩側(cè)讀數(shù)保持一致。測量身長嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第37頁。

2歲以下—標(biāo)準(zhǔn)量床嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第38頁。畫點、連線●●●●●0月123456體重（身長）●P97P3P50嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第39頁。評價曲線向上——體重（生長）增長正常曲線平坦——體重（身長）不增曲線下斜——體重減輕嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第40頁。嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第41頁。曲線向上并與參考線平行●●●0月123456體重（身長）P97P3P50嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第42頁。曲線平坦●●●●●體重（身長）月齡●嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第43頁。曲線向下●●●●●月齡體重嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第44頁。生長遲緩和低體重的評估1.生長遲緩以身長/年齡為評估指標(biāo)，測量值低于中位數(shù)減2個標(biāo)準(zhǔn)差為生長遲緩2.低體重以體重/年齡為評估指標(biāo)，測量值低于中位數(shù)減2個標(biāo)準(zhǔn)差為低體重嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第45頁。小組練習(xí)：生長監(jiān)測圖的繪制和評價嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第46頁。

血紅蛋白監(jiān)測監(jiān)測方法定期檢測血常規(guī)血紅蛋白監(jiān)測（項目監(jiān)測評估）監(jiān)測頻次在6～8、18、30月齡時分別檢測1次血常規(guī)嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第47頁。貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)（海平面地區(qū)）年齡血紅蛋白含量（g/L）6個月齡～59月齡＜1102001年WHO推薦的貧血診斷閾值嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第48頁。海拔以海平面計的貧血判定指標(biāo)年齡或性別血紅蛋白含量g/L6個月齡～59月齡<1105歲～11歲<11512歲～14歲<12015歲～非孕女性<120懷孕女性<11015歲～男性<130年，貧血篩查方法的衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（WS/T441-2103），同2001年WHO推薦的貧血診斷閾值海拔高度，米血紅蛋白校正值，g/L<1000+01000～+21500～+52000～+82500～+133000～+193500～+274000～+354500～+45不同海拔高度血紅蛋白的校正值貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第49頁。營養(yǎng)不良的預(yù)防嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第50頁。主要措施喂養(yǎng)指導(dǎo)：咨詢、指導(dǎo)合理母乳喂養(yǎng)和輔食添加、膳食平衡，增加富含鐵的動物性食物和富含維生素C的蔬菜、水果食用營養(yǎng)包定期監(jiān)測生長和血紅蛋白-生長監(jiān)測：3、6、8、12、18、24月齡-血紅蛋白：生后5-8、12、24和36月齡嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第51頁。補(bǔ)充和促進(jìn)鐵吸收的膳食肉類、動物肝臟、動物血是鐵的最好來源禽類、魚類、蝦類、貝類是鐵的較好來源蛋類、奶類是許多營養(yǎng)素的豐富來源雞蛋黃、深綠色蔬菜中的鐵不易吸收蔬菜水果可以促進(jìn)鐵吸收嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第52頁。

補(bǔ)充鐵劑-早產(chǎn)/低出生體重兒從4周齡開始補(bǔ)鐵，直至1周歲-純母乳喂養(yǎng)或以母乳喂養(yǎng)為主的足月兒從4月齡開始-人工喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)采用鐵強(qiáng)化配方奶疾病防治-治療原發(fā)疾?。ㄏ?、呼吸道）-寄生蟲感染防治

主要措施嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第53頁。核心信息缺鐵性貧血、生長遲緩和低體重是嬰幼兒面臨的主要營養(yǎng)問題早期營養(yǎng)不良造成的危害影響兒童一生健康定期監(jiān)測生長發(fā)育和血紅蛋白是早期發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良的有效方法及時添加輔食、科學(xué)喂養(yǎng)是預(yù)防營養(yǎng)不良的主要措施嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第54頁。謝謝！嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第55頁。年中國城鄉(xiāng)6歲以下兒童生長遲緩率比較6月-2歲高發(fā)貧困地區(qū)尤為突出嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第56頁。本項目監(jiān)測地區(qū)6-24個月嬰幼兒營養(yǎng)不良率及貧血率年齡組（月）低體重生長遲緩人數(shù)%人數(shù)%6-11243.6375.612-17243.77111.118-23254.77514.0合計734.018310.16月-12月-18-23合計貧血人數(shù)262210134606貧血率%39.632.725.032.9屬于中度公共衛(wèi)生問題57嬰幼兒營養(yǎng)問題預(yù)防全文共63頁，當(dāng)前為第57頁。生長遲緩和低體重原因早產(chǎn)、低出生體重兒或小于胎齡兒。喂養(yǎng)不當(dāng)，如乳類攝入量不足、未適時或適當(dāng)