流式培訓(xùn)封閉抗體

關(guān)于流式培訓(xùn)封閉抗體主要內(nèi)容一、流式細(xì)胞儀簡(jiǎn)介二、人類白細(xì)胞抗原（HLA-B27）中的臨床應(yīng)用三、封閉抗體檢測(cè)在臨床中的應(yīng)用第2頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天流式細(xì)胞術(shù)流動(dòng)細(xì)胞測(cè)量術(shù)FlowCytometry(FCM)Fluorescence-activatedcell-sorting(FACS)第3頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天流式細(xì)胞術(shù)第4頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天流式細(xì)胞術(shù)快速檢測(cè)流動(dòng)的單細(xì)胞或顆粒，達(dá)上萬(wàn)個(gè)/每秒檢測(cè)物可以是細(xì)胞、細(xì)菌或各種微粒，0.5-50mm范圍內(nèi)

多參數(shù)同時(shí)分析，F(xiàn)S/SS/FLs(熒光)

可分析，可分選特點(diǎn)特點(diǎn)：第5頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天人類白細(xì)胞抗原系統(tǒng)（HumanLeucocyteAntigen,HLA），俗稱為白細(xì)胞血型，是人類的組織相容性抗原，HLA抗原受控于HLA基因。

HLA基因是由一組高度多態(tài)性基因組成的染色體區(qū)域，因其產(chǎn)物代表移植供者與受者相互接受的程度，故又稱其產(chǎn)物為移植抗原或組織相容性抗原。一、HLA簡(jiǎn)介第6頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天HLA基因遺傳區(qū)域位于人類第六號(hào)染色體短臂，區(qū)域內(nèi)包含224個(gè)基因座位,已發(fā)現(xiàn)的等位基因數(shù)共1288種。根據(jù)編碼分子的特性不同，可將整個(gè)復(fù)合體的基因分成：I類、II類、III類。第7頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天I類基因：區(qū)位于著絲點(diǎn)的遠(yuǎn)端，主要包括HLA-A、B、C三個(gè)位點(diǎn)，各位點(diǎn)有數(shù)目不同的等位基因，HLA-B27是B位點(diǎn)的一個(gè)等位基因。II類基因區(qū)：位于著絲點(diǎn)的近端，主要由DR、DQ、DP三個(gè)亞區(qū)構(gòu)成，每個(gè)亞區(qū)又分若干個(gè)位點(diǎn)。在B細(xì)胞和上表達(dá)，這兩類抗原都與移植有關(guān)III類基因區(qū)：含有編碼補(bǔ)體成分C2、C4、B因子及TNF、熱休克蛋白和21羥化酶的基因，其產(chǎn)物是一些可溶性蛋白質(zhì)。第8頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、HLA-B27HLA-B27抗原屬于HLA-Ⅰ類抗原，由α和β兩條肽鏈組成。第6號(hào)染色體的HLA-Ⅰ類基因編碼α鏈，15號(hào)染色體編碼β鏈?；旧媳磉_(dá)在機(jī)體所有有核細(xì)胞上，尤其是淋巴細(xì)胞表面含量豐富。目前，在HLA與疾病的關(guān)聯(lián)研究中，較有臨床應(yīng)用價(jià)值的當(dāng)數(shù)HLA-B27與強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)聯(lián)。在診斷和鑒別強(qiáng)直性脊柱炎中有重要的應(yīng)用價(jià)值。第9頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天

二、HLA-B27檢測(cè)方法1.HLA-B27抗原檢測(cè)CDC:微量淋巴細(xì)胞毒法FCM:流式細(xì)胞學(xué)法2.HLA-B27基因?qū)W檢測(cè)熒光定量PCR第10頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）微量淋巴細(xì)胞毒法1.原理：待檢的淋巴細(xì)胞表面的HLA-B27抗原與已知的HLA-B27抗體結(jié)合，在補(bǔ)體的參入下，導(dǎo)致細(xì)胞膜溶解，能透過(guò)染料使細(xì)胞著色，在顯微鏡下判斷HLA-B27為陽(yáng)性，不著色為陰性。2.方法學(xué)應(yīng)用評(píng)價(jià)：該方法結(jié)果穩(wěn)定，可靠，不需要特殊儀器，是目前通用的方法，一般實(shí)驗(yàn)室均可開展。第11頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天第12頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）流式細(xì)胞學(xué)法1.原理：利用熒光標(biāo)記的抗B27的單抗與淋巴細(xì)胞表面B27抗原結(jié)合，使細(xì)胞帶有熒光強(qiáng)度，用流式細(xì)胞儀檢測(cè)，判斷B27抗原陽(yáng)性或陰性。2.方法學(xué)應(yīng)用評(píng)價(jià)：優(yōu)點(diǎn)：無(wú)須分離淋巴細(xì)胞，操作簡(jiǎn)便、快速、標(biāo)本用量少，自動(dòng)化程度高，特異性高，穩(wěn)定性好，重復(fù)性高，結(jié)果判斷準(zhǔn)確，減少了人為因素的影響，為目前較為理想的方法。缺點(diǎn):是儀器昂貴，目前只在較大醫(yī)院應(yīng)用。第13頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）熒光定量PCR1.實(shí)驗(yàn)原理：在PCR反應(yīng)體系中，加入熒光染料，特異地?fù)饺隓NA雙鏈后發(fā)射熒光信號(hào)，而不摻入熒光染料的DNA分子不會(huì)發(fā)射任何熒光信號(hào)，通過(guò)檢測(cè)熒光信號(hào)的強(qiáng)度，達(dá)到檢測(cè)PCR產(chǎn)物擴(kuò)增的目的。2.優(yōu)點(diǎn)：基因水平的檢測(cè)，直接對(duì)HLA-B27原基因進(jìn)行擴(kuò)增分型，靈敏度高，特異性強(qiáng)。缺點(diǎn)：需要特定的實(shí)驗(yàn)儀器及嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)條件和熟練操作技術(shù)，在臨床上普遍開展此項(xiàng)檢查有一定的難處。第14頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、HLA-B27檢測(cè)與強(qiáng)直性脊柱炎應(yīng)用評(píng)價(jià)

1.普通人群中HLA-B27陽(yáng)性率有種族與地區(qū)差異：不同作者報(bào)道不盡一致，白種人4%-13%，黑種人2%左右，日本人0.2%，中國(guó)人2%-19%。2.B27與AS強(qiáng)相關(guān)聯(lián)，中國(guó)人AS患者HLA-B27陽(yáng)性率65-100%。絕大多數(shù)B27陽(yáng)性者并未患AS，所以，B27檢測(cè)不可以作為AS的篩查指標(biāo)。3.HLA-B27表達(dá)已成為臨床診斷與鑒別診斷血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的最常用實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。第15頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天4.AS診斷主要靠臨床檢查和影像學(xué)改變，提示的雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱炎。結(jié)合HLA-B27陽(yáng)性，診斷AS。HLA-B27陰性不能排除AS。5.如果癥狀和體征脊柱關(guān)節(jié)病變發(fā)生的可能性超過(guò)50%，那么，B27陽(yáng)性顯著增加正確診斷的機(jī)會(huì)。6.一級(jí)親屬HLA-B27出現(xiàn)率25%-100%，預(yù)測(cè)患者家屬成員發(fā)生AS的可能性。治療性選擇胎兒。7.AS與HLA-B27高度相關(guān)，表明AS是一種遺傳易感性疾病。第16頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、流式在封閉抗體中的應(yīng)用封閉抗體檢測(cè)概念為什么做怎樣做如何解讀第17頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天基本概念反復(fù)自然流產(chǎn)

自然流產(chǎn)連續(xù)或不連續(xù)發(fā)生2次或2次以上者，約占總?cè)焉飻?shù)的0.5%~3.0%病因

解剖因素、遺傳因素、內(nèi)分泌因素、感染因素、男方因素、免疫學(xué)因素（>50%）第18頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天RSA

自身免疫型：與自身免疫病相關(guān)的自身抗體相關(guān)，如SLE、RA等同種免疫型：封閉抗體，如：抗HLA抗體、抗滋養(yǎng)細(xì)胞淋巴細(xì)胞交叉反應(yīng)抗原抗體（TLX）;非特異性BA、特異性非細(xì)胞毒抗體、抗獨(dú)特型抗體等

主動(dòng)免疫療法所產(chǎn)生的BA部分是針對(duì)TLX的，因此，當(dāng)夫妻雙方TLX相似時(shí)，不能激發(fā)母體產(chǎn)生BA

第19頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天封閉抗體的作用

1.一種抗配偶淋巴細(xì)胞的特異性IgG類抗體，存在于正常孕婦的血清中，能夠抑制淋巴細(xì)胞反應(yīng)，封閉母體淋巴細(xì)胞對(duì)胚胎滋養(yǎng)層的細(xì)胞毒作用。2.防止輔助性T細(xì)胞識(shí)別胎兒抗原的抑制物，并可阻止母親免疫系統(tǒng)對(duì)胚胎的攻擊。3.封閉同種抗原刺激的淋巴細(xì)胞產(chǎn)生巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子。封閉抗體的作用第20頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天父系抗原母體淋巴細(xì)胞封閉抗體沒(méi)有封閉抗體胎兒不受母體攻擊胎兒被母體攻擊，導(dǎo)致流產(chǎn)第21頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天封閉抗體檢測(cè)方法-如何做細(xì)胞毒試驗(yàn)ELISA流式細(xì)胞術(shù)第22頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)封閉抗體流程標(biāo)本：男女雙方EDTA抗凝全血方法：

室溫孵育裂解紅細(xì)胞上機(jī)

計(jì)算公式：封閉效率=對(duì)照管CD%-實(shí)驗(yàn)管CD%

結(jié)果判定：