頸椎病中西醫(yī)結(jié)合護理業(yè)務學習課件

骨科：雷艷

頸椎病的中西醫(yī)結(jié)合護理頸椎病中西醫(yī)結(jié)合護理業(yè)務學習HotTip

護理評估

主要護理問題

臨床分型

辯證施護

護理措施出院指導康復操頸椎病中西醫(yī)結(jié)合護理業(yè)務學習護理評估1.發(fā)病史、誘因。2.疼痛部位、程度、體位等狀況。

3.評估頸部功能、上肢感覺和頭暈

4.生活自理能力和心理社會狀況。

5.

X線、CT等檢查結(jié)果。

頸椎病中西醫(yī)結(jié)合護理業(yè)務學習主要護理問題1.疼痛：與疾病有關。

2.有受限的危險：與椎動脈供血不足引起的眩暈有關。

3.自理能力缺陷綜合征：與頸肩痛及活動受限有關。

4.潛在并發(fā)癥：術后出血、呼吸困難。5.知識缺乏：缺乏功能鍛煉及疾病預防的有關知識。

頸椎病中西醫(yī)結(jié)合護理業(yè)務學習頸椎病分型（西醫(yī)）1.神經(jīng)根型頸椎病2.脊髓型頸椎病3.椎動脈型頸椎病4.交感神經(jīng)型頸椎病5.食管壓迫型頸椎病6.頸型頸椎病頸椎病中西醫(yī)結(jié)合護理業(yè)務學習1.非手術治療護理：(1)讓病人了解頸椎病的有關知識，提高防病意識，增強治療信心，掌握康復的方法。觀察病人治療過程中經(jīng)受心理情緒的變化，調(diào)節(jié)心理情緒，保持心理健康。

(2)正確有效牽引，解除機械性壓迫。注意牽引時的姿勢、位置及牽引的重量，并及時發(fā)現(xiàn)牽引過程中的反應，如是否有頭暈、惡心、心悸等。由于病人頸部制動，應減輕局部刺激。正確應用理療、按摩、藥物等綜合治療，以解除病痛。正確指導病人的頭頸功能鍛煉，堅持頸部的活動鍛煉，方法為前、后、左、右活動及左、右旋轉(zhuǎn)活動，指導病人兩手做捏橡皮球或毛巾的訓練，以及手指的各種動作。頸椎病中西醫(yī)結(jié)合護理業(yè)務學習(3)非手術治療過程中注意疼痛部位，肢體麻木無力的變化。按時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。長期臥床的病人，應注意有關臥床并發(fā)癥的預防與觀察。經(jīng)常用50%的紅花酒精按摩病人的骨突部位，如骶骨、尾骨、足跟處、內(nèi)外踝等。按摩上、下肢肌肉，鼓勵病人主動加強各關節(jié)活動。(4)強化頸部肌肉和韌帶，這是屬于頸椎病的護理方式之一。積極鍛煉頸部肌肉可以有效增強頸椎生物力學結(jié)構的穩(wěn)定性、強化正常的頸椎生理曲度、促進血液和淋巴循環(huán)，能有效預防并減輕頸椎病。

(5)頸椎病的護理需做到防止外傷與落枕。外傷(如車禍造成的“揮鞭傷”)可能損傷頸部肌肉和韌帶，并進一步破壞頸椎的穩(wěn)定性，進而誘發(fā)或加重頸椎病。落枕也是一種損傷，因用枕不當造成頸椎病的發(fā)生，故總是在睡后發(fā)病。

頸椎病中西醫(yī)結(jié)合護理業(yè)務學習(6)避免受寒也能夠起到頸椎病的護理作用，受寒將導致頸椎病患者的肌肉張力增高、失去彈性，從而易于損傷，張力增高也會增加椎間盤壓力、壓縮椎間隙而惡化神經(jīng)根壓迫癥狀，受寒還可能導致神經(jīng)根周圍的頸椎病的炎癥加重。(7)頸椎病的護理需慎用頸椎牽引，對于頸椎來說，最重要的就是維持正常的、穩(wěn)定的生物力學結(jié)構，而頸椎正常生物力學結(jié)構的基礎就是生理曲度(又稱生理前屈、前凸)，而牽引將導致頸椎生理曲度變直而不是恢復，故頸椎病患者不宜經(jīng)常牽引。

頸椎病中西醫(yī)結(jié)合護理業(yè)務學習2.手術治療護理：（1）手術前護理：1、術前練習去枕平臥，以適應術后臥位要求。

2、訓練床上使用大小便器，以免術后因取平臥位，大小便排泄不習慣。

3、完成相關檢驗項目，了解手術的目的、效果及可能出現(xiàn)的情況，以及治療和護理配合。

頸椎病中西醫(yī)結(jié)合護理業(yè)務學習（2）手術后護理：

頸椎前路手術注意觀察傷口、頸部和呼吸情況，頸部腫脹、呼吸困難、面部青紫，立即通知醫(yī)師，迅速拆除縫線去除血腫，拆線后呼吸無改善配合醫(yī)師氣管切開，床旁常規(guī)放置氣管切開包；術后搬運病人頸部應用頸圍領固定，術后平臥位，兩側(cè)沙袋固定制動頭頸部，咳嗽、噴嚏時用手輕按頸前部，術后1周頸圍固定頸部搖高床頭坐起，也可頭頸胸石膏或支架固定以后逐漸下地活動；做好并發(fā)癥的預防護理：頸深部血腫、植骨滑脫、呼吸困難是頸前路手術最嚴重的并發(fā)癥。頸椎病中西醫(yī)結(jié)合護理業(yè)務學習

1、術后每2小時翻身一次(早期由醫(yī)護人員幫助進行)，翻身是應保持頭頸、脊柱成一直線不可扭轉(zhuǎn)，輪換平臥及左右側(cè)臥位。

2、術后墊枕頭高低要適宜，仰臥時不宜過高，側(cè)臥時枕頭可略高，使頸部與軀干保持一直線，而不偏向一側(cè)。

3、術后肢體麻木、疼痛癥狀加重或感覺喪失、出現(xiàn)大小便失禁時，及時向醫(yī)護人員反映。

4、術后1~2周行四肢肌力舒縮及各關節(jié)的活動，如握拳、松拳動作、股四頭肌鍛煉等。

頸椎病中西醫(yī)結(jié)合護理業(yè)務學習5、離床活動時頸部予頸圍固定，并避免頸部劇烈轉(zhuǎn)動。

6、給予頸圍固定2~4周或遵醫(yī)囑，臥床休息時可取出頸圍。

7、加強頸部功能鍛煉，如前屈、后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)等運動，以增強頸部肌力。

8、防止意外損傷的發(fā)生，如過度屈頸、過度旋轉(zhuǎn)、頸部的超負荷積壓和頭頸部劇烈抖動

9、遵醫(yī)囑定期復查。

頸椎病中西醫(yī)結(jié)合護理業(yè)務學習頸椎病分型（中醫(yī)）頸椎病中西醫(yī)結(jié)合護理業(yè)務學習辨證施護氣滯血瘀型：頸、肩背及四肢疼痛麻木，多為刺痛且痛有定處，夜間加重，活動

稍有緩解，指端麻木，舌質(zhì)暗，脈弦。護理措施：①給予患部手法推拿按摩，以疏通經(jīng)絡，促進局部血液循環(huán)，癥狀稍重者配合穴位注射丹參射液，增強活血化瘀功效。同時注意觀察手法反應及治療

效果。必要時治療前或后5分鐘各測血壓一次，并記錄.

②飲食宜清淡易消化，可用當歸、黨參、黃芪等中藥燉服，忌辛辣刺激、生冷、肥甘厚膩之品，以防血脈凝滯。③幫助患者解除思想負擔，保持精神愉快，叮囑不宜長時間低頭看書。④定期引導患者做頸操活動，每日1～2次，每次5～10分鐘。

頸椎病中西醫(yī)結(jié)合護理業(yè)務學習辯證施護風寒濕痹型：頭、頸、肩、背和四肢以上肢為主，酸重疼痛、遇熱緩解、手指麻木屈伸不利，頸后有壓痛點或可觸及索條狀物，患者喜熱畏寒，舌淡紅，苔薄白，脈弦數(shù)。護理措施：①輕證用手法推拿即可，重者運用手法配合藥物熏蒸或熱燙、頻譜等治療。②注意局部保暖，忌風吹受寒或淋雨受濕，指導患者做枕頜帶牽引及頸操鍛煉，每日1次，每次15～20分鐘。頸椎病中西醫(yī)結(jié)合護理業(yè)務學習辨證施護

肝腎不足：頭暈、眼花、耳內(nèi)脹悶，有時發(fā)熱，易口干舌燥，咽緊，失眠多夢，性情急躁易怒，腰膝酸軟，舌紅少津，脈弦。護理措施：①本證多為年老體弱者，施行手法時宜從輕、慢開始，注意臥床休息，避免勞累。②忌高枕臥位，以一只枕頭為宜，枕頭高度為8～12公分。③加強精神調(diào)護，消除緊張恐懼的情緒。④飲食宜清淡可口，富有營養(yǎng)，常食如瘦肉、魚、豬肝、黃豆、黨參、杜仲、紅棗等頸椎病中西醫(yī)結(jié)合護理業(yè)務學習康復操

康復操可改善患者頸部的血液循環(huán)，松解粘連和痙攣的軟組織，無頸椎病者可起到預防作用。

姿勢：兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放

松,兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。1.左顧右盼:頭先向左后向右轉(zhuǎn)動，幅度宜大，以自覺酸脹為好，30次。2.前后點頭:頭先前再后，前俯時頸項盡量前伸拉長，30次。3.旋肩舒頸:雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)20—30次，再由前向后旋轉(zhuǎn)20—30次。

頸椎病中西醫(yī)結(jié)合護理業(yè)務學習康復操4.搖頭晃腦:頭向左一前一