醫(yī)療質(zhì)量萬里行匯報(bào)

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“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”工作匯報(bào)

×××人民醫(yī)院×××

（2022.11.8）

敬重的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

大家好！

我院是全縣唯一一所縣級(jí)綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院。占地總面積

1.2萬㎡，編制病床260張，實(shí)際開放370張，共設(shè)臨床科室32個(gè)，現(xiàn)有職工437人，有專業(yè)技術(shù)人員360人，其中高級(jí)技術(shù)職稱24名，中級(jí)職稱63名。我院設(shè)備先進(jìn)，服務(wù)優(yōu)良、技術(shù)力氣雄厚，擔(dān)當(dāng)著全縣及周邊縣區(qū)約30萬人口的醫(yī)療救治和康復(fù)保健任務(wù)。先后榮獲全國醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體、全國百佳百姓放心醫(yī)院、省級(jí)文明單位、省“十佳醫(yī)院”、省衛(wèi)生行業(yè)“文明窗口”示范單位、省“白求恩精神獎(jiǎng)”先進(jìn)集體、××市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)單位等諸多榮譽(yù)。

“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)開展以來，我院堅(jiān)持“科學(xué)進(jìn)展、技術(shù)突破、人才興院、質(zhì)量強(qiáng)院”的進(jìn)展戰(zhàn)略，結(jié)合公立醫(yī)院改革，從規(guī)范醫(yī)院管理、加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)、提高醫(yī)療質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)療平安、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)、和諧醫(yī)患關(guān)系入手，不斷總結(jié)，不斷改進(jìn)，不斷創(chuàng)新，推動(dòng)醫(yī)院進(jìn)入科學(xué)規(guī)范、良性進(jìn)展的新階段。現(xiàn)簡要匯報(bào)如下，不妥之處，請(qǐng)批判指正。

一、加強(qiáng)管理，扎實(shí)推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)

1、基礎(chǔ)建設(shè)方面

一是樂觀爭(zhēng)取國債項(xiàng)目建設(shè)資金，根據(jù)布局合理、結(jié)構(gòu)科學(xué)、功能定位明確的原則修建醫(yī)療綜合樓，目前工程主體已近尾聲，項(xiàng)目完成后將大大緩解業(yè)務(wù)用房緊急的局面。二是依據(jù)醫(yī)院進(jìn)展的實(shí)際需求，高標(biāo)準(zhǔn)、高起點(diǎn)進(jìn)行設(shè)備引進(jìn)和更新。近年來先后投入2000多萬元，購臵了高端彩超、DR、關(guān)節(jié)鏡、腹腔鏡、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)等先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備30余臺(tái)（套）。目前，核磁共振、胃腸機(jī)也正在招標(biāo)選購階段。三是加強(qiáng)醫(yī)院數(shù)字信息化建設(shè)，推行數(shù)字化醫(yī)院工作體系，實(shí)現(xiàn)以電子病歷為代表的醫(yī)院數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)管理，使之成為科學(xué)化、現(xiàn)代化醫(yī)院管理的一個(gè)重要手段。

2、人才建設(shè)方面

實(shí)施人才戰(zhàn)略，建立多維立體化人才建設(shè)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，注意人才梯隊(duì)的形成。樂觀做好與知名醫(yī)院的聯(lián)系，通過派出去、請(qǐng)進(jìn)來的方式大批量、高起點(diǎn)地培育自有人才。幾年來，培育了在職討論生6名，本科生31名，?？粕?10名，選派到國內(nèi)、省內(nèi)知名醫(yī)院進(jìn)行長期臨床?？七M(jìn)修80余人次。

3、制度建設(shè)方面

根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院管理要求，完善和修訂了各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、技術(shù)規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)以及操作流程等內(nèi)部管理體系，為規(guī)范科學(xué)的醫(yī)院管理奠定了良好的基礎(chǔ)。

4、院務(wù)公開方面

一是每年召開一次職工代表大會(huì)，將醫(yī)院重大決策、重要人

事任免、重大項(xiàng)目支配、大額資金使用狀況向職工代表公開，并廣泛征集職工的意見和建議。二是利用電子宣揚(yáng)屏、院務(wù)公開欄等宣揚(yáng)媒介按季度對(duì)財(cái)務(wù)、政務(wù)、人事等狀況進(jìn)行公示，接受職工和社會(huì)監(jiān)督。三是聘請(qǐng)7名在我縣具有肯定社會(huì)影響力的離退休干部，作為我院義務(wù)監(jiān)督員，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作進(jìn)行監(jiān)督。

通過規(guī)范醫(yī)院管理，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施和人才梯隊(duì)建設(shè)，為醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)穩(wěn)步開展奠定了良好的基礎(chǔ)。

二、注意內(nèi)涵，持續(xù)促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量全面提升

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，在“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)中，我院緊緊圍繞“持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，有力保障醫(yī)療平安”的活動(dòng)主題，推出多項(xiàng)舉措，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安。

1、加強(qiáng)核心制度的落實(shí)

要求醫(yī)務(wù)人員從更新觀念著手，在執(zhí)行“首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、分級(jí)護(hù)理制度”等醫(yī)院核心制度上狠下功夫。堅(jiān)持差錯(cuò)隱患排查常抓不懈，發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)爭(zhēng)論、分析、整改，不斷總結(jié)閱歷、吸取教訓(xùn)；注意醫(yī)護(hù)質(zhì)量掌握，將核心制度的考核進(jìn)行量化和細(xì)化，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，使醫(yī)療工作流程合理、條理清晰、操作規(guī)范，有效地杜絕了擔(dān)心全隱患。

2、開展多種形式的培訓(xùn)活動(dòng)

一是組織學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》等衛(wèi)生法律法規(guī)，使醫(yī)務(wù)人員了解和把握這些法律法規(guī)，強(qiáng)化其法律意識(shí)和自我保

護(hù)意識(shí)，增加依法執(zhí)業(yè)的自覺性。二是狠抓“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，每周至少支配一次學(xué)術(shù)講課，定期或不定期聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家來院舉辦專題講座，不斷夯實(shí)醫(yī)務(wù)人員的基本功。三是大力開展各類理論考試和技術(shù)比武，達(dá)到提升素養(yǎng)、強(qiáng)化技術(shù)，增加醫(yī)院綜合服務(wù)水平的目的。今年醫(yī)療上開展了基本技能、基本操作競(jìng)賽、體格檢查競(jìng)賽、心肺復(fù)蘇競(jìng)賽和基礎(chǔ)學(xué)問競(jìng)賽；護(hù)理上開展了5.12護(hù)士節(jié)情景模擬技能競(jìng)賽、基本理論競(jìng)賽，目前，護(hù)理技能大比武正在進(jìn)行之中。

3、注意新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展

堅(jiān)持科技創(chuàng)新和技術(shù)突破，嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目，帶動(dòng)學(xué)科整體業(yè)務(wù)技術(shù)進(jìn)展。骨科開展的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、下肢骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，普外科開展的膽道鏡微創(chuàng)直視手術(shù)、前列腺電切手術(shù)、肛腸微創(chuàng)手術(shù)，均在省內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院處于領(lǐng)先地位；耳鼻喉科開展的鼻竇鏡下鼻內(nèi)手術(shù)，填補(bǔ)了全市縣級(jí)醫(yī)院的空白；微波治療下肢靜脈曲張項(xiàng)目，在××地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院屬于首創(chuàng)，獲得××市科技成果二等獎(jiǎng)。

4、發(fā)揮質(zhì)量考核組織作用

一是建立健全院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量考核掌握體系，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院管理要求，制定一整套規(guī)范、科學(xué)、有用、易操作的醫(yī)院質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，按月實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)督考核。將考核結(jié)果在院周會(huì)上通報(bào)，并以《質(zhì)控簡報(bào)》的形式進(jìn)行反饋。二是在醫(yī)療文書上下功夫，對(duì)各類醫(yī)療文書書寫進(jìn)行全過程監(jiān)控，準(zhǔn)時(shí)把問題消退在萌芽狀

態(tài)，尤其嚴(yán)把病歷質(zhì)量關(guān)，對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管，對(duì)歸檔病歷進(jìn)行終末評(píng)分，全院無一份丙級(jí)病歷產(chǎn)生。今年醫(yī)療上舉辦了處方點(diǎn)評(píng)、病歷展評(píng)；護(hù)理上舉辦了護(hù)理文書評(píng)比。這些活動(dòng)對(duì)提升醫(yī)療文書質(zhì)量起到了樂觀的作用。三是注意基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，把好醫(yī)療質(zhì)量的每一道關(guān)。建立質(zhì)量管理的長效機(jī)制，使其常態(tài)化、固定化。

5、加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)

根據(jù)“協(xié)同進(jìn)展，突出重點(diǎn)”的學(xué)科建設(shè)方針，今年重點(diǎn)加強(qiáng)了120急救站建設(shè)。更新了急救設(shè)施，改善了科室布局，保障急救綠色通道的暢通無阻。開展了基本技能培訓(xùn)、心肺復(fù)蘇考核、急診急救演練等活動(dòng)，不斷加強(qiáng)急救隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治力量和水平。今年共擔(dān)當(dāng)了6次大型突發(fā)性大事的急診急救工作，均圓滿完成任務(wù)，得到了各界好評(píng)。目前我院120急救站設(shè)施先進(jìn)，反應(yīng)快速，在全市縣級(jí)醫(yī)院中異軍突起，名列前茅。

6、加強(qiáng)臨床用血管理

健全醫(yī)院