醫(yī)療廢物及醫(yī)用織物管理

1醫(yī)療廢物及醫(yī)用織物管理（三）醫(yī)務人員使用的防護用品應當符合國家有關標準。（四）醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。（五）正確使用防護用品，戴手套前應當洗手，脫去手套或隔離服后應當立即流動水洗手。（六）嚴格執(zhí)行銳器傷防范措施（七）每位患者用后的醫(yī)療器械、器具應當按照《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》要求進行清潔與消毒醫(yī)療機構內(nèi)新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南（第一版）國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕65號新冠常態(tài)防控下，強化醫(yī)務人員防護是重中之重三醫(yī)護人員防護（一）醫(yī)療機構和醫(yī)務人員應當強化標準預防措施的落實，做好診區(qū)、病區(qū)（房）的通風管理，嚴格落實《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，佩戴醫(yī)用外科口罩/醫(yī)用防護口罩，必要時戴乳膠手套。（二）采取飛沫隔離、接觸隔離和空氣隔離防護措施，根據(jù)不同情形，做到以下防護。1.接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時：戴清潔手套，脫手套后洗手。2.可能受到患者血液、體液、分泌物等噴濺時：戴醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿防滲隔離衣。3Themainelementsofstandardprecautions

標準預防的主要措施Handhygiene手衛(wèi)生Useofpersonalprotectiveequipment(PPE)toavoidcontactwithpatient’sbodyfluidsandnon-intactskin使用個人防護用品，避免接觸病人的體液和非完整的皮膚Respiratoryhygieneandcoughetiquette

呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮節(jié)Preventionofinjuryfromneedlesandothersharpobjects預防銳器傷Linenandwastemanagement正確處理醫(yī)療廢物Cleaninganddisinfectingtheenvironmentandrespiratoryequipment清潔消毒環(huán)境和呼吸道設備4醫(yī)療廢物：指在對病人進行診斷、治療、護理等活動的過程中產(chǎn)生的廢棄物。感染性廢物：被病人血液、體液、排泄物污染的物品；傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾；一次性使用醫(yī)療用品等；損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，如檢驗科載玻片、刀片等；藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品；病理性廢物：人體廢棄物（胎盤、病理蠟塊、手術中的截肢）醫(yī)學實驗動物尸體等；化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的化學物品。2024/4/13中山感控456規(guī)范包裝確保包裝袋無破損、滲漏；醫(yī)療廢物滿3/4時，應有效封口；傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝袋包裝；醫(yī)廢包裝袋外表面被污染時……中山感控7鵝頸式封扎8銳器盒規(guī)范使用9醫(yī)療廢物處置流程10醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運2015年6-7月，香港瑪麗醫(yī)院有5名患者感染，其中2名病人死亡。醫(yī)管局調(diào)查：瑪麗醫(yī)院早前在6名患者化驗樣本中發(fā)現(xiàn)毛霉菌，懷疑惡菌源頭或來自深灣洗衣場。結果：確定深灣洗衣場為毛霉菌源頭，更發(fā)現(xiàn)場內(nèi)“菌跡處處”，最多超標約75倍！專家小組于7月20日首次于深灣洗衣場抽取195個樣本進行化驗，當中61%（即119個）樣本種出毛霉菌。深灣洗衣場共有7個工序，包括揀衣、洗衣、干衣、平熨、夾熨、摺衣及包裝與分發(fā)，當中除揀衣及摺衣程序外，5個工序均發(fā)現(xiàn)毛霉菌。在檢測的被服上發(fā)現(xiàn)細菌總數(shù)為1000-1500cfu/100cm2，遠超出細菌總數(shù)應少于20cfu/100cm2的標準。醫(yī)用織物-香港案例醫(yī)用織物和感染性疾病2008年美國CDC調(diào)查4例洗滌工人血源性職業(yè)暴露2009年美國根霉菌感染暴發(fā)2000-2005年、2006年日本蠟樣芽孢桿菌感染暴發(fā)2004年SARS疫情期間，臺灣醫(yī)院內(nèi)洗衣房工人感染2015年香港瑪麗醫(yī)院毛霉菌感染暴發(fā)2024/4/13Fu-Xiaofang醫(yī)用織物醫(yī)院感染隱患2024/4/13Fu-Xiaofang社會化洗滌機構對醫(yī)用織物和酒店織物混洗

感染織物無密閉包裝，重復使用包裝容器和運輸工具未消毒處理

感染織物無專用包裝袋

感染織物要求在醫(yī)院內(nèi)消毒后外送，存在弊端醫(yī)用織物混有醫(yī)療廢物社會洗滌機構無部門進行監(jiān)管（潔污分開、污水處理等）感染性織物感染性織物應在患者床邊密閉收集包裝袋宜為橘紅色，“感染性織物”標識，可使用水溶性包裝袋分類收集運送儲存使用后醫(yī)用織物和清潔織物專用運輸工具，不應交叉使用，密閉轉(zhuǎn)運，一用一消毒（感染）專用盛裝容器、柜架內(nèi)有明顯標識距地20~25cm,距墻5~10cm,距天花板大于50cm進行物表、空氣消毒專用布袋或包裝箱（桶）收集并有文字或顏色標識回收袋（或箱、桶）一用一清洗消毒院內(nèi)專用盛放容器至少每周清洗1次分類收集、運送與儲存操作要求使用后的一次性專用包裝袋應按醫(yī)療廢物處理臟污織物洗衣房管理4.1.2.1應建立醫(yī)用織物洗滌（消毒）工作流程、分類收集、洗滌/消毒、衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)測檢查、清潔織物儲存管理、安全操作、設備/環(huán)境衛(wèi)生保潔以及從業(yè)人員崗位職責、職業(yè)防護等制度4.1.2.2應對工作人員進行崗前培訓，熟練掌握洗滌、消毒技能；了解洗滌和烘干等相關設備、設施及消毒隔離與感染控制基礎知識、常用消毒劑使用方法等4.1.2.3應有質(zhì)量管理負責人和專（兼）職質(zhì)檢員，負責開展各工序的自檢、抽檢工作4.1.2.4混入醫(yī)療廢物處置與管理應符合《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定人員防護要求4.2.1在污染區(qū)和清潔區(qū)穿戴的個人防護用品不應交叉使用4.2.2在污染區(qū)應遵循“標準預防”的原則，穿戴工作服（包括衣褲）、帽、口罩（必要時醫(yī)用防護口罩）、手套、防水圍裙，并按WS/T313要求進行手衛(wèi)生4.2.3在污染區(qū)根據(jù)實際工作需要可選穿隔離衣。4.2.4在清潔區(qū)應穿工作服、工作鞋，并保持手衛(wèi)生。4.2.5在清潔區(qū)根據(jù)實際工作需要可戴帽和手套。WS/T311-醫(yī)院隔離技術規(guī)范WS/T313-醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范2024/4/13Fu-Xiaofang感染織物洗滌（消毒）原則6.1.2.1應遵循先洗滌后消毒的原則，或選擇洗滌與消毒同時進行6.1.2.3不應手工洗滌6.1.2.4專機洗滌、消毒，首選熱洗滌；有條件的宜使用衛(wèi)生隔離式洗滌設備6.1.2.5盛裝感染性織物的水溶性包裝袋不應開包，直接投入洗滌6.1.2.6對不耐熱的感染性織物宜在預洗環(huán)節(jié)同時進行消毒6.1.2.7被朊病毒污染以及氣性壞疽、突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染或其他傳染病的感染性織物、多重耐藥菌感染或定植患者感染織物，若需重復使用應先消毒后洗滌感染織物管理水溶性包裝袋以高分子、多聚糖等為原材料，具有防透水和在特定溫度水中自行分裂、溶解特性，用于盛裝使用后醫(yī)用織物，并有雙層加強結構、生物危害警告標志的一次性塑料包裝袋。2024/4/13Fu-Xiaofang2024/4/13Fu-Xiaofang20分泌物、嘔吐物處置少量污染物可用一次性吸水材料(如紗布、抹布等)沾取有效氯5000mg/L~10000mg/L的含氯消毒液(或能達到高水平消毒的消毒濕巾/干巾)小心移除。大量污染物應使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆蓋，或用一次性吸水材料完全覆蓋后用足量的有效氯5000mg/L~10000mg/L的含氯消毒液澆在吸水材料上，作用30min以上(或能達到高水平消毒的消毒干巾)，小心清除干凈。清除過程中避免接觸污染物，清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置?；颊叩姆置谖?、嘔吐物等采用專門容器收集，用有效氯20000mg/L的含氯消毒液，按物、藥比例1:2浸泡消毒2h。醫(yī)院有污水處理系統(tǒng)？醫(yī)療垃圾？