脛腓骨干骨折病人護(hù)理課件

脛腓骨干骨折病人護(hù)理脛腓骨干骨折病人護(hù)理概述骨折的定義骨折的病因骨折的分類脛腓骨干骨折病人護(hù)理骨折的定義骨折：是指骨的完整性或連續(xù)性中斷。多由暴力或意外損傷引起，例如：車禍、爆炸、跌傷等，常會(huì)伴隨周圍軟組織的損傷脛腓骨干骨折病人護(hù)理病因直接暴力暴力作用的部位發(fā)生骨折，如車禍或撞傷間接暴力

骨折處遠(yuǎn)離暴力部位，通過力的傳導(dǎo)，或旋轉(zhuǎn)引起的骨折肌牽拉肌劇烈收縮時(shí)拉斷附著部位的骨折疲勞性骨折骨持續(xù)受到長期輕度反復(fù)創(chuàng)傷，累積應(yīng)力導(dǎo)致骨折病理性骨折骨質(zhì)本身的病變

脛腓骨干骨折病人護(hù)理分類按骨折的程度分類1不完全骨折

2完全骨折按骨折的穩(wěn)定程度分類1穩(wěn)定性骨折

2不穩(wěn)定性骨折按受影響組織分類1開放性骨折

2閉合性骨折

脛腓骨干骨折病人護(hù)理脛腓骨干骨折脛腓骨干骨折病人護(hù)理脛腓骨干骨折：是指脛骨平臺(tái)以下到踝上的部分發(fā)生的骨折，一青壯年、兒童多見。臨床表現(xiàn)：局部疼痛、腫脹、反?；顒?dòng)、畸形和活動(dòng)受限，開放性骨折可出現(xiàn)折端外露，伴有費(fèi)總神經(jīng)、脛神經(jīng)損傷時(shí)，出現(xiàn)足下垂或仰足的表現(xiàn)。伴有脛前及脛后動(dòng)脈損傷時(shí)，則足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失，趾端蒼白、冰涼。如果繼發(fā)有骨筋膜室綜合征，遠(yuǎn)端肢體出現(xiàn)疼痛、腫脹、麻木、肢體蒼白、感覺消失

脛腓骨干骨折病人護(hù)理

疼痛與肌、骨骼的損傷有關(guān)焦慮/恐懼與疼痛、長期臥床及擔(dān)憂預(yù)后有關(guān)有感染的危險(xiǎn)與皮膚受損、開放性骨折及內(nèi)固定有關(guān)皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與骨折后軀體活動(dòng)受限有關(guān)潛在并發(fā)癥：脂肪栓塞、骨筋膜室綜合征、墜積性肺炎、骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死、缺血性肌攣縮知識(shí)缺乏：病人缺乏骨折的病因、治療、護(hù)理、手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練及預(yù)防并發(fā)癥等相關(guān)知識(shí)護(hù)理診斷脛腓骨干骨折病人護(hù)理

病人疼痛緩解焦慮/恐懼程度減輕或消失感染得到控制或無感染發(fā)生皮膚完好，無壓瘡發(fā)生并發(fā)癥得到預(yù)防或早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理獲得骨折診治、預(yù)后護(hù)理及術(shù)后功能鍛煉的必要知識(shí)護(hù)理目標(biāo)脛腓骨干骨折病人護(hù)理

（一）一般護(hù)理1.給予高蛋白、高熱量、高鈣、高鐵、高維生素飲食,以供給足夠營養(yǎng)2.建立規(guī)律的生活習(xí)慣，定時(shí)進(jìn)餐3.給予病人生活上的照顧，滿足病人基本生活需要（二）病情觀察（三）疼痛護(hù)理受傷24h內(nèi)局部冷敷，使血管收縮，減少血液和淋巴液滲出，減輕水腫及疼痛24h后局部熱敷可減輕肌的痙攣及關(guān)節(jié)、骨骼的疼痛受傷肢體應(yīng)固定，并將患肢抬高，以減輕腫脹引起的疼痛對(duì)疼痛原因明確時(shí)可遵醫(yī)囑使用止痛藥護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確、避免粗暴劇烈護(hù)理措施脛腓骨干骨折病人護(hù)理

（四）維持循環(huán)功能，減輕肢體水腫（五）預(yù)防感染（六）牽引病人的護(hù)理1.維持有效牽引

a.每天檢查牽引裝置及效果、包扎的松緊度、有無滑脫或松動(dòng)。b.應(yīng)保持牽引錘懸空、滑車靈活。

c.囑咐病人不要擅自改變體位，不能隨便增減牽引重量。

d.肢體牽引時(shí)，應(yīng)每日測量兩側(cè)肢體的長度，避免發(fā)生過度牽引2.維持有效血液循環(huán)觀察患肢肢端的血液循環(huán)有無腫脹、麻木、色澤改變及運(yùn)動(dòng)障礙，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生并做相應(yīng)處理護(hù)理措施脛腓骨干骨折病人護(hù)理

（七）石膏固定病人的護(hù)理對(duì)剛完成石膏固定病人應(yīng)進(jìn)行床頭交接班石膏繃帶包扎后，應(yīng)待其自然硬化抬高患肢保持石膏整潔觀察石膏創(chuàng)面（八）指導(dǎo)功能鍛煉初期可練習(xí)趾、踝的屈伸活動(dòng)，上身可坐起活動(dòng)。骨折穩(wěn)定后，可練習(xí)股四頭肌的舒縮活動(dòng)，逐步練習(xí)膝關(guān)節(jié)屈伸。去除牽引后即可練習(xí)抬腿動(dòng)作，并可在床上練習(xí)負(fù)重活動(dòng)，即用足蹬床尾。體質(zhì)好的也可帶著固定物下地行走。

護(hù)理措施脛腓骨干骨折病人護(hù)理

（九）并發(fā)癥護(hù)理1.脂肪栓塞

a.安排病人采取高坐位臥姿。b.給予高濃度氧以去除局部的缺氧和脂肪顆粒的表面張力。c.監(jiān)測生命體征和動(dòng)脈血?dú)夥治?。d.保持呼吸道通暢，維持體液平衡。2.血管、神經(jīng)損傷及骨筋膜室綜合征對(duì)于石膏、夾板等外固定過緊引起患肢腫脹伴有血液循環(huán)障礙者，應(yīng)及時(shí)松解，并觀察有無血管、神經(jīng)損傷，嚴(yán)重腫脹者，要警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生，及時(shí)通知醫(yī)生做相應(yīng)處理。