頸椎滑脫骨折的臨床表現(xiàn)及急救護理課件

頸椎滑脫(骨折）

臨床表現(xiàn)及急救護理急診科梁金好2015.07頸椎滑脫骨折的臨床表現(xiàn)及急救護理無脊髓損傷性頸椎骨折是指在發(fā)生頸椎骨折或頸椎骨折脫位的同時未發(fā)生脊髓神經(jīng)損傷，或僅伴有脊髓休克狀態(tài)。正確的急救處理措施和臨床護理是確保病人免受進一步的損傷、預防并發(fā)癥以及徹底康復的關鍵。頸椎滑脫骨折的臨床表現(xiàn)及急救護理頸椎滑脫就是患者可能會出現(xiàn)椎管狹窄癥的癥狀，通常在走一小段路之后，兩下肢會產(chǎn)生抽痛、麻木。造成椎體滑脫的原因大致可分為五大類：因先天頸椎結構不正常，而容易產(chǎn)生脫位。椎弓斷裂或不正常的延長所造成的滑脫。退化性滑脫、外傷性滑脫、病理性滑脫，在臨床上以椎弓斷裂性及退化性滑脫較常見。頸椎滑脫骨折的臨床表現(xiàn)及急救護理

頸椎骨折臨床表現(xiàn)頸部疼痛，活動障礙，頸肌痙攣，頸部廣泛壓痛，并且發(fā)麻發(fā)脹，局部癥狀嚴重。影像學檢查(1)X線平片可以顯示骨折及脫位情況。椎前陰影增寬。(2)CT片可以顯示有無碎骨片移位。(3)脊髓及其他軟組織的損傷范圍和程度需借助MRI圖像。頸椎滑脫骨折的臨床表現(xiàn)及急救護理

頸椎滑脫臨床表現(xiàn)1.頸椎滑脫如果影響到通往上肢的神經(jīng)，可出現(xiàn)頸項部連帶上肢嚴重的疼痛、放射痛或麻木。造成肢體屈伸困難，麻木無知，疼痛。2.頸椎滑脫如果影響到通往頭部的神經(jīng)、血管，可出現(xiàn)頭暈頭痛、惡心嘔吐、耳鳴、視物不清。

頸椎滑脫骨折的臨床表現(xiàn)及急救護理3.頸椎滑脫如果影響到頸椎內部的脊髓，會出現(xiàn)運動障礙，多在感覺障礙之后出現(xiàn)，表現(xiàn)為椎體束征，為四肢無力、僵硬不靈活。大多數(shù)從下肢無力、沉重、腳落地似踩棉花感開始，重者站立行走不穩(wěn)，易跪地，需扶墻或雙拐行走，隨著癥狀的逐漸加重出現(xiàn)四肢癱瘓。大小便失控，以尿頻、尿急及便秘多見，晚期可出現(xiàn)尿潴留、大小便失禁，以及性功能障礙。4.頸椎滑脫如果影響到頸部的交感神經(jīng)，可以出現(xiàn)心慌、胸悶、胃脹、腹瀉、肢體少汗或多汗、四肢發(fā)冷、煩躁、面部發(fā)熱、耳鳴、視力減退、眼睛發(fā)脹、心動過速或過緩、雙上肢及頭面部血管痙攣或擴張。頸椎滑脫骨折的臨床表現(xiàn)及急救護理頸椎滑脫骨折的臨床表現(xiàn)及急救護理

急救處理.1.搬運搬運此類病人切不可使頭頸部過分伸展，禁止背、抱或不正確地抬動病人，以免頸椎彎曲、扭轉，加重脊髓神經(jīng)的損傷。運送時，應將病人臥于硬板上，取仰臥位，頭部給以固定，保持中間位置，平穩(wěn)運送2.防止意外備好氣管切開包和人工呼吸機，防止因脊髓損傷后呼吸困難，吸氧不能緩解時行氣管切開術，并用呼吸機行同步輔助呼吸頸椎滑脫骨折的臨床表現(xiàn)及急救護理頸椎滑脫骨折的臨床表現(xiàn)及急救護理臨床護理

1.顱骨牽引或頜枕帶牽引的護理抬高床頭15~30cm，顱骨牽引重量一般3~5kg，必要時可增至6~10kg，頜枕牽引重量不超過3~5kg，每日檢查牽引繩有無障礙，牽引力和牽引方向是否適宜，不可把其他物品壓在牽引繩上或放松牽引，以免影響牽引力。牽引第一周每日2次在穿釘處用75%酒精滴注，以防感染2.加強褥瘡的預防和護理因患者多采用顱骨牽引或頜枕牽引，臥床期間褥瘡的護理至關重要多翻身，適時更換患者體位，觀察其皮膚有無變色，水泡，破損等。白天每2h翻身一次，夜間2~4h翻身一次，翻身應特別注意保持頭、頸、軀干在一直線上滾動在棉墊下加放一層海棉墊使之柔軟緩解身體的壓迫。加強按摩做好晨晚間護理，保證患者身體及床單清潔，整齊。加強大小便護理頸椎滑脫骨折的臨床表現(xiàn)及急救護理

3.做好呼吸系統(tǒng)的護理護理中：①除應用敏感抗菌素外，鼓勵患者咳嗽、排痰，每次翻身時叩打背部，幫助排痰，鼓勵作深呼吸鍛煉。②吸氧糾正，由于通氣、換氣功能障礙所致的缺氧。每日霧化吸入兩次，加入藥物有慶大、地塞米松、α－糜蛋白酶、0.9%氯化鈉來稀釋痰液，減輕肺部感染。③保持室內空氣新鮮和適宜的溫度、濕度，定時消毒。4.做好泌尿系統(tǒng)感染的預防和護理泌尿系統(tǒng)感染多由插導尿管引起異物、引流瓶或引流管中的尿液反流入膀胱、尿液引流不暢、膀胱中積存殘余尿液等原因引起。若有發(fā)生尿路感染者主要護理措施如下：在插導尿管時要嚴格遵守無菌操作規(guī)范，并做到尿管粗細適宜。導尿管每周更換1次，一次性尿袋每天更換一次，且始終低于傍胱水平位，避免尿液反流。避免逆行感染，每周進行1次尿培養(yǎng)和抗生素敏感試驗，經(jīng)2~3周持續(xù)引流后，常規(guī)檢查正常，將導尿管改為每2~3小時開放一次，膀胱沖洗為每周2次。鼓勵患者每日飲水3000ml頸椎滑脫骨折的臨床表現(xiàn)及急救護理功能鍛煉通過主動和被動的功能鍛煉，保持肌肉關節(jié)活動，促使軟組織不萎縮，關節(jié)不僵，促使血液循環(huán)，預防畸形。我們每日數(shù)次對患者進行指導訓練，利用床上拉手鍛煉上肢及上身肌肉收縮活動，同時進行肩關節(jié)外展，