檢驗標本采集注意事項

關(guān)于檢驗標本采集注意事項標本采集總則

標本采集是實驗室分析前質(zhì)量控制中最重要的環(huán)節(jié)，最新研究表明分析質(zhì)量缺陷大多數(shù)是由標本采集過程的不規(guī)范引起，因此在標本采集過程中應注意下列事項：第2頁,共26頁，2024年2月25日，星期天1.了解標本采集前影響結(jié)果的非病理性因素，如飲食、標本采集時間、體位和體力活動、病人用藥等對檢驗結(jié)果的影響，取得患者的配合，正確地進行病人準備。2.認真執(zhí)行查對制度，核對病人信息、醫(yī)囑，選擇恰當?shù)娜萜鳎脪呙杵鲯呙铇吮緱l碼，系統(tǒng)自動記錄采樣人和時間登記確認；注意打印送檢清單。第3頁,共26頁，2024年2月25日，星期天3、按相應標本采集的作業(yè)指導書采取適當?shù)臉悠妨浚M可能采集病變明顯部位的材料；4、微生物培養(yǎng)標本應盡量在應用抗生素之前采集，并注意避免正常菌群的污染；5、標本采集后應盡快送檢（2小時內(nèi)）；6、遵守生物安全防護的要求。第4頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

常規(guī)檢驗項目真空采血管的選擇

真空采血管種類

檢測項目采血要求橘紅色蓋

平診生化項目4ml

紅色蓋免疫項目：病毒性肝炎標志物、自身抗體、梅毒等4ml灰色蓋血糖、葡萄糖耐糖試驗2ml，立即顛倒混勻紫色蓋（K2EDTA抗凝管）血常規(guī)、網(wǎng)織紅細胞、瘧原蟲、微絲蚴、腦脊液常規(guī)、胸腹水常規(guī)等順暢采血1ml，立即顛倒混勻10次

藍色蓋短管（枸櫞酸鈉抗凝管）凝血象、DIC全套、血沉采血至刻度，顛倒混勻綠色蓋（肝素鈉抗凝管）急診生化、超級淋巴細胞亞群采血至刻度，顛倒混勻第5頁,共26頁，2024年2月25日，星期天采血多管樣本的采集順序

血培養(yǎng)藍蓋紅蓋橘黃蓋綠蓋紫蓋灰蓋血培養(yǎng)第6頁,共26頁，2024年2月25日，星期天常見標本采集

1.靜脈血采集：按靜脈穿刺標準操作；2.動脈血采集：選擇股動脈、肱動脈或橈動脈穿刺點，經(jīng)皮膚消毒后，用動脈采集專用針穿刺動脈血管，當動脈血壓力推動空針活塞采集所需動脈血后（血氣分析2-3ml）。用小橡皮封針頭并立即拔出針頭，用綠頭蓋密封注射器以隔絕空氣，立即將注射器放在手中雙手來回搓動混勻防止凝固，并立即送檢。第7頁,共26頁，2024年2月25日，星期天3.漿膜腔積液、腦脊液采集：由醫(yī)生操作，采集標本分三管留取，每管１-２ml。第一管：供細菌學檢查，必須置于無菌管中；第二管：供化學及免疫學檢查（紅色或橘紅色蓋真空負壓試管中）；第三管：供細胞學檢查（置于紫色蓋的真空負壓試管中）第8頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

4.尿液采集：應清潔外陰和尿道口，留取新鮮中段尿，以清晨第一次尿5-10ml為宜。急診和門診病人可隨時留取中段尿。

應避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便等混入；尿培養(yǎng)項目應用無菌容器；標本采集后立即送檢，避免細菌繁殖、細胞溶解等；

第9頁,共26頁，2024年2月25日，星期天5.大便采集：選取膿血黏液等不正常大便約5克（指頭大?。┝⒓此蜋z。檢查阿米巴滋養(yǎng)體，應排便后迅速送檢。冬季需采取保溫措施；

大便細菌檢驗用標本應全部用無菌操作收集。第10頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

臨床常見檢驗項目標本采集的注意事項第11頁,共26頁，2024年2月25日，星期天血常規(guī)、血沉檢驗1.用紫色頭（血常規(guī)）、黑色頭（血沉）真空負壓管采集空腹靜脈血至2ml。采集后盡快送檢；2.采血后輕輕顛倒混勻8-10次，讓血液與抗凝劑充分混合。避免劇烈振搖，防止標本溶血；3.標本采集時不能從輸液管中放血，也不能在輸液部位的同側(cè)靜脈采血；4.標本室溫保存不得大于4小時；5.采血前應使患者盡量減少運動以保持平靜。第12頁,共26頁，2024年2月25日，星期天網(wǎng)織紅細胞、瘧原蟲、微絲蚴

1.用紫色頭真空負壓管采集靜脈血至2ml，采血后輕輕顛倒混勻8-10次盡快送檢；2.微絲蚴采血時間以夜間21：00-24：00時前后為宜；3.瘧原蟲檢查采集時間：疑為間日瘧及三日瘧患者，應在發(fā)作后數(shù)小時至10小時左右采血；疑為惡性瘧患者，應在發(fā)作后20小時左右采血。第13頁,共26頁，2024年2月25日，星期天凝血試驗

1.用藍色頭真空負壓管采集空腹靜脈血至血液不能自行流出為止；2.采血后應充分混勻（顛倒混勻十次），避免劇烈振搖，避免有凝塊和組織液的滲入；3.標本量不準確對結(jié)果有影響；4.嚴重貧血或細胞比例過多的病人，需校正采血量（與檢驗科聯(lián)系）。第14頁,共26頁，2024年2月25日，星期天血流變綠色的真空負壓管采集空腹脈血4ml，輕輕顛倒混勻，人體血液黏度存在波動性和晝夜節(jié)律性，為使檢測結(jié)果具有可比性，建議在固定時間抽血。第15頁,共26頁，2024年2月25日，星期天尿液標本量收集不足（右側(cè)）第16頁,共26頁，2024年2月25日，星期天臨床化學/免疫檢測項目

1.避免溶血、脂血；2.部分藥物、嚴重黃疸可影響檢測結(jié)果；3.不能從輸液管中或輸液的同側(cè)采集；4.24小時尿檢測：上午8時排尿一次，將膀胱排空，棄去尿，此后收集各次排出的尿，于4℃保存。直到次日上午8時最后一次排尿的全部尿，混勻后，收集5-10ml于清潔容器內(nèi)，并注明尿量。第17頁,共26頁，2024年2月25日，星期天急診標本的采集急診標本的試管上應貼上紅色“急”字標簽；急診標本采集后應立即送檢。第18頁,共26頁，2024年2月25日，星期天臨床微生物標本采集的原則

1.抗生素應用前采集最好；2.選擇正確的解剖部位，避免常居菌群隨時可能造成的污染，以確保取得反映感染病程的典型標本；3.正確的無菌容器盛裝，勿冷藏，冷凍，及時送檢（1小時內(nèi)）；4.標本要足量。第19頁,共26頁，2024年2月25日，星期天血液培養(yǎng)1.雙瓶（需氧、厭氧）雙套；2.不同部位同時采集；3.每瓶采血量8-10ml，不低于5ml；骨髓采血量一般為1～2ml；4.嚴格執(zhí)行皮膚消毒程序，避免污染；5.不可由導管抽取血液。第20頁,共26頁，2024年2月25日，星期天痰培養(yǎng)標本1.以晨痰為好，多數(shù)病人清晨痰較多，易于采集。且清晨痰含有的病理成分較多。會增加培養(yǎng)的陽性率；2.先用清水或漱口液反復漱口（為減少口腔正常菌群污染標本），然后用力自氣管中咳出第一口痰于無菌容器內(nèi)。標本量應≥lml。不能及時送檢的標本，室溫保存≤2h。

第21頁,共26頁，2024年2月25日，星期天尿培養(yǎng)標本清潔中段尿：晨尿最好，睡前少飲水，起床后用肥皂水清洗會陰部，女性應用手分開大陰唇，男性應翻上包皮，仔細清洗，再用清水沖洗尿道口周圍；開始排尿，將前段尿排去，中段尿約10～20ml直接排入專用的無菌容器中，立即送檢。第22頁,共26頁，2024年2月25日，星期天分泌物標本1.開放性感染和已潰破的化膿灶：先用滅菌生理鹽水沖洗表面的污染菌，用滅菌拭子采取膿液及病灶深部的分泌物。注意盡量取化膿組織與正常組織交界處的膿汁，會提高陽性率。拭子是一切合格手段中最不好的一種。

2.閉鎖性膿腫：一般采用穿刺或手術(shù)引流的方法采取.采集前先用2.5-3%的碘酊和75%的酒精消毒周圍皮膚。

第23頁,共26頁，2024年2月25日，星期天分子生物學及流式細胞1.靜脈采血