燒傷程度的判斷

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??燒傷程度的判斷燒傷的病情分期病程大致分為4期，各期之間往往互相重疊和互相影響，不能截然分開。燒傷的病情分期體液滲出期燒傷后迅速發(fā)生體液滲出，滲出速度以傷后6~12h最快，持續(xù)24~36h，嚴(yán)重?zé)齻裳又?8h以上，以后漸趨穩(wěn)定并開始回吸收。此期由于體液的大量滲出和血管活性物質(zhì)的釋放，容易發(fā)生低血容量性休克，臨床上又稱為休克期。燒傷的病情分期急性感染期從燒傷滲出液回吸收開始，感染是燒傷創(chuàng)面愈合前始終存在的問題。燒傷后早期因?yàn)槠つw、黏膜屏障功能受損，致病菌在創(chuàng)面的壞死組織和滲出液中大量繁殖；嚴(yán)重?zé)齻蟮膽?yīng)激反應(yīng)及休克的打擊，使全身免疫功能低下，對病原菌的易感性增加，燒傷的病情分期創(chuàng)面修復(fù)期創(chuàng)面修復(fù)過程在傷后不久即開始。創(chuàng)面修復(fù)所需時間與燒傷深度、面積及感染的程度密切相關(guān)。無嚴(yán)重感染的淺Ⅱ度燒傷和部分深Ⅱ度燒傷可自愈。燒傷的病情分期康復(fù)期深度創(chuàng)面愈合后，可形成瘢痕，嚴(yán)重者影響外觀和功能，需要鍛煉、工療、體療和整形以期恢復(fù)；某些器官功能損害及心理異常也需要一個恢復(fù)過程；燒傷面積的評估

燒傷面積往往是皮膚燒傷區(qū)域占全身體表面積的百分比來表示。手掌法中國新九分法

是將人體體表面積劃分為11個9%、1個1%的部分。12歲以下兒童頭部面積較大，雙下肢面積相對較小，具體比例應(yīng)結(jié)合年齡計算。

中國新九分法燒傷面積的評估

是指不論年齡或性別，將患者五指并攏，一掌面積即為全身體表面積的1%。此法適用于小面積燒傷的估計，也可輔助九分法評估。手掌法燒傷面積的評估燒傷深度

采用三度四分法，即Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。其中，Ⅰ度和淺Ⅱ度屬淺度燒傷；深Ⅱ度和Ⅲ度屬深度燒傷。燒傷深度的判斷燒傷深度的判斷燒傷層次：表皮全層及真皮淺層局部表現(xiàn)：紅腫明顯、疼痛劇烈；有大小不一的水皰，

皰壁薄，創(chuàng)面基底潮紅，一般1~2周內(nèi)愈合,多有色素沉著，無瘢痕。淺Ⅱ度燒傷又稱紅斑燒傷

燒傷層次：表皮淺層

局部表現(xiàn)：皮膚紅斑、干燥、灼痛、無水皰。Ⅰ度燒傷

燒傷深度的判斷皮膚全層：皮下、肌肉或骨骼局部表現(xiàn)：痛覺消失、創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃色甚至炭化成焦痂，痂下水腫并可見樹枝狀痂下水腫并可見樹枝狀栓塞血管，一般3~4周后焦痂自然脫落，愈合后留有瘢痕或畸形。Ⅲ度燒傷燒傷層次燒傷層次：真皮深層

局部表現(xiàn)：水腫明顯、痛覺遲鈍、拔毛痛、水皰較小、皰壁較厚，創(chuàng)面基底發(fā)白或紅白相間，一般3~4周愈合,常有瘢痕形成和色素沉著。深Ⅱ度燒傷燒傷程度的分類重度燒傷燒傷總面積31%~50%,或Ⅲ度燒傷面積11~20%；或燒傷面積雖未達(dá)到上述范圍，但全身情況較重或已有休克、較重復(fù)合傷、吸入性損傷者。輕度燒傷Ⅱ度燒傷面積10%以下。中度燒傷Ⅱ度燒傷面積11%~30%,或