氣管插管吸痰術(shù)

關(guān)于氣管插管吸痰術(shù)

吸痰概述吸痰——指經(jīng)口、鼻、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保證呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。人工氣道——是指將一導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或氣管切開插入氣管內(nèi)建立的氣體通道。第2頁,共10頁，2024年2月25日，星期天

目的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，保證有效的通氣。預(yù)防肺不張，墜積性肺炎等肺部感染的發(fā)生。促進呼吸功能，改善肺通氣。第3頁,共10頁，2024年2月25日，星期天

一、評估患者了解患者生命體征及病情變化情況：評估患者痰液分泌情況，口腔粘膜情況人工氣道位置和固定情況呼吸情況，有無呼吸困難和發(fā)紺，血氧是否下降，有無痰鳴音了解呼吸機參數(shù)設(shè)置情況(氣囊壓力、呼吸模式、氧濃度、呼吸頻率等）對清醒患者進行解釋，取得配合吸痰指征（按需吸痰）：患者出現(xiàn)明顯的痰鳴音或可以從人工氣道觀察到有痰液冒出病人對呼吸機有抵抗，咳嗽，聽診有啰音。呼吸機提示氣道壓力升高血氧飽和度下降第4頁,共10頁，2024年2月25日，星期天

二、準備個人準備

衣帽整潔，洗手，戴口罩物品準備

中心負壓裝置或電動負壓吸引器(檢查吸引器性能是否良好，各管連接是否正確）吸痰管（選擇合適的吸痰管，吸痰管的外徑不應(yīng)超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2）無菌生理鹽水（治療碗）或含氯消毒劑無菌手套第5頁,共10頁，2024年2月25日，星期天

三、操作過程攜用物至床旁，核對患者將呼吸機的氧濃度調(diào)制100%，給予患者純氧2min，以防吸痰造成的低氧血癥。接負壓吸引器，調(diào)節(jié)負壓成人：40~53.3KPa(300~400mmHg)兒童：33~40KPa（250~300mmHg）第6頁,共10頁，2024年2月25日，星期天

三、操作過程撕開吸痰管外包裝前端，一手帶無菌手套，將吸痰管抽出并盤繞在手上，根部與負壓管連接；非無菌手斷開呼吸機與氣管導(dǎo)管，將呼吸機接頭放在無菌紙巾上，用帶無菌手套的手迅速并輕輕地沿氣管導(dǎo)管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略向上提后加負壓，邊上提邊旋轉(zhuǎn)吸引，避免在氣管內(nèi)上下提插，左右旋轉(zhuǎn)。向外退出，吸盡痰液。吸痰管插入深度經(jīng)口吸痰14~16經(jīng)鼻腔吸痰22~25

經(jīng)氣管套管10~20經(jīng)氣管導(dǎo)管10~25

如何判斷插管深度：插入長度為患者有咳嗽或惡心情況即可。原則上超過氣管插管長度，遇阻力向外退出1cm后吸引。

順序：先吸氣管插管或氣管切開出，再吸口鼻腔。第7頁,共10頁，2024年2月25日，星期天

三、操作過程吸痰結(jié)束后立即接呼吸機通氣給予患者100%純氧2min。沖洗吸痰管和負壓吸引管，脫手套，盤繞吸痰管包入手套內(nèi)丟于黃色垃圾桶。關(guān)閉吸引器。協(xié)助患者取安全、舒適臥位。洗手，記錄吸出痰液的性質(zhì)、顏色、量。第8頁,共10頁，2024年2月25日，星期天

四、注意事項1、注意無菌操作原則，避免感染。2、操作動作應(yīng)輕柔、準確、快速、每次吸痰時間不超過15s，連續(xù)吸痰不得超過3次，吸痰間隔以純氧吸入。3、注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時應(yīng)分析原因，不可粗暴盲插。4、選擇合適的吸痰管；應(yīng)一用一換。5、負壓不可過大，進吸痰管時不可給負壓，以免損傷氣道。6、注意保持呼吸機接頭不被污染，戴無菌手套持吸痰管的手不被污染。7、吸痰時應(yīng)注意觀察患者生命體征，如有明顯變化，應(yīng)立即停止吸