血清維生素檢測

關(guān)于血清維生素檢測主要內(nèi)容第2頁,共18頁，2024年2月25日，星期天維生素A（又稱抗干眼病維生素），是一類具有生物活性的不飽和一元醇，包括維生素A1和維生素A2兩種形式，以A1為主；一、認(rèn)識維生素A維生素A1（視黃醇）:主要存在于哺乳動物和咸水魚類的肝臟中；維生素A2（3-脫氫視黃醇）:主要存在于淡水魚肝中，生物活性為維生素A1的40%。視黃醇中有共軛雙鍵，屬異戊二烯類，存在順、反異構(gòu)體，全反式異構(gòu)體具有最高的維生素A活性。第3頁,共18頁，2024年2月25日，星期天化學(xué)性質(zhì)活潑，易被空氣氧化，對紫外線照射敏感易氧化：有氧、光照、較低水分活度下易發(fā)生，脂氧合酶的作用和脂類氧化促進(jìn)維生素A的損失；易順反異構(gòu)：加熱、光照、酸性條件下異構(gòu)成順式產(chǎn)物，生物活性下降；易降解：高溫下分解為烴類；關(guān)鍵影響因素：氧氣、紫外線、氧化劑、脂氧合酶

其生物活性形式為視黃醇、視黃醛、視黃酸；一、認(rèn)識維生素A第4頁,共18頁，2024年2月25日，星期天一、認(rèn)識維生素A

維生素A在機(jī)體內(nèi)的吸收代謝：小腸

內(nèi)乳化→腸粘膜吸收并酯化→腸道淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)運(yùn)→肝臟及脂肪貯存→需要時水解成游離醇→與視黃醇結(jié)合蛋白結(jié)合→再與前白蛋白結(jié)合→通過血液循環(huán)到達(dá)靶器官。在靶組織，視黃醇與細(xì)胞表面特異受體結(jié)合并被攝取利用第5頁,共18頁，2024年2月25日，星期天一、認(rèn)識維生素A維生素A生理功能：構(gòu)成視覺細(xì)胞內(nèi)感光物質(zhì)的成分促進(jìn)細(xì)胞生長和分化維持上皮組織結(jié)構(gòu)的完整性維持免疫功能參與細(xì)胞膜表面糖蛋白合成抗氧化作用抑制腫瘤生長第6頁,共18頁，2024年2月25日，星期天二、為何檢測維生素A？確診維生素A缺乏或中毒。

鑒別診斷由于維生素A缺乏導(dǎo)致的夜盲癥、干眼癥、支氣管炎、生長發(fā)育不良、食欲下降等疾??；

鑒別診斷由于維生素A蓄積過多導(dǎo)致的胃痛、腹瀉、嘔吐、頭痛、肝腫大及視力模糊等疾??；

藥物治療監(jiān)測第7頁,共18頁，2024年2月25日，星期天何時檢測維生素A？當(dāng)患者有維生素A缺乏的癥狀或常見的營養(yǎng)不良時可進(jìn)行維生素A檢測；當(dāng)患者有維生素A中毒的癥狀、有攝入含維生素A的食物或補(bǔ)充維生素的相關(guān)病史時可進(jìn)行這項(xiàng)檢測。本試驗(yàn)也可定期進(jìn)行吸收不良相關(guān)性疾病的檢測，以監(jiān)測機(jī)體維生素A的狀態(tài)，以確?；颊邤z入足夠的維生素A；第8頁,共18頁，2024年2月25日，星期天

維生素Ａ長期不足或缺乏，首先出現(xiàn)暗適應(yīng)能力降低及夜盲癥，然后出現(xiàn)一系列上皮組織異常的癥狀，臨床表現(xiàn)主要在眼和皮膚。維生素A缺乏癥第9頁,共18頁，2024年2月25日，星期天分光光度法優(yōu)點(diǎn)：簡便、價廉、投資少缺點(diǎn)：β-胡蘿卜素干擾、試劑不穩(wěn)定熒光分析法優(yōu)點(diǎn)：靈敏且不受β-胡蘿卜素干擾缺點(diǎn)：存在六氫番茄紅素的干擾高效液相色譜法特異性高，靈敏度強(qiáng)，是測定視黃醇的推薦方法三、維生素A檢測方法第10頁,共18頁，2024年2月25日，星期天本實(shí)驗(yàn)室采用國際先進(jìn)的美國Agilent公司的1290Infinity超高效液相色譜（UPLC）儀;使用美國Sigma-Aldrich標(biāo)準(zhǔn)品和德國RECIPE公司質(zhì)控品進(jìn)行血清維生素A項(xiàng)目的檢測。與傳統(tǒng)方法相比：具有分析速度快（6min/標(biāo)本）靈敏度高、特異性強(qiáng)為臨床提供準(zhǔn)確可靠的血清維生素A檢測結(jié)果三、維生素A檢測方法第11頁,共18頁，2024年2月25日，星期天樣本采集與保存采集標(biāo)本前需空腹且24小時內(nèi)不能飲酒，以保證樣本的質(zhì)量；采集標(biāo)本時應(yīng)在無強(qiáng)光直射的室內(nèi)進(jìn)行；采集標(biāo)本后避光靜置，并立即分離血清；采好的血清樣本在未檢測前應(yīng)冷藏或凍存待測，避免紫外線照射（如紫外燈、陽光等）；為避免運(yùn)輸時間過長影響VA檢測結(jié)果，樣本應(yīng)避光冷藏或冷凍運(yùn)送；切勿將未離心的全血標(biāo)本放在冰柜內(nèi)，以免溶血造成標(biāo)本作廢；溶血及黃疸標(biāo)本拒收。第12頁,共18頁，2024年2月25日，星期天檢測結(jié)果臨床意義人體能以最低限度但足夠的量儲存維生素A，直到患某種疾病或其他情況，如懷孕（由于身體需要量增加）。這也是全球許多地區(qū)常見在懷孕期間發(fā)生夜盲癥的原因。血清維生素A低于0.2mg/L表示不足，低于0.1mg/L表示缺乏，膳食中維生素A或胡蘿卜素不足，或由于吸收不良都可能引起缺乏，臨床表現(xiàn)主要是眼和皮膚；血清維生素A含量增高可引起急性、慢性及致畸毒性。急性中毒可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、脫皮等癥狀；慢性中毒可出現(xiàn)步態(tài)紊亂、頭發(fā)稀疏、肝腫大、肌肉僵硬、皮膚瘙癢等，還可見于腎功能不全、特發(fā)性高鈣血癥、甲狀腺功能減退癥。第13頁,共18頁，2024年2月25日，星期天四、主要針對人群及醫(yī)院科室針對人群嬰幼兒，兒童；青少年；孕婦和哺乳期婦女；營養(yǎng)不良、吸收不良性的老年人（如患有乳糜瀉、囊性纖維化或慢性胰腺炎）酗酒和肝臟疾病者；長期佩帶隱形眼鏡或長時間注視計算機(jī)屏幕者針對科室

兒?？?、婦產(chǎn)科、消化內(nèi)科、皮膚科、眼科、內(nèi)分泌科第14頁,共18頁，2024年2月25日，星期天標(biāo)本類型：血清標(biāo)本量：0.5mL，最少0.3mL；冷藏避光運(yùn)輸樣本保存期：室溫避光14天，冷藏21天，冷凍21天報告時間：4個工作日檢測方法：超高效液相色譜法收費(fèi)：92元五、VA項(xiàng)目檢測信息第15頁,共18頁，2024年2月25日，星期天檢測維生素A的報告單解讀第16頁,共18頁，2024年2月25日，星期天檢測維生素A的報告單解讀維生素A水平正常表明人體目前有足夠的維生素A，但并不代表維生素A的儲存量。機(jī)體將維持血中維生素A水平相對穩(wěn)定，直至其儲存量完全耗盡。低水平的維生素A檢測結(jié)果表明儲存的維生素A全部耗盡，人體處于維生素A缺乏的狀態(tài)。高