專業(yè)培訓(xùn)-基礎(chǔ)護(hù)理-健康評(píng)估(第8部分)

專業(yè)培訓(xùn)-基礎(chǔ)護(hù)理-健康評(píng)估(第8部分)

簡(jiǎn)答題1.例舉三個(gè)與水腫相關(guān)的護(hù)理診斷。答案：(①體液過(guò)多：與右心功能不全有關(guān)。②皮膚完整性受損：與水腫所致組織、細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。③活動(dòng)無(wú)耐力：與胸、腹腔積液所致呼吸困難有關(guān)。)

簡(jiǎn)答題2.試述精子活動(dòng)力分級(jí)。答案：(精子活動(dòng)力：分為4級(jí)：①a級(jí)，精子活動(dòng)力良好，精子呈直線向前游動(dòng)；②b級(jí)，精子活動(dòng)力較好，精子呈緩慢或呆滯地向前運(yùn)動(dòng)，有時(shí)略有回旋；③c級(jí)，精子活動(dòng)力不良，精子運(yùn)動(dòng)遲緩，原地打轉(zhuǎn)或抖動(dòng)；④d級(jí)，精子完全無(wú)活動(dòng)力，加溫后仍不活動(dòng)，即死精子。)

簡(jiǎn)答題3.病理性心悸的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)有哪些?答案：(病理性心悸的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或反復(fù)發(fā)作，常伴有胸悶、氣急、心前區(qū)疼痛、暈厥等心臟病表現(xiàn)。)

簡(jiǎn)答題4.引起血沉病理性增快的原因有哪些?答案：(病理性增快見(jiàn)于：①炎癥性疾病，感染是血沉增快最常見(jiàn)的原因；②組織損傷及壞死，如急性心肌梗死、手術(shù)創(chuàng)傷等；③惡性腫瘤，迅速增長(zhǎng)的惡性腫瘤血沉增快；④高球蛋白血癥，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨髓瘤、慢性腎炎、肝硬化、巨球蛋白血癥等；⑤貧血；⑥高膽固醇血癥，如動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、黏液性水腫等。)

簡(jiǎn)答題5.大咯血過(guò)程中可發(fā)生哪些并發(fā)癥?答案：(大咯血者因血液在支氣管滯留或失血，可產(chǎn)生下列并發(fā)癥：①窒息：為咯血直接致死的重要原因，表現(xiàn)為大咯血過(guò)程中咯血突然減少或中止，繼之氣促、胸悶、煩躁不安或緊張、驚恐、大汗淋漓、顏面青紫，重者意識(shí)障礙。②肺不張：多因血塊堵塞支氣管所致。表現(xiàn)為咯血后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣急、發(fā)紺，呼吸音減弱或消失。③繼發(fā)感染：因咯血后血液滯留于支氣管所致，表現(xiàn)為咯血后發(fā)熱、體溫持續(xù)不退、咳嗽加劇，伴局部干、濕啰音。④失血性休克：大咯血后出現(xiàn)脈搏增快、血壓下降、四肢濕冷、煩躁不安、少尿等。)

簡(jiǎn)答題6.簡(jiǎn)述乳糜尿的臨床意義。答案：(乳糜尿見(jiàn)于絲蟲(chóng)病，也可見(jiàn)于結(jié)核、腫瘤、胸腹部創(chuàng)傷或某些原因引起的腎周淋巴循環(huán)受阻，淋巴管阻塞而致乳糜液進(jìn)入尿液。)

簡(jiǎn)答題7.試述縱隔的九分區(qū)法。答案：(九分區(qū)法劃分方法是：在側(cè)位胸片上將縱隔劃分為前、中、后三部分，前縱隔系胸骨之后，心、升主動(dòng)脈和氣管之前的狹長(zhǎng)三角區(qū)；中縱隔相當(dāng)于心、主動(dòng)脈弓、氣管及肺門所占據(jù)的區(qū)域；食管前壁為中、后縱隔的分界線，食管以后和胸椎旁區(qū)為后縱隔。自胸骨柄、體交界處至第4胸椎下緣連一水平線，其上為上縱隔；其下至肺門下緣(第8胸椎下緣)的水平線為中縱隔；肺門下緣以下至膈為下縱隔。)

簡(jiǎn)答題8.簡(jiǎn)述中毒性呼吸困難的臨床表現(xiàn)。答案：(巴比妥類中毒時(shí)，抑制呼吸中樞，表現(xiàn)為呼吸緩慢或呼吸節(jié)律異常。糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥引起的呼吸困難表現(xiàn)為深而大的呼吸，可伴有鼾音，稱為酸中毒大呼吸或庫(kù)斯莫爾(Kussmaul)大呼吸。)

簡(jiǎn)答題9.何謂病理性叩診音?分析其臨床意義?答案：(正常肺臟清音區(qū)，如出現(xiàn)濁音、實(shí)音、過(guò)清音或鼓音均為病理性叩診音。(1)病理性濁音：肺組織含氣量減少或肺組織致密度增高，如：肺炎、肺結(jié)核、肺不張、未破潰的肺膿腫等。(2)病理性實(shí)音：胸腔積液、胸膜增厚、胸壁水腫等。(3)病理性鼓音：①肺內(nèi)較大空洞；②氣胸。(4)過(guò)清音：肺氣腫。)

簡(jiǎn)答題10.簡(jiǎn)述脫水的分類及病因。答案：(脫水分為3種：低滲性脫水、高滲性脫水和等滲性脫水，各種脫水發(fā)生的病因與機(jī)制如下：①高滲性脫水常見(jiàn)病因包括水?dāng)z入不足和水丟失過(guò)多。如昏迷、創(chuàng)傷等高?；颊哐a(bǔ)液不足、大量出汗、中樞性尿崩癥等。②低滲性脫水主要見(jiàn)于：腎失鈉失水過(guò)多(如急性腎功能不全多尿期、過(guò)度使用排鈉利尿劑)、高滲性或等滲性脫水治療中只注重水分的補(bǔ)充(如大面積燒傷、劇烈嘔吐、反復(fù)腹瀉等喪失大量含鈉體液后只補(bǔ)充了水分)。③等滲性失水主要見(jiàn)于：反復(fù)嘔吐、腹瀉、胃腸減壓或腸梗阻等導(dǎo)致的消化液丟失、大面積燒傷或剝脫性皮炎等滲出性皮膚病變、反復(fù)大量放胸腹水等。)

簡(jiǎn)答題11.簡(jiǎn)述脈壓改變的臨床意義。答案：(正常人脈壓約為30～40mmHg。脈壓gt;40mmHg為脈壓增大，見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重貧血等。脈壓lt;30mmHg為脈壓減小，見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄、心包積液、心力衰竭等。)

簡(jiǎn)答題12.簡(jiǎn)述護(hù)理診斷形成的步驟。答案：(護(hù)理診斷的形成包括4個(gè)步驟：資料收集、資料整理、分析資料、選擇并確定護(hù)理診斷。)

簡(jiǎn)答題13.中樞型面癱與周圍型面癱如何區(qū)別?答案：((1)中樞型面癱：面神經(jīng)核上組織損傷，臨床表現(xiàn)為病變對(duì)側(cè)顏面下部肌肉麻痹，如鼻唇溝變淺露齒時(shí)口角下垂，不能吹口哨和鼓腮等。(2)周圍型面癱：面神經(jīng)核或核以下面神經(jīng)損傷時(shí)則引起一側(cè)面肌麻痹。病變的同側(cè)除有中樞型的下面部臨床表現(xiàn)外，并有上面部的眼裂增大，不能皺額、皺眉、閉眼等。)

簡(jiǎn)答題14.發(fā)熱伴皮疹常見(jiàn)于哪些疾病?答案：(見(jiàn)于麻疹、風(fēng)疹、水痘、猩紅熱、藥物熱、風(fēng)濕熱等。)

簡(jiǎn)答題15.試述淋巴結(jié)腫大的臨床意義。答案：(全身淋巴結(jié)腫大可遍及全身，大小不等，無(wú)粘連，見(jiàn)于淋巴瘤、急性或慢性白血病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等。局限性淋巴結(jié)腫大見(jiàn)于：①非特異性淋巴結(jié)炎，由引流區(qū)域的急、慢性炎癥所引起。初起時(shí)柔軟、有壓痛、表面光滑、無(wú)粘連，腫大至一定程度即停止。慢性炎癥時(shí)，淋巴結(jié)較硬，最終可縮小或消退。②淋巴結(jié)結(jié)核，腫大的淋巴結(jié)常發(fā)生在頸部血管周圍，多發(fā)性，大小不等、質(zhì)地稍硬，可相互粘連，或與周圍組織粘連；③惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬，或有橡皮樣感，一般無(wú)壓痛、與周圍組織粘連，不易推動(dòng)。)

簡(jiǎn)答題16.簡(jiǎn)述心電監(jiān)護(hù)主要的觀察指標(biāo)。答案：(心電監(jiān)護(hù)主要的觀察指標(biāo)有：①定時(shí)觀察并記錄心率和心律；②觀察P波是否規(guī)律出現(xiàn)，其形態(tài)、電壓和時(shí)間；③測(cè)量PR間期、QT間期；④觀察QRS波群是否正常，有無(wú)漏搏；⑤觀察T波是否正常；⑥注意有無(wú)異常波形出現(xiàn)。)

簡(jiǎn)答題17.簡(jiǎn)述胃鏡檢查的禁忌證。答案：(①嚴(yán)重心肺疾病，無(wú)法耐受檢查或全身極度衰弱的被評(píng)估者；②休克、昏迷等危重狀態(tài)；③精神病被評(píng)估者或其他不能合作的被評(píng)估者；④嚴(yán)重食管狹窄，胃鏡難以插入的被評(píng)估者；⑤疑有急性胃十二指腸穿孔的被評(píng)估者；⑥口腔、咽、喉、食管或胃部有急性炎癥，特別是腐蝕性炎癥被評(píng)估者。)

簡(jiǎn)答題18.腹痛的放射對(duì)診斷有何幫助?答案：(膽囊炎、膽石癥的腹痛可向右肩部放射；腎及輸尿管結(jié)石引起的側(cè)腹痛可向大腿內(nèi)側(cè)及會(huì)陰部放射；胰腺炎的腹痛可向左腰背部放射；子宮、輸卵管及直腸病變可向腰骶部放射。)

簡(jiǎn)答題19.簡(jiǎn)述經(jīng)典型預(yù)激綜合征的心電圖特征。答案：(P-R間期lt;0．11s；QRS起始部模糊、粗鈍，形成預(yù)激(delta)波，QRS波ge;0．11s；P-J間期正常；出現(xiàn)繼發(fā)性ST-T改變。)

簡(jiǎn)答題20.舉例說(shuō)明病理性中性粒細(xì)胞增多的原因。答案：((1)急性感染，尤其是急性化膿性感染。(2)嚴(yán)重的組織損傷或大量血細(xì)胞破壞，如嚴(yán)重外傷、大面積燒傷、急性心肌梗死等。(3)急性大出血，如消化道出血。(4)急性中毒，如鉛、汞等金屬中毒，藥物如安眠藥中毒等。(5)惡性腫瘤，如白血病、肝癌、胃癌等。(6)應(yīng)用藥物，如糖皮質(zhì)激素、阿司匹林等。)

簡(jiǎn)答題21.試述心理、社會(huì)評(píng)估的目的。答案：(心理評(píng)估是評(píng)估服務(wù)對(duì)象的心理活動(dòng)，特別是疾病發(fā)展過(guò)程中的心理活動(dòng)，包括認(rèn)知、情緒情感、自我概念等，以判斷服務(wù)對(duì)象的心智狀態(tài)，識(shí)別心理方面現(xiàn)存或潛在的健康問(wèn)題。社會(huì)評(píng)估對(duì)確立與個(gè)體社會(huì)因素有關(guān)的護(hù)理問(wèn)題及干預(yù)措施，促進(jìn)護(hù)患溝通，提高整體護(hù)理質(zhì)量具有重要的意義，包括：①評(píng)估個(gè)體的角色功能與角色適應(yīng)情況，以便制定相應(yīng)的護(hù)理措施，改善角色功能；②評(píng)估個(gè)體的文化背景，了解被評(píng)估者的文化特征，理解健康行為，以提供相適應(yīng)的多元化護(hù)理；③評(píng)估個(gè)體的家庭狀況及其影響健康的家庭因素，以制定有針對(duì)性的家庭計(jì)劃。)

簡(jiǎn)答題22.試述化膿性、結(jié)核性及病毒性腦膜炎的鑒別。答案：(化膿性、結(jié)核性與病毒性腦膜炎的鑒別見(jiàn)下表：nbsp;《tablecellspacing="1"cellpadding="1"width="200"border="0"》《tbody》《tr》《td》化膿性、結(jié)核性與病毒性腦膜炎的鑒別《/td》《/tr》《tr》《td》《imgwidth="750"height="295"alt=""src="/upFiles/201706280949196250.jpg"/》《/td》《/tr》《/tbody》《/table》nbsp;)

簡(jiǎn)答題23.簡(jiǎn)述尿微量清蛋白的臨床意義。答案：(見(jiàn)于①糖尿病，為早期糖尿病腎病的診斷指標(biāo)；②腎小球疾病、狼瘡性腎炎、腎小管間質(zhì)疾病等；③高血壓病、高脂血癥、肥胖、吸煙、劇烈運(yùn)動(dòng)及飲酒等。)

簡(jiǎn)答題24.試述呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的交談要點(diǎn)。答案：(①呼吸系統(tǒng)：最主要的癥狀是呼吸困難、咳嗽、咯痰、咯血、胸痛。呼吸困難發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)和程度、與體位的關(guān)系?？人园l(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)、與季節(jié)關(guān)系、是否伴有胸痛或咳痰。痰量、顏色與性狀、氣味?？┭臅r(shí)間、量、顏色、誘因，咯血后有無(wú)頭暈、心慌、休克等表現(xiàn)。胸痛的時(shí)間、部位、性質(zhì)，與呼吸、咳嗽、體位的關(guān)系。②循環(huán)系統(tǒng)：主要癥狀為呼吸困難、心悸、咳嗽、咯血、水腫、心前區(qū)痛。呼吸困難發(fā)作的時(shí)間、緩起或驟起、是否為陣發(fā)性、與體位或體力活動(dòng)的關(guān)系、是否伴有水腫或心悸等癥狀。心悸發(fā)生的時(shí)間、誘因。心前區(qū)疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)生與持續(xù)時(shí)間、有無(wú)放射及放射部位。水腫最早發(fā)生的部位、時(shí)間、與體力活動(dòng)的關(guān)系、是否伴有尿量改變。)

簡(jiǎn)答題25.簡(jiǎn)述急性膽囊炎的異常聲像圖表現(xiàn)。答案：(急性單純性膽囊炎早期超聲顯示膽囊稍大，囊壁輕度增厚，無(wú)特異性改變?；撔阅懩已祝曄駡D可出現(xiàn)特征性改變：膽囊體積增大，張力增高；囊壁增厚、水腫呈l雙邊影；囊內(nèi)可見(jiàn)細(xì)密光點(diǎn)或光斑(系膿液的表現(xiàn))；常伴有膽囊結(jié)石；膽囊穿孔時(shí)，可見(jiàn)膽囊局部膨出或缺損，在膽囊周圍可見(jiàn)局限性積液征象。)

簡(jiǎn)答題26.簡(jiǎn)述發(fā)熱的分度。答案：(根據(jù)腋窩溫度，發(fā)熱分為4種程度：低熱37．1℃～38℃、中等度發(fā)熱38．1℃～39℃、高熱39．1℃～41℃、超高熱gt;41℃。)

簡(jiǎn)答題27.請(qǐng)回答意識(shí)障礙的各種臨床表現(xiàn)。答案：(意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)有：嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷、譫妄五種。①嗜睡是最輕的意識(shí)障礙，是一種病理性倦睡，患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和做出各種反應(yīng)，但當(dāng)刺激去除后很快再入睡；②意識(shí)模糊是意識(shí)水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識(shí)障礙，患者能保持簡(jiǎn)單的精神活動(dòng)，但對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障礙；③昏睡是指接近于人事不省的意識(shí)狀態(tài)?；颊咛幱谑焖癄顟B(tài)，不易喚醒，雖在強(qiáng)烈刺激下(壓迫眶上神經(jīng)，搖動(dòng)患者身體等)可被喚醒，但很快又入睡。醒時(shí)答話含糊或答非所問(wèn)；④昏迷是嚴(yán)重的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為意識(shí)持續(xù)的中斷或完全喪失?；杳园雌涑潭瓤煞譃檩p度昏迷(意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)；角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射等可存在)、中度昏迷(對(duì)周圍事物及各種刺激均無(wú)反應(yīng)，對(duì)于劇烈刺激可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍，眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng))、深度昏迷(全身肌肉松弛，對(duì)各種刺激全無(wú)反應(yīng)，深、淺反射均消失)三種；⑤譫妄是以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為意識(shí)模糊、定向力喪失、感覺(jué)錯(cuò)亂(幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué))、躁動(dòng)不安、言語(yǔ)雜亂。)

簡(jiǎn)答題28.何謂杵狀指，常見(jiàn)于哪些疾病?答案：(杵狀指又稱槌狀指，表現(xiàn)為手指和腳趾遠(yuǎn)端呈鼓槌樣膨大，末端指節(jié)軟組織明顯增厚增寬，指(趾)甲呈弧形隆起，指(趾)端背面皮膚與指(趾)甲蓋構(gòu)成的基底角gt;180deg;。臨床上常見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺癌、感染性心內(nèi)膜炎、發(fā)紺型先天性心臟病等。)

簡(jiǎn)答題29.簡(jiǎn)述你對(duì)健康評(píng)估在護(hù)理實(shí)踐中重要性的理解。答案：(健康評(píng)估是護(hù)理程序的第一步，它既是執(zhí)行護(hù)理程序的基礎(chǔ)，又貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程的始終，是連接醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程的橋梁，也是確保提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的先決條件。護(hù)士通過(guò)對(duì)患者全面、完整、正確的評(píng)估，有計(jì)劃、系統(tǒng)地收集患者的健康資料，并對(duì)資料進(jìn)行分析、判斷，提出護(hù)理診斷，為制定護(hù)理計(jì)劃和實(shí)施護(hù)理方案及其評(píng)價(jià)護(hù)理效果提供依據(jù)。護(hù)士只有掌握了健康評(píng)估的基本理論和基本技能，在臨床上善于觀察和分析，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，為有效的救治患者贏得時(shí)間。)

簡(jiǎn)答題30.簡(jiǎn)述心臟聽(tīng)診的基本順序。答案：(心臟聽(tīng)診的一般順序是：二尖瓣區(qū)rarr;肺動(dòng)脈瓣區(qū)rarr;主動(dòng)脈瓣區(qū)rarr;主動(dòng)脈瓣第1聽(tīng)診區(qū)rarr;三尖瓣區(qū)。)

簡(jiǎn)答題31.被評(píng)估者男性，50歲，30年乙肝病史，近1個(gè)月腹脹腹痛、納差、消瘦，懷疑被評(píng)估者為原發(fā)性肝癌，應(yīng)做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷?分析可能會(huì)出現(xiàn)的結(jié)果。答案：(懷疑為原發(fā)性肝癌，應(yīng)做血清蛋白測(cè)定及血清蛋白電泳，血清膽紅素，血清酶學(xué)等肝功能檢查，還應(yīng)加查肝癌腫瘤標(biāo)志物、血脂、肝炎病毒標(biāo)志物等檢查。其結(jié)果分析如下：①血清總蛋白、白蛋白降低，球蛋白可升高，A／G倒置，蛋白電泳表現(xiàn)為白蛋白及alpha;1、alpha;2、beta;球蛋白減少，gamma;球蛋白增加；②血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素及游離膽紅素輕度升高。尿膽原(素)可陽(yáng)性，或減少或缺如，尿膽紅素陽(yáng)性或陰性；③轉(zhuǎn)氨酶(ALT、AST)輕度升高或正常，MAO活性增加，LDH及ALP中度或明顯升高，GGT顯著升高，可達(dá)參考值上限的10倍以上，血清膽堿酯酶活性降低；④AFP常超過(guò)300mu;g／L，alpha;-L-巖藻糖苷酶(AFU)及癌抗原125(CA-125)水平可明顯升高；⑤膽固醇、血清甘油三酯及低密度脂蛋白可能降低，空腹血糖降低，C反應(yīng)蛋白增高，血清雌激素水平升高，HBsAg陽(yáng)性等。)

簡(jiǎn)答題32.簡(jiǎn)述甲狀腺腫大的分度。答案：(不能看出腫大但能觸及者為Ⅰ度；能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者為Ⅱ度；超過(guò)胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度。)

簡(jiǎn)答題33.簡(jiǎn)述干啰音的聽(tīng)診特點(diǎn)及臨床意義。答案：(聽(tīng)診特點(diǎn)：①吸氣與呼氣均可聽(tīng)到，但呼氣時(shí)更為明顯；②持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)；③啰音的部位、性質(zhì)、強(qiáng)度易發(fā)生變化，在短時(shí)間內(nèi)數(shù)量可明顯增減。臨床意義：局限分布見(jiàn)于支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管肺癌和支氣管異物等。廣泛分布見(jiàn)于慢性喘息型支氣管炎、支氣管哮喘、心源性哮喘或阻塞性肺氣腫。)

簡(jiǎn)答題34.簡(jiǎn)述堿性磷酸酶升高的臨床意義。答案：(①肝內(nèi)、外膽管阻塞性疾病，見(jiàn)于胰頭癌、膽道結(jié)石、原發(fā)性膽汁性肝硬化等；②肝細(xì)胞損害，見(jiàn)于病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝炎、肝硬化等；③骨骼疾病，見(jiàn)于纖維性骨炎、佝僂病、骨折愈合期等；④兒童、孕婦。)

簡(jiǎn)答題35.簡(jiǎn)述干啰音產(chǎn)生機(jī)制。答案：(氣管、支氣管及細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，氣流通過(guò)時(shí)，產(chǎn)生湍流或黏稠分泌物振動(dòng)。)

簡(jiǎn)答題36.正常呼吸音有哪幾種?簡(jiǎn)述其分布。答案：(正常呼吸音包括支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音。支氣管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近可聽(tīng)到支氣管呼吸音。支氣管肺泡呼吸音：在胸骨兩側(cè)第1、2肋間、肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平及肺尖前后可聽(tīng)到支氣管肺泡呼吸音。肺泡呼吸音：除上述支氣管呼吸音和支氣管肺泡呼吸音的部位外，其余肺部都可聽(tīng)到肺泡呼吸音。)

簡(jiǎn)答題37.簡(jiǎn)述X線的診斷原則。答案：(以客觀X線影像為基礎(chǔ)，分辨正常與異常，如判斷有異常，應(yīng)進(jìn)一步確定其部位、范圍和性質(zhì)，并結(jié)合臨床資料作出診斷。因此，必須熟悉人體的解剖、生理和病理等基礎(chǔ)知識(shí)，熟悉各系統(tǒng)、器官正常的X線表現(xiàn)，各種疾病的X線表現(xiàn)。)

簡(jiǎn)答題38.試述腹痛的病因。答案：((1)腹部疾?。孩傺装Y：見(jiàn)于胃炎、腸炎、闌尾炎、肝炎、肝膿腫、膽囊炎、胰腺炎、腎盂腎炎、盆腔炎、腹膜炎等；②潰瘍：見(jiàn)于胃十二指腸潰瘍；③腫瘤：見(jiàn)于胃癌、肝癌、胰腺癌、結(jié)腸癌、卵巢癌等；④結(jié)石：見(jiàn)于膽道結(jié)石、泌尿道結(jié)石、胃柿石癥等；⑤梗阻：見(jiàn)于幽門梗阻、腸梗阻；⑥扭轉(zhuǎn)、穿孔或破裂：見(jiàn)于腸扭轉(zhuǎn)、卵巢扭轉(zhuǎn)、胃穿孔、腸穿孔、闌尾穿孔、膽囊穿孔、肝破裂、脾破裂、異位妊娠破裂等；⑦血管阻塞：見(jiàn)于腸系膜動(dòng)脈栓塞、脾動(dòng)脈栓塞、腎動(dòng)脈栓塞、腸系膜靜脈血栓形成等；⑧寄生蟲(chóng)?。阂?jiàn)于腸蛔蟲(chóng)病、腸鉤蟲(chóng)病、腸蟯蟲(chóng)病、膽道蛔蟲(chóng)病等；⑨胃腸神經(jīng)功能紊亂：見(jiàn)于一過(guò)性胃腸痙攣、腸易激綜合征等；⑩其他：見(jiàn)于急性胃擴(kuò)張、胃下垂、痛經(jīng)、腹壁挫傷、腹壁膿腫、腹壁帶狀皰疹等。(2)胸部疾?。阂?jiàn)于肺下葉肺炎、胸膜炎、急性心肌梗死、食管裂孔疝等。(3)全身性疾?。阂?jiàn)于蕁麻疹、過(guò)敏性紫癜、鉛中毒、糖尿病、尿毒癥、血卟啉病等。)

簡(jiǎn)答題39.試述意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)。答案：(①嗜睡：是一種病理性的倦睡，表現(xiàn)為持續(xù)的、延長(zhǎng)的睡眠狀態(tài)，可喚醒，并能正確回答問(wèn)題及配合評(píng)估，但反應(yīng)遲鈍，刺激去除后又即入睡。②意識(shí)模糊：是較嗜睡程度深的意識(shí)障礙。被評(píng)估者能保持簡(jiǎn)單的精神活動(dòng)，但對(duì)時(shí)間、人物、地點(diǎn)的定向力發(fā)生障礙，常伴有錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)，思想不連貫。③昏睡：呈深度的睡眠狀態(tài)，大聲呼叫或強(qiáng)刺激(如壓迫眶上神經(jīng))方能喚醒，但很快又再入睡，醒時(shí)答話含糊或答非所問(wèn)。④昏迷：輕度昏迷：對(duì)疼痛刺激有痛苦表情或躲避反應(yīng)，角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、吞咽反射、眼球運(yùn)動(dòng)尚存在；中度昏迷：對(duì)周圍事物及各種刺激均無(wú)反應(yīng)，對(duì)強(qiáng)烈刺激尚可出現(xiàn)防御反射，角膜反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍，眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)；深度昏迷：對(duì)任何刺激均無(wú)反應(yīng)，肌肉松弛，深、淺反射消失。⑤譫妄：這是一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)，表現(xiàn)為意識(shí)模糊、定向力喪失、錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、躁動(dòng)不安、言語(yǔ)雜亂。常見(jiàn)于急性感染發(fā)熱期、某些藥物(如顛茄類)中毒、代謝障礙、循環(huán)障礙、中樞神經(jīng)疾病等。)

簡(jiǎn)答題40.試述嘔吐的的臨床特點(diǎn)。答案：(顱內(nèi)壓升高時(shí)，嘔吐呈噴射狀，急促、猛烈、頑固。前庭神經(jīng)功能障礙常表現(xiàn)為嘔吐、眩暈、眼球震顫、耳鳴等共存。胃的病變往往先有惡心、后出現(xiàn)嘔吐，吐后感到胃部輕松舒適，故被評(píng)估者常設(shè)法誘吐(如用手指刺激咽部)。急性腹膜炎、急性闌尾炎、急性腸炎等引起的嘔吐，使胃吐空后，仍干嘔不止，常伴腹痛。)

簡(jiǎn)答題41.您如何理解健康評(píng)估記錄要求中的l描述要精練、用詞要準(zhǔn)確?答案：(健康評(píng)估記錄要求所記錄的資料準(zhǔn)確無(wú)誤，同時(shí)病歷書(shū)寫要用具體確切的語(yǔ)言表述，不能用l大概、l估計(jì)、l也許等詞語(yǔ)；應(yīng)當(dāng)使用中文，文字工整，字跡清晰、表達(dá)準(zhǔn)確；使用通用的醫(yī)學(xué)詞匯和術(shù)語(yǔ)表達(dá)病情和治療護(hù)理情況，避免使用俗語(yǔ)和地方習(xí)語(yǔ)。書(shū)寫記錄要有出處。通用的外文縮寫和無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以用外文書(shū)寫。書(shū)寫中度量衡單位一律使用國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的名稱和標(biāo)準(zhǔn)。書(shū)寫內(nèi)容力求精練、具邏輯性，重點(diǎn)突出、條理清晰，不重復(fù)記錄。)

簡(jiǎn)答題42.簡(jiǎn)述多尿的病因。答案：(見(jiàn)于尿崩癥、糖尿病、原發(fā)性醛固酮增多癥、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、精神性多尿癥等。)

簡(jiǎn)答題43.循環(huán)系統(tǒng)X線檢查常用的檢查方法有哪些?答案：(右心造影、左心造影、主動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈造影等。)

簡(jiǎn)答題44.簡(jiǎn)述情緒情感的關(guān)系。答案：(情緒和情感既有聯(lián)系，又有區(qū)別。情感是在情緒穩(wěn)定的基礎(chǔ)上建立發(fā)展起來(lái)的，與社會(huì)性需求滿足與否相聯(lián)系的、人類特有的心理活動(dòng)，具有較強(qiáng)穩(wěn)定性、深刻性和持久性。而情緒則為暫時(shí)性的、與生理需求滿足與否有關(guān)的心理活動(dòng)，具有情境性、激動(dòng)性和暫時(shí)性。情感通過(guò)情緒表達(dá)，在情緒發(fā)生過(guò)程中，往往含著情感因素。)

簡(jiǎn)答題45.試述頭痛的臨床表現(xiàn)。答案：((1)頭痛的部位：急性感染性疾病引起的頭痛多呈彌漫性全頭痛。偏頭痛與顱神經(jīng)痛出現(xiàn)一側(cè)頭痛。流行性腦脊髓膜炎、蛛網(wǎng)膜下隙出血引起的頭痛多在頸枕部。淺表的頭痛多見(jiàn)于眼源性、鼻源性、齒源性及顱外疾病引起的頭痛，如肌收縮性頭痛。深在的頭痛多由腦膿腫、腦腫瘤、腦炎等顱內(nèi)病變引起，疼痛常向病灶同側(cè)的外面放射。(2)頭痛的性質(zhì)：搏動(dòng)性頭痛或跳痛，常見(jiàn)于高血壓病、偏頭痛、腦供血不足、頭痛型癲癇、急性感染等。陣發(fā)性電擊樣或撕裂樣疼痛多見(jiàn)于三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛。頭部重壓感、緊箍感、戴緊帽感的疼痛多見(jiàn)于肌緊張性頭痛，也可見(jiàn)于腦外傷后遺癥。爆裂樣或斧劈樣頭痛可見(jiàn)于蛛網(wǎng)膜下隙出血。(3)頭痛發(fā)生的時(shí)間及持續(xù)的時(shí)間：晨間加劇的頭痛可見(jiàn)于腦腫瘤等顱內(nèi)占位性病變。有規(guī)律的晨間頭痛見(jiàn)于鼻竇炎。長(zhǎng)時(shí)間閱讀后發(fā)生的頭痛為近視等引起的眼源性頭痛。偏頭痛在月經(jīng)期發(fā)作頻繁。神經(jīng)衰弱引起的頭痛以病程長(zhǎng)、明顯的波動(dòng)性與易變性為特點(diǎn)。(4)頭痛發(fā)生的急緩：突然發(fā)生的頭痛伴有發(fā)熱者，常由感染疾病所致。突然發(fā)生的頭痛伴有意識(shí)障礙而無(wú)發(fā)熱者，多為顱內(nèi)血管性疾病。慢性進(jìn)行性頭痛伴有顱內(nèi)壓升高的癥狀(嘔吐、視乳頭水腫)應(yīng)考慮顱內(nèi)占位性病變。慢性頭痛無(wú)顱內(nèi)壓升高癥狀，但伴有神經(jīng)癥癥狀，多為肌緊張性頭痛。(5)頭痛的影響因素：轉(zhuǎn)頭、低頭、咳嗽常使腦腫瘤及腦膜炎的頭痛加劇。壓迫頸總動(dòng)脈可使偏頭痛或高血壓性頭痛減輕。偏頭痛被評(píng)估者，服用麥角胺后頭痛可迅速緩解。肌緊張性頭痛，常因緊張、煩躁、焦慮而加重，也可因局部按摩而緩解。)

簡(jiǎn)答題46.護(hù)理診斷與合作性問(wèn)題有什么不同?答案：(《imgwidth="713"height="267"alt=""src="/Files/2017-10/201710251624051913.jpg"/》nbsp;)

簡(jiǎn)答題47.何謂腦膜刺激征?簡(jiǎn)述其原因及表現(xiàn)?答案：(腦膜的病變可刺激髓神經(jīng)根，使相應(yīng)的肌群發(fā)生痙攣，當(dāng)牽拉這些肌肉時(shí)，患者可出現(xiàn)防御反應(yīng)，這種現(xiàn)象稱腦膜刺激征。常見(jiàn)病因：①顱內(nèi)感染；②顱內(nèi)出血；③顱壓增高。其表現(xiàn)有：①頸強(qiáng)直；②克匿格(Kernig)征；③布魯金斯基(Brudzinski)征。)

簡(jiǎn)答題48.試述常見(jiàn)的異常面容及其臨床意義。答案：(①急性面容表現(xiàn)為面色潮紅、興奮不安、表情痛苦或有口唇皰疹。常見(jiàn)于急性感染性疾病。②慢性面容表現(xiàn)為面容憔悴，面色蒼白或灰暗，雙目無(wú)神。多見(jiàn)于慢性消耗性疾病。③貧血面容表現(xiàn)為面色蒼白，唇舌色淡，表情疲憊。見(jiàn)于各種原因引起的貧血。④肝病面容表現(xiàn)為面色黯黃，額部、鼻背、雙頰有褐色色素沉著。見(jiàn)于慢性肝臟疾病。⑤腎病面容表現(xiàn)為面色蒼白，雙瞼、顏面浮腫，舌色淡。見(jiàn)于慢性腎臟疾病。⑥二尖瓣面容表現(xiàn)為面色晦暗，兩頰紫紅，口唇發(fā)紺。見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。)

簡(jiǎn)答題49.簡(jiǎn)述腋溫測(cè)量的方法。答案：(擦干腋下汗液，將體溫計(jì)水銀端放入腋窩深處，囑被評(píng)估者夾緊，10分鐘后讀數(shù)，正常值為36℃～37℃。)

簡(jiǎn)答題50.簡(jiǎn)述卵巢惡性腫瘤聲像圖表現(xiàn)。答案：(聲像圖為附件區(qū)探及的邊緣不規(guī)則、界線不清的實(shí)質(zhì)性或混合性腫物，內(nèi)部回聲不均勻或雜亂，腫物深部可有衰減。原發(fā)者多為單側(cè)，轉(zhuǎn)移瘤多呈雙側(cè)，常合并大量腹水。)

簡(jiǎn)答題51.簡(jiǎn)述房室交界性期前收縮的心電圖特征。答案：(在正常的主導(dǎo)節(jié)律中突然出現(xiàn)提早的室上型QRS波；其前或其后可見(jiàn)P波，若P波在QRS波之前，則P-R間期lt;0．11s，若P波在QRS波之后，則R-Plt;0．10s，P波也可埋入QRS波中不易辨別或引起QRS波輕度變形；代償間歇多完全。)

簡(jiǎn)答題52.25歲女性被評(píng)估者，已婚，停經(jīng)40天，下腹隱痛7天，劇痛1小時(shí)來(lái)診；體格檢查：面色蒼白，精神萎靡，四肢濕冷，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性；急查尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性；血液評(píng)估：RBC1．5times;1011／L，Hb61g／L；后穹窿穿刺抽出5mL不凝血；腹部超聲示：左附件區(qū)4．6cmtimes;3．6cm不規(guī)則包塊，盆腹腔見(jiàn)大量液性暗區(qū)。問(wèn)題：(1)此被評(píng)估者最可能的診斷是什么?請(qǐng)列出診斷依據(jù)。(2)被評(píng)估者如果存在貧血，屬于什么類型的貧血，其程度如何?答案：((1)最可能的診斷與依據(jù)：最可能的診斷是宮外孕破裂，依據(jù)：①病史：25歲女性被評(píng)估者，已婚，停經(jīng)40天，下腹隱痛7天，劇痛1小時(shí)來(lái)診；②體格檢查：面色蒼白，精神萎靡，四肢濕冷，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性；③實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查：尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性；血液檢查：RBC1．5times;1011／L，Hb60g／L；后穹窿穿刺抽出5mL不凝血；腹部超聲示：左附件區(qū)4．6cmtimes;3．6cm不規(guī)則包塊，盆腹腔見(jiàn)大量液性暗區(qū)。(2)貧血的類型與程度：被評(píng)估者為急性失血引起的貧血，程度為中度。貧血根據(jù)血紅蛋白量可分為四度：正常低值至90g／L為輕度，90～60g／L為中度，60～30g／L為重度，小于30g／L為極重度。本例Hb61g／L，故屬于中度失血性貧血。)

簡(jiǎn)答題53.糞便性狀及顏色對(duì)于某些疾病的診斷有一定意義，常見(jiàn)糞便病理性改變有哪些，各提示什么疾病?答案：((1)稀糊狀或水樣便：見(jiàn)于各種感染性和非感染性腹瀉。小兒糞便呈綠色稀糊狀提示腸炎；大量綠色稀汁樣糞便并伴有膜狀物提示偽膜性腸炎；副溶血性弧菌食物中毒排洗肉水樣便；壞死性腸炎排紅豆湯樣便。(2)米泔水便：見(jiàn)于霍亂、副霍亂。(3)黏液便：小腸炎時(shí)增多的黏液均勻的混于糞便中；若黏液附于糞便表面，主要見(jiàn)于過(guò)敏性腸炎、細(xì)菌性痢疾及阿米巴痢疾。(4)膿性及膿血便：常見(jiàn)于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、結(jié)腸及直腸癌等；阿米巴痢疾，呈暗紅色果醬樣；細(xì)菌性痢疾以黏液和膿為主。(5)鮮血便：常見(jiàn)于痔瘡、直腸癌、直腸息肉及肛裂等。(6)柏油樣便：多見(jiàn)于上消化道出血，如消化性潰瘍、胃癌及鉤蟲(chóng)病等。(7)白陶土便：見(jiàn)于膽汁淤積性黃疸；鋇餐造影術(shù)后糞便可呈黃白色。(8)細(xì)條狀便：多見(jiàn)于直腸癌。)

簡(jiǎn)答題54.試述嘔血與便血的病因。答案：((1)上消化道疾?。孩偈彻芗膊。阂?jiàn)于反流性食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管賁門撕裂綜合征等；②胃與十二指腸疾?。阂?jiàn)于消化性潰瘍、急性胃炎、慢性胃炎、胃癌、胃黏膜脫垂癥、十二指腸炎、鉤蟲(chóng)病等，其中以消化性潰瘍最常見(jiàn)；③肝、膽道、胰腺疾?。阂?jiàn)于肝硬化門脈高壓癥、膽石癥、膽道感染、膽管癌、胰頭癌等。(2)下消化道疾?。孩傩∧c疾病：見(jiàn)于急性出血性壞死性腸炎、麥克(Meckel)憩室炎、小兒腸套疊、小腸血管瘤等；②結(jié)腸疾病：見(jiàn)于結(jié)腸癌、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾等；③直腸肛管疾病：見(jiàn)于直腸癌、直腸息肉、痔、肛裂、肛瘺等；④腸道血管畸形：先天性血管畸形、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等。(3)其他疾?。孩傺翰。阂?jiàn)于白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、血友病等；②急性傳染病：見(jiàn)于流行性出血熱、鉤端螺旋體病、出血性麻疹、重癥病毒性肝炎等；③維生素缺乏：維生素C缺乏、維生素K缺乏、維生素PP缺乏等。)

簡(jiǎn)答題55.簡(jiǎn)述血壓波動(dòng)的臨床意義。答案：((1)高血壓：血壓高于正常標(biāo)準(zhǔn)稱為高血壓，臨床所見(jiàn)高血壓多為原發(fā)性。高血壓也可為腎動(dòng)脈狹窄、腎實(shí)質(zhì)病變、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥、妊娠中毒癥等疾病的臨床表現(xiàn)之一，稱為繼發(fā)性高血壓或癥狀性高血壓。(2)低血壓：血壓低于90／60mmHg稱為低血壓，常見(jiàn)于休克、急性心肌梗死、心力衰竭、心包填塞、肺梗死、腎上腺皮質(zhì)功能減退等，也可見(jiàn)于極度衰弱者。(3)兩上肢血壓不對(duì)稱：表現(xiàn)為兩上肢血壓相差大于10mmHg，主要見(jiàn)于多發(fā)性大動(dòng)脈炎、先天性動(dòng)脈畸形、血栓閉塞性脈管炎等。(4)下肢血壓差異常：表現(xiàn)為袖帶法測(cè)量時(shí)，下肢血壓等于或低于上肢血壓，見(jiàn)于主動(dòng)脈縮窄、胸腹主動(dòng)脈型動(dòng)脈炎、閉塞性動(dòng)脈硬化、髂動(dòng)脈或股動(dòng)脈栓塞等。(5)脈壓增大或減小：脈壓大于40mmHg為脈壓增大，多見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、動(dòng)靜脈瘺、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重貧血和主動(dòng)脈硬化等。脈壓小于30mmHg為脈壓減小，見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄、心力衰竭、低血壓、心包積液、縮窄性心包炎等。)

簡(jiǎn)答題56.X線的特性有哪些?答案：(X線的特性有：穿透性、熒光效應(yīng)、攝影效應(yīng)、電離效應(yīng)和生物效應(yīng)。)

簡(jiǎn)答題57.簡(jiǎn)述語(yǔ)音震顫的評(píng)估方法。答案：(評(píng)估者雙手掌平置于胸廓兩側(cè)對(duì)稱部位，囑被檢者發(fā)長(zhǎng)音l一，手掌能感知振動(dòng)。評(píng)估順序由上到下，由前胸到后胸，雙手交叉，左右對(duì)比。)

簡(jiǎn)答題58.簡(jiǎn)述血清鈣降低的臨床意義。答案：(降低：①鈣或維生素D攝取不足或吸收不良，如長(zhǎng)期低鈣飲食、腹瀉、膽汁淤積性黃疸等；②成骨作用增強(qiáng)，如甲狀旁腺功能減退、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移等；③其他，急性壞死性胰腺炎、腎衰竭、腎病綜合征、腎性佝僂病等。)

簡(jiǎn)答題59.簡(jiǎn)述室性期前收縮的心電圖特征。答案：(在正常的主導(dǎo)節(jié)律中突然出現(xiàn)提早的QRS波，形態(tài)寬大畸形，時(shí)間gt;0．11s；其前無(wú)具有固定關(guān)系的相關(guān)P波；T波多與QRS波主波方向相反；代償間歇完全。)

簡(jiǎn)答題60.被評(píng)估者男性，50歲，30年乙肝病史，近1個(gè)月腹脹腹痛、納差、消瘦，體格檢查：肝病面容，額部見(jiàn)蜘蛛痣，腹部膨隆，臍周靜脈曲張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。問(wèn)題：(1)此被評(píng)估者可能的診斷是什么?(2)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可能會(huì)有哪些改變?答案：((1)最可能的診斷：根據(jù)病史及體征，此被評(píng)估者最可能的診斷是肝硬化失代償期。(2)可能會(huì)出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：①血清總蛋白和白蛋白降低，球蛋白升高，A／G倒置；血清蛋白電泳：白蛋白及alpha;1、alpha;2、beta;球蛋白減少，gamma;球蛋白顯著增加；②STB、UCB及CB輕度升高，尿膽原(素)增加，也可表現(xiàn)為減少或缺如，尿膽紅素陽(yáng)性；③轉(zhuǎn)氨酶輕或中度升高，也可能表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶活性正?；蚪档停籄LP輕度升高；MAO活性增高；gamma;-GT可表現(xiàn)為持續(xù)升高；④血清AFP升高，多為10～100mu;g／L；血清癌抗原125(CA-125)明顯升高；⑤病毒性肝炎血清標(biāo)志物陽(yáng)性，出現(xiàn)HBsAg(+)、抗-HBc(+)、抗-HBe(+)可能性較大。)

簡(jiǎn)答題61.試述心肌梗死的分期及各期的主要心電圖表現(xiàn)。答案：(急性心肌梗死發(fā)生后，其心電圖的特征有一系列規(guī)律性衍變。根據(jù)其變化特點(diǎn)一般將其分為超急性期、急性期、近期(亞急性期)、陳舊期(愈合期)共四個(gè)階段。①超急性期：梗死后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，出現(xiàn)缺血型和損傷型變化。表現(xiàn)為巨大、高聳的不對(duì)稱T波，ST段呈斜上型抬高。但不出現(xiàn)異常Q波。②急性期：梗死后數(shù)小時(shí)至數(shù)天，亦可持續(xù)至數(shù)周。在梗死后6～11h開(kāi)始出現(xiàn)急性期圖形，常需經(jīng)48～71小時(shí)才能發(fā)展成典型的急性期圖形。ST段繼續(xù)抬高，凸面向上，呈弓背狀。出現(xiàn)病理性Q波。T波開(kāi)始倒置。此期可同時(shí)出現(xiàn)缺血型、損傷型和壞死型圖形。③近期(亞急性期)：梗死后數(shù)周至數(shù)月，抬高的ST段逐漸降至基線，壞死型Q波繼續(xù)存在，倒置的T波逐漸變淺，直至恢復(fù)正?；蚝愣ú蛔儭＂荜惻f期(愈合期)：梗死后數(shù)月至數(shù)年。心肌梗死后3～6個(gè)月，ST-T波不再變化，只存留壞死性Q波。)

簡(jiǎn)答題62.簡(jiǎn)述直腸指診的評(píng)估方法。答案：(評(píng)估者右手示指戴指套或手套，涂適量潤(rùn)滑劑，將觸診的示指置于肛門外口輕輕按摩，待被評(píng)估者肛門括約肌放松后，再將示指徐徐插入肛門。)

簡(jiǎn)答題63.試述人體組織密度與X線陰影的關(guān)系。答案：(人體組織密度與X線陰影的關(guān)系見(jiàn)下表：nbsp;《tableborder="0"cellspacing="1"cellpadding="1"width="200"》《tbody》《tr》《td》人體組織密度與X線陰影的關(guān)系《/td》《/tr》《tr》《td》《imgalt=""width="747"height="172"src="/upFiles/201706281051035156.jpg"/》《/td》《/tr》《/tbody》《/table》nbsp;)

簡(jiǎn)答題64.被評(píng)估者，男性，67歲，淋雨后發(fā)熱，咳嗽，咳鐵銹色痰；體格檢查：雙肺底可聞水泡音；部分血液檢查結(jié)果如下：WBC17times;109／L，中性粒細(xì)胞為89％，桿狀核11％。問(wèn)題：(1)該被評(píng)估者可能的診斷是什么?診斷依據(jù)有哪些?(2)為進(jìn)一步明確診斷，還需要做哪項(xiàng)輔助檢查?(3)血液檢查結(jié)果可能有何異常?答案：((1)可能的診斷與依據(jù)：大葉性肺炎，依據(jù)：①病史：淋雨后發(fā)熱、咳嗽、咯鐵銹色痰；②體格檢查：雙肺底可聞水泡音；③血液檢查：WBC17times;109／L，中性粒細(xì)胞為89％，桿狀核6％。(2)需要進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目：胸部X線透視與攝片、血液一般檢查。(3)血液一般檢查可能結(jié)果：因?yàn)楦叨葢岩杉毙约?xì)菌性感染，故可出現(xiàn)：白細(xì)胞總數(shù)增多明顯，并以中性粒細(xì)胞增多為主，中性粒細(xì)胞核左移以及中毒顆粒。)

簡(jiǎn)答題65.簡(jiǎn)述骨質(zhì)疏松的X線表現(xiàn)。答案：(指一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，但1克骨內(nèi)的鈣鹽含量比例正常。X線主要表現(xiàn)為骨密度減低，松質(zhì)骨中骨小梁變細(xì)、減少，間隙增寬，骨皮質(zhì)出現(xiàn)分層和變薄現(xiàn)象。)

簡(jiǎn)答題66.簡(jiǎn)述檢測(cè)瞳孔的臨床意義。答案：(瞳孔?？煞从持袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的一般功能狀態(tài)，為危重病人的主要監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。瞳孔縮小見(jiàn)于有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥、巴比妥類、嗎啡等藥物中毒；瞳孔散大見(jiàn)于視神經(jīng)萎縮、阿托品藥物中毒及深昏迷病人；兩側(cè)瞳孔大小不等提示顱內(nèi)病變，如顱內(nèi)出血、腦外傷、腦腫瘤、腦疝等。)

簡(jiǎn)答題67.簡(jiǎn)述二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征。答案：(P-R間期固定不變，突然出現(xiàn)P波后QRS波脫落；房室傳導(dǎo)比例為5：4、4：3、3：1、1：1等，可固定或不固定。)

簡(jiǎn)答題68.簡(jiǎn)述房性期前收縮的心電圖特征。答案：(在正常的主導(dǎo)節(jié)律中突然出現(xiàn)提早的Prsquo;波，形態(tài)與竇性P波略有不同；P-R間期gt;0．11s；QRS波呈室上型，代償間歇常不完全。)

簡(jiǎn)答題69.何謂病理反射?其表現(xiàn)有哪些?答案：(錐體病損時(shí)，大腦失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射稱病理反射。(1)巴彬斯基(Babinski)征；(2)奧本海姆(Oppenheim)征；(3)戈登(Gordon)征。陽(yáng)性反應(yīng)為拇趾背伸，其余四趾呈扇形展開(kāi)，見(jiàn)于錐體束損害。)

簡(jiǎn)答題70.什么是關(guān)節(jié)破壞?X線表現(xiàn)如何?答案：(關(guān)節(jié)破壞：關(guān)節(jié)破壞是關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)為病理組織侵犯、代替所致。其X線表現(xiàn)為當(dāng)破壞累及關(guān)節(jié)軟骨時(shí)，僅見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，累及關(guān)節(jié)面骨質(zhì)時(shí)，則出現(xiàn)相應(yīng)區(qū)的骨質(zhì)破壞和缺損，嚴(yán)重時(shí)可引起關(guān)節(jié)半脫位和變形。)

簡(jiǎn)答題71.馬斯洛(Maslow，A．H．)的需要層次論將人類需要分為哪些層次?答案：(馬斯洛(Maslow，A．H．)的需要層次論將人類的主要需要依其發(fā)展順序及層次高低分為五個(gè)層次：(1)生理的需要：指對(duì)陽(yáng)光、水、空氣、食物、排泄、性、睡眠等的需要。它具有自我和種族保存意義，是個(gè)體為了生存而必不可少的需要。生理的需要在人類各種需要中占有最強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，當(dāng)一個(gè)人被生理需要所控制時(shí)，其他的需要均會(huì)被推到次要地位。(2)安全的需要：指對(duì)生活在無(wú)威脅、能預(yù)測(cè)、有秩序的環(huán)境中的需要。如生命安全、財(cái)產(chǎn)安全、職業(yè)安全和心理安全等需要，以求得安全感。(3)歸屬與愛(ài)的需要：指對(duì)友伴、家庭的需要，對(duì)受到組織、團(tuán)體認(rèn)同的需要，它表明人渴望親密的感情關(guān)系，不甘被孤立或疏離。(4)尊重的需要：是個(gè)人對(duì)自己的尊重與價(jià)值的追求，包括l人尊和l自尊兩方面。前者指希望獲得別人的重視、贊許等，后者指自信、自強(qiáng)、好勝、求成等。(5)自我實(shí)現(xiàn)的需要：是指追求自我理想的實(shí)現(xiàn)，充分發(fā)揮個(gè)人才能與潛力的需要。自我實(shí)現(xiàn)的需要是人的最高層次的需要，是一種創(chuàng)造的需要，它的產(chǎn)生依賴于前面的基本需要的滿足。)

簡(jiǎn)答題72.內(nèi)生肌酐清除率對(duì)腎功能損害有何治療指導(dǎo)價(jià)值?答案：((1)Ccrlt;30～40ml／min，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。(2)Ccrlt;30ml／min，噻嗪類利尿劑常無(wú)效。(3)Ccrlt;10ml／min應(yīng)進(jìn)行人工透析治療。)

簡(jiǎn)答題73.簡(jiǎn)述血?dú)夥治鰟?dòng)脈采血的注意事項(xiàng)。答案：(血?dú)夥治鰟?dòng)脈采血的注意事項(xiàng)：(1)選擇合適的采血部位。(2)嚴(yán)格隔絕空氣進(jìn)入標(biāo)本，無(wú)氣泡。(3)用肝素充分抗凝，無(wú)凝塊。(4)抽血后立即送檢，宜在10分鐘內(nèi)送檢，如不能及時(shí)檢測(cè)，標(biāo)本置于冰浴中后4℃冷藏。(5)正在吸氧者，如病情容許停止吸氧半小時(shí)后采血，否則注明吸氧濃度和氧流量。(6)穿刺處必須壓迫止血3～5分鐘，有凝血障礙或口服抗凝劑者，壓迫止血時(shí)間延長(zhǎng)到15分鐘。)

簡(jiǎn)答題74.比較嗜睡與昏睡臨床表現(xiàn)的異同。答案：(嗜睡與昏睡者均處于病理性睡眠狀態(tài)，嗜睡者可被喚醒，醒后能正確回答問(wèn)題和作出各種反應(yīng)，當(dāng)刺激停止后很快又入睡；昏睡者不易被喚醒，雖經(jīng)壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)身體等強(qiáng)烈刺激可被喚醒．但很快又入睡，醒時(shí)答話含糊或答非所問(wèn)。)

簡(jiǎn)答題75.簡(jiǎn)述三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征。答案：(P波與QRS波各自規(guī)律出現(xiàn)，兩者之間無(wú)固定關(guān)系；心房率gt;心室率；QRS波群可為室上型，也可寬大畸形。)

簡(jiǎn)答題76.試述咯血與嘔血的鑒別。答案：(咯血與嘔血的鑒別見(jiàn)下表：nbsp;《tablecellspacing="1"cellpadding="1"width="200"border="0"》《tbody》《tr》《td》咯血與嘔血的鑒別《/td》《/tr》《tr》《td》《imgwidth="752"height="269"alt=""src="/upFiles/201706271048164531.jpg"/》《/td》《/tr》《/tbody》《/table》nbsp;)

簡(jiǎn)答題77.試述心臟雜音的特性及聽(tīng)診要點(diǎn)。答案：(心臟雜音的聽(tīng)診包括以下幾個(gè)方面：①最響部位：雜音的最響部位常與病變的部位有關(guān)，雜音在某瓣膜聽(tīng)診區(qū)最響，則提示該瓣膜有相應(yīng)的病變；②傳導(dǎo)方向：雜音常沿著產(chǎn)生雜音的血流方向傳導(dǎo)，也可借周圍組織向四周擴(kuò)散，故可根據(jù)雜音的最響部位及其傳導(dǎo)方向來(lái)判斷雜音的來(lái)源及其病理性質(zhì)；③心動(dòng)周期中的時(shí)期：出現(xiàn)在第一心音與第二心音之間的稱為收縮期雜音；出現(xiàn)在第二心音與下一心動(dòng)周期的第一心音之間的稱為舒張期雜音；連續(xù)出現(xiàn)在收縮期與舒張期中的稱為連續(xù)性雜音；收縮期與舒張期均出現(xiàn)但不連續(xù)的雜音稱雙期雜音；④性質(zhì)：主要指雜音的頻率及其表現(xiàn)出的音色與音調(diào)不同；⑤強(qiáng)度與形態(tài)：因瓣膜狹窄程度、血流速度及瓣膜口兩側(cè)的壓力差不同將雜音分級(jí)；⑥體位、呼吸和運(yùn)動(dòng)對(duì)雜音的影響：不同體位、呼吸和運(yùn)動(dòng)，可使某些雜音增強(qiáng)或減弱。)

簡(jiǎn)答題78.尿液顏色改變可以反映某些疾病，如醬油色尿提示被評(píng)估者存在溶血，請(qǐng)列出常見(jiàn)的尿液顏色異常及其臨床意義。答案：((1)血尿：呈淡紅色云霧狀、洗肉水樣或混有血凝塊。主要見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染、腫瘤、結(jié)石、結(jié)核、外傷等，亦可見(jiàn)于出血性疾病如血小板減少性紫癜、血友病等。(2)血紅蛋白尿和肌紅蛋白尿：呈濃茶色、醬油樣色或紅葡萄酒色。見(jiàn)于嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血如蠶豆病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿及血型不合的輸血反應(yīng)等。肌紅蛋白尿常見(jiàn)于擠壓綜合征、缺血性肌壞死等。(3)膿尿和菌尿：菌尿呈云霧狀，靜置后不下沉；膿尿放置后可有白色云絮狀沉淀，加熱或加酸均不能使混濁消失。見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染如腎盂腎炎、膀胱炎等。(4)膽紅素尿：呈深黃色，振蕩后泡沫呈黃色且不易消失。見(jiàn)于膽汁於積性黃疸及肝細(xì)胞性黃疸。(5)乳糜尿：呈乳白色，見(jiàn)于絲蟲(chóng)病和腫瘤壓迫淋巴管。(6)黑酸尿：呈黑色，見(jiàn)于先天性代謝障礙性疾病。)

簡(jiǎn)答題79.簡(jiǎn)述子宮肌瘤的聲像圖的表現(xiàn)。答案：(①子宮增大或出現(xiàn)局限性隆起，宮體形態(tài)失常；②肌瘤結(jié)節(jié)一般呈圓形低回聲或等回聲區(qū)，內(nèi)部回聲一般較均勻，腫瘤發(fā)生鈣化時(shí)，可見(jiàn)其內(nèi)部或邊緣不規(guī)則強(qiáng)回聲光點(diǎn)或光團(tuán)，其后方伴聲影；③黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤可推壓宮腔，使宮腔內(nèi)膜回聲線移位或變形。)

簡(jiǎn)答題80.簡(jiǎn)述出血時(shí)間(BT)延長(zhǎng)的病因。答案：(①血小板明顯減少，如血小板減少性紫癜；②血小板功能異常，如血小板無(wú)力癥、巨大血小板綜合征；③凝血因子嚴(yán)重缺乏，如血管性血友病、DIC；④血管壁異常，如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥；⑤藥物影響，如服用阿司匹林、潘生丁等。)

簡(jiǎn)答題81.試述急性腹痛和慢性腹痛的臨床特點(diǎn)及常見(jiàn)病因。答案：(急性腹痛具有起病急、進(jìn)展迅速、變化快、病情重、先腹痛后發(fā)熱等特點(diǎn)，大多屬外科范圍。常見(jiàn)的疾病有：急性胃腸穿孔、腸梗阻、急性闌尾炎、肝破裂、脾破裂、異位妊娠破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等。慢性腹痛具有起病緩、病程長(zhǎng)、時(shí)輕時(shí)重等特點(diǎn)，大多屬內(nèi)科范圍。常見(jiàn)的疾病有：慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、腸易激綜合征、慢性病毒性肝炎、肝膿腫、慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石、慢性胰腺炎、慢性細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾等。)

簡(jiǎn)答題82.試述頭痛的病因。答案：((1)顱部病變：顱內(nèi)疾?。孩亠B內(nèi)感染性疾?。毫餍行阅X脊髓膜炎、結(jié)核性腦膜炎、流行性乙型腦炎、新型隱球菌性腦膜炎、病毒性腦炎、化膿性腦炎；②顱內(nèi)血管性疾?。耗X出血、蛛網(wǎng)膜下隙出血、腦動(dòng)脈血栓形成、腦栓塞、腦供血不足、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、顱內(nèi)靜脈竇血栓形成、偏頭痛等；③顱內(nèi)腫瘤：神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體腺瘤、神經(jīng)纖維瘤、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌等；④顱腦損傷：腦震蕩、腦挫裂傷、慢性硬膜下血腫及慢性腦內(nèi)血腫、腦外傷后遺癥；⑤其他：頭痛型癲癇、腰椎穿刺及腰椎麻醉后頭痛等。顱外疾?。孩亠B骨疾?。猴B骨腫瘤、顱骨骨折、畸形性骨炎；②肌收縮性頭痛；③神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、枕神經(jīng)痛等；④其他：眼源性頭痛(遠(yuǎn)視、近視、散光)、耳源性頭痛(中耳炎)、鼻源性頭痛(鼻炎、鼻竇炎、鼻咽癌)、齒源性頭痛(牙齦炎、齲齒等)。(2)全身性病變：①急性感染：流行性感冒、急性腎盂腎炎、肺炎球菌肺炎等；②心血管疾?。焊哐獕翰?、充血性心力衰竭、風(fēng)濕熱等；③中毒：鉛、汞中毒，一氧化碳中毒，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，阿托品、顛茄中毒，毒蕈中毒等；④其他：月經(jīng)期頭痛、絕經(jīng)期頭痛、中暑。(3)神經(jīng)癥：神經(jīng)衰弱、癔病、抑郁性神經(jīng)癥等。)

簡(jiǎn)答題83.多尿伴煩渴常見(jiàn)于哪些疾病?答案：(見(jiàn)于尿崩癥、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、原發(fā)性醛固酮增多癥等。)

簡(jiǎn)答題84.簡(jiǎn)述膀胱刺激征的病因。答案：(見(jiàn)于急性尿道炎、急性膀胱炎、急性腎盂腎炎、泌尿系結(jié)核、淋病、膀胱癌繼發(fā)感染、膀胱或尿道結(jié)石等。)

簡(jiǎn)答題85.常見(jiàn)的壓力反應(yīng)有哪些?答案：(包括生理、心理和行為三個(gè)方面。(1)生理反應(yīng)，如心跳加快、呼吸急促、血壓增高、血糖升高、肌張力增加、免疫力降低等。壓力引起的生理反應(yīng)可分為三期：①第1期(警覺(jué)期)：機(jī)體的防御系統(tǒng)被喚醒，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，分泌大量的兒茶酚胺，心跳加快、血壓升高，同時(shí)垂體腎上腺皮質(zhì)軸也興奮；②第2期(抵抗期)：腎上腺皮質(zhì)激素分泌旺盛，糖皮質(zhì)激素分泌進(jìn)一步增多，機(jī)體試圖盡量減少壓力源所造成的不良反應(yīng)。如果機(jī)體適應(yīng)成功，恢復(fù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，否則進(jìn)入衰竭期；③第3期(衰竭期)：如果壓力持續(xù)存在，體內(nèi)適應(yīng)性資源耗盡，從而導(dǎo)致疾病、甚至死亡。(2)心理反應(yīng)，主要表現(xiàn)在認(rèn)知和情緒方面的改變。一般情況下，當(dāng)人們面對(duì)輕、中度壓力時(shí)，對(duì)事物的敏感性增加，認(rèn)知能力增強(qiáng)，思維能力、判斷能力、洞察力均增強(qiáng)，因此解決問(wèn)題的能力增強(qiáng)。但是面對(duì)中度以上壓力時(shí)，個(gè)體可出現(xiàn)注意力分散、感知混亂、思維遲鈍、判斷