成人高尿酸血癥與痛風食養(yǎng)指南（2024年版）問答

成人高尿酸血癥與痛風食養(yǎng)指南(2024年版)一、《成人高尿酸血癥與痛風食養(yǎng)指南(2024年版)》制定的目的和意義是什么？《成人高尿酸血癥與痛風食養(yǎng)指南(2024年版)》(以下簡稱《指南》)的制定以滿足人民健康需求為出發(fā)點，為預防和控制我國人群高尿酸血癥與痛風的發(fā)生發(fā)展，改善高尿酸血癥與痛風人群日常膳食，提高居民營養(yǎng)健康水平，發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)等提供科學指導?！吨改稀分贫ǖ囊饬x在于：一是充分發(fā)揮現(xiàn)代營養(yǎng)學和傳統(tǒng)食養(yǎng)的中西醫(yī)各方優(yōu)勢，將食藥物質(zhì)融入合理膳食中，輔助預防和改善高尿酸血癥與痛風。二是針對不同證型人群、不同地區(qū)、不同季節(jié)編制食譜示例，提出食養(yǎng)指導，提升膳食指導個性化和可操作性。三是依據(jù)現(xiàn)代營養(yǎng)學理論和相關(guān)證據(jù)，以及我國傳統(tǒng)中醫(yī)的理念和調(diào)養(yǎng)方案，推動中西醫(yī)結(jié)合，傳承傳統(tǒng)食養(yǎng)文化，切實推進食養(yǎng)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。是什么？國行動(2019—2030年)》指出，要鼓勵發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服醫(yī)藥特色優(yōu)勢，制定符合我國現(xiàn)狀的居民食養(yǎng)指南，引導養(yǎng)成符合我國不同地區(qū)飲食特點的食養(yǎng)習慣，開展針對慢性病人群的食養(yǎng)指導，提升居民食養(yǎng)素養(yǎng)?！吨改稀分贫ㄗ裱韵滤膫€原則：論、食物和健康關(guān)系證據(jù)的文獻研究為依據(jù)，參考國內(nèi)外相關(guān)指導原則、指南、標準、典籍等，結(jié)合我國實際情況和專家意見，確定指南體系框架，并對內(nèi)容進行反復專家二是協(xié)調(diào)一致性原則?！吨改稀分贫ㄟ^程中，對我國現(xiàn)行食品相關(guān)法律、法規(guī)、管理規(guī)定等進行梳理，確保與各項要求協(xié)調(diào)一致。三是公開透明原則。《指南》的編制廣泛征求了相關(guān)部門以及相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍W者、高校、科研院所、醫(yī)療機構(gòu)和社會團體等多方面的意見。結(jié)合的原則?！吨改稀分贫ǔ浞挚紤]我國高尿酸血癥與痛風疾病現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢和影響因素，提出食養(yǎng)原則和建議，并結(jié)合不同證型人群、不同地區(qū)、不同季節(jié)特點列出可供選擇的食物推薦、食譜和食養(yǎng)方示例，便于使用者根據(jù)具體情況參考選用?！吨改稀穮⒖剂藝鴥?nèi)外發(fā)布的多項高尿酸血癥與痛風防治膳食指南、規(guī)范和標準，包括《中國居民膳食指南(2022)》《高尿酸血癥與痛風患者膳食指導》(WS/T《高尿酸血癥和痛風病證結(jié)合診療指南(2021-01-20)》《痛風及高尿酸血癥中西醫(yī)結(jié)合診療指南》《中國高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學科專家共識(2023年版)》《2020年美國風濕病學會痛風管理指南》《2022年英國痛風的診斷與管理指南》《2023年韓國痛風管理指南》等。在上述研究成果的基礎(chǔ)上，根據(jù)循證醫(yī)學證據(jù)和專家共識，提出包括生活方式在內(nèi)的成人高尿酸血癥與痛風食養(yǎng)方案建議。《指南》根據(jù)高尿酸血癥與痛風的疾病特點和中醫(yī)辨證分型，給出了食養(yǎng)原則和建議，在附錄中詳細描述了成人高尿酸血癥與痛風患者的食物選擇，不同證型推薦食藥物質(zhì)和食養(yǎng)方舉例，以及不同地區(qū)、不同季節(jié)的食譜示例和常見食物交換表等工具。其中，每個地區(qū)、每個季節(jié)列舉了3天的食譜(含食藥物質(zhì))。六、《指南》發(fā)布后如何使用？本指南主要面向未合并腎功能不全等其他合并癥的成人高尿酸血癥、痛風人群以及基層衛(wèi)生工作者(包括營養(yǎng)指導人員)，為高尿酸血癥與痛風的預防與改善提供食養(yǎng)指導。鼓勵成人高尿酸血癥與痛風患者參考《指南》推薦內(nèi)容，結(jié)合自身情況，合理搭配日常膳食，養(yǎng)成良好飲食習慣。鼓勵基層衛(wèi)生工作者(包括營養(yǎng)指導人員)結(jié)合工作需要及患者實際情況，參考《指南》指導輔助預防和改善高尿酸血癥與痛風疾病。本《指南》不適用于病情復雜、合并多種疾病的情況，相關(guān)患者請在醫(yī)生或營養(yǎng)指導人員等專業(yè)人員指導下合理膳食。《指南》為成人高尿酸血癥與痛風患者的食養(yǎng)指導，不可代替藥物治療。七、成人高尿酸血癥與痛風患者在膳食上有哪些需要注意？高尿酸血癥與痛風人群應堅持食物多樣、均衡營養(yǎng)的膳食理念。每天保證谷薯類、蔬菜和水果、畜禽魚蛋奶、大豆和堅果攝入，食物品種每天應不少于12種，每周不少于25種。每天多食新鮮蔬菜，推薦每天攝入至少500g，深色蔬菜應當占一半以上；鼓勵每天攝入300mL以上或相當量的奶及奶制品。在心、腎功能正常情況下應當足量、規(guī)律性飲水，每天建議2000~3000mL；保持健康體重；規(guī)律作息、勞逸結(jié)合；適量運動。高尿酸血癥與痛風人群應堅持低嘌呤膳食，嚴格控制膳食中嘌呤含量。限制果糖含量較高的加工食品，不飲酒或限制飲酒。痛風患者應少吃生冷食品。八、成人高尿酸血癥與痛風患者中醫(yī)食養(yǎng)的指導原則是什么？成人高尿酸血癥與痛風患者選擇食藥物質(zhì)時首先要準確辨證，并根據(jù)“因人、因時、因地”的三因原則選擇相應的食藥物質(zhì)。同時，要將食藥物質(zhì)所提供的能量與宏量營養(yǎng)素納入全天飲食總量中予以考慮。此外，已知對某種食藥物質(zhì)過敏者、正在服用藥物可能與食藥物質(zhì)有禁忌時，應在醫(yī)生、執(zhí)業(yè)藥師及營養(yǎng)指導人員等專業(yè)人員指導下食九、成人高尿酸血癥與痛風患者在參考《指南》食譜示例時需要注意什么？一是調(diào)整食材，因人制宜。根據(jù)成人高尿酸血癥與痛風患者所在地區(qū)和季節(jié)，選擇相應的食譜示例，結(jié)合高尿酸血癥與痛風證型，患者年齡、性別、生理狀況等具體特點，相應調(diào)整食物量與品種。有條件可進行專業(yè)營養(yǎng)評估和中醫(yī)辨證，參考食譜示例，予以精準量化調(diào)整。二是同類互換，享受美食。根據(jù)《常見食物交換表》互換同類食物，尤其是因地制宜，注重當?shù)厥巢姆N類的選擇，兼顧各地飲食文化和患者口味特點，讓食物種類更加豐富。鼓勵烹飪方式和呈現(xiàn)方式多元化。三是控制嘌呤，少鹽少油。根據(jù)《指南》提供的食物和油鹽推薦量