臨床醫(yī)學(xué)檢驗：白細(xì)胞檢驗知識學(xué)習(xí)

臨床醫(yī)學(xué)檢驗：白細(xì)胞檢驗知識學(xué)習(xí)1、單選

判斷白細(xì)胞DNA生物合成的有效指標(biāo)是()A．核糖核酸酶B．3H-TdT摻入率C．5’-核苷核酸D．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶E．天冬氨酸氨甲酰轉(zhuǎn)移酶正確答案：B2（江南博哥）、單選

多發(fā)性骨髓瘤是血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，其病變的細(xì)胞來源是()A．前B細(xì)胞B．漿細(xì)胞C．造血前體細(xì)胞D．前T細(xì)胞E．成熟B細(xì)胞正確答案：C3、配伍題

慢性粒細(xì)胞白血病為()慢性淋巴細(xì)胞白血病是()鉤蟲感染引起的缺鐵性貧血為()A．嗜酸性粒細(xì)胞增多B．嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞均增多C．淋巴細(xì)胞增多D．單核細(xì)胞增多E．淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞均增多正確答案：B,C,A4、問答題

多發(fā)性骨髓瘤患者血清免疫蛋白電泳有何特點(diǎn)?正確答案：患者血清總蛋白增高，高達(dá)80～120g/L，其中主要成分是M蛋白，絕大多數(shù)患者蛋白電泳可見異常蛋白峰，位于7區(qū)帶之前或α、β區(qū)帶之間。根據(jù)M蛋白的成分不同分為IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、IgM型、輕鏈型、雙克隆型、多克隆型，極少數(shù)為不分泌型，其中以IgG型最常見。5、多選

外周血中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞可見于()A．溶血性貧血患者B．出生1周以內(nèi)的新生兒C．ANLL(M6)患者D．骨髓纖維化E．再生障礙性貧血正確答案：A,B,C,D6、填空題

凡臨床上有肝、脾腫大伴貧血，骨髓、肝、脾和淋巴結(jié)組織中有成堆的泡沫樣細(xì)胞可診斷為__________________。正確答案：尼曼-匹克病7、配伍題

急性粒細(xì)胞性白血病()急性粒-單細(xì)胞性白血病()急性單核細(xì)胞性白血病()骨髓異常增生綜合征()A．環(huán)狀鐵陽性

B．細(xì)胞外鐵陽性

C．AS-DNAE陽性且陽性被NaF抑制

D．AS-DNAE陽性且陽性不被NaF抑制

E．AS-DNAE陽性且部分陽性被NaF抑制正確答案：D,E,C,A8、單選

能直接引起吞噬細(xì)胞呼吸爆發(fā)的配體是()A．陰離子氟B．化學(xué)趨化因子C．補(bǔ)體C5aD．LTB4E．佛波酯(PMA)正確答案：E9、填空題

骨髓中惡性組織細(xì)胞分為五種類型，找到___________和___________對診斷惡性組織細(xì)胞病具有重要意義。正確答案：異常組織細(xì)胞；多核巨組織細(xì)胞10、問答題

試述骨髓瘤細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。正確答案：骨髓瘤細(xì)胞有以下特點(diǎn)：①瘤細(xì)胞大小不一，一般較大，形態(tài)呈明顯的多變性，多呈堆集分布。②瘤細(xì)胞呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，細(xì)胞核長圓形，偏位，核染色質(zhì)疏松，排列紊亂，可見1～2個清楚的核仁。③胞質(zhì)較豐富，量中等。染嗜堿性深藍(lán)，或呈火焰狀不透明，常含有少量天青胺藍(lán)顆粒和空泡。④有些瘤細(xì)胞含紅色粗大的包涵體、大量空泡及排列似葡萄狀的淺藍(lán)色空泡。⑤骨髓瘤細(xì)胞過氧化物酶染色呈陰性反應(yīng)。11、多選

急性早幼粒細(xì)胞白血病(APL)特有的遺傳學(xué)標(biāo)志有()A．PML-RARαB．RARa-PMLC．PLZF-RARαD．t(15；17)(q22；q12)E．t(11；17)(q23；q21)正確答案：A,B,C,D,E12、填空題

診斷多發(fā)性骨髓瘤，患者骨髓中骨髓瘤細(xì)胞形態(tài)特征為__________。正確答案：成團(tuán)的原、幼漿細(xì)胞13、單選?男性，35歲，貧血已半年，經(jīng)各種抗貧血藥物治療無效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，淺表淋巴結(jié)未及。血象：RBC2.30×1012/L，Hb70g/L，WBC3.5×109/L，白細(xì)胞分類可見幼稚粒細(xì)胞為3%，中性分葉核粒細(xì)胞呈Pelger畸形，PLT46×109/L。骨髓增生明顯活躍，原始粒細(xì)胞為3%，早幼粒為4%，紅系有巨幼樣變，可見小巨核細(xì)胞。骨髓鐵染色，細(xì)胞外鐵為(+++)，鐵粒幼細(xì)胞為47%，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞為19%。本病最可能的診斷為()A．急性粒細(xì)胞白血病B．慢性再生障礙性貧血C．骨髓增生異常綜合征D．缺鐵性貧血E．巨幼細(xì)胞性貧血正確答案：C14、名詞解釋

骨髓增生性疾病(MPD)正確答案：是指骨髓造血細(xì)胞持續(xù)增殖而引起的一組干細(xì)胞疾病的總稱，包括慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥及骨髓纖維化。臨床上有肝、脾腫大，常并發(fā)出血和血栓形成，且有血細(xì)胞質(zhì)和量的改變，脾大、出血傾向、血栓形成及髓外化生。15、判斷題

成熟B細(xì)胞可同時表達(dá)SmIgM和IgA。()正確答案：錯16、多選

臨床上預(yù)后較差的急性淋巴細(xì)胞白血病有()A．早期B前體-AlLB．兒童前B-AlLC．普通型-ALLD．B-ALLE．T-ALL正確答案：A,B,D,E17、單選

符合T細(xì)胞ALL的原始淋巴細(xì)胞的掃描電鏡下表面結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是()A．表面主要呈光滑型B．核外形可不規(guī)則，常有很深的凹陷C．相對光滑或出現(xiàn)短微絨毛D．出現(xiàn)長而多的微絨毛E．高而窄的嵴樣突起正確答案：A18、單選

下列哪一種疾病屬于骨髓增生性疾病()A．增生性貧血B．ITPC．慢性粒細(xì)胞白血病D．惡性組織細(xì)胞病E．類白血病

正確答案：C19、填空題

血涂片中出現(xiàn)_______紅細(xì)胞對診斷骨髓纖維化具有重要意義。正確答案：淚滴形20、填空題

白細(xì)胞減少癥是指外周血白細(xì)胞數(shù)持續(xù)少于______________，粒細(xì)胞缺乏癥是指外周血中性粒細(xì)胞絕對值小于_________________。正確答案：4.0×109/L；(0.5～1.0)×109/L21、多選

白血病的MICM分型是指()A．形態(tài)學(xué)分型B．免疫學(xué)分型C．細(xì)胞遺傳學(xué)分型D．分子生物學(xué)分型E．臨床分型正確答案：A,B,C,D22、填空題

惡性淋巴瘤分為_______________和_________________兩大類疾病。正確答案：霍奇金淋巴瘤；非霍奇金淋巴瘤23、判斷題

HLA-Ⅰ類分子在淋巴細(xì)胞表面密度最高。()正確答案：對24、單選

多毛細(xì)胞白血病最具有特征性的細(xì)胞化學(xué)染色是()A．SBBB．NAPC．ACPD．PASE．NSE正確答案：C25、名詞解釋

Ph染色體正確答案：90%以上的慢?；颊呒安糠旨绷馨籽』颊咂湓谘?xì)胞中出現(xiàn)Ph染色體，該染色體是9號染色體長臂遠(yuǎn)端與22號染色體短臂易位形成t（9；22）（q34；q11）。這樣9號染色體長臂上的細(xì)胞原癌基因ABL易位至22號染色體的斷裂集中區(qū)（BCR）形成BCR-ABL融合基因，由此產(chǎn)生一種新的mRNA，翻譯出異常的蛋白質(zhì)P?，F(xiàn)在認(rèn)為P對引起慢粒白血病有直接聯(lián)系。26、配伍題

惡性淋巴瘤最常見臨床表現(xiàn)是()惡性組織細(xì)胞病最常見臨床表現(xiàn)是()多發(fā)性骨髓瘤常見臨床表現(xiàn)是()A．頸部淋巴結(jié)腫大B．骨痛C．栓塞D．高熱、黃疸、全身多個臟器進(jìn)行性衰竭E．血象中出現(xiàn)幼粒細(xì)胞、幼紅細(xì)胞正確答案：A,D,B27、單選

下列哪項不符合類白血病反應(yīng)()A．血紅蛋白量和血小板數(shù)常正常B．常需要做骨髓檢查，以排除白血病C．骨髓象變化不大D．巨系、紅系無明顯異常E．血象中以中性中幼粒細(xì)胞以下為主，并見嗜酸性及嗜堿性粒細(xì)胞增多正確答案：E28、問答題

簡述中性粒細(xì)胞的表面標(biāo)志。正確答案：粒細(xì)胞表面標(biāo)記(CD抗原)：①基本表達(dá)在粒細(xì)胞上的抗原有CD16b和CD66。②以粒系為主的有CD15和CD65。CD65是特異性髓系抗原，強(qiáng)表達(dá)在成熟粒細(xì)胞。③粒細(xì)胞和單核細(xì)胞都有較強(qiáng)表達(dá)的抗原是CD13、CDw17、CD32、CD87、CD88、CD89、CDw92、CD93、CD156、CDl57、CDl63等。CD13在原粒細(xì)胞質(zhì)中表達(dá)比細(xì)胞膜早，在AML診斷上有重要意義。④造血干細(xì)胞抗原有CD34和CD99。CD34最重要，其表達(dá)在早期造血干、祖細(xì)胞表面，此外，還表達(dá)在約40%的AML和60%ALL的白血病細(xì)胞表面。29、單選

男，40歲，發(fā)熱伴皮膚粘膜出血2周。查體：病人呈貧血貌，肝肋下1.5cm，脾肋下3cm，胸骨壓痛。Hb72g/L，白細(xì)胞15.2×10/L，血小板43×10/L。骨髓象檢查：骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞0.6，應(yīng)進(jìn)一步做下列哪項檢查()A．染色體核型檢查B．細(xì)胞化學(xué)染色C．抗血小板抗體D．骨髓活檢+鐵染色E．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶正確答案：B30、問答?女性患者，39歲。反復(fù)發(fā)熱(39℃～40℃)17天就診，檢測全血細(xì)胞減少而入院治療。自述1年前因貧血口服維生素B1和肌注維生素B12治療，但無明顯好轉(zhuǎn)。傳染史：無結(jié)核等病史。體格檢查：心、胸、肺、腹未發(fā)現(xiàn)異常，無淋巴結(jié)腫大。實(shí)驗室檢查：血象：RBC2.52×Lo12/L，Hb77g/L，Ret0.64%，RDW17.O，WBC1.29×109/L，PLT2×109/L，白細(xì)胞分類可見中性分葉核粒細(xì)胞36%、中性桿狀核細(xì)胞4%、淋巴細(xì)胞48%、單核細(xì)胞8%、嗜酸性粒細(xì)胞2%、晚幼紅細(xì)胞2%。骨髓象：有核細(xì)胞增生明顯活躍，粒紅比例O.58:1。粒系占35%，各階段細(xì)胞均可見，原始粒細(xì)胞占9%，粒系細(xì)胞胞質(zhì)顆粒增多、增粗；紅系占60%，以中晚幼紅細(xì)胞增多為主，有巨幼樣變，晚幼紅可見核固縮、核碎裂。成熟紅細(xì)胞大小不均，部分中心淡染區(qū)稍有擴(kuò)大；全片見巨核細(xì)胞129個，分類25個，顆粒巨占20%，產(chǎn)板巨占5%?？梢妴螆A和多圓巨核細(xì)胞，散在血小板可見。FEM分析：原始細(xì)胞為髓系標(biāo)志，表達(dá)HLA-DR、CD13、CD33及CD64。治療：曾用反應(yīng)停100mg，bid，治療2個多月，血紅蛋白和血小板均增高達(dá)正常，但白細(xì)胞無明顯變化。如要判斷該病人的預(yù)后，可進(jìn)一步做哪些實(shí)驗室檢查?正確答案：MDS中染色體異常與病態(tài)造血及預(yù)后有關(guān)，有染色體異常者易演變?yōu)榘籽?，MDS轉(zhuǎn)為白血病與染色體演變的種類有關(guān)，-7/7q-者易變?yōu)榘籽?，故?yīng)進(jìn)行染色體檢查。MDS病人細(xì)胞集落形成能力減低，而能形成集落和小簇者預(yù)后較好，無集落和形成大簇者易演變?yōu)榘籽?，故可進(jìn)行體外造血細(xì)胞培養(yǎng)?？梢姡z傳學(xué)與分子生物學(xué)檢驗、體外造血細(xì)胞培養(yǎng)等檢查均可用于實(shí)驗室診斷和預(yù)后判斷。31、填空題

傳染性單核細(xì)胞增多癥是由于感染_________所致。正確答案：EB病毒32、多選

診斷急性白血病(B細(xì)胞性)的一線單抗()A．CD7B．CDl9C．CD22D．CD34E．CD13正確答案：B,C33、問答題

簡述多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。正確答案：多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)骨髓中漿細(xì)胞＞15%，并有異常漿細(xì)胞(骨髓瘤細(xì)胞)或組織活檢證實(shí)為漿細(xì)胞瘤。(2)血清中出現(xiàn)大量單克隆免疫球蛋白(M蛋白)，IgG＞35g/L；IgA＞20g/L；IgD＞2g/L；IgE＞2g/L；IgM＞15g/L或尿中單克隆免疫球蛋白輕鏈＞1.0g/24h。少數(shù)病例可出現(xiàn)雙克隆或三克隆性。(3)無其他原因的溶骨病變或廣泛性骨質(zhì)疏松。診斷IgM型MM時，除(1)項和(2)項外，尚須有典型的臨床表現(xiàn)和(3)項。只有(1)和(3)者是不分泌型MM，對僅有(1)和(2)者，須排除反應(yīng)性漿細(xì)胞增多和意義未明的單克隆免疫球蛋白。34、問答?男性，24歲。主訴面色蒼白、乏力、心悸半個多月，皮下出血10多天?；颊哂诎雮€月前出現(xiàn)面色蒼白、心悸、頭暈、乏力，近10多天來發(fā)現(xiàn)雙下肢出血點(diǎn)，偶有鼻出血，低熱，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)貧血和白細(xì)胞異常。經(jīng)輸血400ml無效而入院進(jìn)一步治療。發(fā)病以來無咯血、無嘔血、無黑便、無醬油樣小便。患者過去體健。無放射、農(nóng)藥、化學(xué)試劑接觸史，無過敏史。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏98次/分，血壓14/10kPa。輕度貧血貌，皮膚及鞏膜無黃染，左頸和右腹股溝可觸及1.5cm×1.0cm大小淋巴結(jié)，質(zhì)中，無壓痛。胸骨有壓痛。心肺無異常，腹軟，肝肋下僅及，脾肋下1.5cm。右側(cè)睪丸腫大，質(zhì)軟，無明顯壓痛，陰囊透光試驗陰性。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常?；灆z查：血象Hb80g/L，WBC80×109/L，原始及幼稚細(xì)胞占71%，RBC2.81×1012/L，PLT32×109/L。肝腎功正常。骨髓象：有核細(xì)胞增生明顯活躍，粒系細(xì)胞占92%，其中原粒細(xì)胞55%，早幼粒細(xì)胞28%，可見Auer小體。幼紅細(xì)胞偶見，全片見巨核細(xì)胞2個。POX染色呈陽性反應(yīng)，NAP活性減低。試分析該病案。正確答案：(1)該病人為男性，24歲，既往身體健康。此次發(fā)病較急，無明顯誘因出現(xiàn)貧血、乏力、皮下出血、低熱等。查體有胸骨壓痛和肝脾淋巴結(jié)腫大，血象發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板降低，而白細(xì)胞升高并出現(xiàn)原始和幼稚細(xì)胞，骨髓檢查顯示：增生明顯活躍，原粒細(xì)胞55%，早幼粒細(xì)胞28%，POX染色呈陽性反應(yīng)。因此可診斷為急性粒細(xì)胞白血病M2a型。(2)本例病人右側(cè)睪丸腫大，質(zhì)軟，無明顯壓痛，陰囊透光試驗陰性，需注意白血病性睪丸浸潤。白血病性睪丸浸潤可發(fā)生于急性白血病病程的任何階段，雖主要見于兒童，但青年人的急性粒細(xì)胞白血病也要注意該并發(fā)癥的發(fā)生。因此急性白血病患者出現(xiàn)無痛性睪丸腫大，抗生素治療無效時，應(yīng)進(jìn)行睪丸穿刺做病理活檢，以便早期診斷，早期治療。35、配伍題

早B前體-ALL具有的染色體核型是()B-ALL具有的染色體核型是()A．t(9；22)(q34；q11)B．t/del(11)(q23)C．t(8；21)(q22；q22)D．t(8；14)(q24；q32)E．t(6；9)(p23；q34)正確答案：A,D36、多選

下列有關(guān)漿細(xì)胞白血病的描述正確的是()A．繼發(fā)性漿細(xì)胞白血病主要來自多發(fā)性骨髓瘤、慢性淋巴細(xì)胞白血病、巨球蛋白血癥等B．外周血白細(xì)胞分類中漿細(xì)胞＞20%或絕對值≥2.0×109/LC．骨髓中漿細(xì)胞成熟程度和形態(tài)一致D．免疫學(xué)檢驗時CD10、CD20均可陽性E．電鏡下異常細(xì)胞的核質(zhì)比例增高，核仁不明顯，胞質(zhì)內(nèi)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基體不甚發(fā)達(dá)正確答案：A,B,D37、單選

白血病性原始細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)觀察，以下不屬于胞核內(nèi)特殊結(jié)構(gòu)的是()A．核環(huán)B．Auer小體C．核泡D．假性包涵體E．核內(nèi)小體正確答案：B38、判斷題

特異性顆粒也稱次級顆粒，初見于原粒細(xì)胞晚期和早幼粒細(xì)胞。()正確答案：錯39、單選

原發(fā)性巨球蛋白血癥以分泌大量單克隆免疫球蛋白為特征，其增高的免疫球蛋白主要屬于()A．IgGB．IgAC．IgDD．IgEE．IgM正確答案：E40、填空題

血液系統(tǒng)腫瘤的染色體畸變常見以下三個特點(diǎn)：________、________、________。正確答案：非隨機(jī)性；克隆性；獲得性41、多選

下列疾病中，外周血中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性明顯增高的有哪些()A．慢性粒細(xì)胞性白血病B．真性紅細(xì)胞增多癥C．急性化膿性感染D．原發(fā)性血小板增多癥E．骨髓纖維化正確答案：B,C,D,E42、單選?男性，62歲，發(fā)熱、盜汗半個月。體檢：兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大(約3cm×4cm)，無壓痛；肝脾腫大，胸骨壓痛，CT顯示后腹膜淋巴結(jié)腫大。血象：HGB85g/L，WBC3.5×109/L，白細(xì)胞分類：中性成熟粒細(xì)胞54%、淋巴細(xì)胞38%、嗜酸性粒細(xì)胞6%、單核細(xì)胞2%，血小板數(shù)86×109/L。應(yīng)首先選哪一項檢查()A．淋巴結(jié)活檢B．骨髓活檢C．溶血性貧血檢查D．PAS染色E．淋巴細(xì)胞亞群分型正確答案：A43、填空題

白血病性原始細(xì)胞胞核內(nèi)特殊結(jié)構(gòu)有：____、____、____、____。正確答案：核泡；假包涵體；核內(nèi)小體；核環(huán)44、單選

下面關(guān)于傳染性單核細(xì)胞增多癥的描述哪項是錯誤的()A．外周血中異常單核細(xì)胞增多B．是一種傳染性低的傳染病C．病程有自限性D．由EB病毒感染引起E．不規(guī)則發(fā)熱、咽峽炎、肝脾淋巴結(jié)腫大為典型的臨床表現(xiàn)正確答案：A45、單選

下列哪項不符合傳染性單核細(xì)胞增多癥實(shí)驗室檢查的特點(diǎn)()A．白細(xì)胞數(shù)增多或正常B．骨髓象中可見異形淋巴細(xì)胞C．血中單核細(xì)胞增多D．骨髓無特異性改變E．骨髓中原始淋巴細(xì)胞不增多正確答案：C46、單選

下列細(xì)胞內(nèi)不可能出現(xiàn)Ph染色體的是()A．粒細(xì)胞B．幼紅細(xì)胞C．巨核細(xì)胞D．幼單細(xì)胞E．漿細(xì)胞正確答案：E47、判斷題

．骨髓分裂池內(nèi)包括原粒、早幼粒和中幼粒細(xì)胞。()正確答案：對48、問答?女性患者，39歲。反復(fù)發(fā)熱(39℃～40℃)17天就診，檢測全血細(xì)胞減少而入院治療。自述1年前因貧血口服維生素B1和肌注維生素B12治療，但無明顯好轉(zhuǎn)。傳染史：無結(jié)核等病史。體格檢查：心、胸、肺、腹未發(fā)現(xiàn)異常，無淋巴結(jié)腫大。實(shí)驗室檢查：血象：RBC2.52×Lo12/L，Hb77g/L，Ret0.64%，RDW17.O，WBC1.29×109/L，PLT2×109/L，白細(xì)胞分類可見中性分葉核粒細(xì)胞36%、中性桿狀核細(xì)胞4%、淋巴細(xì)胞48%、單核細(xì)胞8%、嗜酸性粒細(xì)胞2%、晚幼紅細(xì)胞2%。骨髓象：有核細(xì)胞增生明顯活躍，粒紅比例O.58:1。粒系占35%，各階段細(xì)胞均可見，原始粒細(xì)胞占9%，粒系細(xì)胞胞質(zhì)顆粒增多、增粗；紅系占60%，以中晚幼紅細(xì)胞增多為主，有巨幼樣變，晚幼紅可見核固縮、核碎裂。成熟紅細(xì)胞大小不均，部分中心淡染區(qū)稍有擴(kuò)大；全片見巨核細(xì)胞129個，分類25個，顆粒巨占20%，產(chǎn)板巨占5%?？梢妴螆A和多圓巨核細(xì)胞，散在血小板可見。FEM分析：原始細(xì)胞為髓系標(biāo)志，表達(dá)HLA-DR、CD13、CD33及CD64。治療：曾用反應(yīng)停100mg，bid，治療2個多月，血紅蛋白和血小板均增高達(dá)正常，但白細(xì)胞無明顯變化。本病例最可能的診斷?正確答案：本病例全血細(xì)胞減少，故應(yīng)考慮全血細(xì)胞減少的疾病，如再障、骨髓增生異常綜合征等；而骨髓象有核細(xì)胞增生活躍，三系均有病態(tài)造血表現(xiàn)，應(yīng)初步診斷為骨髓生異常綜合征等，并結(jié)合臨床抗貧血治療效果差的情況，可診斷為MDS；因骨髓象中原始粒細(xì)胞占9%，根據(jù)FAB分類法應(yīng)分為RAEB型。49、單選

下列關(guān)于Ph染色體說法正確的是()A．CML白血病患者有大約10%Ph染色體陽性B．Ph染色體僅見于粒細(xì)胞C．是1955年首次在美國費(fèi)城發(fā)現(xiàn)的CML髓細(xì)胞中有特征的染色體D．少部分急性淋巴細(xì)胞白血病患者也可出現(xiàn)Ph染色體E．Ph染色體是指t(9，22)(q34；q12)正確答案：D50、單選

有關(guān)類白血病反應(yīng)的外周血的描述下列哪項是錯誤的()A．白細(xì)胞常大于50×109/L，也有白細(xì)胞不增高B．有白細(xì)胞的增高，并有幼稚細(xì)胞出現(xiàn)C．無白細(xì)胞增高，無幼稚細(xì)胞出現(xiàn)D．白細(xì)胞可見形態(tài)異常E．紅細(xì)胞多數(shù)量和形態(tài)正常正確答案：C51、名詞解釋

嗜酸性粒細(xì)胞增多癥正確答案：是指外周血中白細(xì)胞分類嗜酸性粒細(xì)胞超過4%，或嗜酸性粒細(xì)胞絕對值超過0.45×109/L52、問答題

何謂白血病FAB分型?正確答案：是1976年法(F)、美(A)、英(B)三國協(xié)作組提出一個急性白血病FAB的形態(tài)學(xué)分型方案，將急性白血病分為急性淋巴細(xì)胞白血病和急性非淋巴細(xì)胞白血病兩大類及其亞型，1985年進(jìn)行了修改。53、單選

在粒細(xì)胞研究時，下列哪種試驗可了解血液循環(huán)中細(xì)胞池的大小及滯留時間()A．二異丙酯氟磷酸鹽標(biāo)記測定(DF32P)B．潑尼松刺激試驗C．氚標(biāo)記脫氧胸苷測定D．腎上腺素激發(fā)試驗E．流式細(xì)胞儀檢測DNA合成及含量正確答案：A54、配伍題

嗜酸粒細(xì)胞的主要作用是()嗜堿粒細(xì)胞參與()中性粒細(xì)胞參與()A．Ⅰ型超敏反應(yīng)B．Ⅱ型超敏反應(yīng)C．Ⅲ型超敏反應(yīng)D．炎癥反應(yīng)正確答案：A,A,D55、名詞解釋

初級溶酶體正確答案：在核糖體上合成、再進(jìn)入內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及高爾基體內(nèi)進(jìn)行包裝的溶酶體稱為初級溶酶體，其內(nèi)含有50多種酶，大部分為酸性水解酶。56、單選?男性，36歲，患者持續(xù)高熱8天收住入院時，肝、脾肋下1cm，血常規(guī)檢查血紅蛋白量95g/L，白細(xì)胞數(shù)3.1×109/L，血小板數(shù)67×10/L。用抗生素和激素治療無效。近一周出現(xiàn)皮膚黃染，肝、脾呈進(jìn)行性腫大，深部及淺部淋巴結(jié)也腫大，同時出現(xiàn)腹腔積液、胸腔積液，全身進(jìn)行性衰竭，最近血常規(guī)為：血紅蛋白量48g/L，白細(xì)胞數(shù)1.1×109/L，血小板數(shù)19×109/L。臨床上首先考慮下列哪一種疾病()A．再障B．急性白血病C．惡性組織細(xì)胞病D．骨髓增生異常綜合征E．惡性淋巴瘤正確答案：C57、問答題

簡述單核-吞噬細(xì)胞的趨向性。正確答案：單核細(xì)胞和吞噬細(xì)胞在內(nèi)、外源性的趨化因子的作用下能定向移動。具有趨化作用的物質(zhì)包括細(xì)菌產(chǎn)物、激活的補(bǔ)體成分(C3a、C5a、C567)和致敏淋巴細(xì)胞釋放的可溶性因子等。吞噬細(xì)胞在炎癥感染或免疫反應(yīng)部位迅速聚集，發(fā)揮其吞噬、殺菌等多種生物功能。58、單選

下列哪項符合惡性組織細(xì)胞病的血象特點(diǎn)?()A．血涂片異常組織細(xì)胞檢出率高于骨髓涂片B．可見幼粒細(xì)胞、幼紅細(xì)胞及小巨核細(xì)胞C．破碎紅細(xì)胞易見D．網(wǎng)織紅明顯增加E．三系進(jìn)行性下降正確答案：E59、填空題

全髓細(xì)胞白血病是一種骨髓______、_________及_______三系同時異常增生為特征的白血病正確答案：紅細(xì)胞；白細(xì)胞；巨核細(xì)胞60、多選

下列符合真性紅細(xì)胞增多癥血象檢查的是()A．男Hb＞180g/L，RBC＞6.5×109/L；女Hb＞170g/L，RBC＞6.0×109/LB．HCT增高，男＞0.50，女＞0.45C．無感染及其他原因引起白細(xì)胞計數(shù)多在(12～30)×109/LD．外周血中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)積分減低至0E．血小板計數(shù)增高達(dá)(400～500)×109/L正確答案：A,C,E61、多選

下列哪些符合嗜堿粒細(xì)胞白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)()A．臨床上有白血病表現(xiàn)，臟器有組織嗜堿細(xì)胞浸潤B．血象中嗜堿粒細(xì)胞明顯增多C．骨髓中可見大量嗜堿粒細(xì)胞，原粒細(xì)胞大于5%，嗜堿中幼、晚幼粒細(xì)胞亦增多D．骨髓中組織嗜堿細(xì)胞占有核細(xì)胞50%以上E．應(yīng)排除其他原因所致的嗜堿粒細(xì)胞增多正確答案：A,B,C,E62、單選?男性，46歲，發(fā)熱4天，肝肋下1cm，脾肋下2cm，全身多處淺表淋巴結(jié)腫大。血象：RBC1.93×1012/L，HB68g/L，WBC29.5×109/L，PLT32×109/L，可見分類不明的有粗大嗜堿性顆粒的細(xì)胞占15%。骨髓增生明顯活躍，可見大量幼稚和成熟的肥大細(xì)胞，嗜堿粒細(xì)胞為2%，紅細(xì)胞系和粒細(xì)胞系明顯受抑。該疾病的異常細(xì)胞，進(jìn)行細(xì)胞化學(xué)染色有一定特異性的是()A．PAS呈陰性B．ACP呈陰性C．SB染色陽性D．甲苯胺藍(lán)染色呈強(qiáng)陽性E．POX強(qiáng)陽性正確答案：D63、多選

臨床上將戈謝病分哪幾型()A．慢性型B．老年型C．嬰兒型D．青年型E．亞急性型正確答案：A,C,E64、配伍題

白細(xì)胞吞噬功能檢測選擇()粒細(xì)胞儲存量的檢測選擇()白細(xì)胞殺菌功能檢測選擇()A．墨汁吞噬試驗B．硝基四氮唑藍(lán)還原試驗C．酸性α-醋酸酯酶檢測D．腎上腺素激發(fā)試驗E．過氧化物酶檢測正確答案：A,D,B65、問答題

某患兒，出生9個月畏食嘔吐、肝脾大、皮膚干燥呈蠟黃色、肌無力。X線肺部檢查見有網(wǎng)點(diǎn)狀陰影。外周血檢查見紅細(xì)胞和血小板減少，白細(xì)胞數(shù)正常，但淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞的胞質(zhì)中可見有空泡。骨髓檢查可見少量胞體較大的細(xì)胞；該細(xì)胞呈圓形、橢圓形。胞核較小、呈圓或橢圓形。胞質(zhì)豐富并充滿大量泡沫。細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)果如下：POX(-)、SBB(+)、PAS見泡壁弱陽性，空泡中心陰性。堿性磷酸酶(-)、酸性磷酸酶(-)。試分析該病案。正確答案：該患兒紅細(xì)胞和血小板減低、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞見異常。說明造血系統(tǒng)有病變。結(jié)合肝脾腫大、肌無力(累及神經(jīng)系統(tǒng))；骨髓中見體積較大的泡沫樣細(xì)胞；細(xì)胞化學(xué)染色POX陰性、堿性磷酸酶陰性、酸性磷酸酶陰性、僅見SBB陽性，提示該細(xì)胞內(nèi)有較多的脂類物質(zhì)沉積，因此該患兒可診斷為尼曼-匹克病。66、填空題

漿細(xì)胞病包括____________、___________、________________等疾病。正確答案：五個疾病(多發(fā)性骨髓瘤、重鏈病、原發(fā)性巨球蛋白血癥、原發(fā)性淀粉樣變、意義未明的單克隆免疫球蛋白血癥)中的任何三個即可。67、判斷題

類白血病反應(yīng)血象中以中性中幼粒細(xì)胞以下為主，并見嗜酸性及嗜堿性粒細(xì)胞增多。()正確答案：錯68、問答題

試述MDS與再障在實(shí)驗室檢查中的不同點(diǎn)?正確答案：(1)血象：①再障呈全血細(xì)胞減少，貧血屬正常細(xì)胞型，亦可呈輕度大紅細(xì)胞。紅細(xì)胞輕度大小不一，但無明顯畸形及多染現(xiàn)象，一般無幼紅細(xì)胞出現(xiàn)，網(wǎng)織紅細(xì)胞顯著減少。②MDS外周血中可出現(xiàn)原始細(xì)胞；單核細(xì)胞比例增高；紅細(xì)胞形態(tài)可有異常，大小不均，偶見點(diǎn)彩紅細(xì)胞及巨大紅細(xì)胞，易見有核紅細(xì)胞；血小板大小不均，可見巨大血小板，偶見病態(tài)小邑核(如淋巴樣或單圓核小巨核)。(2)骨髓象：①急性型再障呈多部位增生減低或重度減低，三系造血細(xì)胞明顯減少，尤其是巨核細(xì)胞和幼紅細(xì)胞；非造血細(xì)胞增多，尤為淋巴細(xì)胞增多。慢性型再障不同部位穿刺所得骨髓象很不一致，可從增生不良到增生象，但至少要有一個部位增生不良；如增生良好，晚幼紅細(xì)胞比例常增多，其核不規(guī)則分葉狀，呈現(xiàn)脫核障礙，但巨核細(xì)胞明顯減少。骨髓涂片肉眼觀察油滴增多，骨髓小粒鏡檢非造血細(xì)胞和脂肪細(xì)胞增多，一般在60%以上。②MDS骨髓增生活躍或明顯活躍，有的骨髓中原始、早幼粒細(xì)胞增多，紅細(xì)胞系統(tǒng)增生旺盛，致使粒紅比例減少或倒置；骨髓中巨核細(xì)胞一般不減少。三系中均可見到病態(tài)造血。紅系病態(tài)造血：骨髓中紅系過多(大于60%)或過少(小于5%)，出現(xiàn)環(huán)型鐵粒幼細(xì)胞、多核紅細(xì)胞、核分葉、核碎裂以及核凹陷、胞質(zhì)染色不均勻、可見多嗜性紅細(xì)胞及點(diǎn)彩紅細(xì)胞等。粒系病態(tài)造血：粒細(xì)胞分葉過多、核異常、可見巨大晚幼粒細(xì)胞及異常的原始及早幼粒細(xì)胞、顆粒分布異常、減少或消失。也可見細(xì)胞分葉過少(Pelger-Huet異常)。巨核系病態(tài)造血：骨髓中可出現(xiàn)小巨核細(xì)胞、大單個核或多個核巨核細(xì)胞、胞質(zhì)中顆粒大或形態(tài)異常。69、問答題

如何鑒別惡性組織細(xì)胞病與反應(yīng)性組織細(xì)胞病?正確答案：惡性組織細(xì)胞病與反應(yīng)性組織細(xì)胞病鑒別如下：(1)惡性組織細(xì)胞病臨床特點(diǎn)：病因不明，病勢兇險，進(jìn)展快，預(yù)后差，常有明顯的貧血及出血，晚期往往有黃疸、肝功能衰竭，抗生素、激素治療無效。骨髓檢查：正常造血可能減少，異常組織細(xì)胞增殖，形態(tài)奇特，分化差，核分裂多見，可見多核巨細(xì)胞和吞噬型多核巨核細(xì)胞。淋巴結(jié)活檢：炎性反應(yīng)不明顯，可見腫瘤性壞死細(xì)胞，分化差，主要為異常惡性組織細(xì)胞，局部結(jié)構(gòu)往往被破壞。(2)反應(yīng)性組織細(xì)胞增多癥;臨床特點(diǎn)：有原發(fā)病，病情隨原發(fā)病而異，去除病因后可愈，一般無明顯的貧血及出血，很少發(fā)生肝功能衰竭，抗生素、激素治療反應(yīng)好。骨髓檢查：大致正常，粒系可增生，可有中毒顆粒組織細(xì)胞增殖，形態(tài)正常，分化好，大小均等，核分裂少見，無吞噬細(xì)胞吞噬血細(xì)胞現(xiàn)象。淋巴結(jié)活檢：炎性反應(yīng)明顯，可有炎性壞死，細(xì)胞分好，主要為成熟組織細(xì)胞，淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)基本上完整或部分破壞。70、單選

下列哪項不是骨髓增生性疾病的共同特點(diǎn)()A．常伴一種或兩種其他細(xì)胞增生B．各癥之間可相互轉(zhuǎn)化C．常發(fā)生髓外造血D．除CML外，其他NAP積分常增加E．常有脾大而肝常不大正確答案：E71、判斷題

戈謝細(xì)胞的突出特征是胞質(zhì)內(nèi)有洋蔥樣或蜘蛛網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。()正確答案：對72、名詞解釋

多毛細(xì)胞白血病正確答案：是一種慢性淋巴組織增殖性疾病，來源于B細(xì)胞系。是一種少見類型的白血病，以中老年居多，男多于女。臨床特點(diǎn)為起病隱襲，病程慢，反復(fù)感染，脾臟腫大，淋巴結(jié)腫大。外周血示全血細(xì)胞減少，骨髓常干抽，血、骨髓或肝脾中出現(xiàn)特征性多毛細(xì)胞增生，抗酒石酸酸性磷酸酶染色陽性，超微結(jié)構(gòu)有特異性包涵體核糖體板層復(fù)合物。73、單選

骨髓和外周血中分葉核粒細(xì)胞的NAP積分在下列哪種疾病時常呈明顯降低()A．淋巴瘤B．慢性粒細(xì)胞白血病C．嚴(yán)重化膿性細(xì)菌感染D．再生障礙性貧血E．急性淋巴細(xì)胞白血病正確答案：B74、單選

鑒別急性淋巴細(xì)胞白血病和急性粒細(xì)胞白血病，首選的細(xì)胞化學(xué)染色為()A．酸性磷酸酶染色B．酯酶染色C．鐵染色D．過氧化物酶染色E．瑞氏染色正確答案：D75、單選

難治性貧血伴環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞增多時，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞的比例()A．大于20%B．大于10%C．大于5%D．大于30%E．大于15%正確答案：E76、問答題

M2b的骨髓象特征有哪些?正確答案：M2b的骨髓象特征有：①骨髓多為增生明顯活躍或增生活躍。②紅細(xì)胞系及巨核細(xì)胞系增生均減低，骨髓中異常原始細(xì)胞及早幼粒細(xì)胞明顯增多(但不一定)30%，以異常的中性中幼粒細(xì)胞為主，且＞30%。此種細(xì)胞有明顯的形態(tài)學(xué)異常。77、判斷題

N-Apase也存在于正常人粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞中。()正確答案：錯78、配伍題

傳染性單核細(xì)胞增多癥是()白細(xì)胞減少癥是()類白血病反應(yīng)是()A．進(jìn)行性黃疸B．有明顯的病因(即原發(fā)病)C．該病常具有自限性D．主要臨床表現(xiàn)為頭暈乏力E．常有肺部感染正確答案：C,D,B79、填空題

重度嗜酸性粒細(xì)胞增多癥是指外周血中嗜酸性粒細(xì)胞百分比為_______。正確答案：50～90%80、單選

NK細(xì)胞相關(guān)的分化抗原是()A．CD56B．CD34C．CD19D．CD14E．CD33正確答案：A81、配伍題

中性粒細(xì)胞對血管內(nèi)皮細(xì)胞有()補(bǔ)體系統(tǒng)的激活產(chǎn)物對中性粒細(xì)胞有()中性粒細(xì)胞脫顆粒作用有()A．粘附作用B．趨化作用C．吞噬作用D．殺菌作用E．調(diào)理作用正確答案：A,B,D82、單選

成人粒細(xì)胞缺乏癥是指周圍血白細(xì)胞計數(shù)及粒細(xì)胞絕對值持續(xù)低于()A．白細(xì)胞計數(shù)低于2.0×109/L，中性粒細(xì)胞絕對值低于0.5×109/LB．白細(xì)胞計數(shù)低于2.0×109/L，中性粒細(xì)胞絕對值低于1.0×109/LC．白細(xì)胞計數(shù)低于3.0×109/L，中性粒細(xì)胞絕對值低于2.0×109/LD．白細(xì)胞計數(shù)低于1.5×109/L，中性粒細(xì)胞絕對值低于0.8×109/LE．白細(xì)胞計數(shù)低于2.5×109/L，中性粒細(xì)胞絕對值低于2.0×109/L正確答案：A83、單選

下列關(guān)于骨髓中淋巴細(xì)胞形態(tài)的描述屬于急性淋巴細(xì)胞白血病L2型的是()A．以小原淋巴細(xì)胞為主，胞體大小不均，胞漿量較多，核形不規(guī)則B．以大原淋巴細(xì)胞為主，胞體大小一致，胞漿量較多，核形不規(guī)則C．以大原淋巴細(xì)胞為主，胞體大小不均，胞漿量較多，核形不規(guī)則D．以大原淋巴細(xì)胞為主，胞體大小不均，胞漿量較少，核形多規(guī)則E．以小原淋巴細(xì)胞為主，胞體大小一致，胞漿量較少，核形多規(guī)則正確答案：C84、多選

下列何種核型的AML對治療反應(yīng)良好，緩解期較長()A．t(4；11)B．t(8；21)C．t(9；22)D．t(8；14)E．t(15；17)正確答案：B,E85、單選

早期慢性型戈謝病的骨頭變化最有特征性的是哪一項()A．骨質(zhì)疏松B．溶骨改變C．骨皮質(zhì)變薄D．股骨呈“三角燒瓶樣”E．骨質(zhì)呈蜂窩狀改變正確答案：D86、填空題

診斷多發(fā)性骨髓瘤，患者骨髓中骨髓瘤細(xì)胞應(yīng)大于______。正確答案：15%或10～15%87、判斷題

NBT還原試驗可用于鑒別細(xì)菌感染和病毒感染。()正確答案：對88、單選

在哪一階段中性