中醫(yī)兒科咳嗽病

日期：演講人：中醫(yī)兒科咳嗽病目錄咳嗽病概述咳嗽病的中醫(yī)理論急性咳嗽的中醫(yī)治療亞急性咳嗽的中醫(yī)治療慢性咳嗽的中醫(yī)治療咳嗽病的預(yù)防與調(diào)護(hù)PART01咳嗽病概述咳嗽的定義與性質(zhì)咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作，通過咳嗽動(dòng)作，能將呼吸道內(nèi)的異物或分泌物排出體外?？人允呛粑到y(tǒng)疾病最常見的癥狀之一，也是中醫(yī)兒科臨床常見的肺系病證。外感咳嗽多因風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪侵襲肺衛(wèi)，使肺氣壅遏不宣而致咳嗽。外感咳嗽多起病急，病程短，常伴惡寒發(fā)熱等表證。內(nèi)傷咳嗽由臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺所致。內(nèi)傷咳嗽多病程長，常反復(fù)發(fā)作，一般無惡寒發(fā)熱等表證，多屬邪實(shí)正虛。其他因素如飲食不當(dāng)、情志刺激、肺臟虛弱等均可導(dǎo)致咳嗽的發(fā)生?？人缘牟∫蚺c分類咳嗽在兒科中的重要性01咳嗽是兒童呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀之一，對(duì)兒童健康造成嚴(yán)重影響。02長期慢性咳嗽可影響患兒的生長發(fā)育、學(xué)習(xí)和生活，甚至引發(fā)其他并發(fā)癥。及時(shí)診斷和治療咳嗽，對(duì)于保障兒童健康具有重要意義。03PART02咳嗽病的中醫(yī)理論病因中醫(yī)認(rèn)為咳嗽主要因外感六淫之邪，或臟腑內(nèi)傷、情志失調(diào)、飲食不節(jié)等導(dǎo)致肺氣失宣，出現(xiàn)咳嗽癥狀。病機(jī)咳嗽病變?cè)诜?，但與肝、脾、腎等臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)。外感咳嗽多因風(fēng)邪夾寒、熱、燥等邪氣侵襲肺系，導(dǎo)致肺失宣肅，肺氣上逆；內(nèi)傷咳嗽則因臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺所致。中醫(yī)對(duì)咳嗽的認(rèn)識(shí)外感咳嗽包括風(fēng)寒襲肺型、風(fēng)熱犯肺型、風(fēng)燥傷肺型，分別表現(xiàn)為咳嗽聲重、氣急、咽癢、咳痰稀薄色白等癥狀；咳嗽頻劇、氣粗或咳聲嘶啞、喉燥咽痛等癥狀；以及干咳無痰或少痰、口鼻干燥等癥狀。內(nèi)傷咳嗽包括痰濕蘊(yùn)肺型、痰熱郁肺型、肝火犯肺型、肺陰虧耗型，分別表現(xiàn)為咳嗽反復(fù)發(fā)作、咳聲重濁、痰多色白等癥狀；咳嗽氣息粗促、痰多質(zhì)稠色黃等癥狀；上氣咳逆陣作、咳時(shí)面赤等癥狀；干咳少痰或痰中帶血、聲音嘶啞等癥狀?？人缘闹嗅t(yī)辨證分型以疏風(fēng)散邪、宣肺止咳為治療原則。風(fēng)寒襲肺型宜疏風(fēng)散寒、宣肺止咳；風(fēng)熱犯肺型宜疏風(fēng)清熱、宣肺止咳；風(fēng)燥傷肺型宜疏風(fēng)清肺、潤燥止咳。外感咳嗽以調(diào)理臟腑、化痰止咳為治療原則。痰濕蘊(yùn)肺型宜燥濕化痰、理氣止咳；痰熱郁肺型宜清熱肅肺、豁痰止咳；肝火犯肺型宜清肺瀉肝、順氣降火；肺陰虧耗型宜滋陰潤肺、化痰止咳。同時(shí)，對(duì)于久咳不愈的患者，還應(yīng)注重補(bǔ)虛扶正，提高機(jī)體抗病能力。內(nèi)傷咳嗽咳嗽的中醫(yī)治療原則PART03急性咳嗽的中醫(yī)治療風(fēng)寒襲肺型咳嗽癥狀表現(xiàn)咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發(fā)熱，無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。治法疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。方藥三拗湯合止嗽散加減。常用藥麻黃宣肺散寒；杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草宣肺利氣，化痰止咳。胸悶、氣急等肺氣閉實(shí)之象不著，而外有表證者，可去麻黃之辛散，加荊芥、蘇葉、生姜以疏風(fēng)解表。若夾痰濕，咳而痰粘，胸悶，苔膩者，加半夏、川樸、茯苓以燥濕化痰。咳嗽遷延不已，加紫苑、百部溫潤降逆，避免過于溫燥辛散傷肺。表寒未解，里有郁熱，熱為寒遏，咳嗽音嘎，氣急似喘，痰粘稠，口渴心煩，或有身熱者，加生石膏、桑白皮、黃芩以解表清里。風(fēng)寒襲肺型咳嗽風(fēng)熱犯肺型咳嗽癥狀表現(xiàn)咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘎啞，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黃，咳時(shí)汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，惡風(fēng)，身熱等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。治法疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。方藥桑菊飲加減。常用藥桑葉、菊花、薄荷、連翹疏風(fēng)清熱；前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大貝母、枇杷葉清肅肺氣，化痰止咳。若肺熱內(nèi)盛，身熱較著，惡風(fēng)不顯，口渴喜飲，加黃芩、知母清肺泄熱；咽痛甚者，加射干、山豆根、掛金燈、赤芍清熱利咽；熱傷肺津，咽燥口干，舌質(zhì)紅，加南沙參、天花粉、蘆根清熱生津。夏令?yuàn)A暑加六一散、鮮荷葉清解暑熱。風(fēng)熱犯肺型咳嗽癥狀表現(xiàn)：咳嗽氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)粘厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或吐血痰，胸脅脹滿，咳時(shí)引痛，面赤，或有身熱，口干而粘，欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱肅肺，豁痰止咳。方藥：清金化痰湯加減。常用藥黃芩、山梔、知母、桑白皮清泄肺熱；茯苓、貝母、瓜蔞、桔梗、陳皮、甘草化痰止咳；麥冬養(yǎng)陰潤肺以寧咳。若痰熱郁蒸，痰黃如膿或有熱腥味，加魚腥草、金蕎麥根、象貝母、冬瓜仁等清化痰熱；胸滿咳逆，痰涌，便秘者，加葶藶子、風(fēng)化硝瀉肺通腑化痰；痰熱傷津，咳痰不爽，加北沙參、麥冬、天花粉養(yǎng)陰生津。痰熱壅肺型咳嗽PART04亞急性咳嗽的中醫(yī)治療癥狀表現(xiàn)干咳無痰或痰少而黏，不易咳出，或痰中帶血，并見鼻燥咽干，舌紅少津。治療方法治宜清熱潤肺、化痰止咳，可選用沙參麥冬湯加減。飲食調(diào)理宜食用清肺潤燥、滋陰止咳的食物，如雪梨、甘蔗、荸薺、枇杷等。注意事項(xiàng)避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重咳嗽癥狀。燥熱傷肺型咳嗽癥狀表現(xiàn)咳嗽多痰，痰白而黏，容易咳出，并見胸悶脘痞，胃納不振，神疲乏力。治療方法治宜健脾燥濕、化痰止咳，可選用二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。飲食調(diào)理宜食用健脾化痰的食物，如山藥、薏米、白扁豆等。注意事項(xiàng)避免食用油膩、甜食等容易生痰的食物。痰濕蘊(yùn)肺型咳嗽癥狀表現(xiàn)咳嗽無力，氣短而喘，聲低懶言，并見神疲乏力，自汗畏風(fēng)，食少納呆。治療方法治宜補(bǔ)肺健脾、益氣止咳，可選用六君子湯加減。飲食調(diào)理宜食用補(bǔ)肺健脾的食物，如黃芪、黨參、白術(shù)等。注意事項(xiàng)避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，以免耗傷肺氣。同時(shí)，注意保暖，避免受涼感冒。肺脾氣虛型咳嗽PART05慢性咳嗽的中醫(yī)治療肺腎陰虛型咳嗽以干咳為主，痰少而黏，不易咳出。干咳少痰由于腎虛，患者常伴有腰膝酸軟、無力等癥狀。腰膝酸軟陰虛內(nèi)熱，患者常出現(xiàn)午后潮熱、夜間盜汗等現(xiàn)象。潮熱盜汗觀察患者舌苔，通常舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。舌紅少苔肺腎陰虛型咳嗽肺脾氣虛型咳嗽通常表現(xiàn)為咳嗽無力，氣短不足以息?？人詿o力痰多色白食欲不振舌淡苔白患者痰多，色白清稀，易于咳出。由于脾氣虛，患者常伴有食欲不振、腹脹等癥狀。觀察患者舌苔，舌淡苔白，脈弱無力。肺脾氣虛型咳嗽（再議）其他特殊類型的慢性咳嗽痰濕蘊(yùn)肺型咳嗽肝火犯肺型咳嗽風(fēng)邪戀肺型咳嗽表現(xiàn)為咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多色白等癥狀。表現(xiàn)為咳嗽氣逆，咳時(shí)面紅目赤，咽干口苦等癥狀。表現(xiàn)為咳嗽陣作，遇風(fēng)加劇，咽癢等癥狀。PART06咳嗽病的預(yù)防與調(diào)護(hù)010204預(yù)防咳嗽病的發(fā)生注意氣候變化，及時(shí)增減衣物，避免受涼或過熱。保持室內(nèi)空氣流通，避免煙霧、粉塵等刺激呼吸道。鼓勵(lì)孩子多參加戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。定期接種相關(guān)疫苗，預(yù)防呼吸道傳染病。03保持孩子呼吸道通暢，及時(shí)清理鼻腔分泌物。鼓勵(lì)孩子多飲水，保持口腔濕潤，緩解咳嗽癥狀。適當(dāng)調(diào)整孩子睡姿，如墊高枕頭等，有助于呼吸暢通?？刹捎谜羝搿⑴谋车确椒▍f(xié)助孩子排痰。01