物理治療學(xué) 沖擊波療法

關(guān)于物理治療學(xué)沖擊波療法概述沖擊波（shockwave）是利用能量轉(zhuǎn)換和傳遞原理，造成不同密度組織之間產(chǎn)生能量梯度差及扭拉力，并形成空化效應(yīng)，產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)沖擊波治療機(jī)主要由沖擊波源、耦合裝置、治療床、控制臺和定位系統(tǒng)組成第2頁,共17頁，2024年2月25日，星期天沖擊波治療機(jī)的波源種類：液電式，電磁式，壓電式概述液電式電磁式壓電式第3頁,共17頁，2024年2月25日，星期天沖擊波的應(yīng)用1979年，德國研制成功第一臺體外沖擊波碎石機(jī)，并成功用于腎結(jié)石患者的治療目前西歐各國已經(jīng)將體外沖擊波療法應(yīng)用于10余種骨科疾病，并成為治療特定運(yùn)動系統(tǒng)疾病的新療法概述第4頁,共17頁，2024年2月25日，星期天二、作用原理1．組織破壞機(jī)制

空化效應(yīng)

壓力相

張力相

拉伸作用

間接作用

擠壓作用

破壞性力學(xué)作用

直接作用沖擊波第5頁,共17頁，2024年2月25日，星期天2.成骨效應(yīng)沖擊波

直接作用

間接作用

破壞性力學(xué)作用造成部分細(xì)胞壞死誘發(fā)成骨細(xì)胞移行骨膜發(fā)生血腫

空化效應(yīng)成骨細(xì)胞促進(jìn)作用作用原理第6頁,共17頁，2024年2月25日，星期天3.鎮(zhèn)痛效應(yīng)作用原理第7頁,共17頁，2024年2月25日，星期天4.代謝激活效應(yīng)增強(qiáng)代謝沖擊波改變細(xì)胞膜通透性

加強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)外離子交換抑制去極化作用

鎮(zhèn)痛作用作用原理第8頁,共17頁，2024年2月25日，星期天三、物理學(xué)基礎(chǔ)沖擊波的壓力波形——一個迅速升壓隨后逐漸衰減的壓力相(正相)，和一個持續(xù)時間較長的張力相(負(fù)相)

第9頁,共17頁，2024年2月25日，星期天四、生物學(xué)效應(yīng)1.高能沖擊波對腫瘤細(xì)胞的影響（1）殺死腫瘤細(xì)胞，抑制腫瘤生長（2）促使腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移

沖擊波對組織的損傷程度和能量成正比。2.沖擊波使細(xì)胞外的大分子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)3.低能沖擊波對正常細(xì)胞的促進(jìn)作用第10頁,共17頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)沖擊波的臨床應(yīng)用（一）對骨骼肌肉疾病的影響（1）誘導(dǎo)骨生長、促進(jìn)骨愈合（2）刺激血管再生，改善局部血液循環(huán)（3）骨結(jié)構(gòu)的改良與重建（4）治療慢性軟組織疼痛第11頁,共17頁，2024年2月25日，星期天（二）對骨質(zhì)疏松癥的影響（1）可減少治療組的骨量丟失，誘導(dǎo)新骨形成和改良骨組織的微結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)局部骨質(zhì)（2）使骨質(zhì)疏松部位的骨膜細(xì)胞增殖和分化，啟動成骨的機(jī)制臨床應(yīng)用第12頁,共17頁，2024年2月25日，星期天（三）對肢體痙攣的影響：有即時的緩解痙攣作用（四）對傷口愈合的影響：促進(jìn)傷口愈合（五）對缺血性心臟病的影響：對急性心肌梗死和周圍血管疾病有一定的治療作用臨床應(yīng)用第13頁,共17頁，2024年2月25日，星期天二、適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證：碎石、肩關(guān)節(jié)鈣化性肌腱炎、肱骨外上髁炎、足底筋膜炎(足跟刺)、假關(guān)節(jié)、Haglund＇s外生性骨疣、肱骨內(nèi)上髁炎、岡上肌腱綜合征、跟腱痛、髕骨腱炎和缺血性股骨頭壞死等禁忌證：凝血障礙、類雙香豆素治療者、局部有大血管、內(nèi)有空氣的器官(如肺、腸)位于作用區(qū)、局部有感染灶、局部有腫瘤、局部有骨骺軟骨、靠近脊柱和頭顱區(qū)、妊娠、神經(jīng)主干、戴心臟起搏器者臨床應(yīng)用第14頁,共17頁，2024年2月25日，星期天三、治療操作接通電源，打開主機(jī)開關(guān)。患者取舒適體位觸診患者疼痛部位及深度用記號筆標(biāo)記疼痛區(qū)域范圍在沖擊波探頭及作用部位體表涂抹耦合劑按治療要求調(diào)節(jié)治療頻率、強(qiáng)度及沖擊波治療次數(shù)，在治療區(qū)域內(nèi)緩慢移動探頭，并根據(jù)疼痛部位改變探頭與治療部位角度治療結(jié)束，移開探頭，擦凈耦合劑，關(guān)閉開關(guān)臨床應(yīng)用第15頁,共17頁，2024年2月25