理性情緒行為療法

關于理性情緒行為療法人性觀人兼具理性與不合理思考人是會犯錯的人的困擾是來自自我制約的結果（自動化思考）人有能力改變自己信念來自文化、家庭及自我增強（self-talking,selfevaluating等）第2頁,共34頁，2024年2月25日，星期天人格A-B-C理論第3頁,共34頁，2024年2月25日，星期天合理信念v.s.非合理信念合理信念1.根據(jù)事實2.是相對的3.引起中度情緒4.可協(xié)助達成目標（含人際關系）5.有助于生存、快樂生活的第4頁,共34頁，2024年2月25日，星期天合理信念v.s.非合理信念非理性信念1.非根據(jù)事實，常是夸大的2.是絕對的，如應該、必須….3.引起困擾的情緒4.無法協(xié)助達成目標5.共同要素a.「應該」的陳述b.「恐怖」的陳述c.「必須」的陳述d.「被評價」的陳述第5頁,共34頁，2024年2月25日，星期天合理信念v.s.非合理信念常見的非理性信念1.不論我做任何事，別人一定要喜愛及贊同我2.我必須能干勝任一切，而且做任何事都要成功3.行為不檢點的人就是壞人，理應受人責罵及處罰4.如果事情沒有照我的期望發(fā)生就是不幸5.我們無法控制自己不愉快的情緒6.如果某件不愉快的事即將發(fā)生，我必須時時刻刻加以注意并且擔憂7.我們最好避開問題，或找一條簡單的解決之道8.過去的經驗是不能消除的9.我的困難如果沒有找到最完美的解決方式，那將是一場災難10.世界應是公平第6頁,共34頁，2024年2月25日，星期天說明駁斥原則一、說明駁斥五寶（1）這想法會傷害我「如果這種想法會困擾我，我為什么要繼續(xù)想下去呢？」（2）破壞我與別人關系（3）不能達到目的「為什么這種事是遭透了、可怕的？」（4）這不是事實「有何證據(jù)顯示….」（5）即使情況沒改善，我就真的….第7頁,共34頁，2024年2月25日，星期天說明駁斥原則例句：為什么別人不按照我想要的方式去做事，我就必須認為他們是不好的呢？最壞的結果可能是什么？這件事發(fā)生可能會讓我很不快樂，但我有必要讓自己為了這件是變得可憐兮兮的嗎？為什么我表現(xiàn)不完美或者別人不喜歡我時，那就表示我是不好的？為什么樣就必須是可怕的呢？雖然那不是一件令人高興的事，但也不是件可怕的事，除非我自己認為那是很可怕的。為什么那樣就表示我不能忍受呢？有什么證據(jù)表示我不能忍受？為什么要繼續(xù)責備？我們不是有權力犯錯呢？讓我們從經驗中去學習。為什么一定必須要擁有它呢？我將會盡力去得到它，如果我不能那又怎樣？我真的需要它嗎？如果我開始去想它，并且感覺很煩亂，為什么我必須特別去想它而讓自己思緒煩亂呢？第8頁,共34頁，2024年2月25日，星期天說明駁斥原則二、替代的理性想法的型態(tài)「雖然我不喜歡….，但還不致于….」「雖然我不喜歡….，但我仍然….」「雖然…不好….，但是….….」「即使…….，我還是（有）….」第9頁,共34頁，2024年2月25日，星期天治療歷程REBT團體目標1.教導成員如何去改變其情緒與行為趨于正向功能，使其更健康地應對生活中發(fā)生的不幸事件2.提供團體成員減少自己不健康情緒（如焦慮或沮喪）的工具，而使成員能有一個更富足、滿意的生活.接受自己去除焦慮沮喪罪惡對于不公正采寬容態(tài)度，消除憤怒敵意暴力增加挫折容忍度，接受不完美3.圖體成員被教導要對自己的情緒反應負責第10頁,共34頁，2024年2月25日，星期天治療歷程REBT團體領導者的角色和功能1.治療師的角色是老師而非伙伴。2.REBT的實務工作者也會表露對案主的尊敬、鼓勵、支持、指導及共同合作的態(tài)度3.治療師基本上是積極介入的4.藉由澄清引發(fā)情緒與行為困擾的價值、信念及態(tài)度，以領導者面質成員的方式，將成員從小就無條件接受的信念，加以檢視證明其是如何不合理的假設，然后告訴成員該如何積極的思考5.教導成員如何挑戰(zhàn)自己的假設，及如何停止自我責備及責備他人的惡性循環(huán)6.教導成員如何避免成為未來非理性信念的受害者7.提供成員學習自我信賴及無條件接納自我的工具，使其能運用于日常生活所遭遇的問題第11頁,共34頁，2024年2月25日，星期天治療歷程諮商員的主要任務1.重視感覺后面的非理性信念2.毫不猶豫地駁斥非理性信念3.嚴肅但完全接受當事人4.具同理心5.讓當事人自己看到并承認自己的非理性信念6.檢查當事人所學到的是真的了解7.主要內涵：

（1）找出非理性與情緒的關連

（2）接受情緒困擾是當事人自己造成的

（3）去掉非理性信念，重建理性想法第12頁,共34頁，2024年2月25日，星期天治療技巧和技能REBT是一個折衷取向，但其治療仍強調認知和行為的向度。其將焦點集中于改變案主在具體情境中的自我防衛(wèi)想法的特殊技巧上，以改變人生觀的方式來減少案主的癥狀。REBT團體處理的問題例如：焦慮、沮喪、憤怒、婚姻問題、人際技巧問題、親子問題、性格偏差、強迫觀念/行為偏差、飲食偏差、身心偏差、酒藥癮及精神偏差REBT的干預方式最常用的技術是以幽默的方式教導REBT治療理論，以及對所欲行為的認知預演及無條件的接納。常使用的技術：強而有力的語言、質疑、建立自信心訓練、社會技巧訓練、角色扮演等第13頁,共34頁，2024年2月25日，星期天治療技巧和技能REBT在短期團體治療的應用REBT本質上就是一種短期治療。Ellis(1996)主張最有效率的讓案主學習到如何處理日常生活問題的治療方式，對案主而言，就是最好的治療。REBT在建構短期團體干預的原則：團體成員藉由團體過程中對其問題的A-B-C的清楚呈現(xiàn)，能迅速了解到自己平常是如何困擾自己的。由于REBT積極而直接的本質，成員能夠在最短而適當?shù)臅r間內減輕自己的困擾。雖然REBT只是短暫的使用認知、情緒和行為的方法，成員可以將其內化為自己的生活觀以用來處理其所遭遇的情況。第14頁,共34頁，2024年2月25日，星期天治療技巧—認知技巧1.教導REBT的A-B-Cs2.駁斥非理性信念：detecting→debating→discriminating看到不合理處，提醒自己無證據(jù)支持此信念區(qū)別合理及不合理思考3.教導處理自我陳述（copingself-statement）

4.心理教育方法5.認知作業(yè)第15頁,共34頁，2024年2月25日，星期天治療技巧—情緒技巧1.無條件的接納2.理情心像：想象最糟情境，再替換適當情緒（一無是處）（遺憾、不滿意）3.運用幽默3.羞愧攻擊演練（shame-attackingexercise）4.角色扮演5.強力與氣勢的使用第16頁,共34頁，2024年2月25日，星期天治療技巧—行為技巧(多采行為學派)1.指定作業(yè)讓成員藉由重復做其害怕的事而減少并克服其害怕增強/懲罰做到/未做2.自我管理原理3.系統(tǒng)減敏感法4.松弛訓練5.示范6.技巧訓練第17頁,共34頁，2024年2月25日，星期天REBT運用在團體工作上的優(yōu)勢活動取向的作業(yè)，是REBT中相當重要的一部份。其在團體中使用會比在個別治療中更有效。團體情境提供了REBT這種積極/直接的治療過程一個有效的環(huán)境。團體就像一個實驗室一樣，成員的行為在里面可以被直接的觀察。REBT的案主常會被要求完成一些作業(yè)、報告或表格，而這些事情主要是協(xié)助其整理出被擾亂的A-B-Cs，以及學習如何改正其錯誤的思考和行為。在團體中，藉由聽到其他成員的作業(yè)報告內容，也可學習到本身想增加或減少的行為當成員的錯誤性思考陳述出現(xiàn)時，其他成員及領導者可以告訴成員這個錯誤的非理性思考，并予以改正。第18頁,共34頁，2024年2月25日，星期天REBT運用在團體工作上的優(yōu)勢藉由觀察其他成員在團體中的改變，團體參與者可以看見REBT團體中治療的效用、和改變的歷程，使其可依步驟幫助自己，以及認知到成功的治療需要靠自己的努力和堅持。有時團體拋出一些較為隱私而關于個人親密性的話題，會令某些成員覺得羞愧時，其實這正是展開治療的好時機。自我揭露可以讓參與者了解冒險是值得的，因為揭露并不會導致他們所害怕的悲慘結果，而就算有人批評他們，也不是一件悲慘的事。REBT是高度教育式和教導式的，包括對解決問題策略的信息提供及討論。而這部分在團體中實施的較個別實施更有效，因為團體會鼓勵參與者更積極的參與這種治療性的討論。團體的過程對那些被舊有失功能行為模式所束縛的人十分有用，因為團體情境能提供再評估這些模式的必要性，以及采納較健康的鼓勵。第19頁,共34頁，2024年2月25日，星期天REBT的貢獻及優(yōu)點REBT是立基于個人為自由而負責任的假設，而非受控于過去的情境。而REBT團體在探討個人所展生的自我防衛(wèi)信念的方法及提供個人建構新信念上都十分有用。REBT可以很有效的協(xié)助受團體領導者訓練的成員學習如何界定及挑戰(zhàn)自我懷疑的內在對話。REBT是一種短期治療，有參與意愿的成員可在少數(shù)幾次的團體中有明顯的收獲。REBT的目標除了治療的有效外，還強調效率。其使用許多認知、情緒及行為的技術，使得較難處理的案主也能有其獨特的效果。REBT已經將教育、商業(yè)和溝通相合并，且將團體及個別治療一般大眾化。其原則理想上是適用于家庭、學校、社會情境、社區(qū)中心，以及醫(yī)院。第20頁,共34頁，2024年2月25日，星期天限制及注意事項—限制不適用于有強烈情緒無法較邏輯思考者（如智能不足、脫離現(xiàn)實者）愛說話，不愛聽別人說話者，或較無法用語言者第21頁,共34頁，2024年2月25日，星期天限制及注意事項—注意事項1.治療（諮商）關系的建立（接納不批判但一定要表現(xiàn)溫暖）2.諮商人需充分了解自己，不強加自己的生活哲學于當事人3.非直接說服、告知當事人，而是執(zhí)行諮商員之角色、任務4.面質不一定是嚴厲5.小心當事人會依賴諮商員。治療師需要給成員足夠的時間與空間發(fā)表各人的主見和感受。第22頁,共34頁，2024年2月25日，星期天REBT運用于多元文化族群若成員在團體中沒有太快被挑戰(zhàn)，他們就可能被要求接受團體檢視其認知行為架構。但若太快去面質案主其文化價值，則反而導致反效果而可能使案主中斷治療。團體領導者可以鼓勵這些案主去檢視這些由文化價值而來的「真理」并了解其影響，但并非鼓勵成員拋棄其對文化傳統(tǒng)的尊重。REBT的團體治療者所扮演的老師形象，具有減低生活困擾的直接功能而不易將問題病理化，因此很適合一些文化族群。第23頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第24頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第25頁,共34頁，2024年2月25日，星期天活動一階段技巧學習及練習單元目標1.學習察覺自己想法中一些信念。2.了解自我批評、要求對自己的傷害性。3.了解責難別人、要求別人帶來的影響。4.體會換個角度看事情有何不同。第26頁,共34頁，2024年2月25日，星期天活動重點詳細程序及內容時間80`備注1.我應該…1-1花5分鐘中寫下「我應該…」的句子，越多越好，至」少5種40`我應該單1-2請找一位伙伴，逐條一字一字念一遍，強調嘴念且聽進去1-3互相唸給對方聽后，請其察覺唸完后的感受1-4領導員領導每個人分享其感受1-5再請原來兩人一組互相唸給對方聽，每唸一條后另一位伙伴即問：「為什么你應該…」1-6領導員再引導每個人分享其感受1-7領導員整理學員的感受，并讓學員了解「我應該」的傷害性1-8將每一句開頭的「我應該」改為「如果我真的想要，我可以…」「如果我真的想要，我選擇…」或「如果我真的想要，我愿意…」1-9請學員再逐句念給伙伴聽，全唸完后，另一個伙伴再唸他的1-10領導員引導分享其感受1-11再逐句念一遍，每唸一句，伙伴便溫和地問：「是什么讓你現(xiàn)在沒這樣做？」1-12領導員再請學員逐條檢視有哪幾條是不用、甚至根本可以去掉的「應該事項」第27頁,共34頁，2024年2月25日，星期天活動重點詳細程序及內容時間80`備注2.他應該2-1請成員就其自我監(jiān)控表中記錄的生氣事件中，找出有「他應該…」，寫下來40`自我監(jiān)控表2-2請成員就每一個「他應該」問自己「我有什么時候也會做同樣的事？」「我哪些地方也像他一樣」他應該單2-3起成員整理「有哪些是確實應該必須一定要達到？」「有哪些事有時候無法或不一定要達到？」2-4請成員討論「他應該」對其生活帶來之影響3.分享及反饋讓成員以簡單的話分享此單元之經驗及感想第28頁,共34頁，2024年2月25日，星期天我應該請寫下至少五種我應該：我應該_______________________________________________________我應該_______________________________________________________我應該_______________________________________________________我應該_______________________________________________________我應該_______________________________________________________﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍他應該他應該_______________________________________________________他應該_______________________________________________________他應該_______________________________________________________他應該_______________________________________________________他應該_______________________________________________________第29頁,共34頁，2024年2月25日，星期天活動二（每日日志）日期時間事件氣誰氣的程度（1-10）當時的生理狀況當時的想法當時的反應方式做此反應的效果（0-10）覺自己可以掌握的程度（0-10」）事后的感受事后的反應80.8.147：00急上班卻等不到車公交車處4皺眉肌肉縮緊糟了，遲到學生又不知要怎樣了跺腳10無奈81.8.1420：00與朋友聚會他遲到1小時朋友、自己7握拳咬牙不能守約的人，一點都不尊重我。板著臉，愛理不理02更氣81.8.518：20煮飯婆婆在旁嫌東嫌西婆婆9臉脹紅，胃緊縮老是指使冬、指使西，每天上班這么累了，還要受你的氣，我受不了了心中暗罵，敢怒不趕言00怨恨向朋友訴苦第30頁,共34頁，2024年2月25日，星期天日期時間事件氣誰氣的程度（1-10）當時的生理狀況當時的想法當時的反應方式做此反應的效果（0-10）覺自己可以掌握的程度（0-10」）事后的感受事后的反應81.8.1521：15才剛坐下來先生罵我不哄孩子睡先生10臉脹紅，喉頭塞住，眼眶紅一點都不體貼，只會動口，不會動手，只讓我累